Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы крови, есть вопрос по поводу ферритина почему он падает спустя время ? Сдавал его 22.07.24 показатель был 29, затем я принимал бад железа 05.12.24 показатель стал 47 перестал, что либо принимать и 14.04.25 показатель упал до 19.

Артем

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-16T09:56:11+03:00

Артем, здравствуйте. Ферритин - это показатель депо железа в организме. Если уровень запасов железа снижается, значит либо меньше железа с пищей поступает и депо тратится, либо железа поступает достаточно и оно не усваивается, либо идет потеря больше, чем поступление (потеря при инфекционных процессах, кровотечениях и т.д).
Можете приложить анализы крови, чтобы оценить состояние? Какие препараты Вы принимали?

Question 2

Трансферрин почему такой?

1 ответ

16 апреля

850.00 р.

Здравствуйте, хотел спросить, почему трансферрин белок переносщик железа, такой низкий на низких границах, или он может колебаться? Белка кушаю нормально по 500-600грамм мяса в день, + спорт и физическая работаМожет ли трансферрин понижаться из-за того что есть избыток...

Петр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-16T09:58:26+03:00

Просто так принимать не нужно, только если коэффициент НТЖ ниже 19%, либо если ферритин ниже 40 нг/мл.

Постепенно все железо войдёт в обмен.

Question 3

Кроворазжижающие уколы в беременность

2 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Добрый день, планируем беременность. В прошлом была одна беременность (наступила на фоне стимуляции овуляции препаратом Гонал Ф) , которая замерла на сроке 7-8 недель. У меня стоит диагноз СПКЯ и Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Новая беременность планируется по...

Дарья, Иркутск

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-16T09:54:44+03:00

Здравствуйте, Дарья! Анализы по гематологии у вас нормальные. Данных за антифосфолипидный сидром, генетические тромбофилии нет.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков беременности, когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

К какому специалисту обратиться при таких показателях и с чем это может быть связано

Олег

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-16T07:09:31+03:00

Здравствуйте, Олег. Подскажите, пожалуйста, какой специалист назначал этот анализ или есть ли какие-то жалобы? С какой целью выполнялось данное исследование? Задаю эти вопросы, чтобы лучше сориентировать Вас.

Question 5

Повышены тромбоциты

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Мне 26 лет. На протяжении последних 5 лет у меня повышены тромбоциты. Всегда результат был примерно 450-460. С марта 24г по ноябрь 24г была беременность. Тромбоциты были такими же, как и раньше. Спустя 5 мес после родов тромбоциты уже 497. До беременности курила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-16T10:28:10+03:00

При хронической патологии крови может быть обнаружена увеличеная селезёнка по УЗИ.

Question 6

Это анемия?

3 ответа

15 апреля

700.00 р.

Ферритин 24 Железо 11.70 В12 нормаГормоны щитовидной норма, надпочечники почки норма. Гемоглобин понижен на пару делений Что скажете ?

Мария

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-16T08:43:59+03:00

Здравствуйте!
По вводным данным возможно имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 7

ПЦР полиморфизмы генов фолатного цикла и системы свертывания

2 ответа

15 апреля

750.00 р.

Планируем беременность, три года назад была замершая, после этого беременности не было, все анализы хорошие узи тоже, но вот ПЦР полиморфизмы генов фолатного цикла и свертываемости крови показывают плохой результат, можно ли забеременеть и родить здорового ребенка при таких...

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-16T13:26:34+03:00

Обычно назначается именно фолиевая кислота. Так как именно эта форма доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода. Повышенные дозировки без подтвержденного дефицита фолиевой кислоты не требуются.

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! Уже несколько недель страдаю от стоматита, болей в животе, периодически диареи, сегодня поднялась температура 38,5. Вчера пришли анализы крови, которые сдавала на днях, хотелось бы узнать, могут ли они быть связанны с нынешним состоянием? Из того что вижу сама,...

Алёна

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T21:49:35+03:00

Здравствуйте!
По анализу убедительных данных за системное заболевание крови нет.
Лёгкая лейкопения может быть признаком перенесенного вирусного заболевания.

Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов может указывать на железодефицит.

Дополнительно на фоне полного здоровья стоит проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения дефицитных состояний.

Question 9

Расшифровать анализ

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Добрый вечер. Прошу расшифровать анализ , и дать рекомендации.

Светлана, Москва

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T20:06:28+03:00

Здравствуйте, специфичных признаков за болезнь крови нет. Отмечается небольшое снижение лейкоцитов ( лейкопения) и тромбоцитов ( тромбоцитопения).

Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).
Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины:
-витамины В12, В9
-с-реактивный белок
-общая биохимия
-УЗИ брюшной полости,
- УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ
-скрининг на антифосфолипидный синдром
-Антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ

Также важно пересмотреть принимаемые препараты на предмет таких побочных явлений.

