Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

20 января

Здравствуйте. В шприце Семавик 0,5 еще остались дозы. Мне надо было вколоть 1 мг и я сделала два укола по 0,5. Там можно было?

Виктория

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-20T13:38:25+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Можно, но легче взять готовый шприц семавик некст 1,7мг или велгия 1,7мг.

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

20 января

Добрый день. Пришли анализы по гинекологии, нужны комментарии. Все ли в порядке или нет, что нужно сдать. Не совсем понимаю, есть ли тут анализ на онкоцитологию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-20T21:10:24+03:00

Максимова Елена Александровна

В мазке на онкоцитологию патологии не выявлено.

Question 3

Гормонозаместительная терапия.

1 ответ

20 января

Возраст 57 лет. В 41 год удалили матку и придатки. Принимала фемостон 1/10. Уже лет 7 не принимаю гзт. Можно ли сейчас начать принимать гзт и что принимать?

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-20T13:48:39+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации, с целью профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, рассматривается прием витамина Д, кальция и эстрогенов в виде свечей с эстриолом для интравагинального введения, например, свечи Ованелия 1-2 раза в неделю.

Question 4

Повышенный ттг в 1 триместр

4 ответа

20 января

Добрый день!уже 2 года живу с диагнозом гипотериоза,месяц назад его показатель был ниже референтного значения 0,0192 и временно мне отменили препорат л-тироксин.Сегодня первый день задержки,хгч 386,что подтверждает беременность,по акцшерским срокам - 3 недели и 6 дней.Сразу...

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-20T05:14:25+03:00

Здравствуйте, Александра.
Действительно по результатам обследования ТТГ очень высокий, Т4 свободный низкий. Это гипотиреоз. Надо подбирать адекватную дозу Lтироксина.
На данном этапе большой опасности для плода такие показатели не несут. Высокий ТТГ опасен в сроке, когда будет формироваться щитовидная железа плода, после 8й недели беременности.
Для нормального развития беременности, снижения риска невынашивания ТТГ должен быть менее 2,5. Эндокринолог назначить дополнительное обследование и лечение.

Question 5

Месячные во время приёма эстрожеля

4 ответа

19 января

Подскажите пожалуйста, мне 47 лет, сейчас нахожусь в состоянии менопаузального переходаНазначили гормональную терапиюУ меня сегодня 13 день применения эстрожеля, завтра должна была начать применение утрожестана, но сегодня начались месячные. Подскажите пожалуйста, как...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T22:25:23+03:00

В период менопаузального перехода при сохраненных менструациях чаще используется циклическая схема МГТ. В подобных случаях эстрожель применяют ежедневно без перерывов в постоянной дозе, включая дни менструации. Появление кровянистых выделений на фоне эстрогенов в этом возрасте обычно связано с собственной гормональной активностью яичников, а не с осложнением терапии.

Стандартная схема с эстрожелем и утрожестаном в менопаузальном переходе выглядит следующим образом: эстрожель ежедневно постоянно; утрожестан добавляют циклически для защиты эндометрия. В аналогичных клинических ситуациях утрожестан обычно назначают по 200 мг на ночь в течение 12 дней каждого цикла.

Question 6

Повышен ТТГ

4 ответа

19 января

Сейчас 20 недель беременности. В 19,3 недели сдавала ТТГ, результат пришел 14,487. Подскажите, насколько это влияет на ребенка и на меня. Какие анализы сдать перед походом к эндокринологу?

Любовь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-19T21:57:48+03:00

Здравствуйте, уровень ТТГ достаточно высокий, в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов для снижения его уровня. Дополнительно обычно рекомендуют проведение оценки Т4 свободного, антител к ТПО, а так же узи щитовидной железы. Рекомендуют обычно в ближайшее время обращение к эндокринологу для подбора адекватной терапии для снижения показателей ТТГ.

Question 7

Лечение функциональных кист без Кок при мигрени

3 ответа

19 января

Здравствуйте!Попала в "замкнутый круг") В 3 разных клиниках у гениколога была,сейчас лежу в стационаре с апоплексией яичника, после пункции не стали оперировать , лечат (только свечи обезболивающие)Ярину я пью уже лет 14, которая назначена с целью "невыстания функциональных...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T21:48:04+03:00

В подобных случаях апоплексия и повторяющиеся болезненные функциональные кисты чаще связаны с активной овуляцией и особенностями реакции яичников, а не с «неэффективностью» лечения как такового. Длительный прием Ярины действительно подавлял овуляцию, поэтому на ее фоне кисты не формировались, а после отмены или ослабления гормонального контроля они стали появляться снова. Топирамат известен тем, что снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому совпадение его приема с появлением кист укладывается в известные фармакологические механизмы.

