Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

23 августа 2025

49 лет, потливость по ночам, раздражительность, вес 82 кг при росте 168, сбой месячных 18 дней, то 51 день, 27 дней, удалена правая часть щитовидной железы в 2020,никаких лекарств не применяю. Постоянно усталость, слабость

Дина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-23T13:02:54+03:00

Здравствуйте, скорее всего описанные симптомы связаны со снижением функции яичников, об этом могут указывать немного повышенные уровни ЛГ и ФСГ. В Период перехода к менопаузе могут отмечаться не регулярные менструации, ощущение приливов, изменение настроения, нарушение сна, также может происходить увеличение веса. Не проходили ли вы узи органов малого таза? Кортизол это стрессовый гормон и он может повышаться даже на фоне небольшого стресса.

Question 2

Вес не уходит

2 ответа

23 августа 2025

Добрый вечер !Подскажите,пожалуйста,у меня никак не уходит вес после беременности ,в том году я стала принимать кок мидиана и голдлайн по совету гинеколога ,вес стал уходить ,но сейчас с мидианой я чувствую что повысился сильно аппетит и вес вырос,если пью голдлайн без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-24T17:20:22+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Допивайте пачку
Иначе начнется кровотечение

Question 3

Гормональные исследования

3 ответа

23 августа 2025

Сдавала гормоны на 3 день цикла: ЛГ 5 мМЕ/мл, ФСГ 12.9 мМЕ/мл, эстрадиол 23 пг/мл, пролактин 12.6 нг/мл. Расшифруйте пожалуйста. В последний год 3-4 раза были нарушения цикла. Есть миома матки больших размеров, киста правого яичника (эндометриоидная?). Возраст 43 года

Мария

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-23T12:41:11+03:00

Понятно. В такой ситуации стоит сделать узи и посмотреть какой эндометрий. Если эндометрий широкий (обычно более 10-12 мм), нет желтого тела на яичнике, то лучше вызвать месячные дюфастоном, так как если этого не сделать , то месячные могут ожидаться в виде кровотечения, а так же непонятно будет в какие сроки они пойдут. Вариант подождать до срока следующих тоже возможен, но это будет пожалуй не оптимальный вариант по вышеперечисленным причинам. В дальнейшем надо смотреть как часто будут такие ситуации с задержками, появятся ли симптомы которые написал. На основание этого надо буде решать о необходимости гормональной терапии с учётом миомы а эндометриоза.

Question 4

Результаты гтт в беременность

5 ответов

23 августа 2025

По результатам Гтт вижу, что сахар понизился через час. Критично ли это? Прием врача для разъяснения только 9 сентября. Нужно ли особое питание сейчас до 9 сентября?глюкозотолерантный тестНатощак: 4.2 Через час после приема 75 гр глюкозы: 3.2 Через 2 часа после приема 75 гр...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-23T11:23:47+03:00

Здравствуйте. По представленному обследованию гестационного сахарного диабета нет
Норма натощак до 5.1 ммоль/л
Через час до 10.0 ммоль/л
Через 2 часа 8,5 ммоль/л

Поводов для беспокойства нет

Question 5

Сбой цикла

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Три месяца назад начались сбои менструального цикла (по два раза в месяц, в начале и в конце). Была на приеме у врача, назначил сдать анализы на гормоны и сделать УЗИ малого таза. Пришла с результатами обследования повторно, сказал что по женским гормонам всё в...

Мария

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-23T07:19:25+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования определяется повышение уровня ТТГ, при повышении ТТГ обычно дополнительно оценивают Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, узи щитовидной железы, консультация эндокринолога. Сбой цикла возможен на фоне нарушения функции щитовидной железы. По Половым гормонам не определяется значимых нарушений, есть небольшое снижение уровня эстрадиола. Скажите пожалуйста а сами выделения обильные? Нет ли боли при менструации? Не отмечаются ли после менструации мажущие выделения?

Question 6

Что делать если странно идут месячные?

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день . Был такое случай : перед днем до начала месячных был ПА с постоянным партнером , и было окончание внутрь . Я принимаю противозачаточные «Линдинет 20» на протяжении года . На следующий день пошли месячные. Но молодой человек сказал на всякий случай все равно...

Анна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-23T06:58:50+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего причина нарушения менструального цикла гормональных сбой , или если ранее был прием препаратов ЭК. Прием препаратов ЭК за день до менструации не требуется так как беременность в таком случае наступить никак не может , а только произойдет нарушение менструального цикла.
Если есть вероятность беременности, стоит выполнить анализ крови на хгч, если показатель будет более 5 МЕ/мл , то беременность прогрессирует.

