Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

14 января

Добрый день, ситуация СОС, ужасно уже отчаялась( Сейчас мне 28 лет, в 15 лет поставили диагноз СПКЯ, вырезали кисту на левом яичнике и делали резекцию правого. С 15 до 26 сидела на джес плюс стабильно. При росте 169, весила примерно 64 кг, затем в 24 года резко начала...

Евгения

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-14T16:13:41+03:00

Евгения, здравствуйте!
Понимаю, насколько Вы устали от этой ситуации.
Набор веса связан с гормонально-метаболическим дисбалансом после длительного приёма КОК на фоне СПКЯ и перенесённого инфаркта.
Возможно, развилась инсулинорезистентность, которая приводит к задержке жидкости. Поэтому Вы чувствуете отечность и отмечаете, что увеличилась грудь.
Скажите, пожалуйста, какие именно анализы в норме?
Сейчас нужны результаты: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, инсулин, гликированный гемоглобин, индекс Хома, витамин Д.
Вы их сдавали и они в норме?

Question 2

Ранний климакс

4 ответа

15 января

Здравствуйте, мне 41 год, 2 декабря была проведена лапароскопия, удалены киста яичника и миома матки, органы сохранены. Но после операции появились приливы жара, днём с периодичностью около 40 минут, ночью невозможно спать, я и постель вся мокрая...Последняя менструация была...

Виктория, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-15T19:40:00+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть связаны с истощением функции яичников, нарушением функции щитовидной железы. Операция на яичниках - один факторов снижения овариального резерва.
Рассматривается оценка крови на гормоны - Фсг, ЛГ, эстрадиол, пролактин, Амг . Для оценки функции щитовидной железы - ТТГ и антитела к ТПО. Учитывая, что нет цикла, анализы можно сдать в любой день.
Купировать состояние пока можно приемом негормональных препаратов, например, ци Клим, менсе или климадинон. По результату исследования и очной консультации врача, могут быть назначены гормональные препараты.

Question 3

Нет месячных, понижен фсг

4 ответа

15 января

76й день цикла. Гормоны сданы на 75й день. 8 месяцев назад отмена кок, за это время 2 минструации. Диабета нет. Лишний вес 80кг при росте 170.

Дарья

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-01-15T12:20:26+03:00

Здравствуйте, на фоне отмены кок может Быть синдром гиперторможния яичников . После отмены кок менструации в большинстве случаев приходят в норму в течение 1-2 циклов , однако , у некоторых женщин возможна вторичная аменорея , то есть отсутствие критических дней в течение полугода и более . Если у вас до кок менструации были регулярные , то скорее всего причина в этом

Question 4

ПМС или кок

3 ответа

15 января

Здравствуйте, 2 месяца назад начала прием "Эстеретта" в связи с сильным ПМС. Симптомы ПМС были сильные, ничего не беспокоило только дней 5 в начале цикла, а так были постоянные головные боли, повышенный аппетит, отеки (вес сказала кг на 3 спокойно), раздражительность,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-15T09:02:23+03:00

Анна, более эффективными для устранения данных симптомов являются КОК, либо антидепрессанты. На антидепрессантах период адаптации обычно отмечается первые 2 недели, в этот период могут дополнительно назначать седативные препараты для подавления побочных явлений, в дальнейшем обычно такой реакции не отмечается

Question 5

Помощь с результатом анализов

2 ответа

14 января

За 1,5 месяца при прежнем активном образе жизни набрала 17,5 кг сейчас вешу 62кг при росте 156 Вес ушёл в живот он стал огромным и не пропорциональным смотря на все тело. Инсулин 15.7 глюкоза 5.2 Индекс HOMA 3.6

Кристина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-15T00:02:24+03:00

Представленные данные типичны для состояния с инсулинорезистентностью и гиперандрогенией, что в подобных ситуациях чаще всего соответствует синдрому поликистозных яичников или близкому к нему гормональному нарушению, а не онкологическому процессу.

