Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

9 января

Проблема началась после вторых родов, Родила 08.06.22 года. Проблема в снижении либидо. Нет возбуждения (от этого и не хочется интимной близости с мужем. Как исправлять ситуацию. Может необходимо какое то лечение,

Юлия, Сургут

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-09T12:25:54+03:00

Юлия здравствуйте !

Желательно проверить уровень
Эстрадиола Пролактина с фракциями Тестостерон общ и свободный ТТГ Т4СВ Т3СВ Ферритин вит Д

Если через 6–12 месяцев после завершения ГВ либидо не восстанавливается, стоит проверить:
Гормоны которые перечислила выше
Гормоны Щитовидной железы
Дефицит витаминов D, B, железо ферритин

Не вините себя скорее всего это временный этап, и с правильным подходом ситуация
улучшится.
Если чувствуете тревогу или подавленность,постоянную усталость
И по результатам анализов не будет отклонений
Можно обратиться к психологу
Так же возможно использовать Дизайрикс спрей

Question 2

Не могу забеременеть полтора года

2 ответа

9 января

Полтора года не получается забеременеть , цикл обычно 26 дней, была менструация 11.12.25, на сегодня 4 день задержки в календареНа 27 дц были бледно розовые выделения пару часов и потом прекратились, никаких болей нет. Все анализы на гормоны прикреплю и последние узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-09T12:39:00+03:00

Яна здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов и УЗИ Органов малого таза
Возможно нарушение овуляции
Незначительно повышен ЛГ, Кистозные изменения в яичнике
Уровень ТТГ желательно менее 4,0
Если он выше возможно снижение функции ЩЖ , что неблагоприятно для беременности

Не увидела уровень ферритина и вит Д?
Желательно сдать Т4св Т3св АТ к ТПО
Ферритин железо вит Д

Назначенные врачом препараты использовать возможно
Желательно так же отследить овуляцию
При помощи фоллиеулометрии на Узи

Не переживайте беременность в молодом возрасте без предохранения возможна в течении года, при условии регулярной половой жизни

Question 3

Приливы на эстрожеле

4 ответа

8 января

В 2019 году была поставлена спираль Мирена для лечения эндометриоза. К 2024 году месячные прекратились совсем. Спираль удалили и начались жуткие приливы + тахикардия+панические атаки +гипертонический кризы. Растительные препараты не помогали. По назначению врача стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-09T10:37:29+03:00

Ваши приливы на фоне приёма Эстрожеля — это нейрогенная реакция головного мозга на изменение уровня гормона, а не на его низкое количество.

1. Когда вы наносите гель, уровень эстрогена колеблется (поднимается и немного падает). Мозг может воспринимать это как «скачок» и отвечать приливом.
2. В 6-дневном перерыве уровень эстрогена плавно и стабильно снижается, а затем просто остается низким. Мозг адаптируется к этой стабильности, и приливы прекращаются.

Проще говоря: вашему мозгу комфортнее при плавном низком уровне, чем при меняющемся более высоком.
Рекомендуется попробовать два варианта:
- или разделить одно нажатие Эстрожеля на два приема (утром и вечером) - чтобы регулярная малая доза была постоянной;
- или только одна половинка нажатия Эстрожеля в сутки и посмотреть на самочувствие;
- или попробовать пластырь с эстрогенами Климара -- там постоянная непрерывная доза эстрогена в сутки.

На фоне приема эстрогенов вести дневник приливов- сколько раз в день появляются, какова интенсивность, каждый день одинаковые или когда-то сильнее.

Это очень тонкий индивидуальный процесс, поэтому единых рекомендаций нет.

Question 4

Анализы на гормоны

5 ответов

8 января

Здравствуйте, сдавала анализы на гормоны Повышен пролактинСдавала анализы как положено на 4 день цикла перед сдачей плохо спала, слышала, что это тоже может влиять

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-08T21:52:17+03:00

Здравствуйте!

Стресс, прием некоторых лекарств может повышать пролактин.
Тем не менее, показана консультация эндокринолога для исключения других причин гиперпролактинемии.
Кроме того, рекомендуется сделать УЗИ молочных желез в первую фазу цикла.

Question 5

Ттг 4,3 на 13 недели беременности

3 ответа

8 января

По направлению гинеколога по месту прикрепления сдала ТТГ. Результат 4,350. Срок беременности 13 недель 1 день. До беременности уровень ТТГ всегда был в районе 2.Нужно ли как-то корректировать лекарственными средствами и экстренно обращаться к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-10T07:10:26+03:00

По представленным результатам изменений нет

Причина повышения ттг в 1 результате может быть в неверной транспортировке материала и долгом хранении. Зачастую, в мед учреждениях не проводят исследование, пока не наберется должного количества материала

Question 6

Не снижается вес, потлитвость

3 ответа

8 января

Здравствуйте, после вторых родов (КС) была сильная потливость и зимой и летом, стоит два шага пройти и уже вся спина мокрая, продолжалось это год, и вес тоже стоял мертво (я до беременности несколько лет тренировалась в зале, исключительно была на ПП, поэтому сладкое и...

