Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Эндометриоз

3 декабря 2025

Жен 42 года. Эндометриоз, обильные месячные. Мучаюсь 7 лет. Два месяца было гистеро скапия, удаление полипа матки. Установка мирены не возможна, оперирующий гинеколог сказала стоять не будет. Попробовала таблетки визанна и Клайра, через 15 мин после таблетки, резко...

Любовь, Тольятти

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-03T21:05:19+03:00

В качестве альтернативы указанным вами средствам для подавления проявлений эндометриоза рассматривают варианты лечения только прогестином - пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин, инъекции депо-медроксипрогестерона ацетата, имплантат этоногестрела и пероральный ацетат норэтиндрона.
Кроме того, рассматривают антагонисты ГнРГ - элаголикс (Орилисса) – новый пероральный препарат для подавления проявлений эндометриоза.
Однако не все препараты продаются в РФ.

Если все гормоны вызывают резкие подъемы давления и выраженные реакции, обсуждается ЭМА – эмболизация маточных артерий при эндометриозе матки (аденомиоз).

Question 2

Планирование детей

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день мы с женой 2,5 года . Мне 39,жене 31(у неё Спкя). В конце июня этого года у жены нарушился цикл и так почти на два месяца . Она пошла сделала узи малого таза. На снимке было показано ,что увеличен размер одного яичника . Прописали колоть прогестерон.+ сдать...

Сергей

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-03T15:30:36+03:00

Здравствуйте
Если результат спермограммы оказался хорошим, то, вероятнее, неверная транспортировка, не оказала существенного негативного воздействия на материал исследования.
При диагностирвоанном синдроме поликистозных яичников бывают редкие овуляции, что снижает вероятность беременности. В этой ситуации эффективна процедура - стимуляция овуляции, где используется и укол ХГЧ . Вероятнее, тактика врача в этом и заключалась.
Перед стимуляцией овуляции должна быть и оценка проходимости маточных труб у женщины .

Question 3

Можно ли прекратить многолетний приём КОК в 46 лет?

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте!Около 10 лет принимаю препарат Ярина.Он был назначен мне на фоне диагноза эндометриоз мочевого пузыря.Мучительные циститы действительно поутихли.Сейчас мне уже 46 лет и непонятно,стоит ли дальше принимать препарат.С одной стороны чувствую,что мой организм уже...

Оксана

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-03T12:34:17+03:00

Добрый день, Оксана! В любом случае прием именно Ярины не является препаратом выбора для лечения эндометриоза. В данном возрасте, если не стоит остро вопрос контрацепции можете отменить и посмотреть как будет по самочувствию. Мнения могут быть совершенно разные в данной ситуации. Но пока не отмените будет непонятно как вам лучше по самочувствию. Отменяется в любом возрасте и после любой длительности одинаково, какой то принципиальной разницы нет. , допиваете упаковку до конца и отменяете.

Question 4

Борьба с целлюлитом

4 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Мне 40 лет, 3 детей, младшему 2 года! На протяжении долгого времени есть целлюлит, раньше особо им нп занималась так как был не выражен, последние 4 года стал очень виден и уже без сдавливания кожи. Борьба с ним проходила конкретная, массаж, пресо, обертывание,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-03T12:47:29+03:00

По гормонам значимых отклонений нет, андрогинный профиль, который имеет для нас значение (то есть тот, который назначается когда есть показания) - в норме.
Незначительное повышение ГСПГ не является клинически значимым, особенно при нормальном уровне ДГЭА-S и общего тестостерона.
То есть такие результаты не влияют на что-либо в организме, а также никак не связны с вариацией выраженности целлюлита (таких официальных исследований просто нет).

А вот ферритин несколько снижен, рекомендованный минимальный уровень ферритина является от 45.
В подобном случае может быть целесообразен прием препаратов железа, например сорбифер-дурулес, который согласно инструкции, применяется по одной таблетке 2 раза в день, с последующим контролем ферритина через месяц. И

Question 5

ЗГТ, ПОСТМЕНОПАУЗА

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день ! Возраст 50 лет, 3 года нет месячных.Была на ЗГТ до операции по удалению полипа эндометрия и цервикального канала . Операция 12.11.2025. Эстрожель гель 2 клика +утрожестан 100.Суклинический гипотиреоз , мед.компенсация. Помогите подобрать ЗГТ, раздражительность,...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-02T12:00:11+03:00

Гистология показывает доброкачественные фиброзно-железистые полипы, без признаков атипии. После удаления таких полипов применение системной ЗГТ считается допустимым. При отсутствии менструаций 3 года схема обычно должна быть непрерывной: эстроген ежедневно + прогестерон ежедневно для защиты эндометрия.

