Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Высокий фсг

9 декабря 2025

Здравствуйте, очень прошу помощи. Мне 30 лет. Пила до сентября 2025 года медиану полтора года. Так как изначально цикл сбился и месячные шли 2-3 раза в месяц. Тут решила бросить медиану. Но месячные не начались. Я заметила, что больше месяца меня стали мучать приливы, как при...

Валерия

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-10T01:55:59+03:00

Здравствуйте ! Я понимаю ваше беспокойство - ситуация действительно непростая. Давайте разбираться.
1. Такие показатели, как:
-АМГ 0,02 - крайне низкий запас фолликулов,
-ФСГ 64 - высокий, указывают нам на преждевременную недостаточность яичников.
Это состояние не связано с приёмом КОК -они не вызывают истощения фолликулов. Это самостоятельное снижение функции яичников, которое маскировалось приемом КОК.

2.Возможности восстановления цикла
При таком высоком ФСГ и низком АМГ спонтанное восстановление цикла маловероятно. Тем не менее, назначенная схема: эстражель + утрожестан - направлена на имитацию цикла , падение уровня ФСГ, поддержание оптимального уровня эстрогенов, и редко, но могут приводить к полноценной овуляции при ПНЯ. Овуляция может и сама произойти без ЗГТ, если цикл сохранен, но вероятность опять же мала.

3.ЗГТ(заместительная гормональная терапия)
Цель:поддерживать уровень эстрадиола на относительно физиологическом уровне (200-400 пмоль/л), чтобы снизить симптомы (приливы, сухость, дискомфорт) и минимизировать долгосрочные риски для костей и сердечно-сосудистой системы.
Циклический режим предпочтителен, если планируется беременность в будущем или программа ВРТ с донорскими ооцитами.
Риски: для женщин с ПНЯ долгосрочная трансдермальная ЗГТ практически не увеличивает риск рака груди или тромботических осложнений, особенно при отсутствии генетической предрасположенности к РМЖ.

4.Репродуктивные возможности: при ПНЯ спонтанная беременность маловероятна, так как собственные фолликулы истощены,но не исключена.
Наиболее эффективная стратегия для реализации беременности-программы ВРТ с донорскими ооцитами.Но окончательное решение касательно ЭКО необходимо принимать с репродуктологами.

Для подтверждения необходимо дважды повышенный ФСГ с интервалов в 4-6 недель.

Question 2

Приём КОК, прыщи и сухость кожи

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте! Решила заняться женским здоровьем, сдала кровь на гормоны, УЗИ органов малого таза, пришла с ними к врачу гинекологу-эндокринологу, посмотрев результаты анализов она решила назначить мне Жанин, буквально через пару дней «полезли» прыщи в области нижней части...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-10T03:39:36+03:00

Тогда это значит лишь индивидуальная реакция на прием КОК. Тестостерон в норме, а 17 - ОН - в серой зоне, то есть его не много, но уже и не мало. А это тоже андроген. Если жалоб не было никаких , связанных с гиперандрогенией (акне, алопеция (выпадение волос) , гирсутизм (чрезмерное оволосение) , вас все устраивало, а гиперандрогения была случайной находкой, то можно было и не начинать терапию. Но этот анализ сохраните и если вдруг возникнут в дальнейшем сложности с наступлением беременности, например, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу для выстраивания тактики и до обследования. Это как минимум.
Из-за слишком низкого уровня мужских гормонов возникновение акне практически невозможно.
Возможно, это связано с тем, что участи женщин эстрогены усиливают воспаление кожи и это приводит к акне. Как ни странно , хоть и принимали вы кок с антиандрогенной активностью, иногда так бывает, КОК могут вызвать акне не потому, что слишком сильно снижают мужские гормоны, а из-за индивидуальной чувствительности кожи к конкретным компонентам препарата. После отмены КОК кожа приходит в свой естественный баланс, и проблема проходит.

Question 3

Задержка месячных

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня уже задавала вопрос, но задам ещё) два дня задержка месячных , и тр дня назад были выделения похожие на сгущёнку, но прям густые и склизкие, ночью тянул живот как при месячных, но сейчас сделала два теста сразу показывает две полоски оба. Возможно ли это...

Мария

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-09T22:28:08+03:00

Пожалуйста 🌹Крайне маловероятно, только если он будет неисправен. Должен показать беременность.

