Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Добрый день! Пью Джес плюс уже 4 цикла, было все нормально. Сейчас стал цикл чудить то 50 дней нет месячных, то могут придти на 11 день, что это может быть и как быть дальше с приёмом Кок ? Спасибо

1 ответ

22 апреля

Принимать ли дальше Джес плюс или надо менять таблетки

Анна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-23T09:54:03+03:00

Пожалуйста была рада помочь
Желательно конечно сделать УЗИ оценить толщину эндометрия
СПКЯ это комплексная проблема
Необходим индивидуальный подход

Question 2

Какие нужно сдать гормоны для рассмотрения проблемы

3 ответа

22 апреля

Ранее было выявленны, мультифоликулярные яичники. Забеременеть получилось. После родов прошел уже год. Месячные появлялись. Но цикл так и не восстановился. Перед походом к эндокринологу, хотелось бы сразу сдать анализы, чтобы просто так не ходить к ней на первый прием, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-22T17:16:56+03:00

Здравствуйте, обычно при нарушениях цикла рекомендуется оценка половых гормонов на 2-5 день цикла, а при его отсутствие в любой день. Обычно оценивают такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, андростендинон, общий и свободный тестостерон, АМГ. Так же рекомендуется проведение узи на 5-7 день цикла.

Question 3

Разбор результата Фемофлор 16

5 ответов

22 апреля

Добрый день! При попытке забеременеть второй раз выявили аденомиоз, сейчас лечу его принимаю Дляженс метри, гинеколог взяла мазок на Фемофлор 16, но в тот день была "мазня" не большая, помогите разобраться с результатом, так как попасть в ближайшее время к гинекологу нет...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-22T14:14:09+03:00

Добрый день, Яна!У Вас по анализу выявлен дисбактериоз влагалища - мало нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 85-100%) и много условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%).
При таком анализе оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней.
Для нормализации количества лактобактерий Вагилак по 1 кап 2 раза в сутки принимать внутрь 4 нед или дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней.
Вагилак гель можно при половом акте (особенно при дискомфорте) или после полового акта использовать (можно наружно, можно во влагалище вводить. Данный гель содержит молочную кислоту, что хорошо для нормализации микрофлоры во влагалище. Единственно, если на фоне такого введения становится хуже или не помогает на фоне дискомфорта, то надо исключать молочницу. И в циклах когда планируете берменность его не стоит внутрь вводить.
Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользовать эпиген гелем или лактацид мылом.

Question 4

ЗГТ приливы

1 ответ

22 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста стоимость Эстрожель гелем обязательно добавлять прогестерон? 2 дня назад начала пользоваться Эстрожель гелем, приливы ушли, но почитала в интернете что с этим гелем надо ещё пиинимать прогестерон. В какой дозировке? И обязательно ли это,...

Жанна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-23T10:59:47+03:00

Здравствуйте
Гормональные препараты рассматриваются к использованию после очного согласования врача, после исключения противопоказаний.
Препараты эстрогенов обязательно сочетаются с препаратами прогестерона с целью профилактики гиперпластических процессов (полип, гиперплазия эндометрия, миома), кровотечений. Рассматривается использование препарата утрожестан 200 мг в циклическом режиме , с 12-14 дня по 25 день цикла.
Только препараты эстрогенов могут быть использованы при ранее проведенном оперативном лечении (удаленной матке), например, в виде свечей с эстриолом Ованелия.

Question 5

Волосы на лице, раздражительность, понижение либидо

3 ответа

22 апреля

Беспокоят волосы на лице, раздражительность, в последние время пониженное либидоАнализ на женские гормоны на 2-3 день цикла сдавала 19 апреля. Тестостерон, ДГА-С, пролактин значительно повышены. 17 - OH-прогестерон в норме Такая картина стабильная 2 года по этим трем...

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-22T17:13:32+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Хорошо . Рада помочь !

Question 6

Срок беременности и результаты анализов

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, у меня по первому и второму скринингу были расхождения в сроке беременности относительно акушерского срока неделя с не большим, вчера была на третьем скрининге показало срок 35 недель ровно, а акушерский срок 35 недель и 3 дня, как теперь будут считать срок...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-22T11:34:41+03:00

Здравствуйте, Анна
Срок беременности точно устанавливается по данным 1 скрининга , по копчико теменному размеру плода . От этого срока и рассчитывается дата родов.

