Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

25 января

Пришли результаты. Помогите расшифровать и подобрать лечение и выявить причины. 1. Общие сведенияДата последней менструации: 06.01.2026Дата проведения цитологического исследования: 19.01.2026Метод: жидкостная цитология, окраска по ПапаниколауМатериал: 1 стеклопрепарат2....

Инга

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-25T10:09:18+03:00

Здравствуйте, Инга! По результатам онкоцитологии основное заключение nilm, отсутствие атипичных клеток. Воспаление по результатам онкоцитологии не выставляется, на фоне слизи в шейки матки, которая есть всегда, цитолог может видеть большое количество лейкоцитов, но это не равно воспаление. Важно что исключили инфекции передающиеся половым путем, нет нарушения микрофлоры, достаточное количество лактобактерий. Если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, лечение не показано. По результатам впч выявлен 52 тип, считается промежуточного онкогенного риска, и требует дополнительной диагностики, проведение кольпоскопии, когда шейку матки осматривают под микроскопом, определяют есть или нет какие то изменённые участки, если отклонений нет контроль онкоцитологии и впч через год, если есть какие то изменения, берут биопсию шейки матки, маленький кусочек для обследования. Впч не имеет медикаментозного лечения, уходит из организма при хорошем иммунитете обычно в течении 2 лет после заражения. Для поддержания иммунитета гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты. Сдать кровь на ферритин, если цифра ниже 40 принимать препараты железа. Подумать о вакцинации против впч, чтобы защитить себя от заражения самыми онкогенными типами, 16 и 18. Сейчас планировать кольпоскопию, дальше по результатам. Здоровья Вам!

Question 2

Задержка на згт

4 ответа

25 января

Мне почти 47 лет. Сбой цикла с 44 лет. Сейчас применяю дюфастон с 14 дня цикла и эстрожель 2 нажатия. В этом месяце при отмене дюфастон месячные чуть промазали один день и все. Как теперь пить дюфастон в след месяце? Вообще состояние, в котором я нахожусь часто мне не...

Наталья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-25T09:57:59+03:00

Здравствуйте, Наталья.
На фоне циклической менопаузальной гормональной терапии возможно такое, что кровотечения отмены становятся скудными и могут прекратиться совсем.
Это говорит о том, что яичники совсем перестали работать и можно перейти на непрерывный режим приёма эстрожеля и дюфастона
Для улучшения состояния можно попробовать заменить Дюфастон на Утрожестан.
Для уточнения ситуации Вам необходимо обратиться на приём к своему врачу и обсудить изменение схемы МГТ.

Question 3

Не получается забеременеть

5 ответов

24 января

Здравствуйте, с мужем планируем беременность уже 3 цикл не получается, в прошлом цикле была слабая полосочка и задержка но потом начался цикл, у меня возник вопрос, вдруг с гормонами что-то не так. Я сдала по совету врача гормоны, получила вот такие результаты, ДГЭА-С...

Анастасия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-01-25T15:01:49+03:00

Ягумова Асиет Шихамовна

Пожалуйста. Удачи вам и здоровья)

Question 4

Что делать с Дюфастоном

5 ответов

24 января

У меня спкя, нерегулярный цикл. Точнее без Дюфастона очень редко происходят месячные. На Дюфастоне регулярно. 1 врач выписал на постоянной основе Дюфастон 20мг с 16 по 25 день. 2 врач сказал что он мне не нужен совсем.3 врач сказал что б пить его после 10 дней задержки для...

Полина

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T21:18:30+03:00

Добрый вечер, Дюфастон назначается во второй фазе цикла для поддержки желтого тела и для секреторной трансформации эндометрия, если его нет. то Дюфастон только обеспечивает отторжение эндометрия, т, е вызывает менструацию, овуляцию он не вызывает. А с какой целью Вам его назначили? Для подготовки к беременности при СПКЯ рекомендуется прием Иноферта или Дикирогена, или стимуляция овуляции если нет самостоятельной.

Question 5

Кровотечение, не помогают никакие кок

2 ответа

24 января

Здравствуйте, мне 27 лет, рост 170, вес 89 (когда открылось кровотечение я весила 105 кг, после этой ситуации я сбросила около 15 кг) С 14 лет не регулярный цикл. 2 года не было месячных, 2 месяца мазня, потом кровотечение, чистка (по гистологии гиперплазия железистая),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T18:42:02+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить последнее УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормоны? Последний раз сдавали в 2024 году, больше не было?
Сейчас вес 89 кг? Получается сейчас принимаете Клайру?

Question 6

Переход с Фемостон Конти на Фемостон мини

4 ответа

24 января

Принимала Фемостон Конти с 2017 года. 3 месяца назад перешла на Фемостон мини. Самочувствие не очень. Стоит ли попробовать вернуть назад конти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-24T10:56:07+03:00

Не желательно исключать, прием до 60-65 лет.
Да, свечи будут способствовать борьбе с атрофическими изменениями слизистой нижних мочеполовых органов, что устранит сухость и боль при половом акте, восстановит желание.

