Онлайн консультация гематолога

Опасного ничего нет,но по скринингу , указанному выше, для гематолога потребуются вышеперечисленные анализы.

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Гемоглобин выше нормы ( до 160г/л) не вырастет,все железо войдёт в обмен.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Здравствуйте, Юлия. Верхняя граница нормы гемоглобина для женщин до 160, так что в приложенном анализе значения гемоглобмна, эритроцитов и гематокрита пограничные с нормой. Все остальные показатели анализа в норме, патологических клеток нет, данных в пользу онкологии крови нет.

В подобных ситуациях рекомендуется пить больше воды, Исключить курение, если курите.
Анализ крови повторно проконтролировать через 2-3 месяца.

При сохранении повышения гемоглобина рекомендуется дообследование - рентген органов грудной клетки, узи сердца, узи органов брюшной полости и почек, общая биохимия, уровень эритропоэтина, кровь на мутации Jak-2 в 14 и 12 экзонах, CALR, MPL.

Принимаете ли Вы какие-то препараты? Не храпите ли с остановками дыхания?

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Фэеринжет по 500-1000 мг можно оставить по согласованию с очным врачом, если другие препараты не дают должного терапевтического эффекта. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, после Феринжект 60 нг/мл и выше.

Здравствуйте, гематолог может предложить пункцию при стойкой лейкопении менее 3 тыс для исключения дисплазии костного мозга после лечения и перенесенной опухоли .

Никакие другие тяжёлые агрессивные опухолевые болезни крови не ожидаемы.

Светлана, здравствуйте. Меня зовут Ольга, я педиатр и гематолог. Представленный анализ крови можно интерпретировать так: лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле все показатели также в норме (уровень нейтрофилов 1,3 для ребенка 7,5 месяцев является нормой; моноциты в процентах 11,8 помечены красным как не норма, однако в абсолютных числах моноциты в норме). Количество эритроцитов и гемоглобин в норме, однако эритроцитарные индексы (МСН и МСНС) снижены, что может являться признаком латентного дефицита железа. Гематокрит чуть повышен 40,5, что вероятно связано с тем, что у ребенка была длительная безводная пауза, плакал во время забора крови или вспотел.
Уровень тромбоцитов также находится в пределах нормы (для детей норма от 150 до 400), средний объем тромбоцитов при нормальном количестве не учитывается.

Здравствуйте
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12.
Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.

Здравствуйте
Перегрузки железом при сниженном ферритине быть не может. Насчет этого можно не переживать.
Норма ферритина от 30. Гемоглобина от 120 г/л для женщин.
Дефицит железа восполнять необходимо, так как отсутствие лечения приведет к развитию анемии. Необходимо с терапевтом подобрать препарат, который подойдет вам. Это индивидуально. Более мягкими является тардиферон и ферретаб.
Описанные симптомы похожи на тревожное расстройство или панические атаки, в связи с чем необходимо проконсультироваться с психологом/психиатром.

Здравствуйте, Павел
Многочисленные исследования показали, что антитела, которые действуют на хеликобактер, также действуют и на тромбоциты. Поэтому пролечивание инфекции очень важно. После ликвидации инфекции количество тромбоцитов может возрастать.
Вы принимаете какие-то препараты по поводу тромбоцитопении?
Для исключения ошибки обязательно проверить уровень тромбоцитов в динамике.

Здравствуйте!

1. Действительно, по результатам анализа крови выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Депо железа истощено (ферритин). Изменение эритроцитарных показателей ожидаемо.

В таком случае врачи обычно назначают прием препаратов железа в лечебных дозировках, например:

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

2. Также в ОАК отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, что говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, был контакт с вирусом, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.

Здравствуйте, Александра
Норма ферритина от 30.
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак и ферритина через 1 мес для оценки эффективности лечения.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или  при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Уровень В9 и В12 в серой зоне. Для того, чтобы понять, есть дефицит или нет, назначается анализ на гомоцистеин. При его повышении более 15 дефицит витаминов группы в подтверждается. В подобных ситуациях назначается ангиовит.

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс конечно требуется консультация гематолога очно. Врач пропишет аспирин и направит на дообследования по эссенциальной тромбоцитемии : УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, JAK2 мутацию, BCR ABL, ЛДГ, мочевую кислоту, общую биохимию, также врач поставит на очередь или сразу выполнит трепанобиопсию для обследования и оценки работы костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает острые воспалительные патологии, перенесенные тяжёлые кровотечения кровотечения, но так как динамика у вас прогрессирующая, то нужно исключать миелопролиферативное заболевание крови( эссенциальную тромбоцитемию).

Здравствуйте, Анна
В плане температуры и кашля для исключения пневмонии рекомендуется выполнение КТ ОГК. Если кашель с мокротой, то назначается общий анализ мокроты, бак посев и цитология. Дополнительно проверить уровень СРБ, прокальцитонин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОАК в динамике. Обязательно осмотр терапевта для назначения антибиотиков и симптоматической терапии (по показаниям).

До 45 ед/л условная норма. Считается значимым повышение, если оно превыгает 2-3 нормы. У вас же незначительное повышение