Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 мая

Добрый день,возраст 5 месяцев, сдали оак, посмотрите, пожалуйста, что можете сказать. У ребенка наблюдается атопический дерматит. Высыпания на щеках и теле, отдельные красные прыщики.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T13:40:02+03:00

Здравствуйте! По приложенным данным болезней системы кроветворения не заподозрить. Патологических и подозрительных клеток нет.

Гемоглобин по анализам по возрасту считается оптимальным.

В связи с незрелостью системы регуляции тробоцитопоэза тромбоциты до 900 тыс являются вариантом нормы до года.

Лейкоциты в нормальном диапазоне ( 4-17 тыс).

Лейкоформула у детей очень вариабельно в связи с различными иммунными провокациями ( привтвки, знакомство с вирусами, аллергенами, множеством патогенов). Это расценивается как нормальная работа иммунной системы у детей.

Эозинофилы ниже 1, 5 тыс не являются настораживающими по патологиями крови, чаще всего повышаются на аллергофон, контракт с вирусами, аллергенами.

Question 2

Крупные тромбоциты, тромбокрит - результат анализа

4 ответа

26 мая

Здравствуйте! Сдаю общий анализ крови (полный), и в результатах отмечается, что количество крупных тромбоцитов начало расти с каждым годом. Анализы прикрепила, 2024г. 2025г. и 2026г. Всё остальное в этих анализах норма. Ничего не беспокоит. С чем это связано увеличение?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-26T11:04:13+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты и лейкоформула - без особенностей.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ОЖСС), СРБ.
Тромбоцитарные индексы (количество крупных, тромбокрит) не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.

Question 3

Сдавала анализы по беременности 10 недель, пришла каулограмме повышенный фибриноген,

5 ответов

26 мая

Терапевт сказала принимать кликсан, направили к гематологу, пришла он посмотреть анализы сказал что, клексан не нужен, я не знаю что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T07:29:04+03:00

Фибриноген повышается в норме у беременных. Ориентир по назначению Клексана только на таблицу выше.

Question 4

Невынашивание беременности

3 ответа

25 мая

Было 2 беременности с периодичностью в 8 лет, и на сроке 5 нелель замирание. Планирую беременность и обследуюсь. Сейчас сдала анализы: F2 G/G; F5 G/G; F7 G/G; F13AI T/T; FGB G/A; ITGA2 T/T; ITGB3 T/C; PAI-I 5G/4G.Антитела к бета-2 гликопроеину G 0,5, M -не обнарудено....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-25T23:05:04+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антитромбин в норме.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Потери беременности не связаны с проблемами со свертывающей системой крови.
Чаще всего к потерям приводят хромосомные аномалии самого плода, маточный фактор, инфекции.
На этапе подготовки назначается фолиевая кислота 400 мкг за 3 мес до зачатия.
Важно также проверить уровень ферритина, при необходимости восполнить дефицит железа.

Question 5

Высокий гемоглобин.

1 ответ

25 мая

Уважаемые врачи, добрый день,О себе: мужчина, 48 лет, рост 178, вес 83, не курюНа профосмотре зафиксировался повышенный гемоглобин. Обычно находился в диапазоне 160 - 170. На последнем анализе крови от 14.05.2026 результат показал 193. Каких то хронических заболеваний,...

Алексей

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-05-25T21:14:04+03:00

Алексей, здравствуйте.
На фоне такого уровня гемоглобина какие показатели эритроцитов и гематокрита не подскажете?
Также интересует Ваш обычный питьевой режим и как много жидкости выпили непосредственно перед сдачей анализа.

Question 6

Низкий гемоглобин у 3-ёх месячного ребёнка

3 ответа

25 мая

Сдали дочке плановые анализы в 3 месяца (ОАК,ОАМ). Показали низкий гемоглобин и некоторые показатели ниже нормы. В 2 месяца переболели ветрянкой в лёгкой форме, полагаю из-за этого некоторые показатели ухудшились. В 2 месяца сдавали анализы и был только низкий гемоглобин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-25T20:24:20+03:00

Добрый вечер
Норма гемоглобина для детей 2-4 мес ниже 90г/л
Соответственно сейчас даже нет анемии
В возрасте 2–3 месяцев развивается физиологическая анемия -это нормальное снижение гемоглобина вплоть до 90 г/л у здоровых детей. К 4-5 месяцам уровень сам по себе повышается до 110 г/л.
Это происходит за перестройки кроветворения, то есть внутриутробный гемоглобин ( фетальный ) заменяется на взрослый
Также у ребенка исключены дефициты железа и витаминов В12 и В9, нет необходимости в их приеме
В случаях, когда ребенок недоношенный рождается, необходим был профилактический прием препарата железа

На данный момент рекомендуется контроль раз в 3-4 Нед

Question 7

Повышен гематокрит и эритроциты

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, сегодня сдал анализы крови повышен гематокрит и эритроциты, начитался всякого страшного в интернете, пожалуйста внесите ясность на сколько всё критично

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-25T18:26:03+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%, эритроцитов - до 5,9.
Небольшое повышение гематокрита может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких.
Соблюдение водного режима и отказ от курения, если курите, приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды.

Question 8

Увеличенные лимфоузлы шеи

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, 14.05.2026 нащупала на шее "шишку", на приеме у терапевта оказалось, что температура 37,2 (но я ее не ощущала, при этом моя обычная температура - от 36,2 до 36.5) Направили на узи л/у шеи и анализ крови. По узи- увеличены лимфоузлы (3,4 шт), не...

