Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 января

Добрый день. Мне 50 лет. Мирена стоит с 2022 года. Цикл был редким, но регулярным до сентября 2025. В ноябре цикла не было. В декабре 18 числа- 9 дней, более интенсивнее. В январе начался 11.01-9 дней так же интенсивнее, а сейчас утром и вечером выделения. Днём ничего нет.

Галина, Надым

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-22T15:08:49+03:00

Да, по крайней мере до очного приема может быть выбрана такая тактика.
Будьте здоровы 🍀

Question 2

Месячные после окончания визанны

5 ответов

21 января

14.01 закончила пить курс визанны (пила 3 курса по 28 таблеток), 17.01 начались кровяные выделения со сгустками, но не такие обильные, как были у меня в месячные до визанны, при этом тянули низ живота20.01 выделения были уже больше коричневые и мажущие, сегодня 21.01 тоже...

Елена

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-01-21T11:14:05+03:00

Здравствуйте, Елена !
Да, вероятнее всего это менструация . В любом случае , если планируете беременность уже можно начинать активно стараться . Половая жизнь 2-3 раза в неделю существенно увеличивать шансы на зачатие.

Question 3

Планирование беременности при СПКЯ

2 ответа

21 января

У меня СПКЯ, планирую беременность, я 4 месяца пропила Диане-35, прошлый цикл уже был без КОКов длился 33 дня. Также у меня был повышен пролактин, я принимаю Каберголин 1/4 таблетки 1 раз в неделю, я пропила уже 9 недель, он понизился (анализ прикладываю), стоит ли продолжать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-21T10:10:12+03:00

При планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников основная проблема заключается в отсутствии овуляции. Обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки овуляции при помощи узи или оценки прогестерона на 21-й – 24-й день цикла. В Случае отсутствия овуляции решается вопрос о проведении стимуляции овуляции при помощи препаратов. Дюфастон не вызывает овуляции, он может применяться с целью создания искусственного цикла, но более предпочтительно его применение после овуляции, чаще всего с 16 по 25 день цикла. При отмене препаратов может отмечаться увеличение уровня пролактина, повышенный пролактин также может блокировать овуляцию, поэтому в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов для снижения уровня пролактина до момента наступления беременности, и отмену сразу с появлением положительного теста.

Question 4

Какой выбрать КОК после 40

2 ответа

21 января

Здравствуйте. Мне в апреле будет 42 года. Гинеколог ранее назначила пить Димиа. У меня есть кисты яичников, слабость яичника, подозрение на эндометриоз. Гормоны в последнее время никакие не сдавала. В ноябре гемоглобин был высокий, ферритин- 64,49, трансферритин- 2,71,...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-22T15:32:16+03:00

Ольга, потому что данный препарат содержит эстроген, который более приближен к натуральному, цикл становится более приближен к естественному. Данный эстроген обладает меньшими рисками возможных тромботических осложнений, по сравнению с синтетическими эстрогенами.

Question 5

Кетоны в моче

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Беременность 15.1 недель. Моно-ди двойня. Были скачки сахара, начала контроль и диету. Бывает иногда подташнивает. Купила тест полоски на кетоны для самоконтроля. Сегодня результат 1,5 фото прилагаю. Зато сахар снизился конечно не норма, но меньше. Уже не знаю и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-21T12:58:44+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста, легкой беременности вам

Question 6

После родов повышен Т3 и понижен ТТГ

3 ответа

21 января

После родов прошло 2 месяца. Начал беспокоить высокий пульс, поднимается больше 100, во время беременности все анализы были хорошие, сдавала несколько раз в разные триместры, сдала анализы. Обнаружен Т3- 30,72 ТТГ- 0,0083. АТ-ТПО- 4.2 при норме до 5.6. Витамин Д- 30...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-21T07:19:27+03:00

Здравствуйте, обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение консультации терапевта для выяснения причины повышение пульса. Чаще всего рекомендуется исключение дефицита железа для этого обычно оценивают общий анализ крови и уровень ферритина, а также оценку функцию щитовидной железы для этого обычно оценивают ТТГ, Т4 свободный. В случае низкого ТТГ дополнительная рекомендуется определение антител к рецепторам ТТГ. Так же обычно рекомендуют провеление ЭКГ. Давление при этом не повышается?

