Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 декабря 2025

Добрый день, выявили низкий ферритин по анализам (на 19.09. - 40.0 нг/мл)Прописали 2 месяца ферретаба по 1 таб. в день. Пропила 1 месяц и сменила по совету знакомой на БАД (https://ozon.ru/t/baNi8Vy) - пила его еще 1 месяц, в сумме - 2. Дозировка БАДа - 40 мг, пила по 2...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T18:17:57+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 2

Увеличены лимфоузлы и холототранскобалин увеличен

2 ответа

23 декабря 2025

1,5 месяца назад начало ноября я делала массаж лица лимфодренажный у косметолога неделю . Далее заметила увеличенный лимфоузел затылочный . Безболезненный. Сделала узи размер был 11 мм , реактивный поставили. Сентябрь . Октябрь я лечила кариесы (не болели зубы ). Через неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T17:00:13+03:00

Он может поступать с пищей. Нет, поводом для какого-либо дообследования такой результат не является, опасности не представляет.

Question 3

АФС при беременности

5 ответов

23 декабря 2025

Прошу уточнить необходимость применения препарата Плаквенил. Сейчас беременность 15-16 недель.По результатам анализов идет небольшое повышение антител от 08.12. по сравнению с предыдущими от 27.10.Антитела к бета-2-гликопротеину IgM: 8.50 Ед/мл (было 5.26)Антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-12-23T14:41:29+03:00

Здравствуйте.
Хочется отметить, что тема АФС — крайне непростая и многогранная — находится в компетенции врача-гематолога в первую очередь, терапия при подтвержденном АФС очень индивидуальна, гинеколог, даже самый квалифицированный, все же обычно не должен определять тактику в подобном случае, ибо тонкостей в АФС — не счесть. Если бы целесообразность терапии и препараты определялись лишь титром и динамикой показателей крови, все было бы достаточно просто.
Гидроксихлорохин (Плаквенил) действительно используется у беременных в терапии АФС, решает именно гематолог, но обычно он - препарат второй линии (после НМГ и ацетилсалициловой кислоты и их комбинации).
И да, по «контролю коагулограммы» тактика не определяется всё-таки в таких ситуациях.

Question 4

Расшифруйте пожалуйста анализ, была 2 замершая

3 ответа

23 декабря 2025

В 24 году 1 замершая беременность , неделю назад вторая, расшифруйте пожалуйста анализы

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T14:42:39+03:00

Марина, здравствутйе.
По приведенным исследованиям можно заключить, что нарушения работы свертывающей системы крови не являются причиной неудач беременности. Антифосфолипидный синдром, который мог бы являться причиной привычного невынашивания, не обнаружен: отрицательные волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.
Из генетических исследований свертывающей системы значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; опасности они не представляют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.

Question 5

Беременность двойня . вопрос по густой крови

3 ответа

23 декабря 2025

Беременность двойня 12 недель , после предыдущей беременности госпитализировали и ставили диагноз ТЭЛА. Сейчас отслеживаю кровь. Тромбоциты растут. Колю Клексан 400, подскажите насколько опасно повышение тромбоцитов нужно ли увеличить дозу клексана

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T14:35:10+03:00

Для профилактики дефицита железа может назначаться сорбифер, тардиферон, ферретаб или тотема. Выбирается тот препарат, который хорошо переносится.

Question 6

Болезнь Виллебранда

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Моей дочери (15лет) поставили диагноз Болезнь Виллебранда. У нее очень длительная менструация, не очень обильная, но очень длительная, от 14 до 28 дней идти могут.На шестой день цикла начинаю давать транексам 500 4 раза в день, 4 дня даю, помогает не...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T14:31:28+03:00

Да, пока может потребоваться пройти ещё гинеколога, использовать кровеостанавливающие препараты.

Question 7

Риск тромбоза

2 ответа

23 декабря 2025

Была кровопотеря в родах - 2л,сделали переливание крови 2 пакета эритроцитов и 2 пакета плазмы. Появилась проблема с венами, "не отдают" кровь. Они всегда у меня были конечно тонкие, но кровь брали без проблем. Сейчас кровь густая, последний раз даже пришлось ходить на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T12:57:44+03:00

Здравствуйте! На глазок и по снустку в пробирке густоту крови и проблемы со свертыванием обычно не определяют.

По общему анализу крови гематокрит, гемоглобин в норме. То есть сгущения крови нет.

Важно продолжать лечение у эндокринолога по высокому ТТГ.
Пересматривается питание в пользу средиземноморской диеты. Если холестерина всегда повышен, то может потребоваться уздг брахиоцефальных сосудов.

При отягощенном семейном анамнезе тромботических событий обычно назначаются: тромбофилии FV, FII, гомоцистеин, антитромбин III, протеин С, протеин S, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом.

Question 8

Увеличение мезентеральных лимфоузлов у ребенка

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый день. Ребенку 7 лет. В августе месяце пожаловалась на боли в животе, исключили аппендицит, поставили мезаденит. Все копировали лечением триместр, пробиотики.Узи прилагаю самое первое. Через месяц сделали контроль УЗИ жалоб уже не было. Был другой врач и аппарат, все...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:32:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анна! С наступающими праздниками!

Question 9

Эозинофилия

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте! Очень повышены эозинофилы в крови , гельминты сдала отрицательно, аллерголог направил к гематологу, что могут показывать эти анализы? Онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T14:53:46+03:00

Здравствуйте! Кроме эозинофилов в анализе других изменений не найдено.

Эозинофилы выше 1,5 тыс обычно наблюдаются в течение 3-6 месяцев на фоне полного здоровья. При тенденции к росту уже могут быть показания к очному осмотру гематолога.
Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на вакцинацию, импланты, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.
Планово, не срочно, в подобной ситуации дополнительно проверяется эозинофильный катионный белок, посещается инфекционист/аллерголог для получения их заключения.

