Онлайн консультация гематолога

Question 1

Тромбоциты

9 апреля

Здравствуйте, у дочери в школе прошла диспансеризация. Кровь брали из пальца. Настораживает тромбоциты и все их фракции. 2 недели назад сдавали кровь из вены у дерматолога, тромбоциты были 230. Тревожусь.

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-09T18:35:16+03:00

Здравствуйте!
Норма тромбоцитов 150-450. Значит показатель тромбоцитов в норме. При нормальном содержании тромбоцитов на тромбоцитарные индексы не смотрят.
Подскажите, у вашей дочери месячные начались?

Question 2

Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам

7 ответов

9 апреля

У мужа очень плохое общее состояние. Отеки. Слабость. Болят ноги. Появился опоясывающий герпес и какие то высыпание в виде прыщей. Глаза очень сильно тоже отекают, выпив зиртек отек на глазах спадает. Проконсультируйтесь и назначьте пожалуйста, лечение по анализам, никак не...

Джебир

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T17:19:09+03:00

Здравствуйте!Д-димер и С-реактивный белок-это неспецифические показатели, которые могут повышаться при различных инфекционных, воспалительных процессах. Они лишь указывают, что идет какой-либо процесс. При опоясывающем герпесе такая картина тоже может быть и нужна консультация инфекциониста для назначения терапии. Сдавался ли общий анализ крови? Вышеописанные симптомы появились одномоментно? Как давно?

Question 3

Общий анализ крови

3 ответа

9 апреля

Диспансеризация ребенка 2,5 года в детском саду . Сдали ОАК , помоги расшифровать и понять.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-09T16:56:05+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин немного снижен. Норма от 110 г/л. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом, В9 и В12.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами в процентах характерно для перенесенной инфекции или контакта с вирусами, бактериями.

Question 4

Лекарства или капельница. Вопрос у гематологу

5 ответов

9 апреля

Добрый день. Сдала кровь, по показателям есть позиции гораздо ниже нормы. Врач отправила к гематологу, сказала возможно надо ставить капельницу. Так что в итоге лучше делать ? Пить лекарства или сразу на капельницу идти, если лекарства, то какие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T16:02:41+03:00

Здравствуйте! По изученным анализам в ОАК есть анемия легкой степени тяжести и снижение MVC и MCH говорят о железодефицитной анемии. Далее это подтверждается
Первой линией препаратов является пероральные формы, то есть таблетки , капсулы и ампулы .
Показаниями к капельнице являются:
-снижение гемоглобина менее 70г/л
-продолжающееся кровотечение
- атрофический , аутоиммунный гастрит или операции на желудке и/ или кишечнике
- длительный прием таблеток без эффекта

В Вашей ситуации предпочтительнее начать с таблеток
Принимать 3 мес и более , через 1 мес требуется контроль анализов
Сочетание препаратов железа с фолиевой и аскорбиновой кислотами помогает усвоению железа

На выбор можно начать с лекарств ниже

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг -2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 5

Коагулограмма в 3 триместре беременности

5 ответов

9 апреля

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. У меня 39 недель беременности, скоро предстоят роды, лежу в больнице, по анализам крови у меня фибриноген стал гораздо ниже за месяц, был 4 в начале марта, он ведь должен повышаться к родам, наоборот, а он снизился, что делать в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T16:11:45+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам уровень фибриногена в норме. Нормой является его показатель более 2 г/л. Уровень фибриногена более 1 г/л уже совершенно достаточен для нормальной работы свёртывающей системы. О риске тромбозов или кровотечения такой уровень фибриногена не говорит, с изменениями самочувствия колебания его уровня не связаны. Результаты анализов свертываемости крови в норме.

Question 6

Понижены тромбоциты

3 ответа

9 апреля

Моей дочке , 12 лет. Ребёнок - инвалид , отказали в госпитализации на реабилитацию по причине понижения тромбоцитов. В одном анализе 117 , а через 14 дней 153. Сказали, что надо обратиться к гематологу.

Ольга, Полярный

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T16:44:20+03:00

Здравствуйте !

По свежим анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Question 7

Противоречение между кт и узи?

4 ответа

9 апреля

Год назад делали КТ брюшной полости была выявлена перикардиальная киста. Потом спустя год на КТ ОГК было выявлено 2 конгламерата лимфоузлов, далее сделала ЭХО снова 1 киста, хотели брать биопсию из лимфоузла, но при госпитализации сделали узи средостения и написали, что 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T15:32:24+03:00

Здравствуйте.
Действительно, нетипичная ситуация.
С учётом достаточно существенных размеров образования, в подобном случае имеет смысл обсудить с торакальным хирургом проведение вмешательства с целью удаления или хотя бы биопсии образования. Лимфома или не лимфома - может рассказать только гистологическое и иммуногистохимическое исследование удалённого материала. Нормальное значение ЛДГ и отсутствие В-симптомов - это хорошо само по себе, но диагноза лимфомы не исключает: при лимфомах может быть повышение ЛДГ и В-симптомы, а может их и не быть, это совершенно тоже обычная ситуация.

