Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

17 апреля

Здравствуйте.Всю жизнь мучаюсь акне.Мне 34 года,есть ребенок 4 года.Роды естественные. Все хорошо,забеременела с первого раза.Никаких выкидышей,абортов никогда не было.С 20 до 30 лет 4 раза пила КоК по 6-8 мес,все ходила по гинекологам и искала причину акне.Сдавала...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-17T07:52:32+03:00

Здравствуйте. Прямой доказанной связи между приёмом изотретиноина и развитием аденомиоза нет. Те статьи, которые Вы читали в интернете, скорее всего, основаны на единичных гипотезах и не подтверждены качественными исследованиями. Изотретиноин Обладает рядом побочных эффектов. Препарат уменьшает активность сальных желез везде, включая слизистые оболочки губ, носа, глаз и половых органов. Что приводит к сухости кожи и слизистых. Изменение характера выделений (более темные, со сгустками), появление мажущих выделений до и после менструации все это может быть связано с приемом препарата. Эндометриоз устанавливается на основании клинических проявлений, по узи его лишь можно косвенно предположить. Обычно он проявляется обильными менструациями чаще всего со сгустками, менструации могут наблюдаться более восьми дней, часто отмечаются мажущие выделения до или после менструации, выраженные боли при менструации и половом контакте.

Question 2

Прием Дюфастона

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Мне 38 лет, несколько лет назад был поставлен диагноз синдрома преждевременного истощения яичников. Сейчас пробую забеременеть при стимуляции овуляции летрозолом. С 3 по 8 день цикла пила летрозол, с 16 по 25 назначен Дюфастон. Естественный цикл был 26-27 дней...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-04-16T22:55:33+03:00

Здравствуйте, в подобных случаях при проведении стимуляции овуляции рекомендуется контроль фолликклометрии по узи несколько раз в течение первой фазы цикла.
Соответственно можно спрогнозировать в какой день произойдёт овуляция.
Далее от дня овуляции через 10-11 суток можно сдать кровь га хгч, если результат более 5 , то беременность наступила и тогда Дюфастон не отменять.
Если же менее 5 единиц, то соответственно отменять после 25 дня и через 2-3 дня после отмены должны наступить менструации

Question 3

Киста на яичнике

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте,дочке 17 лет и на правом яичнике киста при чем большая,очень переживаем,так как месячные бывают тоже с задержкой (скорее из-за нее.В нашем городе хороших специалистов нет,не к кому обратиться.были на УЗИ в феврале,нам сказали прийти ещё раз через два месяца.И вот...

Наталья, Боровичи

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-17T12:40:44+03:00

Если месячные начались 07.04, то в воскресенье (19.04) будет уже почти середина цикла (13й день), а яичники на предмет динамики кисты целесообразнее выполнять всё же в начале цикла, то есть на 5-7 день месячных.
Как выше уже отмечала - первый день месячных = первый день цикла, соответственно - если нам необходимо сделать узи на 5-7 день месячных (то есть на 5-7 день цикла), то просто от первого дня месячных отсчитывается 5, 6 или 7 дней и всё - в какой-то из этих дней идёте на узи.
Например если предположить, что в мае месячные придут тоже 7го числа, тогда к 7му мая прибавляем 5-7 дней и получается, что на узи нам нужно будет попасть 11, 12 или 13го мая (в какой-то из этих дней).

Question 4

Эндометриоз не помогают коки

6 ответов

16 апреля

Здравствуйте! У меня эндометриоз и сильные боли во время месячных. Такие сильные, что не могу встать с кровати и никакие таблетки не помогают. Из за обильных кровопотерь постоянно падает ферритин. Также очень сильное выпадение волос. С июня по назначению гинеколога пила 2...

