Онлайн консультация гематолога

Question 1

Как можно нормализовать показатели общего анализа крови у ребенка 13 лет

5 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 13 лет на 3-й день лечения вирусного заболевания, протекающего с высокой температурой от 38.5 до 39.8 в течение 5 дней и кашлем с насморком, сделали общий анализ крови и мочи. Анализ мочи в норме. Анализ крови с ощутимыми отклонениями от нормы следующий: ...

Светлана, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T21:42:31+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Светлана!

Question 2

Что делать если нарушение кровотока

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте.Посмотрите пожалуйста УЗИ, заключение нарушение маточно-плацентарного кровотока.Срок 16.1 недельНа первом скрининге все было в норме.Врач снизил клексан с 0.4 до 0.2, т.к УЗИ и гемостазиограмма было норма.Прошло 2 недели после снижения клексана до 0.2, кровоток...

Алена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T18:49:53+03:00

Алёна, здравствуйте.
Клексан не влияет на маточно-плацентарный кровоток. Изменения кровотока по УЗИ и показатели коагулограммы не являются показанием для назначения клексана. Клексан назначается для профилактики тромбоза при высоком его риске. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Показатели коагулограммы в неё не включены. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. По совокупности этих факторов подсчитывается риск тромбоза и принимается решение о назначении клексана. Дозировка его не определяется показателями коагулограммы и результатами УЗИ.

Question 3

Свертываемость и длительность крови в беременность

1 ответ

5 ноября 2025

Сдала анализ на свертываемость крови, 29 недель беременностиРезультат: по Сухареву 2 мин 05сек По Дюке 1 минПереживаю за снижение времени свертываемости. В анамнезе апластическая анемия, носительство генов тромбофилии MTHFR678, ITGA2Тромбоциты 147Насколько результативен этот...

Валерия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T17:39:22+03:00

Валерия, здравствуйте.
Свертываемость крови по Сухареву и время кровотечения по Дюке на данный момент не используются. Для оценки рисков кровоточивости используется коагулограмма. Для оценки рисков тромбозов не используются лабораторные исследования. Риск тромбоза оценивается не по анализам, а по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. По совокупности этих факторов врач подсчитывает риск тромбоза и принимает решение о необходимости назначения медикаментозной профилактики.
Норма тромбоцитов от 150; во время беременности может наблюдаться их незначительное снижение. Опасности уровень тромбоцитов более 100 не представляет.
Мутации MTHFR и ITGA риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют, опасности не представляют, действий никаких не требуют.

Question 4

Антитела к анексину при планировании беременности

3 ответа

5 ноября 2025

В мае сдавала анализы на АФС , среди них были повышены антитела к Бета-2 гликопротеину IgM -11.00 И антитела к аннексину IgG-10.76, волчаночный и кардиолипин отрицательные. После чего была аэмбриония рос только желточный мешок и плодный пузырь, эмбрион не обнаружили. Сейчас...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T17:31:01+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенным данным подозрения на наличие АФС нет.
Антитела к бета-2-гликопротеину повышены однократно, в диагностически незначимом титре, при повтором анализе отрицательные — это не говорит о наличии АФС. Антитела к аннексину не имеют значения в диагностике АФС.
По генетическим полиморфизмам клинически значимых изменений — мутаций генов F2 и F5 — не выявлено; остальные влияния на течение беременности не оказывают, опасности не представляют.
Анэмбриония не возникает вследствие нарушений работы свертывающей системы.
Беспокойство Ваше совершенно понятно. Со стороны гематолога Вы хорошо обследованы. По приведенным данным можно говорить об отсутствии нарушений работы свертывающей системы крови; причиной неудачи беременности они не являются.

Question 5

Тромбоцитопения у малыша в 1,5 года

2 ответа

5 ноября 2025

Доброго времени суток, моему сыну 1,5 года поставили иммунную тромбоцитопению (идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру), с начала октября два раз снижались тромбоциты, врачи говорят на фоне вирусов, инфекции, два раза получал иммуноглобулин, в итоге в институте им....

Айгюн, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T21:43:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 6

У ребенка плохие анализы

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый вечер .ребенок 1.9 месяцев.месяц назад болел гнойным отитом ,после гнойного отита была еще инфекция зеленые сопли .сейчас ничего нет .врачам не нравятся наши анализы .

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T20:36:43+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день! Беременность 36 недель.Повышен фибриноген, Д-димер, Лейкоциты, Лимфоциты, Нейтрофилы, Моноциты И СОЭ.Ферритин сильно упал, в начале беременности был 350, сейчас 31.Надо ли его повышать и принимать доп витамины? Колю Клексан 6000 с 28 недели и пью кардиомагнил...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T13:49:54+03:00

Елена, здравствуйте.
Повышение указанных показателей (Д-димер, фибриноген, лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ) является вариантом нормы во время беременности; сами по себе эти изменения не требуют никаких действий — ни дообследования, ни назначения каких-то препаратов. Опасности эти изменения не представляют.
Назначение клексана и кардиомагнила на них не влияет, поэтому не стоит ожидать снижения показателей на фоне этих препаратов; эффект клексана и кардиомагнила не оценивается по уровню фибриногена и Д-димера.
Уровень ферритина более 30 во время беременности соответствует достаточным запасам железа, сам по себе не нуждается в коррекции. Комплексные поливитамины может назначить врач акушер-гинеколог для профилактики дефицитных состояний.