Question 7

Гормоны при климаксе

1 ответ

23 января

Здравствуйте, у меня удалена матка, начался климакс. Плохо себя чувствовала, врач назначил лензетто 2 впрыска. Но недавно узнала, что этого мало. Болят ноги. Нашла в интернете, что принимать нужно и прогестерон и тестостерон. Подскажите, как по времени разнести все три гормона?

Галина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-24T10:40:30+03:00

Здравствуйте. Учитывая проведенное ранее оперативное лечение, могут быть использованы только эстрогены, например, в виде свечей с эстриолом (ованелия) во влагалище. Схема терапии подбирается индивидуально, зачастую введения 1-2 раза в неделю достаточно для купирования симптомов.

Question 8

Эстрадиол, Пролактин

5 ответов

23 января

Здравствуйте, в конце 2024 года обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные и обильные месячные в первый день цикла (дальше все проходит), но они у меня были такие всю жизнь. Тогда сдавала анализы, был повышен пролактин сильно. Не помню, что-то пропила, пришел в норму....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T20:58:01+03:00

Добрый вечер, повышение пролактина может быть связано со стрессовой ситуацией, он очень лабилен при этом, поэтому рекомендуется после окончания напряженного периода( сдача всех зачетов и экзаменов) после полноценного сна без ПА , физической и эмоциональной перегрузки на 2-3 день цикла повторить исследование пролактина, причем определять мономерный( активная фракция) и макропролактин. При сохранении повышениямономерного пролактина коррелировать приемом Достинекса, так как нарушение его секреции сопровождается нарушением менструальной и репродуктивной функции.

Question 9

Нарушения цикла, повышенный пролактин

1 ответ

23 января

После сильнейшего стресса сбился цикл. Так как он в принципе у меня был не всегда постоянным, изначально я не придавала значения. Но цикл стал длиться сначала 2 месяца, 3, увеличился до 90 дней и выделения стали скудными, бледными и увеличились до 10 дней. После обращения к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T19:11:26+03:00

Да вполне возможно. так как система гипоталамус - гипофиз у Вас и так работала на пределе, т, е не было четко устойчивых циклов и стресс сбил ее работу , однако все это восстанавливается при правильной коррекции, еще можно порекомендовать препарат Милайф по 1/4 таблетки утром и вечером после еды под язык от 2 месяцев до года, это хороший адаптоген, помогает организму выйти из стресса, почитайте инструкцию , я с ним работаю больше 20 лет.

Question 10

Нерегулярный цикл

5 ответов

23 января

Добрый день. Обратилась к врачу по поводу нерегулярного цикла. Сделала анализы на гормоны, сделала узи. Ничего критичного она не увидела. По результатам анализов прописала Клайру( низкий эстрадиол). Я почитала про них, поставил под сомнение их прием побочный эффект на ноги....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T18:35:05+03:00

Здравствуйте!

Если речь о болях, связанных с варикозным расширением вен нижних конечностей, то альтернативой могут быть препараты с чистыми гестагенами: Чарозетта, ВМК «Мирена», «Клайра», Импланон.

Question 11

Истощение яичников?

5 ответов

23 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Год назад, сейчас мне 33 года, начались приливы, ночью просыпалась в поту. У меня имеется тревожное расстройство, панические атаки. Подумала, что возможно из-за нервов такие симптомы. Потом пошла сдала гормоны, испытала шок, фсг...

Яна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-23T19:50:51+03:00

Анна здравствуйте!

Если по данным анализов до родов был высокий ФСГ, низкий эстрадиол и УЗИ небольшое количество фолликулов, вощможно были признаки раннего истощения яичников
Однако беременность и роды двойней говорят о том, что овариальный резерв у вас не был полностью исчерпан., и вы самостоятельно забеременнели
Возможно была дисфункция яичников, они работали с перебоями, но протзошла спонтанная овуляция
Лабораторная ошибка или временные колебания гормонов например, на фоне стресса, переживаний
Ухудшение состояния кожи возможно связано с гормональными колебаниями после родов и на фоне лактации уровни эстрогена и прогестерона меняются, коллаген теряется быстрее
Послеродовым стрессом, недосыпом, уходом за малышами , все это ускоряет
старение кожи
Гипоэстрогения , если уровень ФСГ действительно высокий, а эстрадиол низкий, это могло повлиять на кожу так как эстроген поддерживает ее упругость
Сдать гормоны будет возможнл после завершения лактации
Узи органов малого таза с подсветом фолликулов , как вернутся менструации

Для улучшения состояния кожи необходимо подбирать уходовые средства больше с увлажняющим эффектом
Косметика с ретинолом, гиалуроновой кислотой
Достаточное потребление воды, витаминов особенно А, С, Е, омега-3

Question 12

Набор веса

4 ответа

23 января

Добрый день!Принимаю Джес 3 года, набора веса на нем не наблюдала, в первое время даже похудела. Последние полгода решила пить пролонгировано. И по какой-то причине вес вырос на 2 кг, сейчас - на 4. На новогодние набрала ещё в весе и сейчас, 2 недели я ем очень скудно+было...