Тамара

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-16T21:57:27+03:00

Добрый вечер, препарат первой линии для купирования симптомов эндометриоза Диеногест, который является компонентом препарата Визана или Зафрилла, которые принимается по 1 таблетке в день без перерывов не менее 6 месяцев, в зависимости от эффекта можно и дольше. Из гормональных контрацептивов в данной ситуации рекомендуется Жанин или Силуэт. А препараты - Джесс , Клайра и Регулон не подходят. Также рекомендуется гормональная система - спираль Мирена.

Question 5

Напортачила с велгией

1 ответ

16 апреля

Добрый день ,подскажите пожалуйста должна начала колоть велгию эко 0,25 .Купила сразу и 0,5.Перепутала дозы.И вместо 0,25 уколола 0,5Как быть дальше.Можно ли начать со следующей недели 0,25?

Анастасия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-16T19:04:30+03:00

Здравствуйте. Если вы ввели дозу неправильно.
В этом случае начиная со следующей недели необходимо вернуться на дозу 0,25 мг и вводить данную дозу в течении месяца, далее при необходимости повышать дозу по схеме

Question 6

2,5года.,болею,пью антидиприссанты, ничего не помогает.

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте., уважаемые доктора .Меня зовут Наталья,мне почти 50.Нахожусь на лечении у психотерапевта уже 3год.Лекарств пережила гору.Сейчас пью Велафаксин (300),,Элицею (2таб), Очень сильно мучают симптомы,постоянная трясучка в теле, сердцебиение, чувствую как стучит мое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-16T17:46:46+03:00

Здравствуйте!
Вы находитесь в ранней фазе менопаузального перехода. Это период, когда менструальный цикл становится уже нерегулярным, уровень репродуктивных гормонов может быть вариабельным. в это период закономерно могут отмечаться следующие симптомы: приливы жара, потливость, ознобы;нарушения сна (частые пробуждения, бессонница);перепады настроения, эмоциональная лабильность.
Обычно на данном этапе в качестве поддержки работы репродуктивной системы могут быть рекомендованы к приему фитоэстрогены, например растительный комплекс Маббель плюс/Менсе/Эстровэл курсами по 3 месяца.
Также необходимо продолжить терапию совместно с психотерапевтом так, как причисленные вами жалобы указывают преимущественно на нарушения в психоэмоциональной сфере.

Question 7

Менопауза или пост менопауза

1 ответ

16 апреля

Моей маме 65 лет. Ей 10 лет назад удалили матку и яичник. Згт никогда не принимала, боролась с климаксом самостоятельно просто ждала когда это пройдёт. В последнее время нарушился сон, ночью не спит или прерывистый не глубокий сон. Можно ли ей попробовать применять...

Лилиана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-19T09:17:24+03:00

Здравствуйте
В таком случае важно исключить другие причины нарушения сна - патологию щитовидной железы (оценка ттг и антитела к тпо), патологию сердца (оценка ЭКГ), неврологические заболевания (консультация невролога).
Учитывая ранее оперативное лечение, то в этом случае могут быть использованы только препараты эстрогенов, например, свечи Ованелия. Но основная цель местных гормональных препартов, лечение атрофии нижних мочеполовых органов.

Question 8

Плохое самочувствие. Климакс

4 ответа

16 апреля

Добрый день! Мне 51 год, климакс начался в 50лет. Удалена была матка, но шейка и придатки были оставлены. В декабре 2025 после полного обследования гинекологом- эндокринологом был назначен Анжелик. На нем исчезли приливы и жар, но эмоциональное состояние не изменилось никак....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-16T17:00:57+03:00

В подобных ситуациях симптомы нередко связаны с изменением гормонального фона и реакцией влагалищной слизистой: может обостряться кандидоз или возникать выраженная сухость в рамках менопаузы. Быстрое появление симптомов уже после первой таблетки чаще говорит не о классической непереносимости, а о «запуске» локального процесса, который ранее был скрыт. На Анжелике таких симптомов не было, что также снижает вероятность истинной аллергии на эстрогены или прогестагены.

