Онлайн консультация гематолога

Question 1

7 ноября 2025

Ребенку 4 года, она перенесла операцию на кишечник и у нее аденоиды , но у неё всегда повышенны эритроциты, нужно ли с этим что то делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T23:23:35+03:00

Здравствуйте!
Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Иногда эритроциты могут реагировать тенденцией к росту при скрытом железодефиците, при вялотекщих воспалениях.

Question 2

Почему так вырос ферритин

1 ответ

7 ноября 2025

У меня постоянный дефицит железа, обычно выше 40 не поднимался. С 13 лет, на данный момент мне 18. В августе он был 6, я начала пить сорбифер, потом в сентябре я перестала пить на месяц, 21 октября мне стало плохо, усилились симптомы, я вновь начала прием по 2 таблетки,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T23:31:19+03:00

Здравствуйте! Для исключения скрытого железодефицита и ложных значений ферритина сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом,ОЖСС.

Ферритин может ложно повышаться на воспаления, проблемы печени, ЖКТ, инфекции.

Question 3

Анализы на тромбофилию и фолатный цикл

2 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! В анамнезе протокол ЭКО, 1 свежий перенос эмбриона -итог биохимическая беременность, 1 криоперенос (эмбрион после пгт)-без имплантации. Кроворазжижающих препаратов в поддержке не было.Все гормоны, коагулограмма в норме, офисная гистероскопия -заключение в норме....

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-07T22:54:16+03:00

При неудачах ЭКО рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами.
При выявлении повышения этих антител рекомендуется их повторить через 12 недель.

Question 4

Избыток B12, B9

2 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с тем, что нужно еще дообследовать.Я планирую беременность и так как предыдущая у меня замерла на 20 неделе меня направили к гематологу.05.07 сдала анализы и все было в норме В12 норма, фолиевая кислота (он выше нормы) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-07T21:30:46+03:00

Здравствуйте. Витамин В12 повышен незначительно. Этот витамин не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма. Повышается он чаще всего на фоне приема поливитаминов и пищи, богатой витамином В12. Диагностическое значение имеет именно снижение уровня витамина В12.

При наличии подобных жалоб рекомендуется исследовать общий анализ крови, тиреотропный гормон, а также уровень ферритина. При количестве ферритина менее 40 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа.

Question 5

Повышенные показатели в крови

1 ответ

7 ноября 2025

MPV -12.6P-LCC-97P-LCP-44Лейкоциты -13Нейтрофилы -9.64Эозинофилы -0.47Лимфоциты 16.2

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T02:43:59+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Тромьоцитарным индексы (MPV, P-LCC и др.) при нормальном уровне тромбоцитов и отсутствии симптомов повышенной кровоточивости не имеют клинического значения, могут быть после или на фоне воспалительных или инфекционных процессов.
Уровень лейкоцитов легко повышен за счёт повышения уровня нейтрофилов. Такое может отмечаться на фоне или после инфекционных или воспалительных процессов, при приеме глюкокортикоидов.
Показан контроль в динамике через 2-3 недели с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 6

Анализ на тромбофилию

2 ответа

7 ноября 2025

Беременность, 16 недель. Сд1 тип, сдала кровь на тромбофилию и коагулограмму. Прошу ответить, серьезная ли данная мутация? Пью ацекардол - 1 таблетка утром.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T22:21:36+03:00

Аспирин имеет совершенно другие точки приложения нежели низкомолекулярные гепарины. Он назначается для лучшей плацентации и профилактики преэклампсии

Question 7

Низкий гемоглобин, ферритин, железо

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, в файлах прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста, у терапевта еще не была, очень много показателей не в норме, что делать дальше?

Зарема, Саратов

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-07T19:52:38+03:00

Зарема, здравствуйте.
В представленном анализе крови снижен гемоглобин вместе с эритроцитарными индексами (MCH, MCV и MCHC), что говорит об анемии. Снижение ферритина, железа, насыщение трансферрина железом, увеличение трансферрина, ОЖСС и ЛЖСС говорит о том, что причина анемии - железодефицит. В подобных ситуациях показана терапия препаратами железа. Параллельно обычно рекомендуется дообследование: консультация гинеколога, ФЭГДС, кал на скрытую кровь, определение ТТГ, Т4.

Question 8

Головная боль, высокий холестерин, высокий гомоцистеин

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, второй месяц мучают головные боли. Нахожусь на лечении у невролога, пью целебрекс и мидокалм. На данный момент в подборе антидепрессантов. Боль в голове давящая, порой невыносимая. При физ нагрузке и наклоне головы вперед усиливается. Болит левая часть лица,...

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T18:48:41+03:00

Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Гомоцистеин снижается высокими дозами фолиевой кислоты ( ангиовит, фолацин).

Холестерин может повышаться реактивно на воспаления, гормональные перестройки, несоблюдение диеты. Пока может быть принята тактика наблюдения , контроль холестерина и фракций на фоне средиземноморской диеты.