Оптимальный вариант включает сохранение трансдермального эстрогена, так как он меньше влияет на печень и имеет лучший профиль безопасности. Доза может быть увеличена до 2–3 кликов Эстрожеля, если симптомы сохраняются. Прогестагенная защита возможна двумя способами: утрожестан 100 мг ежедневно или установка ВМС с левоноргестрелом. Внутриматочная система обеспечивает более надежную защиту эндометрия (особенно с учетом полипа эндометрия в анамнезе) и часто лучше переносится, но решение зависит от индивидуальной переносимости.

Отсутствие либидо в постменопаузе может быть связана с дефицитом эстрогенов, снижением вагинальной чувствительности и сухостью тканей. При недостаточном эффекте системного эстрогена возможна добавка местного эстрогена во влагалище.

Question 6

Анализ на антиспермальные антитела

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, планируем с мужем беременность уже несколько месяцев, но безрезультатно. Еще за год до начала планирования я проверялась у гинеколога, выявили НЛФ, персистенция фолликула, назначили дюфастон с 14 по 28 д.м.ц. + последние 2 месяца гель Эстрожель (1 нажатие) на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-12-03T10:46:57+03:00

Антиандрогенные препараты при планировании беременности не рекомендуются, так же как ретиноиды, поэтому обсудить с дерматологом уход, разрешенный при планировании беременности. И по основному вопросу, мужчине лечиться у уролога, Вам решать вопрос с отменой гормональных препаратов и контролировать Овуляцию. Ни дюфастон, ни эстрожель никак не влияют на восстановление Овуляции

Question 7

Киста левого яичника

3 ответа

3 декабря 2025

В начале 2024 года, был сбой менструального цикла, а именно в середине менструального цикла открылось кровотечение, в связи с чем обращалась к врачу, после остановки кровотечения делала узи (узи прилагаю). Предлагали начать пить КОК, однако я отказывалась. Далее, в период с...

Маргарита, Тамбов

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-12-03T08:40:08+03:00

Здравствуйте! Половые гормоны информативно оценивать на 2-5 день цикла, по представленным результатам можно говорить что нарушения работы щитовидной железы нет, нет повышения Пролактина, который при повышении может блокировать Овуляцию, и основное это низкий Прогестерон, что говорит об отсутствии Овуляции, отсутствие Овуляции норма 2-3 цикла в год, с отсутствием Овуляции связана задержка. Чтобы понимать одна и та же эта киста или нет сделать УЗИ на 5-7 день очередного цикла, если размеры не изменяются вероятно киста не функциональная, может быть Эндометриоидная по описанию, в такой ситуации такие кисты самостоятельно не рассасываются, медикаментозно не лечатся, оперировать рекомендуют при размерах более 5 см, поэтому или оставить на наблюдение контролируя рост по УЗИ, или продолжать прием кок клайра, опять же для профилактики роста. Какой у Вас рост и вес? Беременность теоритически планируете?

Question 8

Назначение схемы ГЗТ на основании анализов.

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день. Хотела бы получить схему ГЗТ /МГТ на основании анализов половых гормонов . Узи вен хорошее. На МРТ головы 0.8 мм киста шишковидной железы. Хронических заболеваний нет, раз в месяц случаются приступы мигрени , курирую триптаном. Спортивный образ жизни, вредных...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-02T06:17:16+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается снижение АМГ, что указывает на снижение функции яичников. Уровень ФСГ более 20 указывает на начало перехода к периоду менопаузы. Уточните пожалуйста не беспокоят ли приливы?

Question 9

Отсутствие менструации

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте! У меня установлен диагноз СПКЯ. Контрацептивы не принимаю. предыдущие циклы (за последние шесть месяцев) длились не более 50 дней. Последний цикл (до сих пор продолжается) овуляторный и составляет по настоящее время 103 дня. Сделала УЗИ на 84 день (желтое тело...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-03T08:01:36+03:00

Здравствуйте, при синдроме поликистозных яичников не рекомендуется допускать задержек менструации более 90 дней. При задержке 90 дней и выше рекомендуется инициация менструации при помощи препаратов прогестерона. Показатель прогестерона соответствует второй фазе цикла, эстрогены повышены за счёт функционирования кисты желтого тела . Прием препарата безопасен и с учётом эндометрия, вероятно что менструация начнётся ранее чем закончится прием.

Question 10

Хочу забеременеть, но до этого 2 месяца не было овуляции

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. С этого месяца начали с мужем зачатие. Но я беспокоюсь что, календарь меня обманул и овуляция либо прошла, либо ее не было. Так как на 16, 17, 18 дц делала тест на овуляцию слабая первая полоска, по календарю на 18 дц стоит овуляция. Прошлые два цикла была...

Алефтина, Тюмень

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-02T19:26:52+03:00

По вашему единственному набору анализов нельзя говорить, что «всё плохо» – есть лишь колебания на фоне недавних ОРВИ, и корректно оценивать щитовидку можно только после повторных исследований у эндокринолога в спокойный период.

Question 11

Обнаружена киста яичника

5 ответов

2 декабря 2025

Переживаю, что обнаружили кисту яичника. Сказали еще сдать на всякий случай на онкомаркеры, очень переживаю и боюсь сдавать. Еще боюсь что сдавала фсг в середине цикла, где то на 16 день и без особой подготовки и показал высокий показатель. Анализы приложила на гормоны,...

