Онлайн консультация гематолога

Question 1

Тромбофилия

23 декабря 2025

После 4-ой замершей беременности,гинеколог настоял сдать анализы на антитела ,анализы готовы.Неужели ,все мои замершие были из-за этого?Если да,то какие будут рекомендации

Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-23T15:51:51+03:00

Посмотрела приложенные анализы. Волчаночный антикоагулянт в пределах нормы лаборатории, антитела к кардиолипину не повышены - данных в пользу антифосфолипидного синдрома нет.

Чаще всего замершая беременность возникает вследствие хромосомных патологий эмбриона и гинекологических проблем.

Question 2

Что делать, если повышены показатели в биохимии и общем анализе крови у ребенка в 1,8

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день. Перед прививкой я решила сдать анализы на биохимию и общий анализ крови у ребенка, возраст 1,8 в октябре месяце, в сентябре болели, был насморк. Пришли анализы там повышены лимфоциты, тромбоциты, криатинин, аст. Сказали переделать снова дней через 10. В конце...

Алина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T01:27:18+03:00

Здравствуйте, Алина.
По всем представленным анализам крови нет серьезных патологических изменений. Уровень нейтрофилов и лимфоцитов в норме. Оценка этих показателей проводится не по процентам, а по абсолютным значениям, проценты нужны для перевода в абсолютные значения. Норма нейтрофилов у детей старше года от 1,5, в во всех анализах уровень нейтрофилов 1,6 или выше. Уровень лимфоцитов у детей до 4 лет больше, чем нейтрофилов и их число может быть до 1,5 до 9.0, в представленных анализах все уровни лимфоцитов сохраняются в пределах нормы.
Уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы соответствуют нормальным значениям для ребенка данного вопроса. Уровень тромбоцитов также в норме, норма до 450, но их уровень может повышаться после эпизодов ОРВИ.
Судя по эритроцитарным индексам есть риск развития железодефицита, поэтому стоит обратить внимание на употребление мясных продуктов в питании, а также цельнозлаковых культур, бобовых, свежих фруктов и овощей для профилактики этого состояния.
Мониторинг показателей крови не требуется
Уровень АсАт повышен незначительно, значимым является повышение в 2 и более раз, также не требуется его мониторинг.
Уровень креатенина в норме.
В целом, показаний для консультации гематолога нет. Вакцинация не противопоказана с данными результатами анализов крови.
Лимфоузлы в описанных областях могут появляться после эпизодов вирусных инфекций, сохраняться в течение нескольких месяцев, могут умеренно увеличиваться на фоне новых эпизодов инфекций, это нормальная защитная реакция.

Question 3

Поднимаются лимфоциты

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте, сдаю кровь каждые 2 недели, поднимаются лимфоциты 7.7, потом, 8.8, сейчас 10.7, с чем это связано, что делать мне. Ничем вирусным не болела.

Александра

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T23:36:53+03:00

Здравствуйте.
Если по анализу крови уровень лимфоцитов в абсолютных значениях (не в процентах) стойко сохраняется более 5 вне признаков какой-либо инфекции, это может быть признаком нарушения кроветворения — лимфопролиферативного заболевания. В такой ситуации имеет смысл проконсультироваться у гематолога очно, согласовать тактику обследования. Информативным является иммунофенотипирование лимфоцитов крови на маркеры лимфопролиферативных заболеваний (не иммунограмма!). Сдавать его лучше по направлению врача: анализ выполняется не везде, и при самостоятельном поиске есть риск сдать не тот анализ.

Question 4

Мальтофер или сорбифер

3 ответа

22 декабря 2025

Беременность 1 триместр, гемоглобин в норме, снижен ферритин. В прошлом месяце был 29 (1,5 месяца принимала хемаплекс, до него показатели около 20 были). Меня он устраивал: прием 1 раз в день, без побочек, ну и всё таки результат был. Сейчас гинеколог назначила или мальтофер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T10:06:02+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин для беременности 40 нг/мл и выше.

Первой линией терапии является двухвалентное железо.
На выбор очного врача это могут быть: Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, тардиферон. Принимаются препараты 1-2 раза в день вне еды, запиваются кислым соком или водой с лимоном.

