Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Беременность

15 декабря 2025

Подскажите какие есть меры предотвратить нежелательную беременность?через сколько можно сдать самое ранее тест хгч?половой акт был два дня назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-15T11:57:21+03:00

Здравствуйте, в данном случае , если были незащищенные половые акты, то с целью предотвращения нежелательной беременности можно принять препараты ЭК ( Эскапел, Постинор, Женале ) в течение первых 72 часов после полового акта , для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ХГЧ через 10-12 дней после последнего полового акта, если ХГЧ будет менее 5, значит беременности нет.

Question 2

ЗГТ после удаления матки и яичников

5 ответов

15 декабря 2025

Добрый деньв 39 лет удалили полностью яичники и матку. Врач назначил препарат Ледибон. После исчезновения с рынка заменила на Велледиен и Леатрису (действующее вещество-тиболон)Сейчас мне исполнилось 53 г, следует ли отменять препараты ЗГТ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-15T11:30:16+03:00

Добрыы день, тиболон это синтетический препарат , который обеспечивает эстрогенное, прогестероновое и андрогенное действие, поэтому при удаление матки с придатками он обеспечивает ЗГТ с профилактикой остеопороза, поэтому. если Вы хорошо переносите этот препарат , то рекомендуется продолжить его прием для обеспечения хорошего самочувствия и профилактики развития климактерических нарушений

Question 3

Кок и набор веса

3 ответа

15 декабря 2025

Беспокоит вес, который был набран после родов в 2023г. Был поставлен диагноз аденомиоз и прописан кок "Силует". С 2015 года принимаю достинекс, но от него никогда набора веса не было. После родов вес встал на отметки 77кг при росте 165см и никак не могу похудеть. Занимаюсь 3...

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-12-15T11:29:59+03:00

Здравствуйте. По щитовидной железе всё в порядке, высокий пролактин требует коррекции дозы Достинкса с последующим контролем.
В общем анализе крови есть изменения, характерные для анемии, это подтверждает низкий уровень ферритина, он минимум 45 должен быть. Поэтому обычно в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль. Для восполнения дефицита витамина Д принимать его по 7000ед два месяца, затем контроль.
По инсулинорезистентности всё в порядке, медикаментозная терапия не требуется. Сейчас можно добавить из препаратов мио-инозитол, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на три месяца, плюс пиколинат хрома и метионин, они благоприятно влияют на снижение веса

Question 4

Месячные приходят второй месяц подряд с задержкой

3 ответа

15 декабря 2025

Всю жизнь я на диетах, спорте и тд. Вечные качели пп и обжорства, РПП. Вечно худеющая. Мой вес был и 57 кг до родов и 92 кг после родов. В прошлом году я похудела на 18 кг на кето диете и прекрасно себя чувствовала. Потом забила и набрала. В момент похудения я впервые...

Зарина, Волгоград

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-15T13:58:26+03:00

Задержки менструации на фоне резкого снижения веса, приёма тирзепатида и выраженного стресса укладываются в картину функционального гормонального сбоя, а не указывают сразу на серьёзную патологию. У женщин с длительными диетами, РПП и колебаниями массы тела даже при ранее идеальном цикле может временно нарушаться овуляция из-за влияния дефицита энергии и кортизола на гипоталамо-гипофизарную систему.

Начинать обследование обычно рекомендуют с оценки гормонального фона и метаболического статуса. Рекомендуются анализы: ТТГ, свободный Т4, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол (2–5 день цикла), прогестерон (через 7 дней после предполагаемой овуляции), АМГ, глюкоза, инсулин, HOMA-IR, ферритин, витамин D, УЗИ органов малого таза для оценки овуляции и эндометрия.

Приём тирзепатида может усиливать дефицит энергии и снижать частоту овуляции при быстром похудении, поэтому его использование оправдано только под контролем анализов и без агрессивного темпа снижения веса. Оптимальной считается потеря не более 0,5–1 кг в неделю при полноценном белковом и калорийном рационе.

