Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 января

Добрый вечер. Помогите нам пожалуйста разобраться,моей дочери 3 года. 26 декабря, она начала жаловаться на зуд в ногах. Фото приложу. Это были большие пятна, они были горячие и плотные. Мы начали ездить по врачам. И хирург и инфекционист и педиатры. У всех разные версии. Тут...

Анжелика, Новозыбков

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T09:15:55+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Скорейшего выздоровления вашей дочке! Всего доброго вам!

Question 2

Вязкость крови

2 ответа

13 января

Добрый деньВозраст 41 год,занимаюсь тяжёлой атлетикой с приемом анаболических стеройдов ,на данный момент ставлю тестестерон 250 мл в неделю.На курсе уже более полугода , анализы сдаю регулярно ,в декабре по сдаче был рост по гематокриту 52,2 ,увеличил питьевой режим до 3-х...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-13T22:41:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу имеет место скорее небольшой вторичный эритроцитоз, вероятно за счёт использования гормонотерапии.

С симптоматической целью может использоваться в подобной ситуации аспирин в малых дозах при плохом самочувствии, симптоматические гемоэксфузии до гематокрита 45%.

Препаратов, которые бы снизили эритроцитоз при вторичных изменениях крови на прием гормонов не существует.

Со спортивным врачом обычно обсуждается временное прекращение гормонов в связи с изменениями самочувствия( если актуально), показателей крови.

Question 3

Беременность, тромбофилия , сомнения в терапии .

2 ответа

13 января

Здравствуйте, была зб в сентябре сделали ВА , были назначены анализы . Восстановилась быстро, цикл не сбился овуляция была своя . Сейчас беременна 8 недель по менструации. Сейчас стал вопрос о назначении Клексана , врач сказал что при повышении РМФК обязательно нужен Клексан...

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-13T21:16:17+03:00

Ещё не указала сразу, в биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30, это говорит о латентном железодефиците, в таком случае показан прием препаратов железа в стандартной дозировке в течение 3-4 недель. В питании желательно увеличить потребление мясных продуктов, бобовых, цельнозерновых круп, достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Question 4

Устойчивое снижение лейкоцитов и нейтрофилов в крови

2 ответа

13 января

Понижены лейкоциты и нейтрофилы. Распределение эритроцитов повышенное. Сдавала анализ спустя 3 недели после месячного приема сорбифера, б12 Аккерман, фолиевой кислоты и ребагита (так как присутствует первая стадия хронического атрофического гастрита). Гемоглобин повысился по...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-14T08:18:32+03:00

Повышенная аутоиммунная напряжённость(анти ТПО) может снижать и лейкоциты. Это неопасно, но требует наблюдения.

Question 5

Измененные лимфоузлы

3 ответа

13 января

Здравствуйте. Сделала узи. Прикрепляю. Скажите пожалуйста большая вероятность лимфомы. И какие анализы надо сдать для гематолога для интерпретации результата и диагноза.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-14T20:12:04+03:00

Солтыс Анна Павловна

Всего доброго!

Question 6

Нужен гематолог онколог

2 ответа

13 января

Здравствуйте! Отцу поставили диагноз множественная миелома. В государственных клиниках к сожалению не дают анализы в руки поэтому не могу прикрепить. Но общая картина такая. Отцу 77 лет. Миелома 3ьей стадии, так как было выявлено достаточное количество м-белков. Поражены...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-13T19:08:10+03:00

Здравствуйте, Анна. Велкейд- одна из торговых марок, выпускающая действующее вещество Бортезомиб. В принципе любой препарат с действующим веществом Бортезомиб подойдёт для этой цели.
Есть Бортезомиб русского производства компании Биокад, Канон, есть белорусского производства, есть Бортезомиб - Тева (Румыния, в интернет-аптеках есть в продаже вроде).
Индийские химиопрепараты достаточно широко используются в лечении в нашей стране.

Question 7

Низкий ферритин, высокий гемоглобин

2 ответа

13 января

Здравствуйте! Сдала анализы крови - ттг, глюкоза, ферритин и общий. ферритин - 13.4, глюкоза - 6.01, цветовой показатель - 84. Остальные показатели в пределах нормы. Является ли такой результат поводом для беспокойств? Если да, к каким врачам стоит обращаться далее? женщина,...

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-13T19:11:59+03:00

В таком случае, в первую очередь рекомендовала бы выполнить узи малого таза, получить консультацию гинеколога.
Восполнить запасы железа одним из выше перечисленных препаратов (это двухвалентное железо, быстрее усваивается) и пересдать глюкозу и гликогемоглобин.

Question 8

Нейтрофилы низкие

1 ответ

13 января

Ребёнку 3 месяца и 4 дня сегодня сдали кровь из пальца нейтрофилы абс 1,27Нейтрофилы 14,55Нас отправили на, консультацию геоматологуОчень ли это серьёзно

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-13T19:19:52+03:00

Для ребенка 3 месяцев норма гемоглобина от 100, данный результат 107 г/л не является патологическим.
Повторный контроль анализа крови также не требуется, т к. Анализ в норме.