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-02T17:38:09+03:00

Добрый день, Любовь! Так вы же сдали на онкомаркеры , они нормальные. ФСГ не информативен в середине цикла, надо сдавать на 2-5 день цикла. УЗИ вы делали во второй половине цикла. Это тоже не очень информативно в плане кисты, так как в это время на яичнике могут быть функциональные кисты., которые самостоятельно могут проходить. . Надо повторить узи на 5-10 день цикла, может кисты этой уже и нет.

Question 12

Мажущие выделения после месячных

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день! Два месяца в овуляцию были коричневые выделения (длились по два дня) Сходила на узи в 15 день цикла, была овуляция ( желтое тело в правом яичнике) отклонений по узи и осмотру не выявляли, анализ на онкоцитологию хороший пришел. Вот уже второй месяц пью...

Надежда

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-02T16:56:49+03:00

Здравствуйте

Прикрепите, пожалуйста , протокол узи

В такой ситуации стоит исключить патологию шейки матки , помимо мазка на онкоцитологию, провести впч тестирование.
Стоит дополнительно оценить работу щитовидной железы , сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла , оценить пролактин крови , фсг , лг и эстрадиол на 2-3 дни менструального цикла
Анемия может быть фактором появления кровянистых выделений. Оценить уровень гемоглобина и ферритина крови для оценки запаса железа

Question 13

Выбор препарата в переменопаузу

1 ответ

2 декабря 2025

здравствуйте. мне 46 лет, полтора года как скачет цикл, на протяжении года сдавала анализы на гормоны и они показывают, что период наступил переменопаузы . Сдавала денситометрию - там начало остеопароза в верхних конечностях. Ферритин и вит Д без дефицита. С августа месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-02T17:15:20+03:00

По узи снижение овариального резерва , о чем свидетельствует наличие 3 фолликулов в левом яичнике и единичные фолликулы в правом яичнике . Есть признаки эндометриоза.
В такой ситуации , в качестве ЗГТ, можно рассмотреть климонорм или дляженсклимо, где в составе левоноргестрел, направленный на профилактику прогрессирования эндометриоза

Question 14

Какие гормоны нужно сдать

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, последние 3-5 месяцев набираю вес, кушать стала намного меньше, чем всегда, даже прям мало сказала бы, аппетита нет, а я ела всегда достаточно большими порциями и была нормальной, вес стоял. Первый раз начала набирать вес, оказалось повысился пролактин, и есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-02T16:16:38+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется проверит работу щитовидной железы, так как она отвечает за активность метаболизма, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, ферритин и витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования , присылайте, дам рекомендации.

Question 15

Лишний вес,дефицит вит д

3 ответа

2 декабря 2025

Мне42г,вес103кг не могу похудеть,отеки соблюдаю правильное питание,пью воду ,вес стоит на месте.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-02T19:10:33+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста ваш рост ?
Сколько времени не можете снизить вес ?
Сколько калорий рацион сутки, образ жизни активный умеренный или много двигаетесь,?

У вас лишний вес, возможно замедленный метаболизм, несмотря на правильное питание и достаточное потребление воды.
По предоставленным результатам анализов
имеется дефицит Вит Д, снижен ферритин
, что может существенно влиять на обмен веществ и снижать эффективность диеты.

Витамин D влияет на резистентность к инсулину, метаболизм жиров и гормональный баланс.
Ферритин ниже 30 нг/мл – это скрытый дефицит железа, который вызывает усталость, отеки и замедляет окисление жиров.
ТТГ 0,79 в пределах нормы, но ближе к нижней границе (обычно оптимальный диапазон от 1 до 2,5
Необходим контроль 1 раз в 3,4 мес
Профилактические дозировки калия йодида селена для работы ЩЖ

Избыточный вес сам по себе ухудшает чувствительность к инсулину.

Обычно в таких случаях рекомендуется
Восполнить дефициты
И подбор необходимого меню по питанию с каллоражем
Вит Д обычно рекомендуется насыщающая доза ,например 5000 -7000МЕ сутки 1-2 месяца, потом поддерживающая доза
. Цель поднять уровень выше 30–40 нг/мл.
Железо обычно препараты принимаются не менее 1,5-2 мес , для лучшего усвоения Вит С
Отлично сочетается с лактоферрином
Цель ферритина – 50–70 нг/мл

Сдать глюкозу и инсулин натощак, рассчитать индекс HOMA
Если есть инсулинорезистентность желательно уменьшить углеводы особенно. быстрые, даже правильные каши и фрукты иногда мешают в программе снижения веса
Увеличить в рационе белок ( это будет хорошо и при отёках)
Альфа липоевая кислота, мио инозитол обычно так же рекомендуется в программах снижения веса
Вечером желательно ходьба в быстром темпе