Онлайн консультация гематолога

Question 1

Головные боли, слабость, бледные кожные покровы, холодные конечности,

22 декабря 2025

Дочери 13 лет. Сдавали анализы в ноябре, был дефицит железа и витамина д. Пропили месяц Аквадетрим 2000 по 1,5 таб. раз в день, Ферлатум фол по 1 фл. раз в день. Витамин Д показатель вырос, ферритин как был так и остался. Может неправильную дозировку железа даю. Анализы прилагаю

Оксана, Калуга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-22T18:50:08+03:00

При оценке показателей лейкоформулы ориентируемся именно на абсолютные числа, а не проценты. В абсолютных числах показатели лейкоформулы в норме, кроме небольшого моноцитоза.
В динамике повышение моноцитов не прогрессирует, чаще всего причиной могут быть перенесенные ОРВИ, бактериальные инфекции.

Question 2

Плохие анализы

2 ответа

22 декабря 2025

Моей маме 63 года,у нее постоянная слабость сдала кровь , терапевт направил к гематологу....

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-22T16:18:48+03:00

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении выше 5,0, что является поводов для дообследования по поводу лимфопролиферативного заболевания. С результатами анализов крови, УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов необходимо обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза.

Question 3

Контроль ОАК после клексан

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по тромбоцитам. Беременность 31 неделя. 10 дне назад был назначен Клексан 0. 4 1 раз в день. По рекомендации гематолога сказали сдать через неделю после терапии клин анализ крови для контроля тромбоцитов, что бы понять не понизились...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-22T15:12:49+03:00

Здравствуйте, Оксана. В обоих анализах крови уровень тромбоцитов в пределах нормы. Любые колебания в пределах нормы допустимы. Предпринимать ничего не нужно.

Во время терапии клексаном возможна гепарининдуцированная тромбоцитопения, когда тромбоциты снижаются резко менее 50. По анализу этого побочного эффекта нет.

Question 4

Тромбозы, как лечить кровь

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день!Интересует вопрос, какое можно назначить лечение для профилактики тромбозов. Можно ли принимать ксарелто каким-то курсом или другой препарат?Мужчина 49 лет, имеет варикозную болезнь более 20 лет, этой осенью обнаружен тромбоз поверхностной вены по УЗИ (прилагаю),...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-22T15:44:09+03:00

Здравствуйте, Наталья
При однократном тромбозе поверхностных вен и геморроидальном тромбозе длительная профилактика кроверазжижающими препаратами не показана. Чаще всего тромбоз поверхностных вен развивается на фоне варикозной болезни. Соответственно, важно не допускать прогрессирования варикоза (ношение компрессионного трикотажа, умеренные физические нагрузки), венотоники курсами, оперативное лечение - по показаниям.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450.

Question 5

Повышены тромбоциты

3 ответа

22 декабря 2025

Пришли очень повышены тромбоциты , в основном всегда повышены но не настолько , что делать ?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T14:30:08+03:00

Здравствтуйе.
Самой частой причиной повышения уровня тромбоцитов является дефицит железа — его показывают исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Однако по анализу тромбоциты действительно повышены более значительно, чем это обычно характерно для железодефицита; в такой ситуации причиной может являться повышение их производства в костном мозге. Полезными для диагностики в такой ситуации будут исследование крови на наличие мутации JAK2 V617F, CALR, MPL, BCR-ABL. С результатами исследований имеет смысл очно посетить гематолога, определить дальнейшую тактику.

Question 6

Гемангиома в печени

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! У ребенка 3 месяца множественные гемангиомы в печени. Назначили анаприлин. Врач сказал, чтобы было ребенку более менее приятно пить, разводить таблетку в 5% глюкозе. Купили, увидела, что это раствор внутривенно. Можно ли ее использовать внутрь?Сейчас мы принимаем...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-22T16:26:03+03:00

Здравствуйте! Да, раствор глюкозы можно использовать во внутрь и как растворитель для таблетки, если ребенок так пьет.

Если ампулы стеклянные, то осторожнее , чтобы не повредить ее и не было травматичеых сколов, осколков.

Question 7

Низкий гемоглобин у малыша 1,5 месяца

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Сын родился в 35,6 недель, вес 2600, рост 48, за месяц набрали 800 грамм от веса при рождении. Пока лежали в рд пожелтели, сутки были под лампой. Выписку прилагаю с результатами анализов. Через неделю после выписки опять пожелтели, педиатр назначила Хофитол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-22T11:59:17+03:00

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. У недоношенных деток это затягивается дольше на столько времени, на сколько раньше он родился.
В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
Всем недоношенным деткам показан прием препаратов железа (ферлатум, мальтофер) с рождения, так как внутриутробно у них не успели сформироваться запасы железа.

Question 8

Анемия,бледность кожи и синяки под глазами

4 ответа

22 декабря 2025

6 лет проживаю на севере,появилась бледность кожи,синяки под глазами. Прописали сорбифер дурулес,но из-за него боли в животе,больше ничего не предлагают. Что можно ещё попить для поднятия железа?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-22T13:33:52+03:00

Не требуется, только если доказан дефицит В12, В9.

Эти витамины не являются способствующими усвоению железа.