Question 10

Проверить дозировку назначенного ферринжекта(венофера)

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

На фоне затяжного бронхита, идет снижение ферритина с декабря с 9. 6 до 7.4. И снижение тромбоцитов с 158-130.. Средний оь, ем тромбоцитов 13.2. Срб-5. Назначено: в. в. Вит С 6мл √15 шт.. Ферринжект(венофер) 5 мл √15 капельниц по 2 раза в неделю. Вит "В12" По 4 мл √ 15 шт. ....

Марина Разумоаа

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:50:06+03:00

Здравствуйте! Первой линией терапии при доказанном железодефиците являются пероральные формы железа( таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь). Капельницы назначаются при неэффективности терапии или острых патологиях ЖКТ.

Доза железа вводимого в капельницу рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.

В12 специально вводить не требуется,если не доказан его дефицит. До лечения витаминами сдается В12, В9, гомоцистеин для подтверждения или исключения скрытых дефицитов.

Острые и хронические воспаления действительно могут поддерживать железодефицит. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 11

Повышены моноциты в ОАК у ребёнка

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

С пятницы 11.04 отмечаю повышенную возбудимость у ребёнка.В субботу 12.04 и воскресенье 13.04 отмечена повышение температуры: 37.3 - 37.7 в субботу, 37.4 в воскресенье. Ест неохотно, нарушение аппетита. Выраженных симптомов простудных заболеваний нет и за последнее время не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-15T19:39:57+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
По снижению эритроцитарных показателей для исключения дефицита железа проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 14-14,5
Повышение моноцитов характерно для вирусных инфекций.
ОАК проконтролировать через 3-4 нед

Question 12

Расшифровка результатов анализов

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйтепомогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализовМужчина, 61 год Делали трепанобиопсию в марте (предварительно подозрение на миелодисплазию), в апреле отдельно взяли пункцию, много показателей в отклонении от нормы при этом мутации в генах не выявленыв ОАК...

Анонимный пользователь

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T20:04:07+03:00

Здравствуйте, по миелограмме и трепанобиопсии действительно имеются признаки дисплазии. Рабочий диагноз , учитывая общий анализ крови, может быть миелопролиферативное заболевание/ МДС. Когда есть признаки и пролиферации и дисплазии.

С результатами обследований, УЗИ, биохимией нужно посетить очного гематолога для уточнения тактики ведения, возможного дообследования по цитогенетике.

Question 13

Повышены тромбоциты и лимфоциты

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! По результатам анализов меня смущают повышенные тромбоциты - 374, тромбокрит - 0,341, лимфоциты - 48,6, понижены нейтрофилы - 42,9. Это относительные показания. В абсолютных показателях по лимфоцитам и нейтрофилам норма. По анализу мочи повышение плотности, судя...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T20:00:30+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

По синякам дополнительно можно сдать коагулограмму, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, гормоны щитовидной железы.

Question 14

Лейкоциты 2.7

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Добрый день. Женщина 49 лет. Рост 165,вес 56 кг. Наблюдается снижение лейкоцитов за последние 3 года с 3,76 до 2,70.Пять лет принимала медиану. Самочувствие отличное. Два раза в неделю посещаю тренажёрный зал. Нет ни усталости, ни депрессии. Не на диете. Питание...

Анонимный пользователь

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:59:10+03:00

Здравствуйте! Кроме снижения лейкоцитов имеется и незначительное снижение тромбоцитов. Не исключено что это побочное действие принимаемых препаратов.

Для гематолога на прием необходимо взять общую биохимию, с-реактивный белок, ГГТП, УЗИ брюшной полости, витамины В12, В9, гомоцистеин, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ,свежий анализ крови,анализ на антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор.

Это стандартный скрининг обследований. Врач ознакомится с исследованиями и резюмирует изменения в крови.

Если самочувствие хорошее, то лечение никакое сейчас не показано.

Question 15

Железодефицитная анемия

3 ответа

15 апреля

700.00 р.

Добрый день. У ребенка 1 год 1 месяц гематолог ставит железодефицитную анемию легкой степени. С рождения у ребенка проблемы с жкт, в настоящее время до сих пор лечимся. С декабря месяца начались проблемы с гемоглобином - то 107, то 108, то 103. Был раньше 114-115. Ферритин с...

Анонимный пользователь

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-15T16:38:39+03:00

Здравствуйте. Да, в анализах имеются изменения соответствующие железодефицитной анемии. В связи с нарушением работы желудочно-кишечного тракта наблюдается нарушение всасывания железа, по этой причине развилась железодефицитная анемия, по этой же причине нарушено усвоение препаратов железа. Возможностей ввести железо в организм, согласно последним клиническим рекомендациям, всего 2, то есть внутрь (таблетки, капли, сиропы) и внутривенно. Внутримышечно препараты вводить не рекомендуется из-за риска образования инфильтратов, нагноения и отложения железа в тканях.
Стоит обсудить с вашим врачом возможность внутривенного введения препарата. Например, препарат феринжект разрешен к применению с 1 года.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу