Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

17 января

После операции по эндометриозу, на протяжении 6 месяцев принимаю визанну, из-за этого постоянные нарушения флоры, особенно после ПА, жжение, даже после мочеиспускания дискомфортно, на протяжении дня тоже, на приеме внешне и по жалобам врач сказала, что слизистая очень...

Евгения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-17T14:35:34+03:00

Евгения здравствуйте!

На основании вашего описания жалоб и результатов Фемофлор Скрин где нет патогенной флоры, полезной флоры но есть выраженные симптомы жжение, дискомфорт, истончение слизистой, вероятнее всего, у вас атрофический вагинит
на фоне приема Визанны и дефицита эстрогенов.
Слизистая при таком состоянии истончается, становится сухой и легко травмируется, что вызывает жжение и дискомфорт

Эстрагиал является местным эстрогеном , но его может быть недостаточно на фоне сильного подавления эстрогенов Визанной.
Септофемин это пробиотик, но не решит проблему, так как основная причина не дисбиоз, а атрофичесеие изменения
Поэтому эффект быстрого может не быть

Обычно рекомендуется в такой ситуации Например Овестин в свечах или креме , 1 свечу 2-4 недели по 1 свече ежедневно, затем постепенно снижать дозу.

Обязательное увлажнение слизистой
Увлажнение и защита слизистой
Гиалуроновая кислота , например Вагилак гель, Гинокомфорт с гиалуроновой кислотой для восстановления гидробаланса.
Без эстрогена лактобактерии не вернутся
Поэтому Пробиотики внутрь или во влагалище только после полного курса эстриола
Если дискомфорт жжение не проходит
Сдать мочу
Проверить на аллергическую реакцию
Если жжение не снимается , и не проходит при коррекции
Консультация невролога

Для гигиены возможно применять
Липо Бэйз интенсивно увлажняющий
Местно снаружи можно использовать Эплан
Депантенол Масло шиповника

Question 2

Расшифруйте анализы

2 ответа

17 января

Сегодня 35 день цикла. Тест показал вторую еле заметную полоску. Цикл всегда нерегулярный. Слабость, тянет низ живота , плохое самочувствие.

Елизавета, Благовещенск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-18T06:59:42+03:00

Желательно в ближайшие дни, обычно рекомендуется на 5,6,7 дни от начала менструации

Question 3

Месячные при ЗГТ

2 ответа

16 января

Добрый день ! Два месяца назад была операция по удалению полипов , затем месяц на Фемостон 1, с началом приема второго курса начались месячные, постменопауза уже 3 года . Это норма?

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-16T09:18:02+03:00

Здравствуйте, на фоне приема Фемостона может быть менструально подобная реакция, назначается данный препарат в периоде менопаузы , при отсутствии менструации в течение 1 года и более , с какой целью вам назначен Фемостон после полипэктомии?

Question 4

Нормализация гормонов

1 ответ

17 января

Добрый день. У меня была задержка. Сходила на гинекологическое УЗИ на 59 день цикла, сказали что ничего нет, просто мультифоликулярные яичники, файл с узи прикреплю. Через три дня пошли месячные, на 4 день цикла сжала на гормоны. Ранее я пила медиану, назначили в связи с...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-17T05:16:41+03:00

Здравствуйте, Марина
По УЗИ мультифолликулярные яичники и отсутствие овуляции. Такое описание вместе с повышением тестостерона говорит об СПКЯ- синдроме поликистозных яичников.
Для СПКЯ характерно так же повышение инсулина, инсулинрезистентность.
Источниками тестостерона являются поликистозные яичники и избыточная подкожножировая клетчатка.
Для лечения СПКЯ назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС или ЯРИНА.
Для снижения инсулинрезистентности можно назначить препарат Метформин
Самая главная задача - снизить вес. Для этого помимо Метформина требуется диета
Лечением инсулинрезистентности и избыточного веса занимается врач ЭНДОКРИНОЛОГ.

Question 5

Как правильно отменять ЗГТ после длительного (30 лет) приёма?

1 ответ

16 января

Мне 75 лет, больше 30 лет на ЗГТ (тиболон). Насколько целесообразно дальнейшее применение? Как правильно отменять приём - постепенно или резко?

Евгения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-17T16:08:14+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации рассматривается прием препарата до конца упаковки и последующая его отмена.
С целью устранения сухости влагалища из за атрофических изменений нижних отделов мочевыводящих и половых путей, могут быть рассмотрены к использованию только свечи с эстриолом, например, Ованелия, 1-2 раза в неделю.

Question 6

Изменение самочувствия после овуляции

4 ответа

16 января

Здравствуйте. 10 месяцев, пока безуспешно, делаем ребёнка. Мазки, гормоны, узи, анализы у обоих в норме.Но как только семя мужа стало попадать в меня, моя жизнь каждый месяц делится на до овуляции и после. До я себя прекрасно чувствую, активна, ничего не тревожит. После,...

Александра

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-16T20:08:26+03:00

Александра, здравствуйте!

Подобная ситуация, когда происходит оплодотворение, плодное яйцо попадает в полость матки, но не прикрепляются должным образом, вполне возможна. Это называется биохимической беременностью.
Попробуйте добавить планово дюфастон либо утрожестан во вторую фазу цикла и продолжать в случае задержки.

Question 7

Киста желтого тела

4 ответа

16 января

Здравствуйте! Мы планируем беременность уже 4 месяц. До этого мне прописывали препараты коков , так как была фолликулярная киста больших размеров. Пила я их 9 месяцев и 4 месяца назад отменила. Уже 4 месяц не получается забеременеть. Сегодня сделала узи малого таза и у меня...

Марина, Тюмень

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-16T19:19:31+03:00

Добрый день! Есть небольшое повышение андрогенов, что может влиять на овуляцию негативно и по этой причине могут формироваться периодически функциональные кисты и месячные нерегулярные периодически. . Но делать с этим на данный момент ничего не надо. Бесплодие устанавливается, если в течение года регулярной половой жизни не наступает беременность, у вас только 4 месяца. Поэтому волноваться на данный момент не стоит. Стресс тоже негативно влияет на овуляцию. . Поэтому, учитывая молодой возраст , можно спокойно просто жить половой жизнью и если беременность через год не наступит сдать спермограмму и проверить проходимость маточных труб и если все нормально, то повторить анализ на гормоны.

Question 8

Новаринг или мирена?

1 ответ

16 января

Здравствуйте! Мне 36 лет, 3 КС,крайнее было в 2022. С 2023 года начала приниать противозачаточные джес (исключение нежелательной беременности), принимала 4 месяца ,набор в весе +8кг. Врач отменил прием джеса и после регуляции менструального цикла предложила...

Юлия

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-01-16T16:16:18+03:00

Здравствуйте. Если нова ринг вам подходит, можно продолжать его использовать. Спираль мирена одна из лучших, я бы сказала что лучшая Спираль))). Но адаптация к ней тоже есть. Возможно будет мазать некоторое время. Бывет так что она подходит сразу. Все зависит от организма. Набор веса тоже индивидуально. На джес например, вес уходит, а вам он не подошёл. Рекомендую продолжить то что подходит...

Question 9

Аденомиоз и Визанна

5 ответов

16 января

Здравствуйте! Мне 22, по узи поставили аденомиоз. Гинеколог прописал Визанную, но через несколько дней появились проблемы с жкт и желчный , сделала узи - белиарный сладж и перегиб. После принятия визанны начинается тошнота... Принимаю её месяц и уже месяц идут кровяннистые...

Валентина, Иркутск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-16T15:13:51+03:00

Добрый день, Валентина! В данной ситуации любой гормональный препарат может влиять, учитывая состояние желчного пузыря! На визанне могут быть такие выделения как период адаптации от 3 до 6 меясцев, Но если аденомиоз по узи и у вас нет обильных , болезненных меясчных приводящих к анемии , то можно и без горомнального лечения, таккак оно может давть проблемы больше чем адномиоз иногда. Есть аналоги диеногеста другие, напрмиер зафрилла, может для жкт будет лучше, другой производитель, но вполне могут быть теже побочные эффекты. Кок тоже могут не очень переносится на фоне проблем с желчным пузырем, Можно расссмотреть вмс кайлина, если все таки жалобыы при меясчных выражены, она с небольши количеством гормона и на печень меньшая нарузка.

Question 10

Эндометриоз экстрагенитальный

5 ответов

16 января

Здравствуйте. У меня экстрагенитальный эндометриоз. А именно часто пневматораксы(малый только, потому что оперирована 1,5 года назад, лёгкое максимально склеяно) была лапароскопия 3 месяца назад, лайтовые очаги коагулированы на диафргаме. Но спустя 2 месяца после лапары(в...

Анжелика

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-16T20:40:23+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста, всего хорошего вам
Поправляйтесь

Question 11

Принимаю згт

4 ответа

16 января

Добрый день! Подскажите, мне пожалуйста, была не у одного врача. Назначение есть, а как правильно принимать не понимаю. С октября месяца начались скудные месячные,сделала узи эндометрий 4,4, яичники уменьшины. Гормоны...

Анна, Димитровград

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-16T12:18:30+03:00

Здравствуйте. Учитывая истощение функции яичников, об этом свидетельствует повышение фсг и снижение Амг, то показан прием заместительной гормональной терапии (эстрожель и утрожестан). Клайра- это оральный контрацептив, где основная задача- контрацепция. Контрацепция не имеет место быть при угасании функции яичников.

Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней
Можно гель эстрожель наносить утром, а утрожестан пить вечером, на ночь

Question 12

Прием инсулина

2 ответа

15 января

Беременность 22 недели, на 12 недели сахар подскочил натощак, на 14-15 были назначены и левемир и новорапид, колода все это время, но были вылеты, до второго скрининга стоял диагноз полное предлежание плаценты, подозрение на врастание, на автором скрининге в 19,5 недель...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-15T23:32:57+03:00

Здравствуйте. Инсулинорезистентность при беременности обычно растёт, и тогда инсулина нужно больше, а не меньше. Поэтому исчезновение потребности в инсулине не объясняется инсулинорезистентностью как причиной. Новорапид быстродействующий инсулин, который назначается для покрытия нагрузки из углеводов при приеме пищи и предотвращения скачков сахара после еды. Левемир является базальным инсулином, поддерживающим нормальный уровень сахара натощак и между приемами пищи. Потребность в быстродействующем инсулине может временно снизиться, более вероятно что это связано с эффективностью соблюдения диеты. Если правильно распределяютс углеводы в течение дня, отдается предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, нагрузка на поджелудочную железу снижается значительно. Даже съев шоколадку не возникает скачка сахара, потому что в остальном общая норма углеводов не была превышена или она компенсирована за счет физической активности. Пока все же рекомендуется придерживаться назначений врача, а в дальнейшем проконсультироваться с дневником питания, а также показателями глюкозы крови натощак и через час после еды для возможной коррекции дозировки.

Question 13

ЖГЭ, Бак.вагиноз лечение.

4 ответа

15 января

Добрый вечер, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с моим диагнозом. 26.11 обратилась к гинекологу на неприятный запах. Взяли мазок, предварительный диагноз бак. вагиноз. На следующий день, запах исчез, в связи с этим я не стала лечение проводить. 21.12 я была на приеме...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-01-15T19:34:02+03:00

Здравствуйте, Марьям! По анализам есть действительно бактериальный вагиноз, в таком случае, учитывая жалобы достаточно использовать свечи вагинальные Далацин или Клиндамицин, принимать Метронидазол в таблетках не обязательно.
По узи эндометрий утолщен для дня цикла. Как правило назначают препараты прогестерона в такой ситуации с 16 по 25 день цикла (Дюфастон или Утрожестан) с последующим контролем узи после менструации. Если снова подтверждается гиперплазия, то тактика следующая: пайпель-биопсия или гистероскопия с выскабливанием при наличии обильных кровотечений и при гистологическом подтверждении гиперплазии назначение прогестерона/постановка спирали.
Менструация и кровотечение это по сути одно и тоже, разница лишь в объеме. Если прокладка дневная/ночная заполняется за 1-2 часа полностью за 2-3 часа это кровотечение

Question 14

Сочетание тиболона и овипола?

1 ответ

15 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как поступить - врач по причине "генитоуринарный менопаузальный синдром" назначила прием свечей Овипол 0.5 мг по схеме, а я уже почти год принимаю Леатрису (гормон тиболон) по 1 таб.; как-то упустила и не отметила у себя - можно ли их...

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-15T19:59:52+03:00

Здравствуйте. Препараты совместимы, допустимо использовать одновременно. Помимо свечей «Овипол», возможно использовать свечи «Ованелия» с аналогичным составом, гормоном эстриол. При местном использовании свечей по схеме, устраняются атрофические изменения в половых органах и мочевыводящей системе, в то время как пероральный прием препарата «Леатриса», борется с симптомами жара, бессонницей.

Question 15

Задержка месячных

4 ответа

15 января

В ноябре была задержка (цикл был 40 дней, обычно-29-32, но выделения были как и обычно). Сходила к гинекологу- на осмотре проблем не выявила, направила на УЗИ ОМТ. Врач УЗИ сказала, что проблем нет, можно не переживать. Но ситуация повторилась в декабре. Цикл длился 43 дня,...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-15T16:34:34+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам функция щитовидной железы не нарушена, об этом свидетельствует нормальный уровень гормонов.
Запас железа (ферритин) по нижней границе нормы, можно рассматривать прием препаратов железа в течение 1 месяца.
Отмечается преобладание ЛГ над Фсг , что говорит об отсутствии овуляции, отсюда и задержка менструации. По данным узи патологии нет, не выявлено признаков овуляции.
Повышение общего тестостерона незначительно.
Уровень пролактина в пределах нормы.
В норме 1-2 раза в год овуляции может не наблюдаться .
Пока можно рассмотреть используемый препарат и витаминный комплекс, например, тайм фактор с 1 дня менструального цикла.