Выраженная тревожность и обострение псориаза указывают на значимую роль стресса. Немедикаментозные методы снижения тревоги допустимы, а лекарственные успокаивающие средства без очной оценки лучше не начинать, так как они могут дополнительно влиять на цикл.

Срочного вмешательства не требуется, если задержка не превышает 10–14 дней и тест на беременность отрицательный.
Поводы для очной оценки без ожидания: отсутствие менструации более 6–8 недель, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота, резкое усиление выпадения волос, появление выделений из молочных желез.

Question 5

Гиперплазия эндомнтрия признаки склерокистоза яичника

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте у меня поликистоз, пила Диане 35 4 мес начала болеть голова и закладывать уши, назначили Ярину, и понеслось фолликулярная киста 4,5см потом, эндометрит пролечила в стационаре, и сейчас новый цикл 4 таблетка тянет низ живота и выделения с прожилками крови, пошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-12-15T10:43:27+03:00

После менструации толщина эндометрия в норме не более 7 мм. У Вас 21 мм. Это или гиперплазия или полип. Надо делать выскабливание.

Question 6

ТТГ 4.25 при планировании беременности

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день. Планирую беременность. Месяц назад сдавала анализы на ТТГ-был 4.04. Врач назначала принимать железо, витамин д, уколы б12, магний 400мг, элевит. Прошел месяц, сдала повторно ттг, а он уже 4.25. Скажите, что делать в такой ситуации? Необходимо ли снижать ТТГ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-14T10:20:08+03:00

Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы и изменение уровня ТТГ может быть на фоне железодефицита , так как по результатам анализов определяется низкий Ферритин, в таких случаях, при планировании беременности рекомендуется прием поливитаминов Элевит пренатал и препаратов железа Тардиферон по 1 таб -в день -3 месяца, как нормализуется показатель Ферритина, ТТГ должен снизиться , если беременность наступит , то следует сделать контроль анализа и при ТТГ выше 2-2,5 рекомендуется начать прием Lтироксина по 25 мкг утром , строго натощак , за 30 мин до еды. Контроль Ферритина через 2 месяца.

Question 7

Стоит ли принимать глюкофаж?

4 ответа

15 декабря 2025

Нужно мнение врачей со стороны.Месяц назад эндокринолог-гинеколог назначила мне принимать глюкофаж Лонг по схеме : 2 недели по 500мг , далее 2 недели 1000мг и сдать кровь на инсулин на этой дозе и к ней на прием. Я начала принимать по 500мг и разницы в самочувствии толком не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T08:48:38+03:00

Добрый день
Итак
Давайте разбираться
Инсулин вторичен
И повышен он у всех людей у которых есть лишний вес
Снизить его можно только одним способом-снизив вес
Глюкофаж не является препаратом для снижения веса
Поэтому эксперименты с исследованием инсулина на нем совершенно бессмысленны
Если вес остался таким же,то и инсулин останется прежним
В плане снижения веса при отсутствии желчекаменной болезни и медулоярного рака щитовидной железы может быть рекомендован семуглин(семаглутид)
Это инъекционный препарат
Он снизит влечение к пище и поможет сократить рацион
Начальная доза 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее коррекция под контролем эндокринолога

Question 8

Подбор кок

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите с подбором кок. Роды были год назад, после этого переодически высыпания на лице и на плечах, спине (папулы, пустулы, как сыпь), головные боли раз в месяц (болит по 2-3 дня таблетки не помогают) заметила что перед месячными голова болит, как симптом пмс...

Инна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-12-15T07:48:40+03:00

Здравствуйте, Инна!
Гормональный препарат обычно принимается длительно так как к нему есть период адаптации, имеющий свое неприятные проявления. И принимая кок периодами этот период адаптации. Может быть очень длительным.
Для оценки гормонального фона обычно рекомендуется выполнить на 2-5 день мц:фсг, лг, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, пролактин, кортизол.
Возможно достаточно легкий в применение и эффективным в качестве средства контрацепции будет использование вагинального кольца Нова Ринг( аналог ПланиЖенс Ринг) который позволит минимизировать воздействие на жкт и печень , тем самым снизив побочные эффекты, но так же сможет оказать косметический эффект на кожу в виде борьбы с акне.