Софья, Тамбов

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-08T11:41:26+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста кормите ли вы грудью на данный момент или нет? Менструации носит регулярный характер, не отмечается ли в последнее время изменение характера менструации? Обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки гормонов на второй – пятый день менструального цикла ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон. А также на пятый – седьмой день менструального цикла проведения ультразвукового исследования малого таза для оценки количества фолликулов в яичниках. Важным является исключение дефицита железа, для этого обычно оценивают общий анализ крови и уровень ферритина, а также витамин D. Отсутствие динамики веса может быть связано с нарушением углеводного обмена, в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина, глюкоза толерантного теста. Основным способом снижения веса является дефицит калорий в питании, хороший эффект дает питание по типу Гарвардской тарелки, оно дает достаточное насыщение в течение суток и обеспечивает плавное снижение веса. Также важным является для снижения веса своевременный и полноценный сон, так как отсутствие полноценного сна зачастую приводи. к увеличению стрессовых гормонов, например кортизол, который затрудняет снижение массы тела и способствует увеличению аппетита

Question 7

Задержка более 5 дней

1 ответ

8 января

12 декабря был прием таблеток «Постинор», месячные по календарю должны были прийти 1 января, задержка уже более 5 дней, что делать?

Полина

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-01-08T00:31:53+03:00

Здравствуйте. Такая задержка возможна после приёма экстренной контрацепции. Потом начнутся обильные кровянистые выделения . Это отторжение эндометрия для предотвращения зачатия. Не переживайте. Через 10 дней после па сделайте тест на беременность

Question 8

Кровянистые выделения

3 ответа

7 января

Здравствуйте. Уже совсем не знаю что думать и куда обращаться. Родила 1,5 года назад, 9 месяцев назад перестала кормить грудью. Месячные 3 месяца шли нормально, а после все раньше и раньше стали появляться мажущие выделения перед месячными. В этом месяце, выделения начались...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-08T11:51:27+03:00

Здравствуйте, после родов очень часто происходит формирование очагов эндометриоза, по ультразвуковому исследованию не всегда возможно их установить. Эндометриоз обычно устанавливается именно на основании клинических проявлений: обильные менструации чаще всего со сгустками, мажущие выделения до или после менструации, боли во время менструации и/или половом акте. В таких ситуациях с целью уменьшения клинических проявлений могут применяться гормональные препараты, например на основе диеногеста, например Визанна или Зафрилла, комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, Жанин, Силуэт или Клайра. Также может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена.

Question 9

Как принимать препарат

1 ответ

7 января

Здравствуйте, скажите пожалуйста,уже 2 года в менопаузе.принимала фемостон конти в течение года.но стала усиливать тревога,появилась бессонница. Врач назначила эстрожель гель по 1 доме и 1 капсулу утрожестан итравагинально,но я прочитала ,что утрожестан пить с 14 дня.как...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-07T23:01:50+03:00

Циклическая схема это схема для перименопаузального периода, когда эстроген принимают ежедневно, а Прогестерон 10-12 дней в месяц, на отмену Прогестерона, на спад гормонов, начинается Менструация. Учитывая что Вы уже 2 года в Менопаузе нет никакого смысла возвращать Менструацию и принимать циклическую схему. При приеме Фемостон Конти все таблетки одинаковые по составу, так же и сейчас при приеме эстрожель и Утрожестан ежедневно должно поступать одинаковое количество гормонов. Поэтому ежедневно непрерывно мажете и эстрожель, и принимаете Утрожестан

Question 10

Нарушение МЦ

3 ответа

7 января

Добрый день! Месячные с 13 лет.С 2020 (17 лет) года начались нерегулярные месячные. На тот момент результаты анализов были следующие: ЛГ 2,46; ФСГ 3.19 пролактин 551.0; ТТЗ 1,57; тестостерон 1,38; тиреотропный гормон 1,78. Назначили просто растительные препараты. В 2021 году...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-08T12:02:39+03:00

Екатерина здравствуйте!

По предоставленным результатам анализов, подобному рассказу обследований и проведенного лечения
Возможно сделать следующие выводы

СПКЯ маловероятен , не типичных признаков гирсутизм, ожирение, инсулинорезистентности
УЗИ и гормональный профиль не подтверждают СПКЯ
Гипоталамическая дисфункция , ДЯ дисфункция яичников наиболее вероятный
диагноз.
При хрониеском стрессе ГТР, панических атаках,нарушение выработки
ГнРГ в гипоталамусе, дисбаланс ЛГ/ФСГ.

