Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

6 января

Добрый день! Мне 54 года. 14 лет принимаю "Фемостон-1". Последний год во время приема второго компонента (дидрогестерона) боль в груди и выделения. Могу ли я самостоятельно попробовать перейти на "Фемостон Конти"? Целесообразно ли это?

Эльвира

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-06T23:51:13+03:00

В подобных случаях болезненность молочных желез и выделения во второй фазе цикла обычно связывают с чувствительностью тканей к прогестагену при циклической гормональной терапии. После 50-52 лет при отсутствии менструаций не менее 12 месяцев во многих рекомендациях обычно рассматривается переход с циклических схем на непрерывные комбинированные схемы, так как они дают более стабильный гормональный фон и часто уменьшают циклические симптомы со стороны груди.

Фемостон Конти относится именно к таким схемам, и в похожих ситуациях его нередко используют для снижения болей в груди и исключения гормональных колебаний. При этом появление выделений из сосков и выраженная болезненность груди требуют предварительной оценки, так как подобные симптомы могут быть связаны не только с гормональной терапией, но и с изменениями в молочных железах.

Практически целесообразным считается сначала оценить состояние молочных желез и эндометрия, а уже затем обсуждать смену схемы гормональной терапии.

Question 2

Отсутствие месячных. Результаты узи.

5 ответов

6 января

Здравствуйте! Мне 42 года. Беспокоит отсутствие месячных. Последний раз месячные были 8 ноября. Цикл неравномерный. Когда 21 день, когда 27. Бывало на 44 день приходили. Поскольку было не раз когда приходили с задержкой, не волновалась, ну тут что то очень долго. До...

Ксения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-06T13:51:18+03:00

Здравствуйте
Функция щитовидной железы не нарушена, о чем свидетельствуют нормальные показатели крови на гормоны.
Снижен уровень ферритина, низкий запас железа. Показаны к приему препараты железа, например, мальтофер утром натощак 1 таблетка в течение 1 месяца, далее, контроль ферритина крови .
Дефицит витамина Д, необходим прием витамина 7000 ме в сутки в течение 1 месяца, например, аквадетрим 1 капля 500 ме. Далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме в сутки.
По данным узи признаки эндометриоза (неоднородный миометрий), признаки полипа цервикального канала . Эндометрий 10 мм, рассматривается прием норколута по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. На отмену препарата наступит менструация. Контроль узи на 6-7 дни менструального цикла. При сохранении признаков полипа цервикального канала - гистероскопия.

Question 3

Нарушение цикла

5 ответов

6 января

Добрый день. У дочери 23 года впервые нарушение цикла. 59 дней. По настоящее время ментсруации не пришли. До этого иногда бывали очень болезненные. Сдали анализы : ГСПГ- 13.0 (норма 18-114) ; ДГЭА-С - 9,20 (норма 09-11.60) ; ФСГ- 8,35 (норма2.80-11.30) Тестостерон общий -...

Гуля, Казань

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-06T11:49:26+03:00

Добрый день, Гуля! На фоне стресса и будет повышаться пролактин, что в свою очередь может влиять на овуляцию и вызывать задержки месячных. Сейчас надо сделать узи , посмотреть надо ли вызывать месячные, тест при любой задержке тоже делается, если есть половая жизнь. В дальнейшем посмотреть , что будет с циклом- будут ли повторяться такие задержки или это однократная ситуация, пересдать на 2-5 день цикла- пролактин с макропролактином, ФСГ, ТТГ, ГСПГ. Если пролактин будет повышен и цикл станет нерегулярным, то надо сделать еще мрт гипофиза, исключить наличие микроаденомы- это такие доброкачественные опухоли, которые продуцируют пролактин. Обычно при таком небольшом повышении они редко бывают. И дальше с эндокринологи решать необходимо ли принимать какие лидо препараты для коррекции уровня пролактина или нет.

Question 4

Гипотиреоз, АИТ, климакс

5 ответов

6 января

Добрый день! Прошла очередной чек ап, по результатам УЗИ - АИТ, по анализам крови - растет ТТГ (полгода назад был 2,4, сейчас - 5,2). Последняя менструация была в январе прошлого года. Несколько раз в день возникает чувство жара небольшое, или наоборот, зябкость. На лице раз...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-06T10:22:56+03:00

Здравствуйте , описанные жалобы могут быть связаны с АИТ, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на антиТПО, антиТГ и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы : анализ крови на Ферритин , витамин Д и общий анализ крови . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации .

Question 5

Возвращение к кок

4 ответа

6 января

Здравствуйте! Хотела бы вернуться к кок. Отменила в ноябре 2024 года, пила их с осени 2020 года. Белара, Джесс, Линдинет. Была вынуждена поменять кок, так как однажды спустя несколько лет начались непонятные сильные кровотечения, но потом все было нормально. Отменила по...

