Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

17 декабря 2025

Снижение либидо. Произошло снижение либидо после родов, т. е. после рождения ребёнка (было кесарево) , 3г 8 месяцев нет сексуального желания от слова вообще, возможно только 1 день в месяц и то в день овуляции. Сдавала анализы на гормоны(скан прикрепила) , также делала тест...

Ксения, Стамбул

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-17T16:48:15+03:00

Здравствуйте, по результатам гормонального обследования отмечается снижение эстрадиола, а также увеличение ФСГ, что может указывать на снижение функции яичников. Уточните пожалуйста не стали ли в последнее время более скудными менструации? За либидо ответственны андрогены, и на фоне снижения функции яичников может происходить их снижение, а соответственно и уменьшаться либидо. Но либидо зависит не столько от гормонов, сколько от психоэмоционального состояния, наличие полноценного отдыха, смены обстановки. Очень часто снижение либидо может происходить на фоне недовольства женщиной собственной фигурой, тем более если отмечается увеличение веса. Уточните пожалуйста на фоне диеты с низким употреблением калорий и приема препаратов метформина не отмечается снижение веса?

Question 2

Лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи.У меня такая ситуация, две недели были кровяные выделения со сгустками, после приема гинеколога отправили на выскабливание. В больнице поставили диагноз железистая гиперплазия эндометрия и отправили на операцию. В выписном эпикризе указано...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-17T09:58:38+03:00

Здравствуйте , гиперплазия эндометрия довольно может возникать на фоне воспалительных изменений эндометрия, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. По результату Т4 можно предположить дисфункцию щитовидной железы , в таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, антиТПО, антиТГ , ферритин , витамин Д , общий анализ крови и сделать УЗи щитовидной железы, как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.

Question 3

На гемостазе норколутом кровит

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Мне 47 лет, месячные шли чётко, два предыдущих цикла сбой с задержкой. Затем стало мазать две недели, затем пошли месячные, обильные, со сгустками. Тенденция к уменьшению была, но на седьмой день шли всё ещё очень обильно. Сделала УЗИ, эндометрий 10мм, киста в...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-17T08:40:33+03:00

Полина, да, но если выделения будут обильными ( наполнение прокладки за 1-2 часа) и/или их продолжительность будет более восьми дней, то рекомендуется обратиться в гинекологический стационар, так как это считается кровотечением.

Question 4

Биохимическая беременность повторно

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! Хотела бы узнать, из-за чего может быть биохимическая беременность второй раз. Мы планировали в первый год - после двух месяцев получилось, были все признаки беременности, но спустя две недели пошли неожиданно месячные. Забыли про это и после у нас было лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-17T02:32:15+03:00

Здравствуйте!
2 и более повторных выкидыша (в том числе биохимические беременности) в анамнезе означает, что пациентку с партнером необходимо детально обследовать (это состояние носит название «привычный выкидыш»), потому что причин тому может быть великое множество.

Основные причины привычного выкидыша

1. Генетические факторы
-Хромосомные аномалии эмбриона
-Сбалансированные хромосомные перестройки у одного из родителей
(транслокации, инверсии)

2. Анатомические причины
-Врожденные аномалии матки -Приобретенные изменения(подслизистые миомы,внутриматочные синехии и тд)

3. Эндокринные причины
-Недостаточность лютеиновой фазы
-Гиперпролактинемия
-Заболевания щитовидной железы (гипо-/гипертиреоз)
-Сахарный диабет (некомпенсированный)
-Гиперандрогения
-Ожирение / выраженный дефицит массы тела

4. Антифосфолипидный синдром

5. Инфекционные факторы
-Хронический эндометрит?
-Персистирующие инфекции половых путей (как причина привычного выкидыша - ограниченная доказательность, но учитывается)

6. Тромбофилические состояния (в российских рекомендациях есть, но мировые сообщества считают иначе)
-Наследственные тромбофилии
(FVL, мутация протромбина, дефицит протеинов C/S и др.)

