Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

18 апреля

Добрый день! Сдала хгч, хгч 110 за 2 дня задержки, вроде беременность состоялась, но ранее в этапе планирования (пару недель назад) сдавала Ттг и он 4,51, вроде бы высокий показатель при беременности, что дальше делать? Пересдавать , идти очно к врачу, что то пить, насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-18T09:07:43+03:00

Виктория здравствуйте!

Поздравляю вас с беременностью
По предоставленным результатам анализов незначительно повышен уровень ТТГ
Норма при самостоятельной беременности,и при отсутствии АТ к ТПО до 4,0
Не волнуйтесь малышу такое повышение
Не навредит так как сейчас только начало беременности
На данный момент желательно оценить уровень АТ к ТПО Т3св Т4св
Ферритина железа Вит Д
Достаточно часто при дефиците особенно железа повышается уровень ТТГ
На очном приеме врач эндокринолог может назначить прием Левотироксина
Обычно это 25 мкг
Принимайте йод он необходим будущему малышу

Question 2

Можно ли принимать зафриллу с младомастоном и поможет ли младомастон от ночной потливости

4 ответа

18 апреля

Принимаю зафриллу полтора года. Несколько месяцев назад начала сильно потеть по ночам, приходится менять ночнушку и одеяло переворачивать, т.к все мокрое. Почитала про младомастон, что при эндометриозе его можно принимать. Хотела узнать можно ли совмещать приём с зафриллой и...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-18T04:52:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Младомастон совместим с приемом Диеногеста (Зафрилла). На фоне приема Зафриллы очень часто могут отмечаться вышеуказанные жалобы, это связано с адаптацией организма, со временем симптомы будут уменьшаться. Возможно, добавить курс Магния В6 400мг/сут и витамина Д

Question 3

Железистая гиперплазия. Гипотериоз

3 ответа

17 апреля

Гинеколог назначил чистку, результат гистологии Железистая гиперплазия. До чистки шли по 1.5 месяца 2 раза с перерывом в полгода. Отсутствует щитовидка(папилярный рак). Пила тироксин 175 мг, плохо чувствовать себя стала боли в мышцах слабость. Сдала анализ Эндокринолог...

Таисия

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-18T08:15:59+03:00

Здравствуйте. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, стоит рассмотреть возможность профилактики гиперплазии эндометрия. Это поможет предотвратить её повторное развитие. Например, можно использовать внутриматочные системы, такие как Мирена или Донасерт, или принимать таблетки, такие как Дюфастон, Утрожестан или Норколут, в циклическом режиме.

Question 4

Нерегулярный цикл, повышенный пролактин, МФЯ

3 ответа

17 апреля

В 2023 году обратилась ко врачу гинекологу с нерегулярным циклом. Были сданы все общие анализы + гормоны. Выявили повышенный пролактин 588мЕд/л, в следующий цикл пересдала пролактин с макропролактином - 712мЕд/л, пролактин мономерный 477мЕд/л. На узи признаки мультифулярных...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-17T21:23:33+03:00

Ирина здравствуйте!

Повышенный уровень Пролактина влияет на гипоталамо-гипофизарную систему и может подавлять гонадотропины ЛГ и ФСГ приводить к ановуляции и изменению фолликулогенеза
МФЯ это ультразвуковой признак, который может быть при различных состояниях, включая и гиперпролактинемию
В вашей ситуации ЛГ и ФСГ в норме на 4-й день цикла ЛГ 4,95, ФСГ 6,09 нет типичного для СПКЯ повышенного соотношения ЛГ/ФСГ
ДГЭА-С повышен незначительно, в пределах верхней границы.
Для СПКЯ обычно нужны другие критерии, например, клинические или биохимические признаки гиперандрогении, отсутствие овуляции или редкие самостоятельные овуляции У вас нет явных признаков гиперандрогении, уровень общено тестостерона 1,72 нмоль/л в норме, индекс свободных андрогенов 4,64% в пределах нормальных референсных значений
Повышенный пролактин может вызвать картину мультифолликулярные яичников и нарушение цикла, так как гиперпролактинемия часто подавляет овуляцию
После приема КОК уровень Пролактина часто повышается,такая ситуация у вас была когда уровень Пролактина был больше 1900

Уровень Пролактин повышен ,сейчас ~988 мЕд/л, что может быть причиной нерегулярных циклов и препятствовать беременности.
Достинекс хорошо снижал пролактин, что доказывает эффективность лечения.
При планировании беременности нормализация пролактина часто восстанавливает овуляцию и регулярность цикла.
Дозировку приема должен подобрать врач эндокринолог на очном приеме
Обсудите целесообразность возобновления приема Достинекса в низких дозах, как вам предложено для снижения уровня Пролактина и восстановления овуляции при планировании беременности.
Контроль УЗИ для оценки овуляции,фолликулометрию желательны

Question 5

Гиперплазия эндометрия

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте! В начале 2024 года по УЗИ поставили снижение овариального резерва, в том же году забеременела и родила ребенка. После родов менструации были несколько месяцев в срок, потом пропали на 2 месяца, сдела узи, по нему аденомиоз и снижение овариального резерва. Начала...