Резкие колебания веса, диеты, чрезмерные физические нагрузки , если были также
могли сыграть роль.
Гиперпролактинемия , в 2020 г. пролактин был 551 мЕд/л требует исключения микроаденомы гипофиза

Желательно сделать
МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы
Глюкозотолерантный тест с инсулином (если
не делали) – для исключения
инсулинорезистентности ,даже при
нормальном весе иногда встречается такой вариант
УЗИ малого таза , оценка структуры и объема яичников, эндометрия.
Пролактин с фракциями ,сдать повторно,
строго в 1 фазу цикла, утром, в спокойном состоянии
Желательно
Коррекция образа жизни
Снижение стресса продолжение работы с
психологом, при необходимости мягкие
анксиолитики курсами
Нормализация сна, питания: достаточное количество белка, жиров, витаминов
Особенно D, магний, омега-3, селен, вит гр В

Гормональная коррекция
Циклическая терапия , если свои месячные не приходят, то обычно рекомендуется
Дюфастон, 10–14 дней с 16-го дня условного цикла или
Фемостон можно продолжить, если хорошо переносится
Стимуляция овуляции если планируете
беременность

Возможно прием Витаминно минеральных комплексов не менее 3-6 месяце
Например Мабелль цикл, Больше чем витамины от Фармамед
Магне B6, витамин D для поддержки нервной систем

Question 11

Нарушение цикла

3 ответа

7 января

Здравствуйте! Роды были 1.7 года назад. Кормила грудью 8 месяцев (закончила 11 месяцев назад), после кормления цикл 60 дней, последние 4 раза по 50 дней. На 21 день цикла появляются предменструальные симптомы: набухание и боль в груди, отечность, припухлость в области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-07T22:35:31+03:00

Здравствуйте
Структурной патологии по узи не выявлено, отмечается увеличение объема яичников. Наблюдается отсутствие овуляции
В такой ситуации стоит провести гормональное исследование, а именно, сдать ттг, антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла для оценки функции щитовидной железы, сдать фсг, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, пролактин, 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла.
Важна оценка общего анализа крови, ферритина, витамина Д.
Прием кок обоснован после объяснения причины нарушения цикла

Question 12

ТТГ 4,2 при беременности

1 ответ

7 января

Беременность 3-4 недели, ТТГ 4,2. 3 месяца назад ТТГ 4,5 принимала 37,5мг, сейчас принимаю L-тироксин 50 мг. Надо ли увеличивать дозу? Из анализов отклонение только по ферритину - 30, принимаю Тотему.5 лет назад была замершая беременность из-за ТТГ-8.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-07T14:45:48+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья! Вас тоже с Рождеством!

Question 13

Можно ли начать ЗГТ (заместительная гормональная терапия) после 6 лет климакса?

5 ответов

7 января

Очень плохо переношу климакс: приливы, сухость слизистых, кожа за последний год в старушью превратилась( Настроение угнетенное, плаксивое( Моя подруга принимает Климен, она очень довольна, да и на вид она лет на 10 меня младше! хотя мы одногодки. Можно ли мне начать ЗГТ,...

Мария-Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-01-07T11:46:11+03:00

Здравствуйте! Менопаузальное окно,для так называемой гормональной терапии составляет 5 лет, то есть у Вас 6 лет уже. В любом случае для назначения мгт необходим очный прием, маммография, Зи молочных желез, гормоны ФСГ и ЛГ, так же общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, сбор непосредственно анамнеза ( включая по тромбозам), общим заболеваниям ( хроническим) и тд. На данный момент, можете использовать фитоэстрогены, если нарушен сон, то использовать препараты мелатонина, которые помогают справиться с засыпанием. При сухости влагалища ненормальный горем эстрогиал, свечи Мойстана.

Question 14

Головная боль

5 ответов

7 января

Начиная с седьмого дня цикла начинает болеть голова и упадок сил. Принимаю Эстрожель и Утрожестан. Пред менопауза. Головные боли начались два года назад, после прекращения кормления грудью ребенка. Сначала были головные боли и упадок сил во время овуляции. Через несколько...

Мадина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-07T10:16:22+03:00

Мадина, здравствуйте!

Консультация невролога для исключения других причин головных болей, не связанных с гормонами.
По поводу МГТ, можно попробовать поменять препарат на, например, линейку Фемостона.

Question 15

Планирование беременности

5 ответов

6 января

Здравствуйте, мне 23года, планирую беременность, какие витамины нужно пропить и какие анализы нужно дополнительно сдать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Хакуева Лейла Исаевна · Answer · 2026-01-06T22:12:54+03:00

Здравствуйте. У Вас в анализах выявлен недостаток витамина Д. Для лечения необходим прием Аквадетрима в дозе 7000 МЕ в сутки 4 недели. Затем пересдать анализ для оценки динамики роста.
При планировании беременности необходимо сдать анализы:
1. Антитела к ВИЧ 1 и 2, антиген ВИЧ 1 и 2
2. Антитела к гепатитам В и С, сифилису.
3. Глюкоза в крови
4. ПГТТ ( пероральный глюкозотолерантный тест)
5. Антитела к вирусу краснухи, кори, ветряной оспы. Если нет антител IgG, сделать прививки.
6. ОБщий анализ мочи
7. уЗИ органов малого таза, молочных желез
8. Флюорография.

Из витаминов необходимо принимать: Фолиевая кислота 400 мкг в сутки на этапе планирования и до 12 недель беременности
Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность
Витамин Д в профилактической дозе ( 1000 МЕ в сутки) после устранения дефицита всю беременность.
Препарат кальция, если недостаточно потребляете кальций с пищей.