В подобных случаях обычно рекомендуется: временно оценить динамику симптомов в течение 2-3 дней; при нарастании зуда - приостановить прием и наблюдать, уменьшаются ли симптомы. Параллельно целесообразно исключить кандидоз или бактериальный дисбаланс (мазок или ПЦР), так как гормоны могут провоцировать их проявление. Если подтверждается сухость слизистой, часто помогает добавление местных средств с эстрогенами или увлажняющих гелей, а системную терапию подбирают в другой форме (например, трансдермальной).

С учетом выраженной депрессии и болей на предыдущем препарате, в аналогичных ситуациях часто рассматривают смену схемы на более мягкую или с другим типом прогестагена

Question 9

Сухость в верхней части влагалища.

1 ответ

16 апреля

Сухость в верхней части влагалища, мне 57, менопауза с 47, перенесенных и прогрессирующих болезней нет, половая жизнь активная

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-19T09:11:10+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается использование гормональных препаратов с целью лечения атрофии нижних мочеполовых органов. К таким средствам относят, например, свечи Ованелия для введения во влагалище, где в составе эстриол. Местное применение оказывает действенный лечебный эффект, устраняя сухость и дискомфорт при половом акте.

Question 10

Планирование беременности

4 ответа

16 апреля

С января планируем беременность. 3 цикла уже безуспешно. Первый цикл был персистирующий фолликул по узи, второй цикл по сведениям узи О произошла, но была киста желтого тела, по итогу М все равно пришли в срок. Прилагаю результаты анализов на гормоны. Подскажите что нужно...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-16T16:50:48+03:00

По представленным анализам выраженных гормональных нарушений не видно, критически корректировать ничего не требуется; вероятность беременности сохраняется, но в 38 лет естественное зачатие может занимать больше времени.

ЛГ 4,87 и ФСГ 8,01 мМЕ/мл находятся в допустимых значениях для фолликулярной фазы.

АМГ 5,59 нг/мл - очень хороший показатель запаса фолликулов. Эстрадиол 147 пмоль/л укладывается в нормальный диапазон для начала цикла, несмотря на пометку лаборатории. Пролактин 481 мМЕ/л в пределах нормы, даже если ближе к верхней границе, без клинических проявлений обычно не требует лечения. Щитовидная железа работает нормально (ТТГ и Т4 в норме), что важно для планирования.

Описанные по УЗИ ситуации (персистенция фолликула, киста желтого тела) в отдельных циклах встречаются часто и не считаются патологией, если не повторяются постоянно. В 38 лет снижение качества ооцитов является основным фактором, поэтому даже при нормальных анализах вероятность зачатия за цикл обычно составляет около 10 %, и 3 месяца попыток - это еще короткий срок.

Question 11

Климакс лечение

4 ответа

16 апреля

Добрый день!У моей мамы 1964 г р начался климакс в 52 года, врач приписал цик-лим аланин пропила 6 месяцев , все прошло. Через 1-1,5 года из за миомы удалили матку.И признаки климакса вернулись:сейчас уже на протяжении 7 лет ежедневно утром (бросает в жар или холод , что то...

Елена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-16T17:33:22+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше переживания по поводу плохого самочувствия вашей мамы.
Для купирования вегето сосудистых проявления может быть использована менопаузальная гормональная терапия.
Если у мамы нет противопоказаний (пройдена маммография, анализ на цитологию шейки матки, липидограмма) данная терапия может быть назначена.
Менопаузальная гормональная терапия может применяться у женщин с рассеянным склерозом.
Учитывая, что удалена матка по поводу миомы, маме можно рекомендовать к применению Эстрожель гель 1 нажатие или спрей Лензетто одно распыление ежедневно длительно. Это быстро купирует ее жалобы

Question 12

Беременность. Необходимо ли начинать колоть инсулин?

