Онлайн консультация гематолога

Question 1

Растет сильно д-димер ( беременность 7 недель)

6 ноября 2025

К врачу 08.11. Надо ли сейчас экстренно что-то принимать? Боюсь упустить время и навредить плоду. На постоянной основе колю прогестерон 1%, 1 раз в день. От гипертонии Допегит 2гр в день и бисопролол 2,5 мг Д-димер НГ/мл: 26.10- 288 01.11-443 04.11-1154 06.11- 1791

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-06T22:13:07+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из этого списка?

Question 2

Анализ крови

3 ответа

6 ноября 2025

Что может являться причиной таких показателей крови при отсутствии явных признаков воспалительного заболевания? Подросток, 14 лет.

Ирина, Елец

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-07T14:53:30+03:00

Здравствуйте, Ирина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Тромбоциты по фонио и ретикулоциты не посчитаны, поэтому в графе указан ноль.
Поводов для беспокойства нет.

Question 3

Петехии у ребенка

3 ответа

6 ноября 2025

Месяц назад заметила у дочери петехии, очень мелкие в основном, как иголкой укололи. Симметрично на щиколотках и стопах сверху. Обследовались у педиатра. Все анализы в норме, только немного смутили отклонения в коагулограмме. Синяки если и бывают, то не спонтанно, а от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-06T19:46:44+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Коагулограмма может быть вариантом нормы. Если петехии, синяки, кровоточивость принимают прогрессирующий характер , то может потребоваться пересдать коагулограмму, симптоматически обсудить с педиатром прием Аскорутин, Дицинон, иногда препаратов кальция.

Question 4

Вопрос по железу

2 ответа

6 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос по железу. Сдала много разных анализов, которые связаны с ним, хочу понять достаточно ли у меня в организме железа, нет ли дефицита, так как слабость, сонливость у меня присутствует каждый день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-06T14:58:29+03:00

Да. Вот повышение трансферрина является признаком дефицита железа. А снижение его клинического значения не имеет: указывает только на то, что признаков дефицита железа по этому показателю нет. Все остальные показатели это подтверждают.

Question 5

Лечение воспаленного лимфоузла

2 ответа

6 ноября 2025

Ребенку 8 лет. С 29.10.25 стала подниматься температура и было не понятно от чего. 31.10 утром отек глаз и десна с одной стороны была красная с белым пятном. В этот же день вырвали зуб. Температура спала и больше не поднималась. С 02.11 ребенок стал жаловаться на боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-06T15:18:01+03:00

Здравствуйте! По анализу данных за заболевание крови не выявлено. Имеются отклонения , которое больше характерны для инфекционно-воспалительного процесса.

Дополнительно в подобной ситуации может потребоваться сдать с-реактивный белок, УЗИ периферических лимфоузлов, пройти осмотр хирурга, нагрузку ограничить, вести щадящий режим дня.

Question 6

Биохимическая беременность

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Планируем с мужем второго ребёнка, за последние два года было 3 биохимических беременности, репродуктолог назначил анализ на гемостаз, он ему не понравился и он направил к гематологу. Гематолог отправил на вот такие анализы. Помогите понять полную картину, сильно...

Валерия, Иркутск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-06T14:01:25+03:00

Валерия, здравствуйте.
При следующих подряд потерях беременности на раннем сроке со стороны гематолога имеет смысл провести обследование для исключения антифосфолипидного синдрома как возможной причины невынашивания. Для этого сдаются анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (оба раздельными титрами, IgG и IgM). Волчаночный антикоагулянт по прикрепленным анализам отрицательный, а остальные анализы не увидела.
Из выявленных изменений: обнаружена мутация F2. В гетерозиготной форме, как в этом заключении, она умеренно повышает риск тромбоза, в том числе во время беременности, и относится к так называемым наследственным тромбофилиям низкого риска. Сама по себе действий никаких не требует; но учитывается во время беременности при комплексной оценке риска тромбозов. Это имеет значение именно уже во время беременности. При подготовке к беременности действий никаких её обнаружение не требует. На само течение беременности мутация F2 не влияет, причиной замерших беременностей не является. Остальные выявленные полиморфизмы системы гемостаза клинического значения не имеют, риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют, опасности не представляют, действий никаких не требуют.
Повышение РФМК значения не имеет — этот тест в настоящий момент считается устаревшим и для диагностики состояния свертывающей системы не используется.

Question 7

Ребенок 4 месяца , завышены лимфоциты

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, у ребенка мальчика , в 4 месяца завышенные лимфоциты - 75 , месяц назад перенес вирусную инфекцию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-06T12:01:11+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 8

Увеличенные лимфоузлы

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться, я очень переживаю.Что со мной происходило последний месяц:1. Сначала у меня вскочили прыщи на подбородке справа, я их выдавила.2. Потом я сильно простыла: был синусит и воспаление уха с правой стороны. Пила антибиотики,...