Повышенный инсулин натощак и индекс HOMA 3,6 указывают на инсулинорезистентность, при которой организм вырабатывает избыточный инсулин даже при нормальной глюкозе. В таких случаях инсулин стимулирует яичники к повышенной выработке андрогенов, что объясняет рост массы тела по абдоминальному типу, усиление роста темных жестких волос и появление акне. Быстрый набор веса и его преимущественное отложение в области живота характерны именно для этого метаболического механизма.

Повышенный общий тестостерон при нормальном ГСПГ и нормальном ДЭА-SO4 чаще говорит о яичниковом, а не надпочечниковом источнике андрогенов. Отсутствие овуляции несколько месяцев подряд, укорочение и скудность менструаций в подобных случаях обычно связаны с нарушением созревания фолликулов на фоне гормонального дисбаланса и инсулинорезистентности.

Практически полезные шаги, которые обычно рекомендуются в подобных ситуациях: пересдать инсулин и глюкозу строго натощак с расчетом HOMA, определить гликированный гемоглобин, выполнить УЗИ яичников с оценкой их структуры и объема, а также оценить липидный профиль. В повседневной жизни обычно рекомендуется питание с ограничением быстрых углеводов, регулярная аэробная и силовая нагрузка и нормализация сна, так как эти меры способны снизить инсулин и андрогены нередко даже без лекарств.

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

14 января

Расшифруйте пжл анализы. У меня рак? Ничего не беспокоило. Впч 13.16, 53 тип Делала 4 раза онкоцитолигию Чередуется через одну то хорошо то плохо. Взяли биопсию. Что делать ? Я просто не совсем понимаю во время биопсии мне взяли еще раз онко Она пришла Нилм, все хорошо. А...

mezencevat@mail.ru

Вопрос закрыт

Майданкина Юлия Александровна · Answer · 2026-01-14T20:27:57+03:00

Здравствуйте. Сразу хочу вас успокоить это не рак.
Данное заключение говорит о том что у вас имеются изменения на клетках шейки матки, которые требуют проведения конизации шейки матки с выскабливанием цервикального канала, так как если эти изменения оставить на какое то время ( обычно это около года) все это может действительно перерасти в рак.
Перед операцией сделайте обязательно хотя бы одну прививку от впч ( гардасил) так снизится риск повторного инфицирования впч.
Нормальная цитология это частое явление, так как при взятии мазка может не захватиться все клетки на шейке. Для более эффективного выявления изменений на шейке и берется в дополнение анализ на впч.

Question 7

Сбой гормонов

5 ответов

14 января

Добрый день!В июле была замершая беременность на раннем сроке. После этого решила проверить гормоны на 6 день цикла ( прилагаю ). ДГЭА-492 мкг/дл, тестостерон-2,480 нмоль/л, пролактин-659,9 мкМЕ/мл. Гинеколог назначила ярину плюс для восстановления гормонов. Через три месяца...

Вера

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-14T18:29:41+03:00

Добрый день, Вера! Обычно снижать уровень данных гормонов нет большого смысла при регулярном цикле. Так работают ваши циники и прием кок существенно не повлияет. При повышенных мужских половых гормонов прием кок типа Ярины можно рассматривать как вариант контрацепции или как на отмену пробовать берменеть для лучшей овуляции, но он не меняет структуру яичников. В плане Пролактина, то оно повышен незначительно, это гормоны стресса, есть препараты которые влияют на его уровень, но их назначают если цикл нерегулярный и не получается забеременеть., так как он может подавлять овуляцию; Мужские половые гормоны тоже могут подавлять овуляцию. Скорей всего еще должны быть мультифолликулярные яичники при такой ситуации. Но основное это регулярность цикла/ Если цикл регулярный; то овуляция есть; просто при таких гормонах она может быть реже. Но уровень этих гормонов не причина неразбивающейся беременности, причины там другие. Можно принимать еще как вариант дефектно на фоне планирования.