7. Мужской фактор
-Повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов
-Генетические аномалии сперматогенеза

8. Экзогенные и образ жизни
-Курение
-Алкоголь
-Наркотики
-Хронический стресс
-Профессиональные вредности

9. Неустановленные причины
До 40–50% случаев
(даже при полном обследовании)

Question 5

Кровотечения 3 недели

2 ответа

16 декабря 2025

По назначению эндокринолога начала пить глюкофаж 750 и L-тироксин, носила пластырь Евра, сейчас перешла на кок «силуэт», кровотечения до сих пор есть, была у гинеколога 2 недели назад, сказала, что может быть адаптация к новым препаратам, это нормально? Кровотечения не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-12-16T22:13:02+03:00

Коцуба Анна Эдуардовна

Была рада Вам помочь! 🌸

Question 6

Гармональная терапия

1 ответ

16 декабря 2025

Мне 56 лет, принимала фемостон- мини ( по назначению) не очень помогало, перестала пить, перерыв около года, хочу возобновить принимать гармоны, небольшие приливы, плохой сон.сейчас рекомендуют фемостон конти, или эстражель + утражестан. Что лучше выбрать?

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-18T09:55:29+03:00

Здравствуйте. Учитывая симптомы, стоит исключить патологию щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо, патологию сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации можно рассмотреть к приему трансдермальные формы ЗГТ, например эстрожель и утрожестан(, или только свечи с эстриолом, например, Ованелия, при сочетании атрофических изменений вульвы и влагалища.

Question 7

Гармон пролактин

3 ответа

16 декабря 2025

Показатель на пролактин: 835 мкМЕ/мл, показатель макропралактина 768 мкМЕ/мл. Помогите понять что с этими показателями делать дальше? Сдан был через час после пробуждения. На 6й день цикла . Врач гениколог-эндокринолог сказала можно пропить достинекс. Менструация не нарушена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-16T15:51:53+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Рада помочь !

Question 8

Функциональная киста, эндометриоз и кок.

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу помочь мне в моей ситуации. Обнаружили кисты яичников (протокол узи прилагаю), а также эндометриоз. За кисту на левом яичнике ( функциональная) сказали просто наблюдать, а если что вызывать скорую. А если не рассосется, то удалять. У моих женщин в роду...

Ангелина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-16T14:12:06+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации необходимо проведение МРТ органов малого таза с контрастированием на 5-11 дни менструального цикла , что даст ответ о точной этиологии (происхождении) кист и их размеров. Сдать кровь на онкомаркеры- са 125 и НЕ 4
При кистах более 5 см показано оперативное лечение , их удаление . Если по данным МРТ будет диагностировано образование более 5 см, то рассматривается оперативное лечение .
Да, в качестве консервативной терапии рассматривается прием диеногеста , а именно Визанна в непрерывном режиме . Жанин тоже содержит в составе диеногест, но регресс кисты на фоне его приема будет происходить медленно или вовсе отсутствовать. Больше подойдет к приему на будущее, с целью профилактики прогрессирования эндометриоза после оперативного лечения, или регресса кисты на фоне приема только диеногеста

Question 9

Кисты яичника

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, была задержка - по узи большая киста левого яичника, вызвали месячные дюфастоном, тк был толстый эндометрий. Следующий цикл также вызван дюфастоном, тк сами месячные не пришли. Сходила на узи на 13 день цикла - снова нашли кисту, теперь...

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-16T16:00:37+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Рада помочь!

Question 10

Сбился цикл?

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте, этого весной была функциональная киста, после узи в июне кисты не было, в ноябре опять задержка Назначали дифастон 2 раза 10 дней, после отмены месячные пришли через 3 дня, цикл составил 46 дней. Сейчас после месячных 20 день, по ощущениям, что начались...