Юлия, Люберцы

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-17T20:30:45+03:00

Дюфастон обладает более выраженным действием для секреторной трансформации эндометрия и с лечебной целью более предпочтителен.
Микронизированный прогестерон также может быть использовать, доза должна составлять не менее 400 мкг и применяется данный препарат с 17 по 26 день цикла. Если начать применять дюфастон с 11 дня цикла или утрожестан с 17 дня цикла возможны появление мажущих выделений раньше, чем вы отмените препарат.
Более правильным будет применение дюфастона или утрожестана сейчас в течение 10 дней, а на отмену когда придет менструация(она может быть обильной), начать прием дюфастона затем с 11 дня цикла или утрожестан с 17 дня цикла в течение 3-6 циклов.

Question 6

Повышение ФСГ

3 ответа

17 апреля

С 4 ноября не было месячных , пила дюфастон по назначению врача , 10 дней . Как закончились эти 10 дней через день начались месячные обильные. Врач говорит преждевременный климакс. Есть некоторые анализы . 38 лет . Хотелось второе мнение узнать. Перейти на гормоны ? Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-18T09:18:19+03:00

Здравствуйте.

Да, уровень гормонов указывает вероятно на преждевременную недостаточность яичников. Наблюдается высокий ФСГ и низкий АМГ. Мазки в норме. На УЗИ видны фолликулы в яичниках, но из-за отсутствия цикла они не развиваются.

В этой ситуации нужно пройти дополнительное обследование и решить, нужна ли заместительная гормональная терапия. Это могут быть как трансдермальные формы, так и таблетки.

Question 7

Сухость влагалища при менопаузе

4 ответа

17 апреля

Мне 52 года, менопауза началась два года назад. Принимаю фемостон -1/10 по назначению врача уже третий год пошел. Месячные нормальные уже не идут, вес пополз сразу . Иногда бывают раз в месяц менструально подобные выделения, уже не как месячные, а просто мажет немного, чуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-17T14:07:32+03:00

Здравствуйте
Нет, прием препарата Фемостон 2/10 не рассматривается , так как это может спровоцировать гиперпластические процессы (полип, гиперплазия эндометрия) , кровотечения.
Атрофические изменения нижних мочеполовых органов требуют назначения местных гормональных препаратов, в виде гелей или свечей с эстриолом во влагалище, например, суппозитории Ованелия.
Местные препараты с гиалуроновой кислотой также могут быть рассмотрены как дополнительный источник увлажнения слизистой, использоваться как лубрикант в период полового акта.

Question 8

Менопауза после операции.

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте.Мне 41 год.В 2009 году мне удалили яичник сразу после родов по причини кисты больших размеров.После 2 родов в 2016 году на втором яичнике образовалась киста. За ней долго наблюдали, пока она не выросла. Удалили ее в 2021 оставив часть яичника. Диагноз муцинозная...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-04-17T14:00:48+03:00

Добрый день! По данным гистологического ответа у Вас нет противопоказаний для приема ЗГТ, тем более, у Вас есть преждевременная менопауза. Вам рекомендована к приему заместительная гормональная терапия

Question 9

Побочки от Мирены

2 ответа

17 апреля

Добрый день. Мне 44 года, 2 года назад была установлена спираль Мирена с целью лечения эндометрия с гиперплазией и кровотечений. Менструации с ней до сих пор идут каждый месяц, но уже не так обильно. Мазня постоянная, по пальцем можно пересчитать чистую прокладку в месяц. Но...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-17T14:56:38+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, расшифруйте и дайте рекомендации.С мужем планируем ребенка, в этом месяце была овуляция. Пока не знаем получилось или нет.По результатам анализа мазка видно, что требуется лечение.

