Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

19 января

Добрый день, хотела бы обратится за помощью. 19.01.2026 г.Мне 24 года , рост 153 см, вес 89-90кг.Мне поставлены следующие диагнозы: инсулинорезистентность ( в 2016г был показатель 20 мкЕ/мл, в 2017 - 23,5 мкЕД/мл, в 2025 году - 23,1 мкЕ/мл), СПКЯ ( на всех узи за все года -...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-19T10:25:36+03:00

Здравствуйте, после отмены приема комбинированных оральных контрацептивов чаще всего менструальный цикл становится таким же как он был до приема препаратов. Основная проблема при синдроме поликистозных яичников заключается в отсутствии овуляции. И обычно при планировании беременности у женщин с СПКЯ при ее отсутствие решается вопрос о применении препаратов для её стимуляции. Перед проведением стимуляции важным является оценка проходимости маточных труб, а также фертильности спермы партнера. Для создания искусственного цикла, чтобы не допускать длительных задержек на этапе планирования беременности могут применяться прогестины (утрржестан или дюфастон) во вторую фазу цикла, но они не вызывают овуляции. Обез овуляции беременность не может наступить. Также важным является оценка функцией щитовидной железы, рекомендуется у женщин с нарушением ее функции до беременности, чтобы на этапе планирования и в первый триместр беременности показатель был не выше 2,5.

Question 2

Высокая фолиева на фоне приема метил-фолата

2 ответа

19 января

Здравствуйте. Я планирую беременность, 3 года без результата при норме моих анализов и анализов мужа (была одна замершая на раннем сроке). У меня выявлена мутация фолатного цикла. Врач-гинеколог прописал пить метил-фолат (вместо обычной фолиевой) в большой дозе 1000 в сутки....

Anna

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-01-19T14:00:19+03:00

Здравствуйте!

Последние исследования показали, что нет существенной разницы в том, какую форму фолиевой кислоты принимать. Даже при наличии мутации она хорошо усваивается из обычной фолиевой кислоты за сто рублей.

Большие дозировки не всегда оправданы. Из описанной ситуации можно сделать вывод, что достаточно принимать стандартную дозу 400мкг в сутки. Избыток фолиевой кислоты выводится с мочой, так что не стоит переживать.

Question 3

Гормоны и беременность

5 ответов

19 января

Здравствуйте. Мне 41 год. Есть двое детей. 164/72 . Планирую беременность уже год. Полгода назад была замершая. У мужа астенозооспермия. Мар тест отрицательный. Обследуюсь. Овуляции есть ежемесячно по узи.Некоторые гормоны выходят за пределы. Есть шансы с такими гормонами...

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T00:17:17+03:00

Здравствуйте!

Астенозооспермия — это состояние мужской репродуктивной системы, характеризующееся сниженной подвижностью сперматозоидов, что затрудняет их способность достичь яйцеклетки и может привести к бесплодию; определяется при спермограмме и требует выявления и устранения основной причины, такой как воспаления, гормональные нарушения, вредные привычки, стресс или генетические проблемы. Лечение включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию, а при необходимости — вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).

Question 4

Молочница на КОК Ярина плюс. ВДКН

5 ответов

18 января

Здравствуйте! 26 лет, детей нет.Вот уже год пью кок Ярина плюс и год мучаюсь непроходящей молочницей. На последнем приеме гинеколог сказала, что молочница приобрела хронический характер, назначила свечи экофуцин и в течении полугода пить раз в неделю флуканозол. Сделала все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-19T08:27:13+03:00

Здравствуйте. При приеме КОК может отмечаться активация условно-патогенной флоры, в том числе грибковой. Это связано с тем, что они способствуют накоплению гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища. Гликоген, в свою очередь, является богатым питательным субстратом для грибов. Важным является определение к каким грибам относят Candida - Albicans или non-albicans. Это производится при помощи ПЦР исследования. При выявлении С. non-albicans целесообразно лечение натамицином, так как при этом не чувствительности к азолам. Если же это Albicans, то применяются любые азолы длительно в течение 6 месяцев. При рецедивирующем характере течения эффект достигается именно по пролонгированной терапии. Так же при частых рецидивах рекомендуется проведение терапии партнёру для снижения риска рецидива.

