Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

11 декабря 2025

здравствуйте. Мне 29 лет. Первая беременность. Сдавала анализы при постановке на учет. Т3 и Т4 не сдавала. Ттг сказали очень низкий, отправили к эндокринологу, попаду только на следующей неделе. Показатель ТТГ 0.028. Очень переживаю. Беременность 10 недель. Подскажите это...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-11T16:36:10+03:00

Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы во время беременности может возникать на фоне дефицитных состояний, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д , снижение ТТГ для развития плода не опасно, угрозу может представлять наоборот повышение ТТГ. Большее влияние гиперфункция щитовидной железы оказывает на состояниях матери , поэтому рекомендуется провести обследование и по результатам анализов определить дальнейшую тактику .

Question 2

Планирование беременности

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте,год назад мне делали гистероскопию,удаляли полипы Что сейчас,что на тот момент у меня были проблемы с циклом,бывало и 2-3 месяца не было,после операции мне прописали Белару,что бы шли месячные и сказали пить ее все время пока не захотим планировать зачатие,через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-12T18:54:12+03:00

Маловато, если эта история будет повторяться , как минимум, надо будет исключить хронический эндометрит. Ну а параллельновсе равно жить обычной жизнью, весь и активную половую жизнь. Это не исключает возможности зачатия

Question 3

Нарушение менструального цикла

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый день. Ж.28 лет. Рост 167, вес 74 кг, 3 года назад были естественные роды. С августа месяца начались сбои в цикле . В ноябре месяце обратилась к гинекологу. На 5 день менстуального цикла сдала анализы и на 6 день сделала узи. Прикреплила результаты. По анализам повышен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-11T14:18:42+03:00

Добрый день, по УЗИ имеет место СПКЯ и аденомиоз, повышение уровня тестостерона ,соотношение ЛГ/ФСГ отсутствие овуляции также подтверждает данную ситуацию, рекомендуется сделать анализ крови на содержание тестостерона свободного, общего , индекса андрогенов,инсулин и инсулинорезистентность, В данном случае рекомендуется прием Инозитола или Дикирогена для регуляции менструального цикла.

Question 4

Повышенный ДГЭА-С, 17-ОН Прогестерон

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! 1,5 года не происходит зачатия, в поисках причины узнала, что ДГЭА-С и 17-ОН прогестерон слегка повышены.17-ОН прогестерон - 1,58 нг/млПри референсах лаборатории до 0,80 нг/мл в фолликулярную фазуДГЭА-С - 407.2 мкг/длПри референсах лаборатории до 340 мкг/дл Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-11T14:59:30+03:00

Здравствуйте.Судя по приведённым анализам, 17-ОН прогестерон в пределах нормы (повышением считается результат от 2 нг/мл), а ДГЭА-С незначительное повышен.
Эти изменения не являются самостоятельной причиной бесплодия, особенно если овуляция подтверждена, поскольку гиперандрогерия «мешает наступлению овуляции» и таким образом «мешает» наступлению беременности, но если овуляция подтверждена, то переживать не о чем.
Овуляцию лучше отслеживать в трех циклах подряд, чтобы наверняка понять все ли с ней в порядке. Необходимо измерять уровень прогестерона в крови за 7 дней до наступления следующей менструации. Например, если у вас менструации ожидаются 25 декабря , то сдавать кровь нужно 18 декабря.
Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в говорит об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 циклах подряд менее 30 нг/мл - о неполноценной лютеиновой фазе менстр-го цикла.
Или же подтверждение овуляции методом УЗИ.
Если таким образом было подтверждено наличие овуляции, то переживать не о чем. Если же нет, то есть необходимость дообследоваться.

По уровню данных показателей речь НЕ идёт о серьёзных эндокринных нарушениях-там цифры были бы гораздо выше.

Нужно ли что-то лечить?
Нет. При отсутствии жалоб, нормальным цикле и наличии овуляции, отсутствии признаков гиперандрогении (акне, гирсутизм, алопеция).

Однако, если у потенциально здоровой пары, если втечение года не получается забеременеть при условии регулярной половой жизни без использования барьерной контрацепции - это повод обратиться к репродуктологу на консультирование для подбора дальнейшей стратегии.

Итог:
Минимальное повышение ДГЭА-С не объясняет отсутствие беременности и не требует лечения.
Это вариант нормы, встречающийся у огромного количества женщин, успешно беременеющих.

Question 5

Менструация после гистерезектоскопии

2 ответа

11 декабря 2025

Была гистерезектоскопия по причине удаления полипа эндометрия 11.10. На узи сказали слишком повышен уровень гормонов и эндометрий тонкий 3 мм и поэтому месячных абсолютно нет, хотя прошло уже два месяца. Дополнительно принимаю Жанин для контроля роста энд.кисты, за два года...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-11T12:53:07+03:00

Мария, менструальная реакция может быть. Но просто КОК достаточно эффективно ее подавляет. Возможно попробовать перейти на другой КОК.