Question 9

Назначили 2 капельницы феринжекта

2 ответа

7 ноября 2025

Был низкий уровень гемоглобина, низкий показатель железа и ферритинаГемоглобин 90Железо 4Ферритин 7 Выписали капельницы железа из-за проблем с желудком и поджелудочной и непереносимости таблеток В августе 2025 года сделала 4 капельницы железа ЛикферПересдавала потом анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T17:14:05+03:00

Здравствуйте.
Препараты железа внутривенно используются в том случае, если человек плохо переносит прием препаратов железа внутрь. Поскольку в больших количествах железо действительно токсично, всегда рассчитывается курсовая доза, превышать которую нельзя. Если введено количество меньше — это не страшно, лучше потом ещё ввести.
И препараты железа не должны использоваться у тех людей, у которых нет подтвержденного дефицита железа. Если капать железо тогда, когда нехватки его в организме нет — это действительно опасно и токсично.
В данном случае, судя по показателям, в августе была введена небольшая доза, которая позволила повысить гемоглобин, но не восполнила депо (запасы) железа: контрольные анализы это показывают. Токсичного эффекта она не оказала, к перегрузке железом не привела. В связи с сохраняющимся скрытым дефицитом железа теперь повторно назначаются препараты железа. При корректно рассчитанной дозе токсичного эффекта они не оказывают.
Подведу итог: при назначении по показаниям, при подтвержденном дефиците железа, внутривенные препараты железа — хорошее и нужное лекарство; безопасная доза рассчитывается индивидуально. Дефицит железа по приведенным исследованиям есть, назначение препаратов железа корректно.

Question 10

Повышен витамин В12 и общий билирубин

4 ответа

7 ноября 2025

Добрый день. Слева в боку дискомфорт был после съеденного винограда, решила, что кишечник воспалился(иногда пропиваю по назначению врача Необутин) вроде помогло. Есть проблемы с запорами, некритичные, весной этого года сдавала ФГС и колоноскопию, узи брюшной полости с...

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T13:22:40+03:00

Марина, здравствуйте.
Содержание в крови витамина В12 закономерно и предсказуемо повышается после его введения; может сохраняться повышенным даже до нескольких месяцев. Опасности это не представляет, со временем витамин перераспределится и используется.
Повышение билирубина умеренное; при таком его уровне можно планово проконтролировать анализ с определением фракций билирубина, при сохраняющемся повышении — проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Количество тромбоцитов по приложенному анализу в норме, 265. Объём тромбоцитов при нормальном их количестве клинического значения не имеет.

Question 11

Низкие лейкоциты

2 ответа

7 ноября 2025

Здраствуйте. У ребенка 5 лет низкие лейкоциты. Я переживаю. Отправляю анализы ОАК за 6-8 месяцев и новые. Также увеличенные лимфоузы, но это уже давно, постоянно делаем УЗИ. Я очень тревожная мама. Появились какие то синяки новые. Как кровоподтеки. Начиталась ужасов. Сына...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-07T13:36:11+03:00

Здравствуйте
ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Небольшое снижение лейкоцитов и нейтрофилов (норма от 1,5) отмечается в последних 2 анализах крови. Чаще всего это связано с перенесенной инфекцией, контактом с ней, вакцинацией, очагами хронического воспаления.
Лимфоциты в абсолютном значении в норме (норма от 1,0). Снижение моноцитов опасности не представляет.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.

Появление петехий и синячков у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Если много беспричинных синяков, бывают кровотечения, то назначается дообследование: коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.

Question 12

Низкий ферритин

5 ответов

7 ноября 2025

Беспокоит низкий Ферритин. Выше 19.7 не поднимался. Невролог посоветовала обратиться к гематологу,чтобы назначили лекарство для поднятия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T11:03:56+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина говорит о скрытом (латентном) дефиците железа. На выбор лечащего врача для восполнения дефицита железа могут использоваться любые препараты железа (не БАДы): тардиферон, феррумЛек, мальтофер, ферлатум. Принимаются препараты курсом 2-3 месяца, после чего вновь оценивается общий анализ крови и уровень ферритина.

Question 13

Появляются синяки на ногах

1 ответ

7 ноября 2025

В феврале 2024 было ЭКС, в выписке указали, что высокий риск тромбообразования. Была у гематолога, сдала анализы - все в норме, в т.ч. распределение тромбоцитов (15,9%). Сейчас стали появляться синяки на ногах, сдала анализы, опять в норме (распределение тромбоцитов...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T12:26:32+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Риск тромбообразования, подсчитанный при родоразрешении, сохраняет свою актуальность в течение 6 недель послеродового периода. Это не абсолютная характеристика на всю жизнь, это имело отношение только к беременности и послеродовому периоду.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму при нормальном их количестве значения не имеет, на свертываемость крови не влияет.
Синяки на ногах, количеством ориентировочно менее 5 одновременно, могут быть вариантом нормы, особенностью строения сосудистой стенки. Из анализов, определяющих работу свертывающей системы, в подобных случаях используются определение уровня тромбоцитов и коагулограмма.

Question 14

ИГХ лимфоузлов

1 ответ

7 ноября 2025

После ПЭТ-КТ взяли биопсию лимфоузла… ждала месяц и наконец, получила результат. На мой взгляд, установленный диагноз не совпадает с самими результатами ИГХ. Что это вообще такое, объясните, пожалуйста. Каковы должны быть мои действия? Отдавать на пересмотр ИГХ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T11:06:34+03:00

А, то есть имелось в виду, что в иммуногистохимии описание самого исследование и заключение его противоречат друг другу.
Вот мне тоже так кажется. Поэтому присоединяюсь к идее пересмотреть материал.

Question 15

Кожа чистая но горит и чешется, когда чешу кровоподтёки и синяки объемные образуются, что делать?

3 ответа

7 ноября 2025

Без разжижающие препаратов через каждые 3 месяца кровь густеет, кожа чешется и кровоподтёки образуются, делала снимки и МРТ ничего нет кроме варикоза. Может проблема в крови?

Зулета, Черкесск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-07T09:04:42+03:00

Зулета, здравствуйте.
Подобные проявления со стороны крови могут вызываться повышением уровня гемоглобина — если его показатель ориентировочно более 160 г/л.
Если ранее не сдавали общий анализ крови — имеет смысл его сдать и проверить показатели.
Если сдавали — прикрепите, пожалуйста, анализ для полноты картины.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!