Ангелина, Владивосток

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-06T10:07:53+03:00

Здравствуйте.

Временных ограничений по применению кок не существует, то есть их можно применять столько, сколько это необходимо при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний.
Если Джес, Белара, Линдинет переносились хорошо и кок необходимы только с целью контрацепции, то можно выбрать любой из этих, ориентируясь например на стоимость (что было бы комфортнее).
Прием кок начинают с первого дня месячных и тогда далее можно дополнительно не предохраняться, либо со 2 по 5 день месячных и тогда в течение недели необходимо использовать презерватив.
Кок необходимо принимать ежедневно без пропусков таблеток, примерно в одно и то же время.
Перед началом приема кок рекомендуется исключить противопоказания к приему, обычно с этой целью проводится подробный сбор анамнеза, специальное анкетирование и измерение артериального давления.

Question 6

Прогестерон и кровотечение

2 ответа

6 января

Ттг 2,6 на эутироксе 37,5 мг( субклин гипотериоз), т4 12,2, т3-3,65, ат тпо-1,10. Анти тг- 12.01 при норме до 4.эстрад 157, фсг 6,35, лг-12.03, Пролактин 355 на достинексе 1/4 раз в неделю. По мрт от 2021-неоднородность структуры,обьемных образований не выявлено ( но тк без...

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-06T14:00:27+03:00

Здравствуйте. Каждый цикл в норме в одном из яичников зреет фолликул и разрывается, что носит название овуляция. На фоне лопнувшего фолликула формируется желтое тело - источник прогестерона. Но порой фолликул не разрывается и переходит в кисту, овуляции нет, прогестерон низкий. Отсюда и нарушение цикла в виде мажущих кровянистых выделений, сокращение цикла. Причина отсутствия овуляции- патология гипофиза, повышение пролактина. Коррекция пролактина обязательна. Причиной отсутствия овуляции может выступать и синдром поликистозных яичников (где и наблюдается повышение андрогенов), дисфункция коры надпочечников (важен уровень 17 он прогестерона). Все это наследственное.
В такой ситуации можно рассмотреть прием КОК с антиандрогенным эффектом, что снизит уровень андрогенов и устранит проблему выпадения волос, будет имитировать менструальный цикл, профилактировать прогрессирование эндометриоза.
Снижение либидо можно связать с редкими и/или отсутствием овуляции.

Question 7

Мажущие выделения, не проходят

5 ответов

5 января

Года три назад столкнулась вместо месячных начались кровянистые выделения, которые не прекращались, обратилась к врачу, назначили транексам, все остановилось. Через время ситуация повторилась, остановили таким же образом. Еще где-то через полгода ситуация снова повторилась и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-05T23:13:47+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По результатам гормонов крови характерная картина СПКЯ и приема антидепрессантов.
Приложите, пожалуйста, к вопросу протокол УЗИ органов малого таза.
Препараты ряда антидепрессантов сами по себе дают нарушение цикла, поскольку повышают пролактин.
Если не рассматривать лечение гормонами, при СПКЯ можно использовать препарат типа Дикирогена.

Question 8

Анализы щитовидной железы и гормоны

2 ответа

5 января

51 год месячные всегда стабильные без сбоев. 175 Рост 60 кг не рожала. В 2011 году была внематочная трубная беременность. Труба удалена. В ноябре по графику не пришли месячные пришли с опозданием дней на 10 - 15. Потом шли недели 2 при чем все обильнее и обильнее. Обратилась...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-06T16:36:44+03:00

Гликированный гемоглобин
Глюкоза
холестерин с фракциями ( Липидограмма)
Индекс атерогенности

Question 9

Консультация по гормонам

2 ответа

5 января

Здравствуйте, не могли бы вы прокомментировать мои анализы по гормонам? Все ли в порядке (кроме пролактина. Я тревожная и пролактин всю жизнь повышен, пролактиномы нет)? И ещё один очень волнующий вопрос - на сколько я близка к менопаузе? Тк в последний год усилились пмс и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T19:14:47+03:00

Добрый день, представленные результаты указывают на нормальную секрецию гормонов, только несколько повышен пролактин, но этот гормон очень реагирует на перепады настроения , физические перегрузки, поэтому его надо сдавать на 2-3 день цикла после полноценного сна , через 2 часа не раньше, без ПА ночью, спокойном эмоциональном состоянии и исключить накануне физическую нагрузку, определять мономерный( активная фракция) и макропролактин , для исключения микроаденомы гипофиза рекомендуется МРТ с контрастом.Для уточнения овариальнооо резерва рекомендуется исследовать АМГ и УЗИ яичников на содержание фолликулов, по гормонам менопауза не скоро.