Question 6

Какие гормональные препараты мне нужны

4 ответа

10 декабря 2025

В 2017году была иссечена матка и трубы(были множественные миомы и больших размеров). с апреля 2022 года начала принимать Дивигель(2месяца ), после того как он пропал пробовала эстрожиль 3 месяца но он тоже исчез из продажи, по рекомендации врачей перешла на Фемостон конти(не...

Надежда

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-11T08:09:37+03:00

Добрый день
При удаленной матке,если она убрана вместе с шейкой
И причиной удаления не был эндометриоз-действительно показаны только эстрогены
Если же шейка на месте,то комбинированные препараты
Что сейчас.На доз два нажатия эстрожеля сохраняются симптомы дефицита эстрогенов.
То есть либо добавляют в таких случаях третье нажатие эстрожела,или если все же шейка оставлена-фемостон 2
Вес.На дефиците эстрогенов обмен закономерно замедляется и вес набирается
Фактически это почти неизбежно
При отсутствии камней в желчном и нормальном кальцитонине возможен прием препаратов в плане медикаментозной поддержки снижения веса
Например,семуглин(семаглутид)
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может быть прибавлена под контролем эндокринолога

Question 7

Какие анализы сдать для профилактики эндокринологических заболеваний?

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, есть подозрение что что-то не так с гормонами на протяжении 5 лет. Высыпания гнойничковые на лице и шее, молочница рецидивирующая. На данный момент кормлю грудью, ребенку 2, 1 потихоньку хочу завершить ГВ, так как давно начали хрустеть суставы, не набираю вес,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-12-11T22:47:55+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, АТ к ТПО, Т3свободный, Т4свободный. Это можно сдать утром в любой день цикла.
Смотреть остальные гормоны не имеет смысла, так как пока поддерживаете лактацию.
2. УЗИ органов малого таза
3. Мазок на онкоцитологию 1 раз в год
4. Анализ крови на ферритин, он минимум 45 должен быть и витамин Д, он от 50 в норме
5. Развернутый анализ крови
Этого списка вполне достаточно для оценки функции щитовидной железы и гормонов репродуктивной системы

Question 8

Перед КД головная боль,тошнота,слабость.

3 ответа

10 декабря 2025

За несколько дней до критических дней стала ощущать такие симптомы как:головная боль,тошнота,слабость. До родов таких симптомов не было. Анализы сдала в тот день,когда почувствовала снова плохое состояние.Можно ли по их результатам что-то сказать?

Полина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-10T18:26:21+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования не отмечается нарушения функции щитовидной железы. Так же нет признаков анемии и снижения запасов железа, отмечается хороший показатель ферритина и гемоглобина. Иногда таким образом может протекать предменструальный синдром. Уточните пожалуйста не оценивали ли уровень артериального давления в этот момент? Головная боль какой носит характер? Ранее мигреней никогда не было?

Question 9

Нет менструации диагноз нарушение овариально менструального цикла репродуктивного периода

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне ставят диагноз Мфя месячные без дикирогена не идут от слова совсем, назначили его на три месяца ,пока Пила все месяцы месячные шли,допила, в начале декабря последний пакетик,и опять у меня их нет, и скорее всего уже и не будет ,никто не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-10T18:11:31+03:00

Здравствуйте, основная проблема скорее всего заключается в отсутствии овуляции, по этой причине происходят задержки. Допустимыми считаются задержки до 90 дней, при задержках более 90 дней рекомендуют их инициировать. Прогестерон на какой день цикла оценивали? Не отмечается ли акне, избыточного роста волос на теле? Мужские половые гормоны оценивались? Беременность конечно безусловно возможна в дальнейшем.

Question 10

Ттг при беременности

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Сдавала анализ крови в 1м триместре на 10й неделе и ттг был немного повышен- 3. После этого пересдавала во 2м триместре на 14й неделе и ттг был 3.2, св.Т4-1.0. Врач гинеколог сказала исключить йод из витаминов и пересдать анализ через пару недель, если останется...

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-10T16:18:15+03:00

Калявина Светлана Николаевна

В таком случае уровень ттг в пределах нормы и коррекции не требует

Question 11

ГСД на инсулине и ОРВИ

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! С 3 триместра перестала «работать» диета и сахар натощак стал стабильно подниматься до 5.1 независимо от соблюдения диеты , назначили инсулин длинный на ночь колола по 6 единиц на утро сахар был 4,1-4,3 в течение 4 дней. Потом я заболела (кашель сильный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-10T13:51:42+03:00

Здравствуйте!
В период любой инфекции у беременных с гестационным сахарным диабетом возрастает потребность в инсулине. Это нормальная физиологическая реакция: на фоне температуры, воспаления и выработки стрессовых гормонов клетки хуже реагируют на инсулин. Именно поэтому доза, которая давала стабильный утренний сахар перестает работать.

Сейчас важно не ждать, когда организм «сам придёт в норму», а адаптировать дозу под текущее состояние.
Ориентируемся по сахару натощак: целевой показатель остаётся прежним - до 5,1 ммоль/л. Если на фоне болезни сахар остаётся выше цели, доза увеличивается обычно на 2 единицы (или на 10% в зависимости от изначальной дозы и/или уровня сахара натощак) каждые 2-3 дня, если тенденция не меняется . Это рабочий и безопасный режим тетровки, который рекомендован в акушерских алгоритмах и эндокринологических протоколах по терапии гипергликемии у беременных.