Арина, Пенза

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-16T10:52:49+03:00

Добрый день, Арина! 20 день цикла после месячных вы как считали с первого дня последних месячных или с последнего дня? Месячные могут пойти чуть раньше, но это может быть и овуляция чуть позже. Т.е варианты пока разные можно предпологать. Пока понаблюдать как будет дальше, если пойдут, то должны пройти как обычно, не мажущие выделения..

Question 11

Подбор ок после джес и эстеретты

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день!### Анамнез до приёма ОКМенструация с 13 лет — болезненная, кровотечение обильное, цикл нерегулярный. До начала приёма ОК (до 22 лет) было выраженное ПМС:* через раз сильные боли внизу живота и в пояснице,* тошнота, рвота,* 1 день в цикл состояние было очень...

Поля

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-16T00:56:30+03:00

Здравствуйте.
По совокупности симптомов и их динамике я считаю, что описанное состояние с высокой вероятностью связано с приёмом КОК, в первую очередь - с прогестиновым компонентом. Исходно уже отмечалась высокая гормональная чувствительность (болезненные менструации, выраженный ПМС, эмоциональная лабильность), что является фактором риска психоэмоциональных побочных эффектов на фоне КОК.

На Джес (этинилэстрадиол + дроспиренон) развился типичный комплекс побочных реакций: депрессивные симптомы, тревожность, снижение либидо, эмоциональное «отчуждение». Переход на Эстеретту дал частичное улучшение за счёт более физиологичного эстрогена (эстетрол), однако дроспиренон сохранён, поэтому тревожность, нарушения сна, навязчивые мысли и сексуальная дисфункция полностью не ушли.

С учётом описанных жалоб и приоритетов, более рациональным действительно выглядит переход на КОК с номегестролом ацетатом и эстрадиолом (Зоэли, Планиженс Номе) - эти препараты в исследованиях демонстрируют более нейтральное влияние на психоэмоциональное состояние и либидо.
Препараты с гестоденом (Планиженс Гето, Линдинет-30) более осторожно из-за риска усиления тревожности и головных болей. Клайра возможна, но вероятность побочных эффектов остаётся.

Тактика: обсудить смену КОК на номегестроловую схему с оценкой эффекта в течение 2-3 циклов. При сохранении суицидальных образов, панических атак и выраженной тревоги - обязательная консультация психиатра. Если гормональная контрацепция продолжит ухудшать качество жизни, следует рассмотреть негормональные методы либо ВМС с низкой дозой левоноргестрела, сопоставляя риски апоплексии и влияние на общее состояние.

Question 12

Смена Клайры на Женс фемо в 47лет

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Нахожусь в командировке в чужом городе. Ситуация такая; 2,5 года пью Клайоу (назначен врачем - лечим эндометриоз) в пустые таблетки очень плохое самочувствие ; слабость, головокружение, апатия (но терпимо) Врач решила заменить мне...

Ольга

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-12-15T23:06:07+03:00

Эти жалобы являются климактерическими проявлениями и, конечно, в таких случаях рекомендуется назначение менопаузальной гормональной терапии. Клайра таким эффектом не обладает, она оказывает контрацептивное действие и за счёт прогестерона в виде диеногеста оказывает лечебный эффект в отношении эндометриоза.
Прием КОК после 45 требует всё же взвесить все плюсы и минусы, так как с возрастом увеличивается риск побочных эффектов.
В идеале, конечно, в данной ситуации всё же рассмотреть вариант перехода на МГТ. Это либо Фемостон 1/10, либо самой безопасной и современной является схема Эстражель+Утрожестан, это особенно актуально, учитывая хронические заболевания.
Делать упор на лечение эндометриоза сейчас не совсем правильно, ведь в период менопаузального перехода и менопаузы он, как правило, себя не проявляет

Question 13

Тахикардия на фоне приёма клайры

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, прошу вашей помощи, уже ровно 3 месяца, как закончила приём гормонального препарата Клайру, а тахикардия, которая пришла на фоне её приёма, никуда не ушла. Всё началось с того, что мне Клайру прописывал гинеколог, так как у меня эндометриоз. Я её...