Question 9

Ребенок 6 лет снижен гемоглобин

1 ответ

13 января

Добрый день! Ребенок 6 лет, после сильной болезни в конце ноября (орви, высокая температура) не восстановился аппетит, похудел. Сдали анализы. Понижен гемоглобин - 4.8 мкмоль/л. Узи брюшной полости - всё хорошо, изменений нет. Сам стал какой-то беспокойный, гулять не хочется,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-13T18:26:51+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Здоровья вашему сыну! Всего доброго вашей семье!

Question 10

Беременность 12 недель

1 ответ

13 января

Беременность 12 недель, из-за плохого анамнеза мне прописали кликсан 0.4. сдавала анализы коагулограмму

Яна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-13T18:53:32+03:00

Здравствуйте. Клексан назначается не по данным анализов, ни один результат коагулограммы не входит в критерий назначения низкомолекулярных гепаринов (Клексана) у беременных. Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия.

Question 11

Плохой гемостаз

3 ответа

13 января

Здравствуйте Сейчас вторая беременность 9 недельПервая беременность 2017- регресс на 7 неделиВторая беременность 2018г. Вся беременность сложная, с 6 недели кровотечения, отслойка, со второго триместра плохой допплер, плохой гемостаз с 25 недели курантил, потом клексан, но не...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-13T11:41:10+03:00

Дарья, здравствуйте.
Показатели коагулограммы (фибриноген, РФМК и другие) во время беременности повышаются в норме, из-за активной работы свертывающей системы в этот период. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Это норма для беременной женщины. О риске тромбоза коагулограмма судить не позволяет, она не отражает его.
Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются не по показателям коагулограммы, а при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст женщины более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может приниматься решение о назначении клексана.
Без показаний Клексан не используется: его применение влечет за собой риск кровотечений.

Question 12

Что с лимфоузлами

1 ответ

13 января

Здравствуйте, сыну 7 лет. С 4х лет увеличены подчелюстные лимфоузлы и мезаденит. Переодически делали узи, были увеличены, но структура лимфоузлов была нормальная (со слов узиста). Этим Летом сделали узи лимфоузлов паховых, подчелюстных и под мышкой. Измененная структура....

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-13T09:06:27+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 13

Слабость,ломота в теле

1 ответ

13 января

Здравствуйте. Уже длительное время слабость,в последнее время (1-2 месяца) сильнее. Сдала анализы ттг, т3,т4 в норме. Гемоглобин- 115,MCV- 78,MCH- 25.20. Расчётное распределение ширины эритроцитов,КВ (RDW-CV)-16.40. Незрелые гранулоциты 0.16( 10^9/л) Незрелые гранулоциты...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-13T10:24:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Представленные данные соответствуют анемии 1 степени гипохромной, что чаще всего вызвано дефицитом железа.
Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту. С полученными исследованиями посетить терапевта для уточнения тактики лечения.

Question 14

Понижен средний объем тромбоцитов

1 ответ

13 января

Проблема с железом, оно понижено (9), ферретин тоже понижен (17)Сдала общий анализ крови для полной картины и биохимическую диагностику анемии. Гемоглобин понижен оказался (108)Но меня беспокоит очень пониженный средний объем тромбоцитов 9,1 фл (норма от 9,6 до 12)Хотя сами...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-13T10:18:38+03:00

Здравствуйте, Дарья. Изменения тромбоцитарных индексов не имеет важного диагностического значения при нормальном общем количестве тромбоцитов.
Снижение ферритина, насыщения трансферрина железом и гемоглобина соответствуют анемии железодефицитной 1 степени.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца. Через месяца 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин и ОАК, целевой уровень ферритина выше 30, гемоглобина выше 120.

Question 15

Повышен РФМК, планирую перенос эмбриона

1 ответ

13 января

Добрый день!Повышен РФМК, остальные показатели по верхнему пороговому значению нормы. В апреле 2025 года была первая замершая беременность на 8 неделях с отслойкой, эмбрион здоровый ( был РФМК 20, гемоглобин 10, ферритин 20).Постоянно пью железо ( сидерал форте или хелатное...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-13T08:45:41+03:00

Риск тромбоза по анализам не оценивается. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Из генетических изменений значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5.
При сочетании нескольких из перечисленных факторов риска может быть показано назначение профилактики тромбоза — низкомолекулярные гепарины (Клексан, фраксипарин). В зависимости от степени риска они могут быть показаны с начала беременности, или с 28 недели, или в послеродовом периоде. При подготовке к беременности они не назначаются.
ВесселДуэФ тромбозы не профилактирует.
Дополнительно, если ранее не сдавался, то имеет смысл оценить уровень гомоцистеина — это может повлиять на дозировку фолиевой кислоты.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!