Оксана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-25T18:30:00+03:00

Здравствуйте
По узи размеры лимфоузлов по короткой оси не увеличены, в целом увеличение небольшое.
В подобной ситуации важно оценить размеры других групп лимфоузлов, селезёнки. С этой целью выполняется узи брюшной полости и всех групп периферических лимфоузлов, рентген или кт грудной клетки.
На основании этих данных и данных осмотра может быть принято решение о наблюдательной тактике (узи через 2-3 мес) или проведении биопсии самого большого и измененного лимфоузла.

Question 9

Результаты анализов

4 ответа

25 мая

Здравствуйте. Два месяца назад произошла замершая беременность на сроке 6-7 недель. Для выяснения причины произошедшего сдала ряд анализов, прошу вашего комментария и мнения. Вижу что есть отклонения от нормы, что мне с этим делать?

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-25T20:35:22+03:00

Здравствуйте, Елена. По представленным анализам нет признаков генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5.
Небольшое повышение АЧТВ некритично, но рекомендуется повторить коагулограмму на фоне полного здоровья.
Для точного исключения антифосфолипидного синдрома рекомендуется исследовать: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами.

Отмечается снижение ферритина. Рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, 3 месяца с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 10

Ферритин,Железо

1 ответ

25 мая

Добрый день .Нахожусь на 12 неделе беременности.Железо -9.3Ферритин-10.44Гемоглобин -134Принимаю мальтофер.Подскажите ,нужно ли продолжать принимать железо ,когда гемоглобин в норме?И какие еще препараты железа можно беременным?

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-25T20:37:02+03:00

Здравствуйте, Вера. По представленным данным есть признаки латентного дефицита железа без анемии.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например мальтофер, или тардиферон, или сорбифер, по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 11

Анализ крови

4 ответа

25 мая

Добрый день, принимаю 12 дней рапебразол и денол( афтозный гастрооденит по фгдс)сдала анализы для операции, подскажите пожалуйста на сколько критичны показатели , нужно что-то принимать и допустят ли до операции. Анализ на гепатит отрицательные .Есть лишний вес, также...

Полина, Липки

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T16:27:23+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Изменения в коагулограмме могут быть при любых даже низкоуровневых воспалениях, о рисках сосудистых и тромботических событий не говорят.

Question 12

Анемия+хобл

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, нужен совет. Маме (78лет) поставили анемию. Так у нее много лет ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, сейчас нашли микобактериоз. Сильно пониженный вес, около 40. Кардиолог сказал сердечная недостаточность. На данный момент отеки ног, повышенное давление, одышка,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-25T15:51:52+03:00

Добрый день!
Анемия видимо смешанного характера: железодефицитная и анемия хронических заболеваний.
Ферритин в норме до 250мкг/л, выше значения указывает на воспалительный процесс
Для уточнения характере ферритина сдается ниже анализы и еще можно исключить другие причины :
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9

На данный момент препараты железа можно не продолжать , так как в период воспаления вырабатывается гепсидин- вещество, которое снижает усвоение железа из ЖКТ

Также можно рассмотреть инъекции эритропозстимулирующих препаратов - Эпопоэтин бета 2000Ме-1 мл подкожно 3 раза в неделю
Результат оценивается через 3-4 Нед
При недостаточном эффекте можно дозу увеличить

Question 13

Расшифруйте пожалуйста анализ крови

6 ответов

25 мая

Есть ли какие то отклонения и прочее Сдавали тк муж думает что есть какой то воспалительный процесс в организме

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T14:23:29+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 49%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-11тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Question 14

Хронический миелолейкоз, побочка от нилотиниба

3 ответа

25 мая

Наблюдаюсь у гематолога с 2012 года, когда во время беременности был диагностирован ХМЛ, в течение беременности получала гидроксикарбамид. С января 2013 после родоразрешения получала иматиниб. на фоне лечения определялся малый цитогенетический ответ. Доза иматиниба увеличена...

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T14:22:26+03:00

Здравствуйте! Нарушение обмена липидов может быть связано с гипотиреозом. Поэтому нормализация функции щитовидной железы может улучшить показатели по холестерину.

Важно отслеживать раз в 3-4 недели функцию и состояние миокарда, биохимию, гормоны щитовидной железы.

Если препарат по ХМЛ принимать только начали, то в дополнение могут быть назначены малые дозы кортикостероидов ( преднизолон) чтобы снизить побочные эффекты, снизить проницаемость сосудистой стенки, уменьшить общий патологический иммунный фон.

Если же все равно переносимость плохая, побочные эффекты прогрессируют , то пациента направляют на гематологический консилиум для смены тактики ведения, линии терапии, снижение дозы принимаемого ингибитора тирозинкиназ.

Question 15

Судя по симптомам у меня гипоксия сосудов головного мозга

3 ответа

25 мая

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с просьбой.Мне 70 лет, рост 1,73м, вес 72кг и у меня уже как два года обнаружили рак лёгких, вначале делали химиотерапию, а с 08.04.2025г перевели на таргетную терапию, т.е. принимаю таблетки «Осимертиниб 80мг», это лекарство переношу нормально и...

Геннадий

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-25T21:12:25+03:00

Добрый вечер!
По результатам прикрепленных исследований данных в пользу гематологических заболеваний не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых от 130 до 165 /л, гематокрита - до 49 %; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

В коагулограмме без значимых изменений
Ферритин в норме, но сывороточное железо снижено
Возможно ферритин как маркер острофазных реакция в норме за счет основного заболевания
Поэтому рекомендуется сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом

Витамины тоже оптимальны

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!