Для гематолога на приеме будет важным видеть динамику анализов крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ , общую биохимию, с-реактивный белок, заключения вышеперечисленных специалистов.

При подозрениях на клональное заболевание с задействованием эозинофилов врач может выполнить трепанобиопсию для оценки работы костного мозга, некоторые генетические обследования.

Question 10

Железодефицитная анемия

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! У меня на протяжении 15 лет железодефицитная анемия, максимально поднимала уровень ферритина до 27. Всегда был 3-5. Раньше делала капельницу феринжект, перенесла хорошо. Таблетки усваиваются плохо и пить их тяжело. Пробовала все разные формы и вариации. С июля...

N I C O L E, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T08:39:10+03:00

При уровне гемоглобина более 140 максимально допустимой дозировкой феринжекта является доза 500 мг.

Question 11

Замершая беременность

1 ответ

23 декабря 2025

Доброе утро, у меня две замершие беремености. Сдала анализ на гены можете расшифровать результаты? И дать комментарии по дальнейшем действиям.

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T08:35:53+03:00

По полиморфизмам, относящимся к работе свертывающей системы, выявлено гомозиготное носительство полиморфизмов в генах MTHFR E429A, MTRR, гетерозиготное носительство FGB, SERPINE1. Они не оказывают значимого влияния на течение беременности, не повышают риск тромбозов.
Отмечается также гомозиготная мутация в гене ангиотензина и гетерозиготные — в генах эстрогенового рецептора и фактора транскрипции 7. Эти показатели не отражают работу свертывающей системы, по их поводу целесообразно услышать мнение гинеколога и/или эндокринолога (либо врача, который направил на данное исследование).

Question 12

Иммуноглобулин G 17

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, после родов заболела спина, через 6 месяцев после родов сходила на мрт позвоночник, по результатам мрт старые компрессионные деформации, которын точно произошли после родов так как до родов тоже делала мрт деформаций не было, сделала денситометрию - остеопения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T07:06:21+03:00

Здравствуйте.
Повышение уровня IgG в указанных пределах может отражать работу иммунитета, само по себе изменение этого показателя о заболевании крови не говорит.
При обследовании на наличие заболеваний крови, которые могут протекать с поражением костной ткани (общее их название парапротеинемические гемобластозы), информативным является исследование белковых фракций крови с определением М-градиента. И электрофорез белков мочи с выявлением белка Бенс-Джонса (парапротеина). Не само повышение показателей белка, гамма-глобулинов или IgG учитывается при диагностике этих заболеваний, а именно наличие или отсутствие неправильного, патологического белка — парапротеина (или М-градиент, как он может быть описан в анализе).
Подтверждается или исключается такой диагноз по исследованию костного мозга.

Question 13

Повышены тромбоциты в 3 триместре беременности

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Я беременнна на 35 неделеРанее сдавала ОАК, тромбоциты были всегда менее 400. Вчера сдала для себя анализ, там тромбоциты уже повышены, хотя гемоглобин в норме (пью сорбифер через день по 1 таблетке). Из других препаратов также принимаю кардиомагнил, конкор 2,5 и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-23T07:29:07+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По прикрепленному анализу тромбоциты укладываются в пределы нормы — нормой является их количество до 450. Опасности такой уровень не представляет, делать с ним ничего не надо.
Самой частой причиной, почему тромбоциты могут иметь тенденцию к повышению, является дефицит железа — он может быть и при нормальном гемоглобине. На его коррекцию как раз направлен прием сорбифера.

Question 14

Лучевая терапия

1 ответ

23 декабря 2025

После лучевой терапии (15 сеансов) показатели крови стали сильно отличаться от нормы Лимфоциты 0.90, Моноциты 12.9, Тромбоциты 10.4, pH5.0, глюкоза 6.5Фосфор 1.51, холестерин высокой плотности 0.98

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T02:17:49+03:00

Здравствуйте, Елена. После лучевой терапии, особенно через 4-6 недель после нее отмечается угнетающее действие на костный мозг, поэтому показатели крови могут снижаться и требуют периодически мониторинг, в том числе снижается и уровень лимфоцитов, тромьоцитов. Уровень моноцитов в процентах повышен за счёт снижения уровня лимфоцитов.
Уточните, пожалуйста, в каких единицах дан результат уровня тромбоцитов, или это вы написали результат тромбоцитарного индекса MPV или PDW?
Изменения в показателях липидного профиля связаны с наличием жирового гепатоза.
По поводу показателей глюкозы необходим мониторинг натощак и консультации эндокринолога.

Question 15

Повышены тромбоциты

3 ответа

23 декабря 2025

Дд. Ребёнок родился на 39 недели Понолность на гв. В месяц и 2 недеди подняласьь температура дл 38.3, сдали кровь, тромбоциты 257, через 2 недели в поликлинике переслали тромбоциты 947. Сейчас нам почти 5 месяца, жалоб нет, не болеем, сдаётся кровь перед прививкой,...

Евгения

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T02:03:18+03:00

Здравствуйте, Евгения.
В представленных анализах крови серьезных патологических изменений не отмечается, все ростки кроветворения работают адекватно.
Уровень тромбоцитов у детей до года может достигать 800-900 тыс/мкл и это считается вариантом нормы в этом возрасте, это связано с особым состоянием костного мозга после рождения, которое стабилизируется после года и уровень тромбоцитов самостоятельно нормализуется.
На фоне или после вирусных инфекций, воспалительных процессов уровень тромбоцитов также повышается. Учитывая контакты с вирусными больными, действительно, уровень тромбоцитов может быть повышен и по этой причине.
В целом такой уровень тромбоцитов не требует мониторинга.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!