Question 8

Низкие нейтрофилы у ребенка 7 лет

4 ответа

9 апреля

Месяц назад ребенок заболел, сдала анализ крови, нейтрофилы были 1.09. Были рекомендации пересдать кровь через месяц. Пересдали на фоне полного выздоровления через месяц, нейтрофилы чуть увеличились до 1.46. Нашла результаты анализа 2023 года, сдавали планово, тоже нейтрофилы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T15:09:28+03:00

Здравствуйте! Свежий анализ посмотрела.
Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 9

Привычный выкидыш

4 ответа

9 апреля

Добрый день! Было две беременности, первая в 2021 году - замершая на сроке 8 недель, вторая в 2025 - самопроизвольный выкидыш на сроке 6 недель.После прошла обследование у гениколога - все в норме, далее была на консультации у гематолога, были сданы следующие анализы:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T15:04:25+03:00

Здравствуйте.
Уровень антител менее 40 не указывает на наличие антифосфолипидного синдрома.
В отношении волчаночного антикоагулянта значение имеет именно качественный результат, не количественный: обнаружен - не обнаружен.
Прикрепите, по возможности, результаты анализов к вопросу.

Question 10

Коагулограмма в беременность

5 ответов

9 апреля

Добрый день! Сдала коагулограмму по беременности (23 недели). В результатах немного понижен Антитромбин 3.Подскажите, пожалуйста, нужны ли какие-то действия или только наблюдать в динамике? Если наблюдать, то через сколько пересдать анализ? Для полноты картины прикладываю...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T13:22:19+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 11

Понижен белок

2 ответа

9 апреля

Добрый день!Снизился белок год назад. Был 70-75. Год назад упал до 66. Но вроде в референсах. Упало тогда железо, феретин. Начала восполнять дефекты. Железо подняли, феретин плохо поднимается, один оаз за все время поднялся до 72 и опять упал до 22. Сейчас незнаю, даже...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T14:31:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анастасия!

Question 12

УЗИ лимфоузлов

4 ответа

9 апреля

Посмотрите пожалуйста узи лимфоузлов. Все ли плохо ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T12:55:48+03:00

Здравствуйте.
Описанные на УЗИ лимфоузлы опасений в отношении заболеваний крови не вызывают: размеры их небольшие, короткая ось менее 10 мм, структура сохранена. Подозрения на болезнь крови не возникает, повода для тревоги нет.

Question 13

Как влияет анемия на гликозилированный гемоглобин?

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! У меня СД-2, анализ на Гликолизированный гемоглобин хороший 5,8%, но выявлена смешанная анемия по КАК. Можно ли по КАК определить вид анемии? Как анемии могут влиять на результат гликозилированного гемоглобина? Какие анализы ещё надо сдать для точного...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T12:53:25+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По клиническому анализу крови вид анемии точно определить нельзя, но можно предположить: по нормальному количеству эритроцитов при сниженном гемоглобине, снижению их объёма и содержания гемоглобина в эритроците можно предположить дефицит железа как причину снижения гемоглобина. Для подтверждения дефицита железа сдаются анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки.
На показатель гликозилированного гемоглобина уровень гемоглобина крови не влияет.

Question 14

Расшифровка результатов анализа крови

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови мальчика 14 лет. Сдавал кровь по направлению дерматолога, в связи с подозрением на дерматит, в добавок жалуется иногда на духоту, нечем дышать.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T13:42:17+03:00

Здравствуйте! По данным прикрепленных анализов гемоглобин ( норма для детей 120-160г/л) , эритроциты и гематокрит в норме. Есть снижение ЦП , что может говорить о дефиците железа . Ферритин по нижней границе нормы ( норма от 30мкг/л, а желательно 40-60)
Остальные ростки кроветворения в норме
Данных за системные заболевания крови нет
По поводу дефицита железа может быть рекомендовано на выбор препараты
Для лучшего из усвоения сочетаются с фолиевой и аскорбиновой кислотами
Лечение занимает 3 мес , но для контроля эффективности лучше сдать через 1 мес

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг-2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 15

Можно ли делать капельницу ферринжект однократно (500мг) ? Или лучше разделять на несколько ?

5 ответов

9 апреля

Была на приеме у гематолога по поводу анемии. Показатели последних анализов прикрепляю, гемоглобин у меня всегда, примерно 120-123. Врач сказал, что можно сделать ферринжект 500мг разово (рекомендации прикрепляю). Я не спросила сразу, а после приема засомневалась, не опасно...

Розанова, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-09T14:08:08+03:00

При подобном весе и последнем уровне гемоглобина общий дефицит железа в организме составляет около 900 мг. Поэтому в целом, вводить однократно капельницу ферринжекта в дозе 500 мг абсолютно допустимо. Однако если есть волнения, то в таких случаях в качестве альтернативы возможно поделить дозу на несколько капельниц: например, вводить по 200 мг (это 4 мл) через 1-2 дня - 2 капельница, и последняя (3 каплеьница) в дозе 100 мг (2 мл). При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
В дальнейшем, оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!