Ложноположительный результат встречается крайне редко.
Ложноотрицательный результат возможен, если тест сделан слишком рано или моча сильно разбавлена (например, после большого количества жидкости).

То есть, если тест завтра снова покажет положительный результат, это с высокой вероятностью подтверждает беременность.
Для окончательного подтверждения лучше сдать анализ крови на ХГЧ или сделать узи через 2 недели, но цифровой тест дома уже даст очень надежное представление.

Question 4

Отеки при гормонах

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Принимала недавно кок пластырь евра отменила так как не подошелПрошла неделя после отмены и наблюдаю небольшие выделения с запахом Также беспокоит отечность как при пмс Подскажите пожалуйста можно ли мне принимать фуросемид или вишперон ? Также принимаю...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-09T20:36:16+03:00

Здравствуйте!
1.Выделения после отмены Евры. Небольшие выделения могут быть связаны с гормональной перестройкой, если имеются жалобы(зуд, жжение, изменение характера выделений, зеленые, творожистые или неприятный рыбный запах и тд), то желательно сдать фемофлор скрин или флороценоз.

2. Отёчность и приём мочегонных.
Фуросемид - сильный мочегонный препарат, может снижать давление. При вашем давлении 100/70 его применение без наблюдения врача не рекомендуется, есть риск головокружения и обморока.
С верошпироном тоже самое. Переносится легче, но эффект на давление всё равно возможен. Вцелом начинать прием мочегонных для согнания отеков - не очень хорошая идея, тк надо разбираться в природе отеков сперва, а не просто замазывать симптоматику. В норме отеки тоже бывают, например, при употребление большого количества соли и углеводов может дать отеки, вторая фаза цикла в норме может дать отеки и тд. В любом случае, лучше начать с мягких методов: уменьшение соли, контроль жидкости, лёгкая физическая активность.

3.Совместимость с Ламотриджином и Эсциталопрамом. Они обычно совместимы с большинством мочегонных, но фуросемид может изменять электролиты, что иногда влияет на работу сердца и общее состояние. Поэтому любые сильные мочегонные лучше использовать только под наблюдением врача, с контролем давления и анализа крови при необходимости.

4.Сердечная отёчность при нормальном самочувствии и отсутствии одышки маловероятна.
Холецистит не характеризуется отеками.

Question 5

Причина нерегулярного цикла

1 ответ

9 декабря 2025

Длительности цикла: 42,57,77,29,39,36,70Сдала анализы, так поняла проблемы только в дефиците витамина д и ферритин на минимумеНа узи малого таза в целом тоже все нормальноХотелось бы понять причину и что с этим делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-09T16:17:57+03:00

Здравствуйте
По представленным данным функция щитовидной железы не нарушена , уровень гормонов в пределах референсных значений.
Снижен уровень витамина Д, необходим прием 7000 ме в сутки в течение 1 месяца , далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме , например, аквадетрим 1 капля - 500 ме
Снижен уровень ферритина , что является показанием к приему препаратов железа, например, мальтофер, утром натощак 1 таблетка.

По данным узи признаки полипа эндометрия. В такой ситуации требуется контроль исследования на 6-7 дни менструального цикла. При сохранении изменений - гистероскопия (осмотр полости матки под контролем видеокамеры).

Question 6

Высокий пульс при ПМС

4 ответа

9 декабря 2025

Мне 30 лет. Подскажите, нормально ли что за день-два до менструации повышается пульс и поеследует чувство жара и дурноты? Такое началось, когда вернулся цикл после родов (родила 1,5 года назад). Давление 101/70, а пульс иногда доходит до 135-140. Можно ли принимать какие-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-09T19:37:00+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы, и связь их с менструальным циклом возможно такие
симптомы как учащенный пульс до 135–140 уд/мин, чувство жара и дурноты перед менструацией могут быть связаны с предменструальным синдромом или даже предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), особенно учитывая, что они появились после родов. Гормональные колебания (снижение эстрогена и прогестерона перед месячными) могут влиять на вегетативную нервную систему вызывая такие реакции

