Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 августа 2025

Пролактин повышен ,симптомы мучалась с хордрозом ,сдавала кучу анализов ,по Иппп в гинекологии все отлично ,ничего не обнаружено ,пролактин повышен только ,вот в панике записалась на МРТ головного мозга ,подскажите пожалуйста на нем будет видно гипофиз ,или отдельно МРТ...

Алина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-21T06:09:14+03:00

Здравствуйте, Алина.
ПРОЛАКТИН очень капризный гормон.
Он может повышаться на фоне стресса, физической нагрузки, при ухудшении кровоснабжения гипофиза на фоне остеохондроза.
Рекомендуется анализ крови на ПРОЛАКТИН пересдать в следующем цикле.
Для исключения патологии гипофиза обычно выполняют МРТ области гипофиза обязательно с контрастом.

Question 2

Обширная эктопия шейки матки,зуд

2 ответа

20 августа 2025

18лет,впервые обратились к гинекологу-эндокринологу с жалобами на сбитый цикл, прыщи на лице. На приёме при осмотре обнаружили обширную эктопию шейки матки,вагинит? Зуд присутствовал ,но не был постоянным. После осмотра и взятия мазка прошло 12 дней,с того дня зуд постоянно....

Марина, Валдай

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-20T23:07:13+03:00

По описанным данным: обширная эктопия шейки матки, жалобы на зуд во влагалище, нерегулярный и удлинённый менструальный цикл, акне.

Мазок на микробиоценоз показал наличие нормальной флоры с небольшим количеством мелких палочек, ключевых клеток и возбудителей (трихомонады, гонококки, грибы) не выявлено. Цитология соответствует норме (NILM, патологических изменений нет). Это значит, что инфекций и предраковых изменений не обнаружено.

Постоянный зуд при нормальном мазке чаще всего связан с дисбиозом влагалища, аллергической или неспецифической реакцией на средства ухода, бельё, прокладки или латекс. В таких случаях рекомендуют исключение ежедневных прокладок и агрессивных моющих средств. При усилении зуда или появлении патологических выделений из половых путей целесообразно повторно сдать анализ на Фемофлор-Скрин.

Что касается цикла: длительные и нерегулярные циклы, болезненные месячные и акне в 18 лет требуют обследования на гормональные нарушения (СПКЯ, гиперандрогения). Врач уже рекомендовал исследование ФСГ, ЛГ, тестостерона, ДЭАС, пролактина, прогестерона. Эти анализы помогут уточнить причину акне и нарушений цикла.

Question 3

Планируем с мужем беременность, после УЗИ написали заключение: признаки гипоплазии эндометрия ;поликистозных яичников и паратубарной кисты.

3 ответа

20 августа 2025

Результаты УЗИ, очень переживаю, мне 22,мужу 29,детей нет.МаткаРасположение: retroflexion-retroversioКонтуры: Чёткие, ровныеФорма: ОбычнаяРазмеры: продольный: 44,8 мм, передне-задний: 41,5 мм, поперечный 49,7 мм.Объём: 48,4 мл (норма 25-75 мл).Структура миометрия:...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-20T21:26:15+03:00

Толщина эндометрия всегда оценивается только с учётом фазы цикла:

в начале (5–7 день) эндометрий обычно 3–5 мм,

к середине (овуляция) он достигает 8–12 мм,

во второй фазе может быть 10–14 мм.

Поэтому толщина 5,5 мм может быть вариантом нормы, если исследование было в начале цикла, но будет недостаточной, если это середина или вторая половина цикла. Чтобы сделать выводы, нужно сопоставить данные УЗИ с днём цикла, регулярностью менструаций и результатами динамического наблюдения.

Структура яичников с большим количеством мелких фолликулов соответствует ультразвуковой картине мультифолликулярных яичников. Само по себе это не означает диагноз «синдром поликистозных яичников» — он устанавливается только при сочетании характерной картины яичников, нарушений менструального цикла и/или повышенных мужских гормонов. Важно оценить регулярность овуляции и уровень андрогенов.

Паратубарная киста обычно носит доброкачественный характер и не влияет на овуляцию или беременность, если имеет небольшой размер и не вызывает симптомов. Её наблюдают динамически.

Для планирования беременности обычно рекомендуют пройти фолликулометрию (УЗИ в динамике с 8–10 дня цикла каждые 2–3 дня) — это позволяет увидеть рост фолликула, факт овуляции и адекватное утолщение эндометрия.

Question 4

Стоит ли принимать препарат экстренной контрацепции

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, после полового акта проверяла презерватив, на вид был целый, сперма находилась в резервуаре. Для надёжности решила его надуть. Надула, начала закручивать его у основания, и презерватив лопнул. Не понимаю был ли он с дефектом изначально или он лопнул из-за моих...