Question 10

Побочные действия от препарата "Седжаро"

5 ответов

5 января

Здравствуйте! Подскажите, может ли появиться такая побочка, как учащенное сердцебиение, после третьего укола Седжаро? Стоит ли отменять препарат, при наличии уже имеющейся аритмии?

Анастасия

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-01-05T17:17:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия! У препарат действительно есть такой побочный эффект, как увеличение пульса. Наличие аритмии не противопоказание к приему Седжаро. До скольки повышается пульс и как долго сохраняется? Принимаете ли препараты от аритмии на постоянной основе?

Question 11

Хочу похудеть но вес только растет, ужасный аппетит

4 ответа

5 января

Уже как год пытаюсь взять себя в руки, начинаю что-то делать и по новой срываюсь, думала начать пить Листату так как много кто говорит про неё для уменьшения аппетита или же может посоветуете какие-то другие препараты.Вес был 83кг сейчас уже 92кг это все меньше чем за полгода

Аполлинария, Красноярск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-05T13:58:00+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста какой рост вес на данный момент? При избыточной массе тела могут применяться препараты, которые способствуют снижению аппетита и массы тела, но основное в снижение веса это модификация образа жизни, питание с дефицитом калорий дает эффективное снижение массы тела. Не консультировались ли вы с эндокринологом?

Question 12

Выделения

4 ответа

5 января

Добрый день, вчера была на узи 11-12 недель , чсс 164 , 5,62 см , ходила по причине того что болела спина , а до скрининга еще 7 дней , делали трансвагинальное узи , поставили тонус матки ,и выписали магний б 6 , вечером я вставляю свечи утрожестан 200 , вечером так же был...

Вик

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-05T11:48:01+03:00

Здравствуйте, да время беременности практически всегда происходит усиление выделений, это является физиологическим явлением. Подобные выделения при Отсутствие зуда, жжения или неприятного запаха не представляют опасности и не указывают на нарушение микрофлоры. В таких ситуациях обычно рекомендуется наблюдение и при появлении каких-либо дополнительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу с целью устранения симптомов.

Question 13

Планирую беременность

5 ответов

5 января

Посмотрите результаты анализов, я планирую беременность и мне нужно если есть инфекции их вылечить. У меня поликистоз. Еще принимаю эутирокс 75мл

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-05T11:35:34+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования на микрофлору, отмечается отсутствие инфекции передающихся половым путём, присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме могут присутствовать и требуют проведения лечения только при наличии жалоб. Уточните пожалуйста не беспокоит ли зуд, жжение или неприятный запах? При отсутствии жалоб они никак не влияют на наступление беременности. Отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа, в таких ситуациях обычно рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев. Также отмечается снижение витамина D, при планировании беременности рекомендуется прием витамин D в профилактической дозировки не более 2000 единиц в сутки. Уровень ттг находится на границе нормы, в таких ситуациях дополнительно рекомендуется проведение оценки антител к ТПО для исключения возможного аутоиммунного изменения щитовидной железы. В случае повышение антител рекомендуется снижение уровня ттг на этапе планирования беременности до 2,5.

Question 14

Что делать , если перепутала таблетки и начала с желтых?

5 ответов

5 января

Здравствуйте, меня зовут Альбина , мне 50 лет, обратилась к гинекологу, назначили фемостон с первого дня цикла, после 10 дневного приема дюфастона . Начала пить фемостон по ошибке с желтых таблеток. Выпила уже 11 раз и только сейчас поняла что неправильно ( Не знаю что мне...

Альбина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-01-05T11:02:06+03:00

Доброе утро! Сейчас Вам можно предложить отменить препарат и ждать наступления менструации. Как только начнется первый день менструации начать прием препарата с правильных таблеток и продолжать дальше по схеме

Question 15

Ранний климакс.

4 ответа

5 января

Добрый день. Помогите пожалуйста, т.к. врачи не знают, что со мной делать. Мне 37 лет. При потытки забеременеть (пичкали гормонами) росли кисты яичников. 2016 и 2017 году были лапароскопия на левый яичника- удаляли кисты функциональные. При последней продували трубы -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T11:59:16+03:00

Да можно, Вы ведь дополнительно вводите эстрогены, возможно кисты были из за недостатка эстрогенов, и потом очень часто кисты возникают на фоне преобладания условно патогенной инфекции над нормальной, проверьте мазок на Фемофлор 16, и если это подтвердится , то сначала проведите противовоспалительное лечение , причем совместно с партнером, кстати и кровотечения могут быть из за этого тоже.