Question 5

Отёчность тела

5 ответов

18 января

Здравствуйте, с молодости страдаю отеками ног, сейчас стали более выраженные,на лице тоже есть и пальцы отекают,иногда меньше иногда больше.По биохимии, сдавала наверное пару лет назад, холестерин повышен, белок понижен, сывороточное железо низкое, гемоглобин в норме. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-19T08:22:33+03:00

Добрый день
Вы являетесь носителем антител к ткани щитовидной железы
Но
Функция ее на сегодняшний день абсолютно сохранна и симптомов поэтому она давать никаких не может.
УЗИ щитовидной железы все же надо сделать чтоб определиться надо ли что то делать с узлами
Самая частая причина отеков в молодом возрасте это дефицит железа
Но диагностируется он не по железу
А по ферритину,трансфер рину и ОЖСС
Поэтому логично эти показатели сдать

Question 6

Фитоэстрогенты при климаксе

5 ответов

18 января

добрый день! в декабре 2025 года удалена матка и придатки..начались пиливы, потливость. бессоница.. врач назначил эстрожель в виде геля и овестин в виде крема .. я несколько раз попробовала и появилась отдышка ( имею бронхиальную астму легкое течение.. использую симбикорт по...

Галина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-18T16:18:27+03:00

Добрый день, Галина! Любой негормональный препарат для этих целей имеет низкую эффективность, на уровне плацебо. И при выраженном климаксе эффективность низкая (можно например менее попробовать . НО можно рассмотреть в данной ситуации тибалон (ливиал, леатриса). Это немного другой группы препараты, они действует на рецепторы эстрогенов в организме, тем самым способствуя устранению побочных эффектов. Препараты данной группы не повышают риск рака молочной железы. Но контролировать конечно надо- делать узи 1 раз в год. Местно можно использовать эстрогиал крем ;в виде свечей) и гель / Это растительный крем и гель/ Крем в виде свечей на ночь вагинально, гель наружно утром в течение месяца и затем в поддерживающей дозировке 1-2 раза в неделю, гель так же во время полового акта можно использовать при выраженной сухости и дискомфорте.

Question 7

Принимать ли дальше Утрожестан?

5 ответов

18 января

Здравствуйте! Мне 48 лет,рост 1.59,вес 62,в анамнезе в 2022 г гиперплазия эндометрия,фиброзно кистозная мастопатия,2 раза вырезали фиброаденомы, миомы матки малых размеров. В 2022г Лг 4,02. ФСГ 22.7 . В конце мая 2025гзакончила пить Зоэли,пила 3 года,чтоб не было рецедива...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-18T10:27:10+03:00

Здравствуйте, Юлия! Учитывая рецедивы гиперплазии Эндометрия оптимально в такой ситуации поставить в матку гормональную спираль Мирена в матку, лучшая профилактика гиперплазии Эндометрия, Эндометрий будет надёжно защищён, при необходимости при появлении Менопаузальных симптомов, добавить к спирали эстрогены на кожу в виде гелей. ФСГ может меняться от цикла к циклу, учитывая высокий эстрадиол может быть была функциональная киста на яичнике. Но то что сейчас ещё не менопауза это очевидно, иногда перименопаузальный переход проходит длительно, в течении нескольких лет. Поэтому эндометрий от воздействия эстрогенов нужно защищать, обсудите с доктором постановку гормональной спирали Мирена. Здоровья Вам!

Question 8

Кетоны в моче и гсд

2 ответа

18 января

Здравствуйте! Сейчас 11 недель беременности. Беременность желанная. Лежала на сохранении в 6-7 недель, по анализам выявляли кетоны в моче, ставили капельницы. Поставили гсд. Сейчас слежу за сахаром в крови, мерю дома глюкометром. Сегодня впервые самостоятельно дома померила...

Дарья

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-01-18T11:00:16+03:00

Не стоит так переживать , вреда малыша не будет, ваши действия и мысли абсолютно верные, поэтому, нормализую питание и питьевой режим показатели однозначно нормализуются!

Question 9

Беременность и лекарства

5 ответов

17 января

Добрый день! Пила 3 месяца Пиаскледин и Дону, при завершении курса наступила беременность ( в последние 5-7 дней до завершения курса, 17 декабря последний день месячных, 23 числа последний день приема лекарств). Естественно паника и куча вопросов! Какое Ваше мнение?Заранее...

Лана

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-17T23:58:26+03:00

Здравствуйте, Лана! Понимаю Вашу тревогу, но ничего негативного прием данных препаратов не стимулирует, противопоказание в инструкции описано, так как не было исследований. Беременность вероятно наступила после окончания приема препаратов, соответственно никакого негативного влияния не было. Если беременность наступила и будет развиваться желанную беременность обязательно сохранять, в ранние сроки действует принцип все или ничего, когда какое то негативное влияние завершается самостоятельным прерыванием беременности. Беременность желанная? Кровь на ХГЧ ещё не сдавали?