Question 7

Какие противозачаточные можно при диабете 1 типа, когда есть осложнения сосудистые ?

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, стаж диабета 15 лет, есть сосудистые осложнения, какие можно принимать противозачаточные?

Виктория, Канск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-22T21:34:19+03:00

Виктория здравствуйте!
Подскажите пожалуйста не использовали раньше. КОК ?
Какие цифры гликемии у вас ?
Какой вес и рост?
Кроме СД нет заболеваний
Кроме инсулина какие то лекарства принимаете ?

Question 8

Подобрать гормональный препарат

3 ответа

22 августа 2025

Добрый день! После родов в течении 6 лет пила Джес, до приёма были периодически высыпания на лице, во время приема Джес лицо было чистым, изредка мог выскочить один прыщик. Прекратила пить Джес, не пью уже пол года может чуть больше, на лице и шее постоянно высыпания,...

Инна

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-22T15:13:09+03:00

Здравствуйте.

Действительно акне может быть возникать возникать по причине гиперандрогенемии и кок может помочь решить эту проблему, так как эти препараты обладают антиандрогенным эффектом, в том числе Джесс.
Но прием кок это не лечение акне, а лишь симптоматическая терапия, то есть после отмены кок, эта проблема всегда будет возвращаться.
Непосредственно лечением заболеваний кожи занимаются как раз врачи косметологи-дерматологи, обычно с целью лечения используются местные или системные ретиноиды, в зависимости от стадии заболевания.
Может быть целесообразно получить второе мнение косметолога или дерматолога.
Если вы нуждаетесь в надежной контрацепции, то можно рассмотреть и дальнейший прием кок, но сначала необходимо обратится к специалисту очно, для исключения противопоказаний к приему кок с целью безопасного их приема. Косметический эффект от кок обычно мы ожидаем не ранее, чем через 3-6 месяцев от начала приема.
Если менстуральный цикл регулярный, то из дополнительных исследований может быть целесообразно оценить уровень ферритина в крови, ТТГ.
Касательно увеличения веса- основной причиной его увеличения является профицит калорий, поэтому обычно рекомендуется начать вести дневник питания с подсчетом калорий, соблюдая умеренный дефицит, а также физическая активность.

Question 9

Сбоит в цикле

4 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, мне 35 лет, 1 беременность (эко, мужской фактор), 1 роды.с апреля месяца, т.е 6 циклов подряд у меня скачут месячные 22-19-24-25-19-24 дня.по обильности все как ранее, достаточно обильные. настроение скачет оч сильно в ПМС.до этого цикл был 26-27 дней. редко...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-22T15:05:33+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам на гормоны отклонений не вижу. Функция щитовидной железы не нарушена.
По данным узи органов малого таза патологии нет. Но 10 день цикла , не зреет доминантный фолликул (будущая овуляция) . Цикл в норме составляет от 24 до 38 дней. Цикл в 19 дней и 22 дня не вариант нормы. Возможно, причина в отсутствии овуляции в этих циклах. Желательно досдать прогестерон крови на 20-24 дни менструального цикла , отследить овуляцию с помощью тестов на овуляцию или фолликулометрии в течение 2-3 циклов подряд
Общий анализ крови без патологии, уровень гемоглобина в норме , повышение лимфоцитов незначительное. Ферритин низкий (значение должно быть минимум 30)

Мазок онкоцитология в норме , клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено

Question 10

Спираль Мирена, Климакс, эндометриоз

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Мне 40 лет. Лечу хроническую тазовую мышечный спазм боль 1,5 года. ЛФК + амитриптилин 50 мг. 1 р в день с февраля 25 г (до этого принимала Селектра сентября 24 г)генералезированное тревожное расстройство - Флуоксетин 20 мг 1р в день с мая 25 гэндометриоз более...

Елизавета

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-22T16:53:10+03:00

Да , в первом и так же во втором варианте риск беременности может быть, так как иногда в период менопаузы может начать расти фолликул и произойти наступление беременности.
В первом случае бартерный метод контрацепции, если нет Мирене.
Во втором случае когда идет стойкая менопауза уже больше года, то да можно соблюдать контрацепцию.

Question 11

Нужна ли кольпоскопия?

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Я обратилась к платному гинекологу для проведения обследования «женского здоровья». Результаты обследований узи, кровь, мазки прилагаю. У меня остался вопрос в необходимости кольпоскопии, если результат ВПЧ- отрицательный, еще направляют сдать кровь на гормоны...