Ольга

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-23T09:20:48+03:00

Ольга здравствуйте !

Хотя набор веса учитывая рост небольшой
Но возможно необходимо разобраться в причинах
Задержка жидкости при приеме КОК.
дроспиренон в составе Джес обладает мягким антиминералокортикоидным эффектом и может влиять на водно-солевой баланс. При пролонгированном приёме возможно накопление жидкости.
Изменение чувствительности к инсулину, длительный приём КОК может влиять на
углеводный обмен, хотя метформин должен оказывать лечебный эффект
Снижение метаболизма , возможно, организм адаптировался к длительному приёму, и расход калорий в покое немного снизился.

Кортизол гормон стресса , так же может задерживать жидкость в организме,
повышать аппетит , больше на сладкое углеводы , замедлению обмена веществ.
Даже при дефиците калорий стресс может мешать похудению.
Конкор , немного снижать активность
метаболизма и давать небольшую прибавку в весе, но играет роль длительность приема и дозировка
В данной ситуации возможно, попробовать вернуться к стандартному режиму приема Джес и посмотреть, изменится ли вес.
Если пролонгированный режим принципиален,
можно обсудить с гинекологом переход на
другой КОК с другим прогестагеном
Контроль жидкости и режима питания обязательны
Уменьшите потребление соли, увеличьте потребление воды
Добавьте калийсодержащие продукты курага, бананы, картофель в мундире, дроспиренон выводит натрий, но баланс электролитов важен.
Убедитесь, что питание не слишком
низкокалорийное ,это может тормозить
метаболизм
Можно подсчитать каллораж по весу и физической активности
Больше овощей и белка , особенно на завтрак рекомендуется акцент на белок
Хороший эффект дают ходьба не менее 10 тыс шагов в день, силовые тренировки, бассейн
Если не проверяли желательно проверить
Индекс НОМА, Липидограмму
Возможно набор веса из за нескольких причин
задержки жидкости из-за пролонгированного приёма Джес,
стресса и недосыпа если он есть
возможного снижения метаболизма и неправильного меню по каллоражу и составу

Question 13

При приеме ГЗТ начались скачки давления

2 ответа

23 января

Добрый день , мне 51 год , принимаю Климонрм в течении 2 лет , начала после того как 2 месяца не было месячных и начались симптомы менопаузы . Цикл сразу пришел в норму , потливости и приливов не было , но пару месяцев назад заметила скачки давления , могло доходить до 160 ....

Юлия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-23T01:14:01+03:00

В вопросе описано ухудшение состояния на фоне приема гормональных препаратов.
По поводу артериальной гипертензии: на представленных цифрах следует исключать патологию ССС.
Понаблюдать за состоянием после отмены гормонов. Далее определиться с тактикой.

Question 14

Перименопауза и депрессия

1 ответ

22 января

В июне 2016 была рецекция яичника, а в декабре начался ад на ровном месте, месячные сократились, началась пременопауза в возрасте 35 лет. Пульс приступами под 190, давление 150, бессонница, тревога. Психиатр поставил диагноз большой депрессивный эпизод. Лечусь...

Анна

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-22T18:53:03+03:00

Понятно, АД хорошее. Шансы есть, но конечно спрогнозировать точно нельзя. Оценивать стоит где то после первых 3 месяцев приема,

Question 15

Менопауза?

4 ответа

22 января

Здравствуйте . Мне 46 лет, ребенку 2 года . Последний год редкое ухудшение самочувствия . Тахикардия, частые перепады настроения, усталость и переутомление , тревожность и нервозность , ночной озноб ( нечасто), прощай сон ( чаще из за пробуждений ребенка, иногда бессонница),...

Соня

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-22T16:01:25+03:00

Здравствуйте.

Низкий (нормальный) уровень ФСГ, адекватный уровень эстрадиола, а также количество фолликулов в яичниках от 3 до 5 и сохраненный регулярный цикл - вероятно исключают перименопаузальный период на данном этапе, тем более если отмечается положительный эффект от различного рода успокоительных.
Тревожность, усталость, нарушение сна, перепады настроения и пр. состояния могут быть просто следствием общей усталости с малышом и недосыпа.
Касательно эпизодов тахикардии - необходимо проконсультироваться с кардиологом или первично - терапевтом.