Question 9

Нормомед при ремиссии лейкоза

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день. Ребенок находится в ремиссии после лечения лейкоза. Заболел и лор нам прописал Нормомед, помимо прочего. Наш врач онколог подтвердила, что его можно, но, насколько мне известно, нам нельзя воздействовать на иммунитет, а этот препарат имуностимулирующий....

Наталья, Липецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-22T11:49:33+03:00

Здравствуйте, Наталья
Указанный препарат не вызывает рецидива заболевания. Согласно инструкции к препарату, он не противопоказан людям с лейкозом или другими заболеваниями крови в стадии ремиссии. Если препарат необходим, по назначению доктора его можно принимать.

Question 10

Упали показатели крови после операции на шейке бедра

5 ответов

22 декабря 2025

Перед операцией - кашель, заложенность в голове, ушах (простуда?) анализы крови в норме, сдавали в середине октября. 3 ноября перелом шейки бедра, госпитализация. 4 ноября операция. После операции гематомы, синяки, простудные симптомы, низкое давление, слабость, температура к...

Евгений, Зеленоград

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T10:35:21+03:00

Здравствуйте.
Такие изменения в анализах могут быть вызваны разными причинами. К снижению нейтрофилов и тромбоцитов могут приводить тяжелые инфекции, применение лекарственных препаратов, заболевания крови, опухолевые заболевания других органов. Прикрепите, пожалуйста, показатели анализов, которые есть на руках, хотя бы два наиболее свежих общих анализа крови — для более обстоятельной оценки желательно видеть весь анализ целиком.

Question 11

У дочери 13 лет частые головные боли, слабость, холодные конечности

5 ответов

22 декабря 2025

Были у невролога, назначил рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Физиолечение электрофорез с эуфилином на шейный отдел позвоночника с захватом перикраниальных мышц. Заключение рентгена: нарушение статики. Rg-признаки нестабильности на уровне С3-С4...

Оксана, Калуга

Вопрос закрыт

Гаманова Алина Юрьевна · Answer · 2025-12-22T10:12:38+03:00

Судя по результатам исследования эффективности у ФерЛатума нет. В таких случаях рекомендуют смену препарата под контролем исследований так же в динамике

Question 12

Анализ крови

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте, прошу посмотреть анализы крови очень переживаю из за тромбов. В анамнезе мутация Лейдена гетерозигота. На клексане мно смущает что низкий

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T08:33:24+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам показатели в норме, МНО в норме. МНО и другие показатели коагулограммы не используются для оценки действия клексана и могут не изменяться при его введении, это вполне закономерно.

Question 13

Повышен Фибироген и Д-димер

3 ответа

21 декабря 2025

Скажите пожалуйста нужно ли повысить Клексан? Сейчас 26 Неля беременности Клексан в дозе 0,4

Мехрангез, Приозерск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T07:24:19+03:00

Здравствутйе.
Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Это нормальные анализы для периода беременности, они не представляют опасности.
По анализу есть небольшое повышение тромбоцитов. Самой частой причиной его бывает дефицит железа. Для уточнения сдается анализ на ферритин, сывороточное железо совместно с общей железосвязывающей способностью сыворотки. При выявлении дефицита железа необходимо его восполнить. Сам по себе уровень тромбоцитов опасности не представляет, назначения кроверазжижающих препаратов не требует.
Клексан при беременности не назначается и не корректируется по уровню фибриногена, Д-димера или каких-то других показателей. Назначается он при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень , Д-димера и тромбоцитов в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); ЭКО; многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких факторов принимается решение о необходимости терапии клексаном. Доза определяется не по показателям, а по весу.

Question 14

Повышен в12

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый вечер! Прошу пояснить, какой вид онкологии требуется искать учитывая такой Вит в12. Анализы сдавала на 3 день цикла. Данное обследование больше было назначено нцтрцииологом, дл выявления дефицитов до помощи в снижении веса. Но вот выявили такой высокий в12, вроде по...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T07:31:42+03:00

Наталья, здравствуйте.
Повышение уровня В12 не является клинически значимым, не указывает на онкологию, не требует дообследования и каких-либо действий вообще. Клинически значимым является только его дефицит, который нуждается в восполнении при выявлении. Повышение В12 полезной информации не несет, значения не имеет.
Из сопутствующих вопросов — по приведенным анализам выявляется скрытый (латентный) дефицит железа; такое состояние нуждается в восполнении с помощью приема препаратов железа внутрь в течение 2-3 месяцев. Также обращают на себя внимание уровень глюкозы и холестерина, это вопрос желательно планово обсудить с терапевтом.

Question 15

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

21 декабря 2025

Сначала были увеличены лимфоузлы подчелюстные, больше с левой стороны.Теперь вот уже наверно недели 2 как увеличились с левой стороны около ключицы и в паху.Общий анализ крови (последний от 16.12.2025 и общий белок (от 05.12.2025) в норме.Делала 31.10.2025 МРТ мягких тканей...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-21T23:12:44+03:00

Здравствуйте!

Приложите, пожалуйста, сами бланки УЗИ, анализов, которые на руках. Все прокомментирую. Размеры которые вы указали в тексте могут быть вариантом нормы и к никаким опухолевым патологиям лимфоузлов не относиться.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!