После родов иногда происходит перестройка менструального цикла, организм реагирует сильнее на колебания эстрогена и прогестерона.Желательно проверить уровень ферритина гемоглобина,так как
анемия или дефицит железа после родов и кормления встречаются достаточно часто , при дефиците железа сердце компенсаторно учащает ритм, но проявления тахикардии так же будут и после физической нагрузок

Желательно проверить
Анализ крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, ТТГ ,Вит Д
ЭКГ и консультация кардиолога для того , чтобы убедиться, что тахикардия не связана с нарушением ритма сердца
Гормоны ЩЖ, эстроген, прогестерон, пролактин ( лучше смотреть на 21,22 день цикла)

Проконсультируйтесь у кардиолога про возможность применения препаратов для снижения пульса если показатели выше 130 , учитывая низкое давление не все препараты подойдут
Обычно перед менструациями рекомендуется ограничение кофе, психоэмоционального напряжения, возможен прием фиточаев, магний курсами

Возможен прием витаминно-минералтных комплексов , или растительных для облегчения симптомов

Question 7

Гормональный сбой?результаты анализов

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день. На сегодняшний день история такая, месячные идут 8-10 дней, болей сильных нет, есть сгустки. Делала узи малого таза в ноябре был тонкий эндометрий, на сегодня узи 9 день цикла 09.12-эндометрий также тонкий-3,3мм. В прошлом году ставили аднексит,были боли,...

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-09T16:08:51+03:00

Здравствуйте
По данным узи патологии не выявлено, эндометрий однородный, миометрий однородный , объем яичников в норме.
По данным гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена , отклонений по гормонам нет. 17 он прогестерон норма до 2.0 нг/мл. Фсг невысокий.
Анемии нет, уровень гемоглобина в пределах нормы , запас железа достаточный .
Стоит исключить патологию шейки матки, сдав мазок на онкоцитологию и впч тестирование .
Цикл в норме составляет от 24 до 38 дней , выделения в норме до 8 дней.

Question 8

Приливы, задержка КД, лишний вес

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, меня зовут Людмила, мне 39 лет, стали беспокоить приливы, несколько лишних кг прибавилось и задержка кд, последние начались 17.10.2025. Раньше были проблемы со щитовидной железой но сейчас по анализам все в порядке. Сдала нескорые анализы ФСГ - 47,44ЛГ - 24,83...

Людмила, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-09T15:22:32+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Рада помочь, будьте здоровы 🍀

Question 9

Приливы жара, анализы

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте!Наверное, будет много слов, очень прошу дочитать до конца🥹В марте началось странное ощущение жара, как приливы, сходила к эндокринологу, в начале июня сдала анализы: оак, срб,ттг, т3, т4, фсг, лг, пролактин - норма, по узи 8 и 9 фолликулов в каждом яичнике....

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-09T12:23:29+03:00

Здравствуйте, показатель AMГ указывает на хороший запас фолликулов. ФСГ и ЛГ не повышены, что указывает на отсутствие снижения функций яичников. Уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола может меняться в циклах в небольших значениях, это считается вполне допустимым. Более вероятно, что подобные ощущения имеют психогенный характер, возможно, что имеется невольное переживания за появление раннего снижение функций яичников. В подобных ситуациях обычной рекомендуют консультацию психотерапевта, чаще всего в таких ситуациях достаточно проведения курса психотерапии с психотерапевтом или психологом. Признаков снижения функций яичников по результатам обследования не определяется, гормоны указывают на хорошую функцию яичников.

Question 10

Кровь после па

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день. Мне 21 год, в 18 лет поставили СПКЯ. Уже получается три года как минимум пью гормональные таблетки - Эстеретта. Препарат в целом подошел, да была побочка в виде анальной трещины, но с врачом подлечили. Принимаю препарат вовремя и без пропусков, недавно заметила,...

Алина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-09T12:09:46+03:00

Здравствуйте, при появлении контактных кровянистых выделений во время полового акта рекомендуется проведение оценки состояния шейки матки при помощи взятия цитологии, обследования на ВПЧ при помощи ПЦР на 21 штамм, при выявлении ВПЧ дополнительно рекомендуется проведение кольпоскопии. Также обычно рекомендуют проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия и исключения какой-либо патологии, например полип эндометрия или цервикального канала. Иногда подобные выделения могут отмечаться на фоне сухости во влагалище и микро травматизации на фоне недостатка эстрогенов, в подобных ситуациях могут дополнительно применяться препараты на основе местных эстрогенов.