Уровень гемоглобина в пределах нормы, что говорит об отсутствии анемии. При хорошем уровне гемоглобина нет показаний (в государственном учреждении) для дополнительного обследования, в виде оценки железа, Ферритина , ожсс, лжсс. Но вы верно поступили, что провели исследование для себя . В период беременности происходит большой расход железа, где запасы железа (ферритин) расходуются. В этом случае можно проконсультироваться с терапевтом, рассмотреть прием препаратов железа в течение 1 месяца, например, мальтофер утром натощак.

Общий белок снижен . Рассматривается полноценное сбалансированное питание. Мясо нежирных сортов (кролик, говядина, индейка), рыба, молочные продукты . Прием витаминов, например , фемибион 2

В период беременности в норме происходит повышение показателей фибриногена, организм готовится к родам. Коагулограмма с небольшими изменениями, которые свойственны для 3 триместра .

Контроль ттг каждые 4 недели

Question 7

Сбой менструального цикла

3 ответа

22 апреля

Ранее была задержка месячных на 52 дня. (были такие симптомы: приливы жара. Либидо снизилось. Низ живота периодически тянул). До этого момента все было абсолютно стабильно: менструация - 5-7 дней. Цикл 27-30 дней. Возраст 42 года. тесты отрицательные. Беременность была ...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-22T12:15:56+03:00

Тем более подобные симптомы могут быть на фоне повышения пролактина, что может быть при описанных изменениях в гипофизе. Но это надо уточнять будет по мрт с контрастом, особенно, если описанные ситуации с приливами будут повторяться.

Question 8

Надо ли поднимать ферретин капельницами?

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Была беременность. Замерла на 8-9 недели. доходила до 11,5 ( не зная ). Успела за 3 дня до выкидыша сдать НИПТ - хромосомия 21. Случился выкидыш, кровотечение, экстренно скорая, экстренно вакуум.Произошло это 9.03. После вакуума выделения были 10 дней. Месячные...

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-22T11:06:58+03:00

Ирина здравствуйте!

Учитывая что уровень железа и гемоглобина в нормальном диапазоне
Ферритин почти 30, мы можем говорить о латентном железолефиците умеренном
Обычно в такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа с Вит С не менее 2 месяцев

Желателен прием Фолиевой кислоты 400-600/сут
Калия йодид 150мкг
Обратите внимание на уровень глюкозы
Близко к 6,0
Возможно ограничение сладкого мучного быстрых углеводов
Не увидела уровень ТТГ?
Т3св Т4св в нормальном диапазоне

Question 9

Заместительная гормональная терапия

4 ответа

22 апреля

Добрый день, мне 43 года. Последние лет пять по узи овариальный резерв истончен, 1-2 фолликула, фсг 70, эстрадиол менее 37, состояние нормальное, вес прибавила давно, лет 7 назад, на сегодня 90 кг, рост 170, при этом ем не много...Приливов нет, прошла многих врачей - мнений...

юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-22T10:20:18+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Учитывая молодой возраст МГТ - менопаузальная гормональная терапия вам необходима.
Обычная схема такая - Лензетто непрерывно + Утрожестан 200 мг с 14 по 28й день цикла.
Сама по себе менопаузальная гормональная терапия прибавки веса не даёт.
При отсутствии противопоказаний МГТ рекомендуется использовать до 50 лет.

Question 10

Третий триместр беременности темпе 35,4

1 ответ

22 апреля

Усталость,сонливость,тревога,упадок сил., плохо сплю

Ольга

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-22T21:36:06+03:00

Здравствуйте!

Учитывая жалобы желателен контроль АД
И проверить работу Щитовидной железы
Сдать анализ на ТТГ Т4СВ Т3СВ
Уровень Ферритина железа гемоглобина
Вит Д
Больше гуляйте по возможности на свежем воздухе
Фрукты овощи орехи зелень в рационе

Question 11

Спкя, повышенный инсулин, избыточная масса тела. Не могу скинуть лишние кг

4 ответа

21 апреля

30 лет, 162см, вес 69. Хочу попробовать пептиды (терезетту). Спкя, обнаружили в 20 лет. Вечная усталость, нет сил ни на что. Прыщи на щеках и подбородке. Не регулярный менструальный цикл. Просто хочется ЖИТЬ а не существовать!!! Полюбить себя, заниматься спортом. Есть анализы...