Дарья, Череповец

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-06T12:07:19+03:00

Здравствуйте
ОАК без значимых отклонений.
По УЗИ размеры лимфоузлов в пределах допустимых (норма до 1,0-1,5 см). Структура может изменяться и на фоне воспалительных процессов.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Любые увеличенные лимфоузлы (и все остальные группы лимфоузлов и селезенка) должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.
Лимфоузлы менее 1,5-2,0 технически невозможно сбиопсировать.

Question 9

Лейкопения

1 ответ

6 ноября 2025

Ребенок 3 года. С 13 октября повышение температуры кашель. Назначили панцеф 7 дней, нурофен. Выздоровел. С 31 октября снова повышение температуры до 39, сопли кашель. Температура до 39 в течение 5 дней, 5.11 сдали ОАК. Педиатр назначила консультацию гематолога

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-06T10:57:02+03:00

Гемоглобин и гематокрит в норме. Важно следить за соблюдением водного режима, особенно если у ребенка температура. Перед сдачей крови также выпивать стакан воды.
Показатели капиллярной крови могут быть выше, чем в венозной в норме.

Question 10

Укусил непривитый домашний щенок

1 ответ

6 ноября 2025

Сына укусил домашний непривитый щенок, у сына прививки от столбняка нету уже очень давно,даже сейчас не вспомню. У сына острый т-лимфатический лейкоз, можно или даже нужно ему делать от столбняка прививку? Сыну 20 лет

Эмиль

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-06T11:42:15+03:00

Эмиль, здравствуйте.
На время лечения острого лимфобластного лейкоза обычно не проводится плановая вакцинация. Однако укус собаки может быть показанием к экстренной вакцинации (от столбняки и/или бешенства); в таком случае вакцинация проводится по показаниям со стороны инфекциониста.

Question 11

Не поднимается ферритин, болезнь Виллебранда?

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте! Вынуждена уже писать сюда, так как никто мне не может найти причину(гематолог,гинеколог,терапевт,гастроэнтерол ог пройдены. Выявлена одна причина-обильные месячные)Я женщина мне 35 лет.5 лет назад сама случайно увидела в ОАК гемоглобин 78, пошла к...

Нина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-06T10:15:24+03:00

Нина, здравствуйте.
Нечасто, но бывает, что при лёгкой форме болезни Виллебранда показатели коагулограммы будут в норме. В повседневной жизни легкая форма может ничем не проявляться или проявляться, например, обильными менструациями (причем они действительно будут обильные с самого начала); но при травмах и операциях при этом будет повышенный риск кровотечений.
В подобной ситуации вполне имеет смысл сдать анализ на содержание фактора Виллебранда. При однократном его снижении анализ сдается повторно, чтобы исключить ложное занижение.
Полезным может быть исследование агрегации тромбоцитов с ристоцитином (ристомицином) — при болезни Виллебранда агрегация будет снижена, хотя это не строго специфичный признак.
Сориентироваться предварительно о вероятности болезни Виллебранда поможет специальный опросник, его можно найти по запросу в сети. Он используется для скрининга — предварительной оценки необходимости дообследования на болезнь Виллебранда.

Question 12

Стоит ли пить препараты железа при таких показателях анализов ?

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте! Давно болею анемией, причина еще не установлена. Поднимать показатели железа помогали капельницы, либо курс сорбифер ( летом пила месяц и железо поднялось до нормы по нижней границе). Сейчас готовилась к операции ЭВЛК и сдавала анализы, показатели такие (см...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-11-06T01:42:51+03:00

Здравствуйте, Ксения!

На сывороточное железо, как правило, не ориентируются, так как это очень вариабельный показатель, т.е. здесь и сейчас

Ориентируются на ферритин- Белок, который отражает запасы железа в организме. Учитывая гемоглобин почти по нижней границе нормы, большая вероятность, что он снижен.

Когда уровень гемоглобина в норме, а ферритин ниже референса, это состояние называется латентный дефицит железа и он требует восполнения.

Нормально ферритин составляет 30-40 нг/мл и более

В этой ситуации рекомендуется сдать анализ на ферритин

Question 13

Здравствуйте ,ребенку 3 месяца,сдали ОАК,с рождения очень трудно сдаем из пальчика кровь.

3 ответа

5 ноября 2025

Родился ребенок доношенный 39 недель.Воду пить не любит ,находится на смешанном пока кормлении ,даю смесь 1-2 раза в сутки не более,в основном грудь.Подскажите пожалуйста такие показатели чем могут быть обусловлены?И что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-06T08:54:57+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех вам благ!

Question 14

Расшифровать анализы

2 ответа

5 ноября 2025

На протяжении года,повышаются моноциты,сдаю каждый месяц

Михаил, Ростов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T20:46:57+03:00

Здравствуйте! Моноциты повышены незначительно. Уровень ниже 1,5 тыс на является настораживающим в плане патологий крови.

Моноциты- защитные клетки и появляются во время активной работы иммунной системы при контакте с вирусами, другими патогенами, иногда аллергенами, при любой иммунной напряжённости.

Важно не допускать хронизации очагов инфекции, пролечивать все воспаления вовремя.

В остальном анализ абсолютно спокойный, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!