Question 9

У меня прыщи , мучаюсь много ле

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый вечер. У меня прыщи мучаюсь много лет , была у врача дерматолога , прописал лечение сдавать анализы на гормоны и на хеликобактерии. Анализы все сдала , готовы.

Пая, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-14T23:54:38+03:00

Добрый вечер!

Для того чтобы я могла дать точные рекомендации, пришлите, пожалуйста, результаты анализов на гормоны и Хеликобактер.

Без анализов мы можем лишь предполагать , что с вами происходит.
И заодно пришлите,пожалуйста, рост, вес, и было бы неплохо и окружность талии.
Есть ли нарушения с циклом при этом?

Question 10

Сбой менсируалтного цикла.

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста была нервная ситуация, на сегодня уже как 3 месяца месячные отсутствуют. В дни когда они по де должны быть происходит увеличение молочных желез, увеличивается чувствительность, нестабильность эмоц состояния, но месячных нет. спустя неделю...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2025-12-14T20:50:16+03:00

Здравствуйте, Надежда! В такой ситуации рекомендуется обязательно сделать обязательно узи малого таза для уточнения толщины эндометрия и состояния яичников сдать следующие анализы: Лг, фсг, ттг и Амг. Можно сдать в любой день, если фсг будет более 20 повторно сдать через 6 недель.
Нарушение цикла могло произойти на фоне стресса, в таком случае мы ожидаем менструации; на фоне появления функциональной кисты яичника или из-за наступления периода перименопаузы, когда является нормой нерегулярный цикл (помним, что менопауза наступает в возрасте с 45 до 55 лет в среднем). На перименопаузу (переход от репродуктивного возраста к менопаузе) может указывать появление потливости, нарушение сна, утомляемости, лабильности давления и пульса.

Question 11

Повышенный тестостерон и ДГА

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый день Обратилась изначально к трихологу с проблемой выпадение волос. После сдачи большого спектра анализов, отклонения были только по половым гормонам - тестостерон и ДГА. Трихолог поставила андрогенную алопецию, как генетическую, и сказал что корректировка гормонов не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-14T17:38:33+03:00

Здравствуйте.

1) по анализам отмечается только повышение андрогенного профиля.
Со стороны гинекологии коррекция показателей требуется только в том случае, если нарушен менструальный цикл, если же с циклом всё в порядке- обычно какие-либо вмешательства со стороны гинекологии не требуются.
2) Фортедетрим является препаратом витамина Д, соответственно он восполняет недостаток/дефицит витамина д, либо же поддерживает его оптимальный уровень в организме.
На выпадение волос маловероятно будет какое-либо влияние.
3) повышение андрогенного профиля действительно может провоцировать андрогенную алопецию.
Этот вопрос действительно находится в компетенции трихолога.
С целью коррекции показателей уровня андрогенов действительно можно рассматривать кок, либо же спиронолактон если по какой-либо причине прием кок не возможен.
Кроме того, при выпадении волос может быть целесообразно оценить уровень ферритина в крови с целью исключения латентного дефицита железа, который может в свою очередь провоцировать избыточное выпадение волос.

Question 12

Переход с пластыря Евра на кольцо Новаринг

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста. Я хочу с пластыря Евра перейти на кольцо новариг, так как, от пластыря стало появляться раздражение и зуд кожи. Вчера я сняла 3 пластырь и теперь жду кровотечение отмены.1)Когда мне нужно вставить кольцо, чтобы не было снижения...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-12-14T14:54:57+03:00

Добрый день! При смене контрацептива, начинают использование с первого дня кровотечения отмены, тогда контрацептивный эффект нового препарата сохраняется полностью, делать семидневный перерыв не надо

Question 13

Гормоны и предменопауза ?