Question 8

Кровь на фоне клексана

3 ответа

5 ноября 2025

добрый день! самостоятельная беременность 12,5 недель, 35 лет. В анамнезе зб на сроке 7 недель в 33 годагод назад была операция по удалению тромбоза геммороидального узлагематолог из-за этой операции и из-за возраста назначила клексан 0,4 раз в день, через 17 дней уколов...

Алёна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T13:54:23+03:00

Алёна, здравствуйте.
Клексан, как и все препараты, влияющие на свертывающую систему крови, повышает риск кровоточивости. Поэтому он назначается при высоком риске тромбозов — в тех случаях, когда вероятность тромбозов высока, и они представляют большую опасность, чем риск кровоточивости на фоне терапии клексаном.

Question 9

Железодефицитная анемия

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, дочке 15 лет, сдали ОАК и ферритин, все показатели железа понижены. Можно ли обойтись таблетированными формами железа или лучше капельницы? Нужно ли дополнительные анализы сдавать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-05T14:24:22+03:00

Совершенно верно, при дефиците железа тромбоциты тоже могут иметь тенденцию к повышению. Дополнительных действий, кроме восполнения дефицита железа, это никаких не требует.
В целом по результатам анализов нет признаков каких-либо других нарушений, кроме дефицита железа и вызванного этим снижения гемоглобина. Остальные показатели в норме, признаков каких-либо заболеваний крови по анализам нет.
Тардиферон может применяться в этом возрасте. Лучше отдавать предпочтение зарегистрированным лекарственным препаратам (не БАДам). Также в этом возрасте разрешены к применению, например, феррумЛек, мальтофер, ферлатум.

Question 10

Анализ крови , увеличена селезенка , ретикулоциты

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте Брат в начале 2023 года переболел мононуклеозом увеличилась печень и селезенка , лежал в больнице . Прошло вот уже два года селезенка по прежнему увеличена , по узи сказали структура нормальная просто увеличена . Последнее узи делали на медкомиссии перед армией...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T15:05:43+03:00

Ещё раз все анализы посмотрела, болезней крови не заподозрить, здоровью ничего не угрожает.

Те анализы, которые обсудили выше с последующей официальной консультацией гематолога можно проверить в подобной ситуации.

Question 11

Низкое железо у ребенка

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. У моей дочки (7 лет)низкое железо практически всегда( мы периодически принимаем препараты чтобы его поднимать). Впервые когда мы сдали его 04.2025 оно было чуть выше нормы и мы перестали пить препараты. Вчера снова сдали и показатели опять плохие. По какой...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T11:18:00+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом гематологически спокойный, опасных патологий крови не заподозрить. Патологические клетки не описаны.
Снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени ( норма выше 110-115 г/л).

Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 12

Контроль анализов

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте сделала две капельницы железа(Ференджекта)в разницу один месяц. Врач назначил анализы сдать , но я только сейчас обратила внимание . один из них Д димер. Очень растревожилась как прочла что он обозначает. P.s очень тревожный человек, особо не пугайте) зачем...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-04T23:16:16+03:00

Анна, здравствуйте.
Рутинный (плановый) контроль Д-димера при обычном самочувствии и отсутствии клинических признаков тромбоза действительно не имеет смысла. Именно потому что анализ крайне чувствительный, неспецифичный и повышаться может при самых разных обстоятельствах. Поэтому никаких выводов из планового контроля уровня Д-димера сделать всё равно не получится. К обмену железа Д-димер прямого отношения не имеет.

Question 13

Коагулограмма

3 ответа

4 ноября 2025

Помогите расшифровать коагулограмму.АЧТВ 40,3Протромбиновое время 12,6Индек по Квику 80МНО 1,15Фибриноген 2,61Беременность 4 недели. По показаниям лаборатории превышены ачтв, протромбиновое время и мно. Есть ли повод для беспокойства?

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-04T23:18:28+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Если нет признаков кровоточивости, то при таких показателях коагулограмму желательно пересдать, в идеале — в другой лаборатории. Метод очень чувствительный, часто возникают лабораторные погрешности, поэтому по однократно выявленным изменениям выводы, как правило, не делают.

Question 14

Если пропустить 1 день клексан

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, если клексан на 1 день пропустить ничего страшного небудет?

Фара

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-04T23:06:48+03:00

Здравствуйте.
Клексан назначается при высоком риске тромбоза или для лечения уже имеющегося тромбоза. Препарат не имеет накопительного эффекта, и для того, чтобы он работал, его нужно вводить не реже 1 раза в сутки. Если не ввести препарат — он не будет работать, соответственно, будет повышенный риск тромбоза в этот период. Не следует пропускать введение препарата, если он назначен по показаниям.

Question 15

Железо дефицитная анемия

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте,здада анализы на анемию, железо 4,9 ,ферритин 9,2, гемоглабин 110

Альбина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-04T21:45:49+03:00

Здравствуйте. По указанным данным можно предполагать анемию 1 степени железодефицитную.
В таких случаях обычно рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь.
С лечащим врачом обсудить обследование для выявления причин анемии: консультация гинеколога, УЗИ малого таза, органов брюшной полости и почек, кал на скрытую кровь, исследование функции щитовидной железы, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!