Question 10

Л-тироксин во время беременности, дозировка?

4 ответа

17 января

На 13ой неделе на приеме у врача озвучили повышенный ттг 2 декабря был 4,78 без приема таблеток.Назначили л-тироксин 50 мкг, йодомарин 100, далее 25 декабря Ттг 3,6, 10 января ттг 2,17Гинеколог сказала отменить йодомарин и уточнить у специалистов что делать далее? Урезать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-01-17T23:34:48+03:00

Здравствуйте!
Прием препарата хорошо снижает уровень ТТГ, поэтому прием стоит продолжить дальше и контроль ТТГ через 3-4 нед.
Препараты йода не рекомендуется отменять при гипотиреозе, а продолжать весь период беременности и лактации.

Question 11

Фемостон после операции

1 ответ

17 января

В 2007 году была операция по удалению миомы, матку удалили. Хирург посоветовал дивигель, а через 2 года сказал пить Фемостон 1/5 пожизненно. Сейчас мне 66 лет и я прочитала что Фемостон в таком возрасте уже нельзя. Можно чем-то заменить равноценным или принимать Фемостон...

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-20T13:54:04+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации можно отменить препарат. Рассматривается использование только эстрогенов в виде свечей с эстриолом, например, Ованелия 1-2 раза в неделю. С целью профилактики остеопороза важен прием кальция и витамина Д.

Question 12

Диагноз СПКЯ

3 ответа

17 января

Здравствуйте, пол года назад я сделала узи малого таза, врачом был поставлен диагноз СПКЯ, сказала нужно худетьЧерез 7 месяцев я привела вес в норму, сейчас вешу 60 при росте 163, похудела на 30 кгСейчас месячные регулярные и есть овуляция( делала тест на овуляцию)Цикл 27-31...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-17T17:58:25+03:00

Добрый день! Есть термин на основание узи поликистозные яичники (или мультифолликулярные) по узи, а есть диагноз спкя, когда кроме описанных яичников по узи должно быть нарушенеицикла (цикла с задержками или без овуляции) и / или повышенное количество мужских половых гормонов по анализам/ или избыточное оволосение на теле. Вот если есть сочетание таких яичников и вышеперечисленных признаков устанавливается диагноз спкя. Но ,он конечно может быть по разному выражен , у кого то сильней и изменения не так выражены, что касательно состояния яичников на узи, что касается других признаков. Так же вполне может быть не спкя, а например избыточный все и поликистозная структура по узи яичников при регулярном цикле и нормальных гормонах/ и в таком случае это не спкя. Избыточный вес встречается при спкя нередко, но это не признак именно спкя.

Question 13

Тянет низ живота

5 ответов

17 января

Тянущая боль внизу живота, нет месячных, в течении 2 лет вызываю дюфастоном их.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T20:08:47+03:00

Здравствуйте!
По анализам биохимические признаки гиперандрогении - ЛГ и тестостерон повышены. Из-за этого нарушен менструальный цикл.
Но по УЗИ киста жёлтого тела - значит была овуляция. Размер кисты 4 см, что и даёт тянущие боли внизу живота.

Question 14

Гормоны после 50

1 ответ

17 января

Пью феиостон уже 5 ый год. Сейчас эндокринолог выписал эльтироксин. Сказали пить оба гормона утром через 30 минут. Так разьве можно пить ?

Нина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-20T13:56:10+03:00

Здравствуйте. Да, препараты совместимы .
L-тироксин используется утром натощак, за 30 мин до еды .
Фемостон можно принимать на ночь.

Question 15

Боли в груди, расписание в животе

5 ответов

17 января

Здравствуйте! Подскажите, с чем может быть связаны ощущения,тк странный цикл, переживаю очень.В норме всегда цикл 30-31 день, регулярный.06.01.25 первый дц, показалось что более скудно чем обычно, практически без сгустков, что непривычно.Далее день на 3-4 цикла начала болеть...

Ксения, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-01-17T14:48:42+03:00

Здравствуйте!

Ощущение распирания внизу живота в середине цикла может быть признаком овуляции. Однако, если вы давно не делали УЗИ органов малого таза, рекомендуется его провести.

Скудные месячные могут быть связаны с тем, что в цикле не было достаточно гормональных сигналов для роста эндометрия, и он не секретировался должным образом. Это часто происходит при отсутствии овуляции или короткой лютеиновой фазе.

В описанной ситуации нет ничего страшного. Рекомендуется консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза в плановом порядке.