Виктория

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-21T06:12:51+03:00

Здравствуйте, Виктория
Судя по вашему рассказу презерватив был целым.
Лопнул он от ваших действий.
Эякуляции во влагалище не было
Наступление беременности мало вероятно.
Препарат экстренной контрацепции можно не принимать.

Question 5

Тянущие боли после менсруации

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день!Уже лет пять тянущие боли после менструацииС 8 дня цикла примерно до 15Я так понимаю по причине гормональной?Не хватает прогестерона?Сдавала гормон профиль слюны Просьба помочь

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-08-20T18:18:29+03:00

Здравствуйте.

Тянущие боли внизу живота в указанный интервал менструального цикла, наиболее вероятно, связаны с овуляторным периодом.
Не хватать прогестерона не может и боли тоже не могут быть с этим связаны.
Прогестерон вне беременности вырабатывается только желтым телом, а желтое тело возникает только во второй фазе цикла, после овуляции, поэтому такого понятия, как нехватка прогестерона нет, показанием к его исследованию является подтверждение случившейся овуляции, с этой целью его оценивают в крови за 7 дней до первого дня месячных.
Если проводился осмотр на кресле, а также проводилось узи органов малого таза и каких-либо отклонений не было обнаружено, то скорее всего это так же будет указывать на овуляторную природу болевых ощущений.
Обычно справиться с этой ситуацией можно путем применения какого-либо варианта гормональной контрацепции, на котором будет блокироваться овуляция.

Question 6

Нормальные ли анализы

5 ответов

20 августа 2025

Т4-12. 65, ттг 4.920, т3-3. 93, антитела к тиреоглобулину

Мария

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-20T17:05:01+03:00

Мария здравствуйте!
Скажите пожалуйста по поводу чего вы задавали анализы есть ли какие-то жалобы ?уровень ферритина оптимально должен быть не менее 40, но здесь учитываются также показатели гемоглобина и сывороточного железа
При снижении ферритина может незначительно повышаться ТТГ
Поэтому можно порекомендовать прием препаратов железа не менее 1 мес
И контроль уровня ТТГ

Question 7

Узнала что беременна при АИТ.Что делать?

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день!В начале этого месяца гинеколог отправила сдавать ТТГ,результат пришел 4.426. Повышенный.Назначили Эутерокс 25 мкг,принимаю каждое утро.Так же,врач,отправил сдать Антитела к ТПО,результат пришел 358.Повышеный!Буквально на днях я узнала что беременна 3 недели от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-08-20T15:52:47+03:00

Добрый день! Антитела к ТПО никак не вредят беременности, не переживайте! Но при диагностировании беременности рекомендовано, при наличии проблем со щитовидной железой ранее, контроль ТТГ с коррекцией дозы. При беременности Ваш ттг должен быть в пределах 2,5

Question 8

Назначают Lтироксин

4 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, дочке 12 лет, в июне впервые пришли месячные. Получается, что в период с июня по август месячные у нее были уже 5 раз, в начале и в середине цикла начинаются. Например, в последний раз пришли 26 июля, закончились и снова пришли 6 августа (длились 10 дней -...

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-20T15:13:39+03:00

Здравствуйте. Изолированное повышение т 3 свободного, даже при хороших показателях ттг , т 4 и антител к тпо может говорить и тиреотоксикозе и быть показанием к назначению L тироксина
Проводили ли узи органов малого таза ? УЗИ щитовидной железы? Гемоглобин в норме ? Какие гормоны были сданы , помимо оценки функции щитовидной железы ?

Question 9

Расшифровка женских гормонов 35 лет

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день. Мне 35 лет, беременностей не было. Прошу посмотреть результаты анализов. Сдавала на 3 день цикла. Последний цикл был 20 дней. У меня менопауза наступила? ФСГ 72.63 мМЕд/мл см.комм. ЛГ 28.68 мМЕд/мл см.комм. Эстрадиол 191 пмоль/л см. Тестостерон 1.18 нмоль/л...

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-20T14:26:34+03:00

Юлия, добрый день!

В ваших анализах крови на гормоны уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) повышен. Это может означать, что у вас уменьшается количество яйцеклеток в яичниках. Но чтобы точно понять ситуацию, нужно учитывать не только этот показатель.

Если не делали вам УЗИ малого таза,то необходимо сделать. Это исследование, которое помогает увидеть состояние органов малого таза, в том числе яичников. На УЗИ можно подсчитать количество антральных фолликулов — маленьких пузырьков с жидкостью, в которых находятся яйцеклетки. Если их меньше 3, это может говорить о снижении запаса яйцеклеток.

Поэтому рекомендуется сделать УЗИ малого таза. Это поможет нам получить более полную картину и понять, как лучше всего двигаться дальше.

Question 10

Боли в груди, тяжесть внизу живота

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте! Три недели назад появилась боль в обоих молочных железах, тяжесть внизу живота. Сначала подумала, что продуло, по ощущениям как мастит, больно прикасаться груди. Сегодня сделала узи, результаты прикрепляю, узи щитовидной железы делала год назад. Общий анализ...