Question 11

Кровянистые выделения . Набор веса

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день . 1.Неприятное чувство внизу живота ,чувство будто цистит хочет начаться … кровянистые выделения с влагалища ( уже неделю )то прям алые ,то ближе к коричневому ,весь день может быть чисто ,вечером прям заметно много …менструацию ожидаю 20 .. записалась на узи на...

S, Черкесск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-09T09:31:11+03:00

Здравствуйте. 1. При наличии кровянистых выделений из половых путей обычно рекомендуется исключение беременности( если были не защищенные половые акты), для этого обычно оценивают уровень ХГЧ. Также рекомендуется исключение патологии эндометрия (полип, гиперплазия эндометрия), патологии шейки матки ( для этого обычно оценивают цитологию, наличие или отсутствия ВПЧ) . Также кровянистые выделения могут быть проявлением сбоя менструального цикла.
2. При увеличении веса и отсутствии динамики его снижения при соблюдении диеты и физической активности обычно рекомендуют проведение оценки функций щитовидной железы ( ТТГ), углеводного обмена (глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина, глюкозатолерантного теста)

Question 12

Гормональный сбой

4 ответа

9 декабря 2025

здравствуйте,6 декабря был незащищенный ПА и приняла решение выпить эскапел,но с первой менструацией (вероятнее всего с 17 декабря начнется) иду сдавать кровь на гормоны чтобы подобрать таблетки контрацептивы,подскажите сильно ли сбился гормональный фон и могут неправильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-09T08:34:04+03:00

Вообще Эскапел принимать с целью контрацепции гораздо опаснее.
А вот таблетки -контрацептивы будут на пользу: и от беременности предохранят, и от лишних волос избавят.

Question 13

Задержка месячных

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста второй день задержки, три дня назад утром на бумаге были выделения густые склизкие по цвету как сгущёнка. Ночью ныл живот как перед месячными 🩸 но не начались. С мужем не предохраняемся, так как хотим еще малыша, но у нас не получается...

Мария

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-09T07:09:02+03:00

Мария, таким образом могут начинаться менструации, очень часто перед началом менструации отмечается усиление выделений. На фоне беременности так же может отмечаться усиление выделений

Question 14

Прорывное кровотечение на фоне приема КОК?

5 ответов

9 декабря 2025

Принимаю Логест с марта 2024г. Всë было нормально- месячные были скудными, длились 2-3 дня, без боли. Но с октября 2025г. после очередного перерыва между приемами (по инструкции) 7 дней между 21 днем приема препарата- месячные стали очень обильными, сгустки крови, прокладка...

Екатерина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-12-09T04:29:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
В данной ситуации можно думать о наличии патологии в полости матки, или полипа шейки матки. Для уточнения необходимо пройти обследование у врача, осмотреть шейку матки, сдать мазок на цитологию, выполнить УЗИ матки и придатков.
До осмотра врача для уменьшения кровянистых выделений можно принимать ТРАНЕКСАМ 1000 мг 3 раза в день.

Question 15

Сбой цикла

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 24 года, рост 177, вес 68, не курю, половой жизнью не живу, беременностей не было.в августе не наступили месячные, затем начались кровотечения в конце сентября и продолжалось до конца октября (несильные). сначала приняла их за месячные, но по результатам...

Майя

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-08T21:40:43+03:00

Ситуация описывает ановуляторный цикл с задержкой, на фоне которого развилось длительное кровотечение. После отмены дюфастона произошла «менструация», но новый цикл не запустился, что указывает на продолжающееся нарушение овуляции.

В подобной ситуации обычно проводится диагностика, но анализы действительно должны быть взяты в начале цикла (на 3 день м.ц.). Если менструация не наступает длительное время, то обычно допускается проведение пробной индукции кровотечения отмены прогестероном, чтобы иметь возможность начать обследование.
После наступления «менструации» можно сдавать гормоны на и выполнять УЗИ на 5–7 день, как рекомендовано вашим врачом.

Если повторяющиеся задержки сохраняются, причиной могут быть стресс, снижение или набор веса, гиперпролактинемия, СПКЯ, дисфункция щитовидной железы. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют определить уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, ТТГ, тестостерона, АМГ.