3 ответа

16 апреля

Добрый день! У меня 32 неделя. После посещения эндокринолога, сообщили что нужно в течении дня замерять сахар (купили глюкометр diacont) средние значения на тощак были 6.5, а через час после приема пищи могли доходить до 9-12. После повторного посещения поставили ГСД,...

Ильмира, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-16T09:54:15+03:00

Здравствуйте, в норме показатель глюкозы натощак во время беременности не должен превышать 5.1 ммоль/л, а через час после еды не более 7 ммоль/л. При впервые установленном гестационном сахарном диабете рекомендуется соблюдение диеты в течение двух недель с контролем уровня глюкозы натощак и через час после еды. При отсутствии эффекта от диеты рекомендуется применение инсулина. Если диета не дает эффекта, то тогда все же рекомендуется придерживаться рекомендации по применению инсулина. Его применение безопасно и не оказывает негативного влияния на развитие малыша.

Question 13

Сыпь на ноге ребенка дерматит или грибок ?

1 ответ

15 апреля

Около двух с половиной недель назад увидела на ноге чуть ниже паховой складки на внешней стороне бедра у ребенка 9 лет сыпь точечную и так расположилась она как буквой с так показалось. Была розовой не чесалась не болела. Потом её становилось больше - хотя я стала мазать...

Анна, Джанкой

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-16T12:49:42+03:00

Анна здравствуйте!
Вам необходимо перенаправить вопрос в раздел
Консультация Детского дерматолога
Если не сможете сами ,напишите в раздел техническая поддержка
Вам помогут перенаправить вопрос в нужный раздел

Question 14

Повышены половые гормоны

4 ответа

15 апреля

Добрый день! Планируем беременность, сдавала анализы на гормоны в сентябре 2025, был повышен пролактин и дга-s. Особо не придала этому значения. Пропивала месяц назад прегнотон и решила часть анализов на гормоны пересдать сейчас. Снова повышен дга-s, пролактин снизился, но...

Екатерина, Кострома

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-15T22:13:29+03:00

ДГЭА-S - значимое превышение и повторяется в динамике. В похожих случаях обычно предполагается функциональная гиперандрогения надпочечников или реже врождённая особенность ферментов (неклассическая форма). Свободный тестостерон не повышен, поэтому перевод в другие единицы не меняет клинической оценки. Пролактин сейчас в норме, значит он не объясняет жалобы. Жалобы на выпадение волос и высыпания логично укладываются в избыток андрогенов.

Стресс может умеренно повышать ДГЭА-S, но обычно не до таких значений и не стойко, поэтому только стрессом это не объясняется. Препарат Рузам на уровень андрогенов не влияет. При регулярных менструациях овуляция чаще всего есть, поэтому выраженного влияния на возможность беременности может не быть, но при гиперандрогении иногда снижается качество овуляции и это может затягивать зачатие.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется уточнение: повтор ДГЭА-S утром (8-9 часов), 17-ОН-прогестерон на 3-5 день цикла, общий тестостерон, ГСПГ, андростендион. Если показатели сохраняются повышенными - часто рассматривается коррекция, направленная на снижение андрогенов и улучшение овуляции при планировании беременности. Также важно нормализовать сон и снизить хронический стресс, так как это может усиливать гормональный дисбаланс.

Question 15

Приём противозачаточных препаратов после 40 лет на ГВ при АИТ

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 41 год, 24.05.2024 года родила второго ребенка (старшего в 2010). Сын на ГВ только перед ночным сном. Года в 33-34 пила Ярину в качестве лечения МФЯ. Потом был перерыв до 38 лет, когда опять пила Ярину года 2, потом прекратила, т.к....

Юля

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-15T20:37:21+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для дисфункции щитовидной железы, которая довольно часто наблюдается после родов на фоне дефицитных состояний или воспалительных процессов , для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови и С реактивный белок , так же следует пройти очную консультацию гастроэнтеролога, чтобы исключить воспалительные процессы ЖКТ и по результатам обследования определять дальнейшую тактику.