Question 8

Акне на подборотке, вес не уходит

5 ответов

14 января

Добрый день. Мне 33 года, вес 63 кг, рост 175 см. Последние 10 лет страдаю от прыщей на подборотке, волосы сальные, мою их каждый день. Прыщей не было только в момент беременности. Не могу избавиться от лишнего веса. До родов 54-56. Хочу сейчас весить 58, но не могу до него...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-14T16:56:31+03:00

В подобных случаях календарь цикла с отметкой овуляции используют для оценки работы яичников в динамике. Он позволяет отличить регулярную овуляцию от редкой, поздней или отсутствующей, понять причину задержек менструаций и объяснить трудности с зачатием в прошлом. Даже при нормальных анализах гормонов овуляция может происходить не в каждом цикле или смещаться на поздние сроки, что внешне выглядит как "нерегулярный цикл".

Овуляторная дисфункция обычно возникает из-за нарушения тонкой регуляции между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. В клинической практике это часто связано с перенесенными операциями на яичниках, спаечным процессом малого таза, колебаниями массы тела, хроническим стрессом и заболеваниями щитовидной железы. При субклиническом гипотиреозе даже минимальные гормональные отклонения могут влиять на созревание фолликула и момент овуляции.

Диагноз синдрома поликистозных яичников в подобных ситуациях нередко ставится по прошлой клинической картине, а не по текущим анализам. СПКЯ не является стабильным состоянием на всю жизнь: выраженность его проявлений может снижаться после беременности, с возрастом или после хирургических вмешательств. Поэтому в настоящий момент анализы могут не соответствовать классическому СПКЯ, хотя в прошлом он мог играть роль в бесплодии.

Question 9

Замершая беременность, отсутствие беременности после вакуум-аспирации

5 ответов

14 января

Добрый день!В марте 2025 года произошла замершая беременность и "аборт в ходу" на сроке 7 недель. После проведенной вакуум-аспирации начались проблемы с толщиной эндометрия, даже на схеме эстрожель 1 нажатие+утрожестан он рос максимум до 6.8 мм на 20-22 день цикла....

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-14T16:49:20+03:00

Здравствуйте.
Овуляцию стоит подтвердить по узи, так как тесты на овуляцию реагируют не на саму овуляцию, а на пик выброса гормона ЛГ. Если менструальный цикл не нарушен, овуляции подтверждены по узи, то коррекция пролактина не требуется.
В ином случае, повышенный пролактин может блокировать овуляцию, что является причиной низкого эстрогена, тонкого эндометрия по узи, поэтому требует назначения препарата для снижения пролактина.
Если ситуация с эндометрием не изменна, при наличии овуляций и приема эстрогена, то стоит провести гистероскопию (осмотр полости матки под контролем видеокамеры), с целью исключения патологии , например, синехии (тяжи в полости матки ).

Question 10

Синдром истощения яичников и проблема веса

5 ответов

14 января

Добрый день, мне 40 лет. Уже второй месяц подряд цикл всего 19 дней, месячные идут не обильно дня 4-5. Решила сдать анализ на гормоны: ФСГ повышен, эстрадиол понижен, сделала Узи: диагноз сия. Из жалоб: раздражительность, иногда потливость (хотя раньше никогда такого не...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-14T11:44:46+03:00

Здравствуйте, да подобные проявления указывают на снижение функции яичников и формированию ранней недостаточности яичников. В таких ситуациях обычно рекомендуется прием препаратов заместитель гормональной терапии, если для этого нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасными эффективными считаются применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (лензетто), прогестины обычно применяются в виде таблетированных форм (утрожестан или дюфастон). Эстрогены обычно применяются ежедневно, а прогестины с 14-го или 16-го по 25-й день цикла. Препараты ЗГТ устраняют симптомы климактерического расстройства, а также профилактируют риски развития раннего остеопороза, а также сердечно-сосудистых осложнений