Question 7

Планирование беременности

4 ответа

21 января

23 года. В октябре была замершая беременность на сроке 6,5 недель(была выявлена патология желточного мешка 7,4 мм). Чистили медикаментозно (мифепристоном). Делали резогам(т. к. отрицательная гр крови). Ферритин был 20. Сейчас планирую беременность. Цикл длинный в прошлом...

Ника

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-21T07:14:23+03:00

Здравствуйте. 1. Показатель гомоцестеина соответствует нормальным значениям. Согласно последним проведенным исследованием не выявлено взаимосвязи между уровнем гомоцистеина и наступлением беременности. Его снижение не увеличивает шансы на наступление беременности. 2. Фолиевая кислота обязательно принимается на этапе планирования беременности и во время первого триместра беременности в дозировке 400 мкг в сутки для профилактики пороков нервной трубки плода. Определение её уровня не требуется. 3. При планировании беременности витамин D рекомендуется употреблять до 2000 единиц в сутки. Он принимается на этапе планирования и в течение беременности. Это обеспечивает достаточный уровень витамина D.
Чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, которые носят случайный характер и в большинстве случаев не повторяются.

Question 8

Как долго можно принимать фемостон при менопаузе?

1 ответ

21 января

Принимаю фемостон с 54 л. после прекращения месячных примерно через полгода. Симптомы - приливы с жаром и обильным потоотделением, сердцебиением были очень сильные. Ночью каждый час просыпалась в горячем поту.. Фемостон 5/1 отлично помог, вернул к нормальной жизни. Сейчас мне...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-22T17:52:55+03:00

Все же рассматривается прием и препарата фемостон 2,5/0,5 до возраста 60-65 лет, где польза превышает риски.

Question 9

Последствия отмены КОК

3 ответа

20 января

Здравствуйте! Планирую отменить приём КОК «Ярина» (принимаю около 3 лет) и хотела бы проконсультироваться по возможным рискам и дальнейшему наблюдению.Ранее у меня уже был опыт отмены Ярины: через несколько месяцев после отмены была обнаружена функциональная киста яичника,...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-21T00:05:08+03:00

Повторное появление функциональных кист после отмены КОК возможно, потому что в первые 1-3 цикла яичники возвращаются к собственной овуляции, и в этот период иногда формируются фолликулярные кисты или кисты желтого тела. По данным наблюдений, такие кисты чаще транзиторные и рассасываются в течение 1-3 циклов без лечения, особенно при ранее регулярном цикле и отсутствии заболеваний яичников. Сам факт, что до начала КОК проблем не было, снижает вероятность стойких или осложненных кист.

Апоплексия яичника на практике встречается редко и чаще связана с овуляцией на фоне кисты желтого тела, выраженными физическими нагрузками, травмой, половым актом в период овуляции, нарушениями свертываемости крови или приемом антикоагулянтов. Наличие функциональной кисты само по себе не означает высокий риск апоплексии, а единичный эпизод подозрения без подтверждения не повышает вероятность события в будущем.

После отмены КОК в подобных ситуациях обычно рекомендуется наблюдение без активного вмешательства: контрольное УЗИ через 1-2 самостоятельных цикла для оценки восстановления овуляции и исключения персистирующих кист. УЗИ целесообразно выполнять на 5-7 день цикла для оценки яичников и эндометрия; при болях возможно дополнительное УЗИ во второй фазе цикла. Рутинная сдача гормонов после отмены КОК без симптомов обычно не требуется; при необходимости оценки цикла чаще ориентируются на ФСГ, ЛГ и эстрадиол на 2-5 день цикла и прогестерон во второй фазе для подтверждения овуляции.

Question 10

Выпадение волос и понижение либидо

2 ответа

20 января

Здравствуйте!родила год назад(роды ест.)кормила грудью первые 2 месяца Сейчас стали сильно выпадать волосы и с либидо проблемы,нет желания совсем после овуляции Анализы сдавала на 3 день цикла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-21T10:50:08+03:00

Показатель соответствует нормальным значениям, можно принимать профилактическую дозу в осенне зимний период по 1500 МеД в день ( Аквадетрим).