После выздоровления потребность в инсулине, наоборот, может снижается, возвратиться к исходному, а может и нет, поэтому очень важно регулярно контролировать сахар натощак. Возвращение к прежней дозе происходит так же постепенно: уменьшается на 2 единицы 2-3 дня подряд до достижения оптимального уровня сахара натощак.

При резком снижении сахаров - гипогликемических значениях или показателях около 4,0 ммоль/л натощак - дозу уменьшают быстрее. Будьте внимательны к самочувствию, даже лёгкая гипогликемия не нужна.

Отдельно напоминаю: на фоне болезни обязательно питьё, контроль температуры безопасными препаратами, продолжение мониторинга сахара,питание, ни в коем случае , чтобы не было такого , что вообще не было приемов пищи за день.

Question 12

Щитовидка повышен ТТГ

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день.В 23г. была операциях на яичниках киста 10 см, киста 3 см. Полгода пила Алвовизан, набрала за эти полгода 10 кг., через год пила Золофт 9 мес., набрала 8 кг., анализы по щитовидки были в порядке была у врача. Есть полип эндометрия, готовлюсь к операции. Есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-10T14:21:19+03:00

Добрый день
Опираясь на действующие клинические рекомендации по гипотиреозу и аутоиммунному тиреоидиту, лечение в вашем случае не требуется.

Гормоны щитовидной железы в норме, ТТГ не выходит за пределы нормы, свободные Т4 и Т3 в пределах физиологических интервалов, антитела к ТПО незначительно повышены. Назначение левотироксина не показано.

УЗИ демонстрирует диффузные изменения паренхимы и небольшие очаговые структуры с четкими контурами без подозрительных признаков. При нормальном ТТГ даже выраженная неоднородность щитовидной железы не является основанием для начала терапии гормонами.

Так как гормональная функция сохранена, стандарт ведения предполагает динамическое наблюдение: контроль ТТГ и свободного Т4, УЗИ щитовидной железы один раз в год. Терапия назначается только при стойком повышении ТТГ либо при подготовке к беременности, если ТТГ превышает целевые значения. Потому что всегда есть шанс , что щитовидная железа «справится сама», что это было транзиторное повышение (так сказать единоразовое) . Что чаще всего и бывает при незначительном повышении ттг. На данных анализах нет даже незначительного повышения.

Вес, который набрался на фоне Алвовизана и Золофта, не связан с щитовидной железой и не требует эндокринологического лечения.
При необходимости стоит рассмотреть терапию ожирения (если оно есть) для нормализации массы тела.

Question 13

Отсутствие менструального цикла с 11 сентября 2025г.

2 ответа

10 декабря 2025

Назначили дюфастон , пью 14 день , не пришли. Как появятся КОК начать. Но меня беспокоит причины отсутствия, по УЗИ (сделала 21 ноября) гипоплазия левого яичника (в срезе 3-4 фолликул), размер 0.6см3, правый 18.6см3(в срезе 6-7 фолликул). Матка двухрогая, яичники...

Татьяна, Норильск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-10T10:04:49+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Да можете

Question 14

Переменопауза, сильные вазомоторные признаки. Принимаю ЗГТ

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, мне 51 год. В 47 на фоне стресса, сильно похудела при своем астеническом телосложении и ощутила сразу все признаки переменопаузы: сильный озноб, слабость, скачки давления от 110до 140( я гипотоник), тахикардия. Без ЗГТ справиться было невозможно, врач назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-10T08:28:07+03:00

Здравствуйте, обычно рекомендуется применение какого-либо одного препарата заместительной гормональной терапии, комбинации не рекомендуется. Так это увеличивает риск возможных осложнений. Также не рекомендует применение половинчатых доз, то есть принимается либо одно нажатие, либо два, 1,5 или 0,5 нажатия не применяют, в виду неэффективности таких дозировок. Более безопасным и эффективным считают применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель), так как при таком приеме есть возможность корректирования дозировки эстрогенов, возможно увеличение при неэффективности низких дозировок, или снижение. Прогестины принимаются в виде таблетированных форм (утрожестан или дюфастон). Если возобновили симптомы климактерических расстройств (приливы, нарушения сна), то обычно это указывает на недостаточность эстрогенов.

Question 15

Менопауза в 45

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, мне 45 лет, месячных нет ровно 3 года. Синдромы характерные: частые приливы, бессоница, учащенное сердцебиение, изменение запаха тела. Была у 2 гинекологов-эндокринологов.Один назначил Фемостон 1/10 и предупредил, что придут месячные. Второй же врач назначил...

Вера

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-10T01:05:25+03:00

Вера здравствуйте!
Предпочтительнее в данном случае
Схема Транслермально эстроген в виде спрея или геля, и Утрожестан внутрь или во влагалище
Так как трансдермальное применение имеет меньше побочных эффектов,удобно дозируется
Так же обычно рекомендуют прием кальция ,омега 3 курсами, метилфолата