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-22T13:10:20+03:00

Елена здравствуйте!
По анализам на вирус папилломы человека отрицательно цитологическое исследование шейки матки NILM норма абсолютная
Мазок на флору в норме признаков воспаления нет
микрофлора соответствует норме в умеренном количестве
Показаний для проведения кольпоскопии нет
Данным маммографии соответствует возрасту
УЗИ молочных желёз допускается такая картина , здесь только динамическое наблюдение УЗИ раз в полгода
На УЗИ органов малого таза
Всё соответствует возрасту фолликулярный аппарат яичников достаточного количестве что говорит что о том что ранней менопаузы у вас не будет
Расширение вен малого таза встречается достаточно часто здесь может помочь венотонике приём внутрь специальные упражнения бассейн плавание
ТТГ Т3СВ Т4СВ сдается раз в год для проверки работы ЩЖ

Question 12

Сбой цикла? СПКЯ?

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать. В 2021 году на медицинском осмотре врач на узи нашёл кисту и выписал мне "Новинет", чтобы она рассосалась. За месяц с 53кг я набрала до 59, в мае 2022 было уже 64. Пила новинет на протяжение 2,5 лет. До этого был...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-22T12:18:06+03:00

Здравствуйте, для постановки диагноза синдром поликистозных яичников обычно достаточно двух критериев из трёх. 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярное строение яичников 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. По результатам обследования выявляется преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на отсутствие овуляции и может наблюдаться при СПКЯ. Скажите беспокоит ли вас акне, избыточный рост волос на теле, повышенное выпадение волос? Также зачастую при СПКЯ наблюдается инсулинорезистентность, а на фоне этого избыточный вес. Обычно в подобных ситуациях дополнительно рекомендуется оценить уровень мужских половых гормонов на второй пятый день цикла: общий тестерон, индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-с. Могли бы вы прикрепить дополнительно к вопросу последний протокол узи чтобы оценить толщину эндометрия

Question 13

Прием фемостона

1 ответ

22 августа 2025

Мне 66.Принимаю фемостон по назначению гинеколога 12 лет. Для улучшения самочувствия на фоне климакса. Чувствую себя хорошо, но возникает вопрос, есть ли необходимость продолжать заместительниц терапию? Фемостон 1/5 Конти. спасибо.

Галина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-29T14:26:01+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации препарат можно отменять. Вариантом профилактики остеопороза может являться применение свечей с эстриолом , например , Ованелия

Question 14

Беременность 10 недель

3 ответа

22 августа 2025

Анализы:Тиреотропный гормон ТТГ 0,006Антитела к ТТГ рецептору-2.03Т4 свободный-16,39Т4 общий-139,6Т3 свободный-5.75Т3 общий-2.41Глюкоза (сыворотка)(анализы из вены)-4.91УЗИ щитовидной железы изменения не показало.Сейчас у меня ребёнок на грудом вскармливании 1 годик. Принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-22T10:07:28+03:00

Здравствуйте, отмечается снижение показателей ТТГ, а так же увеличение антител к рецепторам ТТГ. Подобные изменения более характерны для гипертиреоза. Скажите пожалуйста ранее не отмечалось нарушений в работе щитовидной железы? В подобных случаях рекомендуется обычно консультация эндокринолога и решено е вопроса о назначение терапии для повышения уровня ТТГ.

Question 15

Вопрос о целесообразности приема препарата

3 ответа

22 августа 2025

Мне 46 лет, миома матки, около 10 лет принимаю препарат Мидиана, на последнем приеме мой гинеколог, у которого я наблюдаюсь все это время предложила отменить прием Мидианы и назначила фемостон. Почитав отзывы о нем в интернете, я поняла, что это препарат для облегчения...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-22T09:50:36+03:00

Здравствуйте, препараты заместительной гормональной терапии, а в частности фемостон назначаются при климактерическом расстройстве на фоне менопаузы (приливы, нарушения сна, изменение психоэмоционального состояния). Если по результатам узи у вас ещё определяются фолликулы в яичниках и вам нужна контрацепция, то более целесообразно применение комбинированных оральных контрацептивов. Единственное, что в возрасте старше 45 лет более предпочтительно применение кок с натуральным эстрогеном, более приближенным по действию к естественному циклу, например Клайра. И прием кок возможен до 50 лет или до наступления естественной менопаузы, если она произойдёт ранее 50 лет