Д, Краснодар

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-17T12:26:54+03:00

Здравствуйте. По результат анализа, во влагалище преобладает условно- патогенная микрофлора. Если есть жалобы на выделений с неприятным запахом, зуд или жжение, то в подобных случаях используется свечи или крем Клиндамицин в течение 6 дней, далее капсулы для восстановления микрофлоры влагалища с лактобактериями (Ацилакт или Лактожиналь)

Question 11

Беременность и гипотиреоз

1 ответ

17 апреля

Добрый день, уважаемые доктора! Мой срок беременности 7 недель 5 дней, для постановки на учёт сдала множество анализов. Все в норме, кроме гормонов ТТГ и Т4. ТТГ - 0,209 мК МЕ/мл, Т4 свободный - 23,27 пмоль/л. Что делать в данной ситуации? Стоит ли сильно беспокоиться? Даст...

Дзерасса

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-17T15:20:33+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста всего хорошего вам

Question 12

Гормоны после менопаузы

3 ответа

17 апреля

Моей маме 65 лет. Ей 10 лет назад удалили матку и яичник. Згт никогда не принимала, боролась с климаксом самостоятельно просто ждала когда это пройдёт. В последнее время нарушился сон, ночью не спит или прерывистый не глубокий сон. Можно ли ей попробовать применять...

Лилиана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-17T12:54:04+03:00

Здравствуйте
Причины симптомов могут быть в нарушении функции щитовидной железы, где важна оценка ттг и антител к тпо, оценка кардиограммы сердца.

Учитывая ранее проведенное оперативное лечение, рассматривается использование только препаратов эстрогена, без гестагенов. В такой ситуации важно провести контроль маммографии , скрининг рака шейки матки, узи органов малого таза, исключить противопоказания. Могут быть рассмотрены препараты с эстрогеном для введения во влагалище с целью лечения атрофии нижних мочеполовых органов. В виде гелей или свечей с эстриолом, например, Ованелия.

Question 13

Пропуск приема КОК и незащищенный половой акт

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мои действия, после удаления миомы, которое было в 2025 году в октябре, нахожусь на приеме кок «эстеретта» в дальнейшем планирую беременность. Сегодня поняла, что забыла принять вчерашнюю таблетку эстеретта, нахожусь на первой неделе...

Полина, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T17:14:48+03:00

Здравствуйте!
При пропуске таблетки КОК более 12 часов эффективность контрацепции может быть снижена.
Сперматозоиды теоретически могут сохранять активность в половых путях у женщин в течение 3-4 дней, иногда чуть дольше, поэтому вероятность наступления беременности в таких случаях не равна 0, соответственно, могут рекомендовать приём препарата для экстренной контрацепции (с КОК препараты для экстренной контрацепции совместимы).

Question 14

Похудение при беременности

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. Я беременна, 16 недель. Вес 93,7. Прибавка в весе за последние 4 недели составила 1,6кг в неделю. Гинеколог сказала худеть. Можно ли сесть на диету? Думала сесть на диету Магги. Или как худеть? Подскажите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2026-04-17T10:14:30+03:00

Здравствуйте! Обычно лечащий врач дает свои рекомендации по питанию!
При беременности никаких строгих диет!, чтобы не навредить малышу! Прибавка в весе с чем связана ?( на узи у ребенка все в норме?)
Главное-это разнообразное и сбалансированное питание( 400г овощей и фруктов ежедневно), питание по принципу тарелки 50%-клетчатка по 25%-белок и медленные углеводы
Исключите сладкие газированные напитки из рациона, быстрые углеводы ( мучное, кондитерские изделия), трансжиры( фастфуд и готовые блюда), сахар до 10-% в рационе и старайтесь больше двигаться ( 10 тыс шагов в день, можно плавание , йога-если нет противопоказаний !)
Будьте здоровы!

Question 15

ЗГТ смена препарата

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, мне 57 лет, вес 48 кг. С 52 лет на згт, сначала анжелик, но вырос полип, удалили, перешла на фемостон Конти, потом мини. Всё было хорошо, но внезапно почувствовала ухудшение состояния, головные боли, болезненные ощущения в животе и в груди, всё тело ломило,...

Светлана

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-18T20:12:47+03:00

Светлана, после одного нажатия реакция?

Да, можно Тиболон (но помните, что все индивидуально).
Тиболон — это синтетический стероид, который в организме превращается в метаболиты, которые сродны к эстрогеновым рецепторам.
Его можно начинать через год после последней менструации, дозировка стандартная 2,5 мг., (Ледибон). В одно и то же время. Обычно он хорошо переносится, нет влияния на массу тела, уменьшает сухость влагалища и может положительно влиять на либидо. Но улучшение наступает постепенно, в течение 2-4 недель.
Продолжительность лечения до 4 лет (под контролем врача).
Гестагены дополнительно не нужны, так как метаболиты тиболона имеют эстрогено- и пргестагеноподобные эффекты.