Question 11

ТТГ на верхней границе нормы, 9 недель беременности

2 ответа

14 января

Добрый день. АИТ, гипотиреоз, принимаю лтироксин 100. Первая беременность. Срок 9 недель и 4 дня, гинеколог почему-то не отправляет к эндокринологу. Сдала анализ самостоятельно. ТТГ 4,88, референсные значения лаборатории 0,35-4,94. Т4 свободный - 12,36, р.з. 9,01-19.05. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-14T09:35:37+03:00

Здравствуйте!
При беременности на фоне АИТ и гипотиреоза уровень ТТГ в 1-м триместре должен быть до 2,5 мМЕ/л. Ваш ТТГ 4,88 — это говорит о том, что текущей дозы эль-тироксина недостаточно, несмотря на то что Т4 свободный в норме. Во время беременности потребность в гормоне увеличивается, поэтому дозу обычно повышают на 25–50 мкг. Безопасный первый шаг — увеличить дозу со 100 до 125 мкг в сутки и пересдать ТТГ и свободный Т4 через 2 недели.
Йод беременным обязателен для развития нервной системы ребёнка. При АИТ он разрешён, если нет тиреотоксикоза. Доза 150–200 мкг в сутки — допустима и безопасна. Кратковременное повышение ТТГ на раннем сроке не означает вред для плода, если вовремя скорректировать лечение. Вы всё сделали правильно - не переживайте!
Но к эндокринологу обязательно обратитесь, так как Вы должны наблюдаться и у него во время беременности.

Question 12

Помогите с Миражелем

5 ответов

14 января

Добрый день,подскажите пожалуйста пропустила прием миражеля с 15 по 25 день цикл,так как уезжала в деревню на новогодние праздники и забыла его взять с собой ,а там не было возможности купить.По приезду решила сразу начать это получается на 31 день цикла через день,нужно ли...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-14T09:01:25+03:00

Здравствуйте, препараты прогестерона во вторую фазу цикла способствуют секреторной трансформации эндометрия, что в дальнейшем способствует наступлению менструации. Если эндометрий более 5 мм, то более вероятно, что препарат подействует и менструации в ближайшее время начнутся, просто цикл получится длиннее.

Question 13

Гормоны кок

2 ответа

13 января

ЗдравствуйтеХотела бы задать вот какой вопрос, 10 лет я пью Диану 35,ранее пила Хлою, но потом стало трудное ее купить в связи с санкциями,но с феврале 2025 года, заметила,что в перерывах между пачками у меня началось подниматься давление и сильные головные боли,врач...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-14T10:03:03+03:00

Ирина, при наличии климактерических расстройств могут применяться препараты Менопаузальной гормональной терапии

Question 14

Клостилбегит при поздней овуляции

5 ответов

13 января

Здравствуйте!планирую беременность,было 3 месяца неудачных попыток,после чего пошла к репродуктологу,по узи выяснилось что у меня поздняя овуляция(примерно на 20 день цикла),других отклонений нет, такая картина с поздней овуляцией повторялась 2 месяца на узи,параллельно с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-13T21:08:02+03:00

Здравствуйте, как правило дисфункция щитовидной железы оказывает действие на репродуктивную функцию, поэтому после нормализации уровня ТТГ возможна нормализация функции яичников , в таких случаях рекомендуется понаблюдать за менструальным циклом и овуляцией, прием Клостилбегита можно начать через несколько месяцев , если овуляция не восстановится.

Question 15

Девочка 12 лет, акне и жирная кожа головы

2 ответа

13 января

Добрый день, подскажите. Девочка 12 лет, полноценной менструации нет, в конце августа были выделения коричневого цвета пару раз и на этом все. Беспокоят прыщи, усики над губой и волосатость в целом, жирная кожа головы с перхотью, завтра идем на узи малого таза, послезавтра к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-14T07:54:05+03:00

Проблемами связанными с кожей занимается дерматолог, обычно рекомендуют уход, а так же наружные средства терапии, иногда дополнительно могут применяться какие-то аппаратные процедуры.