Question 5

Все время мерзну.

1 ответ

22 декабря 2025

все время мерзну, обезвожен, имт 17.4 возраст 77. ем и пью воду, результата нет, как набрать вес?

Борис

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T02:10:54+03:00

Здравствуйте. Данный вопрос не входит в сферу работы гематолога, лучше адресовать его эндокринологу или диетологу. В целом набор массы тела возможен при адекватном количестве калорий (около 2800-3000 ккал/сутки, более точное значение может рассчитать врач), которые набираются преимущественно за счёт белковой пищи, но в балансе с жирами и углеводами.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте!Прошу расшифровать анализы.Беременна 17 недель, подает ферритин.2, 5 недели принимала Тардиферон 2 таблетки в день, ферритин был 15, сейчас по анализам 10.До беременности ферритин был 15.Понимаю что таблетки действуют медленно, но время терять не хочется.В первую...

Ксения, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-22T23:22:38+03:00

Ксения, здравствуйте.
Указанный уровень гемоглобина в норме. Описанная ситуация соответствует скрытому (латентному) дефициту железа. В подобном случае обычно назначаются препараты железа для приема внутрь — это более безопасный и естественный способ восполнения дефицита железа, чем внутривенное введение. При хорошей переносимости можно продолжить прием тардиферона. Оценивать показатели обмена железа имеет смысл через 2-3 месяца, 2,5 недели — очень малый срок для оценки эффекта.

Question 7

Падает гемоглобин у новорожденого

3 ответа

22 декабря 2025

Малыш родился с низким гемоглобином, было переливание крови, подняли до 130, после выписки упал до 86, назначили железо и фолиевую кислоту, поднялся до 89, сегодня сдали снова упал до 85? С чем это связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-22T23:54:37+03:00

Здравствуйте. Подскажите, как самочувствие ребенка в настоящий момент? В чем объясняли причину низкого гемоглобина при выписке из роддома?
У детей до 3 месяцев идёт такой процесс как физиологическая анемия, т.е. снижение уровня гемоглобина из-за смены типа гемоглобина с того, который работал у плода,на обычный. Поэтому у детей до 3 месяцев нижняя граница нормы гемоглобина рассматривается до 95.
Если ребенок находился в состоянии гипоксии, т.е. ткани недостаточно получают кислород, то процесс восстановления гемоглобина может тормозиться.
Колебания гемоглобина в 3-5 единиц не существенны и могут быть связаны с погрешностью забора, поэтому пока сложно сказать, что это снижение, необходимо далее оценивать динамику и самочувствие ребенка.
Т.к. в этом возрасте у младенцев причиной анемии не является железодефицит (железодефицит может развиваться к 6-8 месяцам), то препараты железа в данном случае не показаны. Прием фолиевой кислоты оправдан, т к. Потребность в ней повышена в этом периоде.

Question 8

Маникюрные ножницы

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! была срочная ситуация, попросила у коллеги маникюрные ножницы. перед применением не обработала, те поняла из разговора, сразу подстригла ногти. один ноготь подстригла слишком глубоко, пошла небольшая капля крови. на ножницы кровь не попадала. я выдавила каплю,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-22T22:33:30+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Теоретически если риски по гепатиту С и гепатиту В если вы не привиты.
В таких случаях обновляют прививки от гепатита В и через 6 недель сдают ПЦР крови на гепатиты В и С качественно для исключения

Question 9

Расшифровка анализа

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день . Самочувствие нормальное, без температуры. Сдала анализ крови, просьба расшифровать отклонение от нормы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-22T21:28:25+03:00

Здравствуйте. В приложенном анализе уровень гемоглобина и тромбоцитов соответствует норме.

Отмечается небольшое повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что чаще всего вызвано бактериальными инфекциями, воспалительными процессами, стрессовых ситуациями, приёмом некоторых гормональных препаратов.
Патологических форм клеток нет, данных в пользу заболеваний крови нет.