При мигрени без ауры комбинированные оральные контрацептивы не являются абсолютным запретом, но в возрасте после 35 лет их рассматривают как вариант с повышенным сосудистым риском, особенно при длительном применении. В аналогичных клинических ситуациях чаще обсуждают либо чисто прогестиновые методы, либо отказ от гормональной контрацепции с иным контролем овуляции и боли. Лактинет нередко вызывает нерегулярные кровянистые выделения в первые 2-3 месяца, и это расценивается как ожидаемый эффект адаптации, а не осложнение.

Практически полезная тактика в таких случаях обычно включает: оценку, подавляется ли овуляция на текущем прогестине по данным ультразвука; рассмотрение других прогестиновых схем с более стабильным подавлением овуляции; контроль факторов, повышающих риск апоплексии (интенсивные нагрузки в середине цикла, выраженные колебания массы тела); использование нестероидных противовоспалительных средств в периовуляторный период как симптоматическую меру. Иногда обсуждается наблюдательная тактика с подтверждением, что кисты действительно функциональные и самостоятельно регрессируют.

Question 8

В первом триместре 2 месяца пила 10000 ЕМ витамина Д

4 ответа

19 января

В первом триместре с 18.11.2025 по 17.01.2026г. Получается 2 месяца пила Вит Д 10000 ЕМ каждый день по назначению гинеколога . Как это может отразится на состоянии ребёнка . Сейчас 13 недель 2 дня . Сходила к другому гинекологу , она сказала что это может плохо повлиять на...

Та, Норильск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-21T20:37:14+03:00

Добрый вечер!
Все анализы в пределах нормальных референсных значений
Уровень вит Д оптимальный, возможно была недостаточность витД

Вит Д , может накапливаться в плаценте, но при избытке это может нарушить её функцию,
Ваш уровень витамина Д , 37,5 нг/мл говорит о нормальном усвоении, а не о передозировке
При передозировке наблюдались бы гиперкальциемия и высокий паратгормон
По вашим показателям все в норме
Сейчас желательно перейти на поддерживающую дозировку 2000МЕ
Контроль вит, Д кальция через 2 мес
Кальций желательно получать из продуктов
молочные продукты, кунжут, рыба, орехи

Не переживайте я думаю последствий не будет

Question 9

Сдала тест ГТТ

5 ответов

19 января

Есть ли повод для переживаний с такими результатами анализа ?

Лилия

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-01-19T17:51:44+03:00

Здравствуйте!
Нормальными значениями ГТТ при беременности являются показатели:
-натощак менее 5,1 ммоль/л
-через 1 час после нагрузки менее 10 ммоль/л
-через 2 часа после нагрузки менее 8,5 ммоль/л.
Вижу, что пока результат не прикреплен к вопросу. Напишите, пожалуйста, как анализы будут доступны.

Question 10

Повышены гормоны

2 ответа

19 января

Уважаемые доктора, я в отчаянии... И что мне делать не знаю, пока попасть на прием к врачу нет возможности, осенью после месячных через несколько дней начались непонятные красно-темные выделения, я обратилась к врачам, сдала анализы, повышены гормоны ДГЭА тестостерон, врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-01-19T17:58:25+03:00

До 8ми дней мы допускаем наличие кровянистых выделений. Если они приносят дискомфорт, то можно принять кровоостанавливающие Транексам по 500 мг 3-4 раза в сутки до 5 ти дней

Question 11

Отсутствие месячных, нарушенный гормональный фон

5 ответов

19 января

Мне 35 лет, у меня на протяжении уже почти года отсутствуют месячные, их совсем нет, нет никакого цикла. В 2018 была удалена аденома гипофиза, состояние какое-то время было сильно лучше, даже был цикл. Потом снова исчез, я сдала анализы, был очень высокий пролактин. Сделали...

Марина, Норильск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-19T21:43:13+03:00

При таком анамнезе отсутствие менструаций чаще всего связано с гормональным подавлением работы яичников на уровне гипофиза, и в подобных ситуациях восстановление цикла возможно, но только после поэтапной и системной оценки всех гормональных звеньев.

При аденоме гипофиза с рецидивом и повышенным пролактином аменорея является ожидаемым проявлением, так как пролактин блокирует выработку гонадотропных гормонов и овуляцию. Наличие гипотиреоза дополнительно усиливает гормональный дисбаланс, даже если проводится заместительная терапия, так как при нестабильных значениях ТТГ пролактин может повышаться вторично. Снижение минеральной плотности костей и высокий холестерин в подобных случаях обычно рассматриваются как последствия длительного дефицита эстрогенов, а не как изолированные заболевания.

Обследование в таких ситуациях обычно начинают с уточнения активности аденомы и оценки текущего гормонального статуса. Как правило, требуется контроль пролактина с учетом терапии каберголином, ТТГ, свободного Т4, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, АМГ, кортизола утреннего, ИФР-1, а также повторная оценка МРТ гипофиза в динамике. По результатам денситометрии снижение плотности костной ткани в 35 лет расценивается как клинически значимое и требует учета при выборе гормональной тактики.