Надежда

Вопрос закрыт

Астапова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-15T17:39:16+03:00

Здравствуйте.
Восстановление может идти до 6 месяцев.
На фоне таких побочных действий необходимо сдать биохимический анализ крови,гемостазиограмму сделать узи сердца и по результатам далее смотреть.
Так же рекомендуется пройти невролога.

Question 14

Выбор препарата

5 ответов

15 декабря 2025

Очень обильные месячные, по моим подсчетам около 300мл, идут 1 день обычно, 2-3 день очень сильно и сгустками, затем прекращаются, регулярные день в день. Ферритин 8, поднимается и снова падает. Акне уже 20 лет, связываю с питанием, а не с гормонами.Пила клайру 1 год, очень...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-15T19:00:49+03:00

Татьяна здравствуйте!
По предостааленным данным узи и анализов
Возможно проявления эндометриоза ( обильные менструации со сгустками)
И гормональный дисбаланс

Прогестерон не проверяется в 1 фазе цикла он не информативен в начале цикла
Желательно его сдавать вместе с эстрадиолом на 22 день цикла

Для уменьшения объема менструальной кровопотери рекомендуется прием Транексамовой кислоты во время месячных , с 1-3 дня по 1,5 гр 2-3 раза в день
Препараты железа (в сочетании с витамином С) , для коррекции анемии и выраженного железодефицита

Прогестагены (Дюфастон, Норколут) Дюфастон не влияет на печень (в отличие от синтетических прогестинов в КОК).
Может уменьшить кровопотерю за счет стабилизации эндометрия.
Обычно рекомендуется прием по 10 мг *2 раза в день с 16 по 25 день цикла,
если кровотечение очень обильное, можно 10 мг 2 раза в день с 5 по 25 день.
Возможно проверить
Гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, Пролактин, ТТГ) на 3,4, 5 день цикла.
Коагулограмма
Проверить работу печени АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, если есть подозрения на застой желчи
При контроле Узи , и прогрессировании эндометриоза
Возможен прием Диеногеста ( Визанна Алвовизан)
Они являются золотым стандартом лечения эндометриоза
Ферритин необходимо поднять до 40,45

Question 15

Гестационный сахарный диабет

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте. Срок беременности 8 недель. Ставят ГСД. Днем сахар удаётся держать в норме до 6.6 после еды, это максимум. Утренние сахара не могу снизить 5.6 +- .... Очень не хочу на инсулин, боюсь что срок сильно ранний потом с него не слезу

Екатерина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-15T15:06:09+03:00

Здравствуйте!
Как человек , который давно занимается проблемой гестационного сахарного диабета могу сказать, что
проблема только с утренними значениями чаще связана с гормонами беременности, а не с тем, что вы «что-то делаете не так».

Почему диета не всегда влияет на утренний сахар
Утренний уровень глюкозы:
-практически не зависит от ужина,
-определяется ночной продукцией глюкозы печенью под действием плацентарных гормонов.

Поэтому бывает ситуация, когда женщина идеально соблюдает диету, а утренний сахар всё равно чуть выше цели.

Про инсулин и страх “не слезу”
Это очень частый и понятный страх, но он не подтверждается реальностью:
-инсулин при беременности не вызывает зависимости,
-он не “сажает” поджелудочную,
-в подавляющем большинстве случаев отменяется сразу после родов, тк превращается действие гормонов , связанных с беременностью

Если инсулин назначается только для коррекции утренних сахаров, это:
-минимально эффективные дозы
-временная мера
-исключительно ради защиты малыша, поскольку инсулин безопасен для малыша в нужной дозировке, а гипергликемия несет в себе риски, как для малыша, так и течение беременности.

Не переживайте, инсулин безопасен и вы на него «не подсядете»