Question 10

Низкие тромбоциты у ребенка в 1 год, держатся месяц

2 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. За неделю тромбоциты скачут от 87 до 110. Сдали на ФЩ-803, АсАТ - 54,1, фолиевая &amp;gt; 24,60, тромбоциты 110, а лейкоциты 5,64. Очень пугают эти цифры, сильное отклонение от нормы. Делали неделю назад узи-печень, селезенка в...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T09:57:40+03:00

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно вирусными инфекциями,не было ли аллергий, вакцинаций.

Question 11

Синяки на ногах

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый вечер, ситуация такова. В середине сентября начала замечать на ногах больше количество синяков, этиология их мне неизвестно, но я никак не могла так много обо что то ударяться. Синяки начали меня напрягать, я сдала анализы - общий анализ крови и коагулограмму - все в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T01:35:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Скажите, в итоге от Аскорутина уменьшалось появление синяков?
Кроме синяков на теле были ли ещё какие-то признаки повышенной кровоточивости у вас или родственников:
-серьезные кровотечений после операций или заборов крови, - носовые кровотечения,
- обильные и длительные менструации?
В целом по фото синяки мелкие, не яркие, быстро переходят в фазу "цветения", что говорит об отсутствии серьезных проблем с работой свертывающей системы крови.
В качестве дополнительного обследования можно рассмотреть проведение
-тест агрегации тромбоцитов с ристоцетином, адреналином, коллагеном, АДФ
- б/х анализ крови - общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, билирубин, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП, холестерин, триглицериды, витамин К, показатели обмена железом - ферритин, железо сыворотки, железосвязывающая способность сыворотки
- АТ к гепатитам В, С
- активность фактора Виллебранда.

Question 12

Синяки без причины на ногах

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте. Я родила 1месяц и 1неделю назад, ребенок на гв. У после родов начали вылезать вены, пошла к флебологу,он сказал нужно удалять вены, есть несостоятельные. Ношу чулки 2кл компрессии. Сейчас беспокоят синяки, (фото прилагаю +анализ на коагулограмму) подскажите...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-22T21:11:03+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да. Препараты могут использоваться по показаниям на ГВ

Question 13

Высокий Д димер

1 ответ

22 декабря 2025

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Вчера мне стало плохо, по всем симптомам мне поставили ТЭЛА. Срочно госпитализировали , Д-димер 9000, сделали кт-ангиографию-все чисто. Сегодня сделали узи сердца, ЭКГ, узи вен нижних конечностей, все хорошо. 27 октября...

Виктория, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-22T18:34:04+03:00

Здравствуйте! Д-димер не является прогностическим маркером для рецидива тромбоза. Он лишь отражает активность работы системы свертывания. Повышаться может на любую травматизация ( операции, уколы, травмы), зависит от дня цикла, текущих воспалений, инфекций.

Флеболог/сосудистый хирург обычно расписывает профилактический курс антикоагулянтов, венотоников по показаниям.

Иногда может потребоваться пройти обследования на первичную и вторичную тромбофилию.

Question 14

Высокие показатели анализов

2 ответа

22 декабря 2025

Мужчина 28 лет. Повышены эритроциты 5,79, гемоглобин 175,MCV 90, гематокрит 52, общий белок 87.Жалобы на головную боль, головокружения . Болит сзади головы , больше где затылок. Есть проблемы со спиной ( грыжи , протрузии). Ранее уже говорили про густую кровь. Но показателей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-22T18:36:45+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175г/л, гематокрита выше 50-52% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Question 15

Повышен гематокрит

3 ответа

22 декабря 2025

Почувствовала несколько дней назад себя плохо, была головная боль на протяжении 5 дней, потом был сильный приступ мигрени и два дня после этого ломота рук и ног постоянная. Сдала анализ крови, повышен гематокрит и общее количество эритроцитов. Подскажите на сколько это...

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-22T17:46:16+03:00

Здравствуйте, Валерия. По приложенным анализам нет данных в пользу заболеваний крови, в том числе лейкоз.
Гематокрит у женщин в норме до 48%, гемоглобин до 160, эритроциты до 5,4.
Тенденция к повышению этих показателей чаще всего возникает при недостаточном употреблении воды, курении, приёме некоторых гормональных препаратов, при лишем весе, гипоксии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!