Дальнейшие шаги в аналогичных случаях включают оценку функции яичников и решение вопроса о необходимости гормональной поддержки для защиты костей, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, даже если беременность не планируется. При сохраненном овариальном резерве иногда удается восстановить цикл на фоне адекватной коррекции пролактина и тиреоидных гормонов, при выраженном гипоэстрогенизме чаще рассматривается заместительная гормональная терапия как защитная мера.

Срочное очное обследование требуется при появлении головных болей с нарастанием, нарушений зрения, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления или повторных переломов при минимальной травме. В остальных случаях ситуация требует планового,

Question 12

Болит грудь на эстрожеле

5 ответов

19 января

Здравствуйте! Мне 46 лет, в 42 г была аблация эндометрия по поводу кровотечений, после аблации месячные( скудные) продолжались ещё год и закончились. Зато начались все радости климакса. У меня гемангиомы печени и позвоночника, поэтому мне пероральную мгт не назначали. Сначала...

Елена

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-19T14:12:08+03:00

Елена, здравствуйте!

Гормоны крови на фоне МГТ сдавать не требуется. Они никак не отражают ситуацию и не свидетельствуют о самостоятельной работе яичников. Это уровень препарата в крови.
Базовая МГТ, при отсутствии противопоказаний: эстрожель/линзетто + гестаген.
На область молочной железы прожестожель. Можно добавить препарат типа индинола форто.

Question 13

УЗИ малого таза, осмотри гинеколога

4 ответа

19 января

Уважаемые доктора, посмотрите результаты узи!!! Не понимаю то ли полип, то ли мелкий кальцинат, еще и варикоз, еще и жидкость свободная!!!! Как лечить варикоз? Пью таблетки кок диециклин, сейчас страдаю частым мочеиспусканием, без боли, лечусь у уролога, но и решила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-01-19T13:36:47+03:00

Здравствуйте.

На УЗИ обнаружено включение размером 3 мм. Пока сложно сказать, что это такое. Возможно, это железа в эндометрии, но более вероятно, что это не полип. Образование слишком маленькое и не имеет сосудистой ножки, которая обычно есть у полипов. Скорее всего, это включение исчезнет и не будет заметно на следующем УЗИ.

Свободная жидкость в малом тазу до 25 мл это нормально. В малом тазу всегда есть немного жидкости, чтобы органы не терлись друг о друга.

Варикоз вен малого таза редко поддается лечению. У рожавших женщин это явление встречается довольно часто. Во время беременности матка испытывает повышенную нагрузку, и вены тоже принимают на себя увеличенный объем кровотока.Часто такое явление наблюдают,так как оно не очень проявляется.

Что касается проблем с мочеиспусканием, необходимо сдать бакпосев мочи, сделать кольпотест и фемофлор скрин.

Question 14

Назначение Фемостона2 в 38 лет при раннем климаксе

1 ответ

19 января

Здравствуйте! Мне 38 лет и врач поставила диагноз ранний климакс (а именно по результатам узи: миома небольшая, эндометриоз и истощение функции яичников). Менструация была 18.10.2025, потом начались приливы, потливость. После первого приема гинеколога были назначены анализы...

Дарья

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-19T12:27:41+03:00

Здравствуйте, Дарья! При преждевременном истощении яичников безусловно нужны бо́льшие дозировки гормонов и 2 мг эстрогена это минимум, с которого стартуем, минус Климонорма в том, что есть 7 дневный перерыв, где женщина остаётся без гормонов и отмечает ухудшение самочувствия. Фемостон 2/10 да, можно использовать, но в молодом возрасте при преждевременном истощении яичников нам нужно в первую очередь сохранять костную ткань, профилактировать сердечно сосудистые проблемы, поэтому в исследованиях доказана лучшая эффективность трансдермальных эстрогенов. Стартуют обычно с 2 нажатий эстрожель, 12 дней в месяц к эстрожель нужно добавлять утрожестан 200 мг, внутрь или во влагалище, как удобнее, на отмену будет начинаться Менструация, дальше по самочувствию, можно добавлять ещё 1-2 нажатия эстрожель. Принимать эстрогены как минимум до возраста своевременной Менопаузы 45 лет, дальше решать вопрос продолжать/отменять. Ежедневно раз в год УЗИ органов малого таза, молочных желез/после 40 лет маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!

Question 15

СПКЯ. Сгущение крови на фоне приема КОК, полинейропатия, гиперплазия, инсулинорезистентность

1 ответ

19 января

Добрый день!36 лет, рост 170см, вес 108 кг, СПКЯ? со щитовидной все в норме. Набрала за год после родов и 2 года не могу похудеть (вес стоит как заколдованный на этой отметке), постоянно срываюсь на еду от сильного голода (ГВ прекратила в октябре 2024г). Дочке 3 года, за...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-19T11:29:18+03:00

Данные препараты помогают изменить так же пищевые привычке, у меня есть примеры тех кто отменял, и у людей получается удерживать вес. Да метформин при соблюдение диеты так же оказывается эффективным. Важно именно исключение изменения в венах, а после уди возможно дополнительно консультация флеболога.