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте ,сдала по назначению врача гормоны .Так как по узи и по симптомам подозревают начинающуюся менопаузу .Мне 40 лет ,два года назад начал сбиваться цикл ,в 2024 два раза были задержки из за функциональных кист в яичниках ,потом все наладилось .Сейчас начало...

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-12-15T10:18:10+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Да, возможно

Question 14

Набор веса

3 ответа

14 декабря 2025

Добрый день, мне 45 лет, в последний год очень тяжело контролировать вес, прям тяжело, он постоянно в плюс. Так как раньше всегда была тощая визуально не слишком заметно, но я уже специально его контролирую и мне не удается его зафтксировать. Мой рост 170см, сейчас вес 74кг,...

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-14T18:58:23+03:00

Талия 93 см -да, это уже абдоминальное ожирение с высокими метаболическими рисками (для женщин норма ≤80 см).

1200 ккал для вас - слишком мало на постоянной основе. На таком фоне организм часто замедляет обмен и «держит» вес, особенно в перименопаузе. При этом важна наполненность по белкам, жирам, углеводам и клетчатке. Важно, чтобы организм получал все необходимое.
Стрейчинг - полезно, но не влияет на метаболизм и не сохраняет мышцы.

Что делать с рационом (база)
1) Белок - в приоритете.
1,2–1,5 г/кг фактического веса = 90–110 г белка/сут. Минимум из расчета нормы белка в день 0,8.
каждый приём пищи (их должно быть 3 основных)должен содержать белок
(яйца, рыба, птица, творог, греческий йогурт, бобовые) и должен занимать 1/4 тарелки

2) Углеводы , отдавать предпочтение «сложным», медленно усвояемым, 1/4 тарелки

3) Жиры совсем чуть чуть .наприпп , 1 ст ложка масла в день

4) клетчатка - пол тарелки, отдавать преимущество овощам

Физическая активность: сколько и какая
Минимум, который реально работает:
-Ходьба: 7–10 тыс. шагов в день (можно дробно)
-Силовая нагрузка или интенсивное кардио, а лучше сочетание 2–3 раза в неделю по 30–40 мин
(дом, зал, резинки -не принципиально)

Именно силовая:
-тормозит саркопению
-повышает базовый метаболизм
-позволяет есть больше и не набирать

Стрейчинг можно оставить как дополнение, но не как основу.

Можно ли «простимулировать» метаболизм:БАДы «для метаболизма» - маркетинг

Лайфхаки для облегчения сброса веса:
-больше белка и клетчатки, можно за час до еды или в течение дня выпить псиллиума по инструкции. Это клетчатка, будет давать сытость на дольше и снижать желание перекусывать. Но тогда обязательно запивать большим количеством воды, в течение дня тоже минимум 1,5-2 литра.
-нормализация сна
-коррекция дефицитов (витамин D - уже в процессе)

Сейчас задача - выйти из режима экономии, вернуть мышечную массу и перестроить рутину под новый этап жизни.

Question 15

Згт анжелик. Выделения

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый день.мне 50 лет. Полтора года была на терапии эстрожель 1 нажатие и 200 утрожестан с 16 дня. Менструации шли регулярно.С июля нет менструации. Врач назначила Анжелик с октября. На первой пачке заболела грудь. По узи появился фолликул. На второй пачке в середине ...

Илона

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-14T12:44:47+03:00

Здравствуйте!
Проблема не в препарате, а в состоянии эндометрия. Мазня в перименопаузе — это всегда симптом, требующий исключения патологии эндометрия. В 50 лет, даже на фоне ЗГТ, нужно убедиться, что нет:
· Гиперплазии эндометрия (избыточного утолщения).
· Полипа.
· Других изменений.
Тот факт, что мазня началась на фоне приема Анжелика (который как раз должен защищать эндометрий), делает это обследование еще более необходимым.
Поэтому пережидать неправильно.
Рекомендуется пайпель биопсия эндометрия (которую врач сделает во время гинекологического осмотра)