Question 11

Высокий пролактин

4 ответа

20 января

На фоне сильного выпадения волос+очаговой алопеции отправили на анализы, где выявился высокий пролактин При сдаче не соблюдала все условия: Сдала анализ сразу после пробуждения, через 15 минут Вопрос:Нужно ли пересдать анализ, нужно ли сдать на макропролактин?

Алена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-20T18:16:48+03:00

Здравствуйте. Повышение не очень большое. Рекомендуется пересдать через месяц на 3-5 день цикла, соблюдая все условия сдачи (за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс, массаж). Сдать нужно с макропролактином. Если будет повышение, необходимо выполнить МРТ головы.

Question 12

Ранняя менопауза

3 ответа

20 января

Добрый вечер! В апреле 2025 года поставили раннее угасание функции яичников по результатам анализов. Было плохое сомочувствие, слабость и беспокоили приливы. По витаминам был низкий ферритин 30,4 и витамин Д 26,6. Назначили клайру и восполнить дефицит витаминов. Клайру...

Наталья

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-01-20T17:34:55+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Уровень ФСГ может варьировать из цикл в цикл , поэтому для оценки состояния на сегодняшний день рекомендуется повторить уровень ФСГ на 2 день мц.
По узи действительно признаков перименопаузы нет, фолликулярный аппарат достаточный и даже присутствует желтое тело что указывает о случившийся овуляции.
В таком случае для регуляции цикла возможно рассмотреть применение КОК ( Клайра) или ВМС ( Мирена / Кайлина) с целью контрацепции и регуляции мц.

Question 13

Гормоны в пременопаузу

3 ответа

20 января

Добрый день! 1,5 года назад резко начались сильные головные в области нижней части затылка, начались панические атаки, снизилась концентрация зрения, затем присоединились резкие скачки давления, я гипотоник и мое нормальное АД 100/60, при скачках доходит 140/80, потом...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-20T16:16:52+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам отмечается снижение функции яичников , высокий фсг, низкий Амг.
Функция щитовидной железы не нарушена.
Отмечается повышение пролактина засчет активной фракции. В такой ситуации рассматривается МРТ гипофиза. Если МРТ головного мозга изменений не выявил, то патология гипофиза исключается.
Запас железа достаточный, дефицита витамина д , фолиевой кислоты нет.
В такой ситуации можно рассмотреть дополнительное лечение, и именно, заместительную гормональную терапию .

Question 14

Замена КОК

3 ответа

20 января

Около полугода принимаю КОК: первые три месяца принимала Джесс-плюс, который не подошёл, затем Ярину-плюс. Назначили с наступлением 18-летия из-за гиперандрогении и мультифолликулярных яичников (и соответствующих вытекающих в виде нерегулярного цикла, а точнее даже его...

Яна, Севастополь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-20T14:02:57+03:00

Здравствуйте, Яна! Вероятно выставляют диагноз синдром поликистозных яичников? Какой у Вас рост и вес? ТТГ, ферритин, глюкоза, Пролактин какие цифры? Нужно понимать, что прием кок с антиандрогенным эффектом тормозит рост новых волос, но те волосы, которые уже выросли никуда не исчезнут. Учитывая побочное явление препарата в виде отёчности, если принимаете уже более 3 месяцев, то есть этап привыкания организма к препарату прошел, в такой ситуации могут рекомендовать после окончания упаковки начать прием белара, белара принимаю по схеме 21+7, то есть 21 день таблетки принимаете, далее 7 дней перерыв, в эти 7 дней будет менструальноподобная реакция, на 8 день начать прием новой упаковки. Через 3 месяца делать выводы подходит препарат или нет. Принимать таблетки каждый день в одно и то же время не пропуская, соблюдать питьевой режим, чем меньше пьете тем больше организм в виде отеков задерживает. Здоровья Вам!

Question 15

Расшифровка анализов на гормоны

2 ответа

20 января

Добрый день! Стал скакать цикл, то 39 дней, то 16 дней, то 21 ( после сильного стресса), сдала анализы по рекомендации гинеколога, помогите,пожалуйста,расшифровать

Ирина, Вологда

Вопрос закрыт