Наталия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-20T13:24:31+03:00

Может быть боль внизу живота неврологического характера . Необходима очная консультация невролога , терапевта, узи органов брюшной полости

Question 11

Повышен пролактин, планирование беременности

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте! С начала мая у меня полетел цикл, была задержка 4 недели, вызывали месячные дюфастоном. Прописали так же цикловиту пол года. Полтора года до февраля 2025 принимала Джес плюс в связи с обильной и болезненной менструацией. После прекращения препарата каждый месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-20T08:23:54+03:00

Возможно анализ не совсем верный, необходимо пересдать повторно, соблюдая все аспекты сдачи: Анализ сдаётся на 2 -5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Question 12

Новаринг и прожилки, изменение цикла

5 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте, пользуюсь новаринг уже 2 года, ставлю строго по графику, храню в холодильнике. Бывают изменения в характере кд между постановками нового кольца. То обильные и болезненные, то будто их и нет, помажет и проходит. В этом цикле поставила кольцо не в 21.00 а в 6.00...

Мария

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-20T06:39:24+03:00

Здравствуйте, Мария.
Ничего страшного в описанной Вами картине нет. Иногда так бывает при использовании НОВА- ринга.
Но необходимо наблюдение врача для исключения патологии шейки матки и полости матки
Мазок на цитологию с шейки матки один раз в год.
УЗИ матки и придатков на 5-7й день менструального цикла.
Если все обследования проходили недавно, то можно просто понаблюдать за выделениями.
Контрацептивный эффект сохраняется.

Question 13

Лишний вес, выпадают волосы

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день! Пила джес 3 года в целях контрацепции, потом на год перешла на Зоэли (сменил гинеколог). Беспокоила тревожность, думала, что от Джеса. С Зоэли лицо покрылось прыщами, набрался вес 10 кг. Пропила год и вернулась на Джес, ситуация не улучшилась. Джес пила 3 месяца...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T08:14:13+03:00

Добрый день
В анализах из причин влияющих на ваше состояние-дефицит железа
Нужно восполнить
В таких случаях рекомендуют зелатное железо Солгар две таблетки на ночь на три месяца
И поддерживающую дозу витамина Д 2000 в день
Акне вероятно обусловлено повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови
Вы их сдавали когда-нибудь?

Question 14

Подскажите все ли хорошо?

5 ответов

19 августа 2025

Можно узнать расшифровку? Все ли хорошо? В роддоме ничего не говори. Недавно зашла прочла но ничего не понятно.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T22:12:03+03:00

Обнаружены признаки хронической плацентарной гипертензии 1 степени — это означает, что кровоток в плаценте испытывал некоторое повышение давления, что встречается достаточно часто.

Отмечены выраженные компенсаторные процессы — организм и плацента успешно приспособились к условиям, чтобы плод получал питание и кислород.

Есть умеренные возрастные (инволютивно-дистрофические) изменения ворсин — это естественные изменения, соответствующие сроку беременности.

Зрелость плаценты соответствует сроку гестации, то есть нет признаков преждевременного старения или выраженной недостаточности.

По сути, в заключении говорится, что плацента имела небольшие изменения, характерные для хронической нагрузки, но её компенсаторные механизмы сработали, и она выполняла свои функции.

Серьёзных патологий (например, выраженной плацентарной недостаточности, инфаркта плаценты, воспаления или тромбозов) не описано.

Question 15

Сбой менструального цикла, повышен тестостерон

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте! Мне 22 года, рост 160, вес 50, хронических заболеваний нет, веду здоровый образ жизни. Последние полтора года переодически сбивается менструальный цикл примерно на 1 неделю. По анализам повышен общий тестостерон (5 при норме до 4.24), был понижен ферритин (9),...

Виолетта

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T22:08:43+03:00

Нерегулярный цикл и повышение тестостерона у молодой женщины чаще всего связаны с нарушением овуляции. Даже при нормальном УЗИ яичников может быть так называемый функциональный гиперандрогенизм, который проявляется акне и выпадением волос. Подобные изменения могут усиливаться при дефиците железа и витамина D, так как они влияют на гормональный баланс и состояние кожи и волос. Важно исключить СПКЯ или ВДКН (неклассическая форма).

Состояние щитовидной железы также заслуживает внимания: уровень свободного Т4 немного выше нормы, поэтому рекомендуется контролировать его повторно вместе с ТТГ, чтобы исключить субклинические нарушения.

Обычно рекомендуют поддерживать ферритин в диапазоне не ниже 40–50, скорректировать уровень витамина D до целевых значений (обычно 30–50 нг/мл), повторно сдать общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат и 17-ОН-прогестерон на 3-й день цикла. Это поможет точнее оценить источник гиперандрогении. При сохранении высыпаний и алопеции применяются препараты, снижающие чувствительность кожи к андрогенам или комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.