Евгения, Заречный

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-04-21T23:09:03+03:00

Здравствуйте, спкя довольно распространённое гормональное нарушение у женщин, при котором часто встречается нарушение менструального цикла . СПКЯ сопровождается инсулинорезистентностью , гормональным дисбалансом ( например в данном случае идет преобладание уровня ЛГ к ФСГ) . Также по результатам анализов есть повышение уровня 17 ОН прогестерона в так называемой серой зоне . Повышение уровня 17 ОН прогестерона встречается при врожденной дисфункции коры надпочечников. Обычно ,чтобы исключить проводят литр пробы или можно сдать генетический анализ . Если присутствуют такие жалобы как нарушение менструального цикла , акне , излишнее оволосение можно рекомендовать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом , если на данном этапе не планируете беременность .

Question 12

Задержка месячных

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте. Мне 39 лет. Снижение овариального резерва. В 2024 году - Амг 0.12. В 2025 году были 4 стимуляции ЭКО, без переноса. Несколько месяцев после с 16 по 25 день пила дюфастон. Сейчас пью йодомарин, витамин Д, магний б6, седурал форте. В этом месяце месячные не...

Нина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-21T23:18:06+03:00

Здравствуйте, Нина!
Для определения причин нарушения менструального и исключения преждевременной недостаточности яичников рекомендовано нужно пройти следующее обследование:
1.УЗИ для оценки овариального резерва и определения толщины эндометрия делают на 5-7й день цикла
2.Анализ крови на ФСГ, ЛГ, Эсстрадиол, ТТГ, пролактин. Анализа крови нужно сдавать на 2-4 день менструального цикла натощак(не менее 8 часов голода), утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
3.Определение углеводного обмена:глюкоза крови и гликированный гемоглобин

Question 13

Повышенный ттг и Антитела к тпо при беременности

5 ответов

21 апреля

Узнала что беремена на 5-6 неделе сейчас. Сдала ттг, -повышен, и антитела тоже. Что делать?Сначала ттг был в пределах 3, а сейчас выше 7Никогда проблем со щитовидной не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T20:48:37+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
Обычно ТТГ до 10 мМЕ/л (особенно когда вовремя выявили повышение) не сказывается на течение беременности и развитии плода.

В подобных случаях рекомендуется начинать терапию левотироксином в дозе 50 мкг в сутки. Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Далее контроль ТТГ каждые 4 недели.

Антитела к ТПО больше сдавать не надо, они будут всегда повышены. С этим ничего не сделать. Опасности для вас и для малыша они не несут. Главное - привести в норму ТТГ.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

Дополнительно важно добавить йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки всю беременность и грудное вскармливание.
До 16 недели - 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Question 14

Боли в матке

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, мне 43 года, раньше проблем не было, сейчас появились тянущие боли, иногда резкие. В платной больнице нашли маленькую миому и проблемы с цитологией. Посоветуйте куда обращаться?

Оксана

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-21T20:15:23+03:00

Здравствуйте, Оксана! Можете пожалуйста прикрепить результаты узи и анализов. Боли регулярные или периодические? Есть зависимость от дня цикла? Помимо болей еще жалобы, например, зуд или неприятный запах от выделений, запоры?

Question 15

Помогите разобраться с гормонами

5 ответов

21 апреля

Летом 2025 года начала пить рексетин ,лежала в больнице в психоневрологическом отделении.Там назначили.Как я там оказалась?В июле у меня была задержка месячных уже на несколько дней и я начала нервничать, плакать,много плакать и вся отекшая ,у меня начались тревоги,...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-22T09:01:35+03:00

Здравствуйте, Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая, хроническая форма предменструального синдрома (ПМС), возникающая в лютеиновую фазу (за 7–14 дней до менструации) и исчезающая после ее начала. Характеризуется выраженными эмоциональными (депрессия, гнев, раздражительность) и физическими симптомами, нарушающими привычную жизнь. Уточните пожалуйста симптомы возникают накануне менструации или они наблюдаются постоянно? Так как если они наблюдаются постоянно, то это не связано с ПМДР. Для устранения симптомов ПМДР более эффективным считается применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обследование на гормоны при клинических проявлениях ПМДР не требуется. Уточните пожалуйста менструации носит регулярный характер?