Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

24 апреля

Сдала анализы на гормоны, подскажите, все ли в порядке и на что обратить внимание ? Макропролактин снижаю достинексом , пью 3 недели, не пересдавала. Беспокоим прогестерон , отчего он такой высокий? Сдавала его на 23 д.ц., сам цикл 30-34, сейчас идет 24 д.ц. Из симптомов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-24T08:08:22+03:00

Здравствуйте, такой показатель прогестерона указывает на наличие овуляции и подтверждает что в этом цикле она была. По результатам обследования отмечается хороший уровень АМГ, что говорит об очень хорошем запасе фолликулов, половые гормоны соответствует циклу. Обычно повышение макропролактина не является значимым и требует снижения.

Question 2

Сильные перепады настроения в зависимости от фаз цикла

3 ответа

24 апреля

В 2024 году обращалась к гинекологу с таким запросом. Так как планировала беременность посоветовала пропить цикловиту (так бы назначила кок). Также отправили к эндокринологу , тк ттг был 3,78 для планирования это был высокий показатель. У энокринолога уже поставили АИТ....

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-24T13:26:18+03:00

В похожих ситуациях умеренные отклонения ТТГ чаще рассматриваются как фактор, который может усиливать симптомы, но не объясняет их чёткую цикличность; основная мишень - реакция на гормональные колебания цикла.

Важно, что КОК и антидепрессанты решают разные задачи: КОК уменьшают гормональные колебания, антидепрессанты снижают чувствительность нервной системы к этим колебаниям. Поэтому в части случаев применяется один из методов, в части - их сочетание.

Question 3

Ночные приливы, перепады настроения, вялое состояние

1 ответ

24 апреля

Мне 46 лет, цикл ходит регулярно, с июня 2025 года пью пзс Ярина, сейчас гинеколог посоветовала перейти на Клайра и в комплексе добавить Цикловита, пропила только 1 месяц. Где-то в течение года мучают ночные приливы, раньше были редкие, в последнее время практически в неделю...

Надежда

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-26T01:32:55+03:00

Надежда здравствуйте!
Да возможно перейти на КОК Клайра а вашей ситуации или Зоэли
Обычно применяются Витаминно минеральные комплексы например
Например Женщина 45+ от Фармамед
Или Мабелль плюс
Менопрайм от Солгар
Фемина спрей под язык для уменьшения приливов
Если приливы будут усиливаться желательно перейти на ЗГТ

Question 4

ГСПГ сильно повышен

4 ответа

24 апреля

Сдала анализы так как начали выпадать волосы, анемию лечу Но переживаю что значительно повышен ГСПГ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-24T04:19:15+03:00

Добрый день.
Гспг (глобулин, связывающий половые стероидные гормоны) действительно несколько повышен, но не критично. Дело все в том, что по остальгым показателям гормонов отклонений нет, а это важно для диагностики.
Как правило, если есть истинное повышение гспг, то мы будем наблюдать клинические проявления в виде нерегулярного менструального цикла, умеренное или выраженное акне, рост волос в нетипичных местах или избыточный рост волос по женскому типу.
Изолированное повышение гспг может быть по разным причинам, и в большинстве случаев это прием определенных препаратов (гормональных, метформин, статины, антидепрессанты и прочие); интенсивные физические нагрузки, голодание, строгие диеты, заболевания печени, так как гспг вырабатывается непосредственно в ней.
Выпадение волос может быть напрямую связано с анемией, так как по анализу мы видим низкий показатель гемоглобина, а также ферритина. Поэтому пока рекомендовано понаблюдать за динамикой состояния на фоне дотации препаратов железа.
К алопеции может приводить СПКЯ (синдром поликистозных яичников), но тогда у женщины будут 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи, алопеция и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).

Question 5

Подбор КОК

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Мне 39 лет, в августе 40. Рост 159 см вес 50 кг. Две беременности, двое естественных родов. С юности поликистоз яичников, не могла забеременеть и пила Жанин, после лечения первая беременность. Через 2 года после родов была операция по поводу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-24T11:45:00+03:00

Здравствуйте!

На данный момент уровень ТТГ повышен
Желательно коррекция до нормального уровня
Гипотиреоз может вызывать
Снижение либидо.
Усталость, депрессивные состояния.
Сухость кожи, выпадение волос.
Нарушение обмена веществ.
Начинать прием любых КОК, не скорректировав функцию щитовидной железы нежелательно
Необходимо с врачом эндокринологом нормализовать уровень ТТГ

Подбор КОК с антиандрогенным эффектом
С учетом вашего возраста и желания сохранить либидо,если нет противопоказаний
Желательно подобрать препарат с минимально эффективной дозировкой эстрогена и с хорошо переносимым антиандрогеном.
Клайра ,в составе диеногест + эстрадиола валерат
Уникальный препарат, так как это не монофазный,а КОК с динамическим режимом дозирования.
Содержит натуральный эстрадиол валерат, а не этинилэстрадиол.
Часто отмечается положительное влияние на либидо, качество кожи и волос, минимальное влияние на настроение. Может быть отличным вариантом для вашего возраста

Белара, в составе хлормадинон ацетат + этинилэстрадиол.Хлормадинон обладает умеренным антиандрогенным эффектом. Его ключевое преимущество нейтральное или даже положительное влияние на либидо и настроение у большинства женщин. Врачи часто рассматривают его для пациенток, которые плохо переносят другие КОК из-за выраженного снижения сексуального желания.

Эстеретта, относительно новый препарат
Состав препарата Эстеретта
Включает два активных компонента
Эстетрол (натуральный эстроген).
Дроспиренон (прогестаген).
Такое сочетание считается более физиологичным и современным по сравнению с традиционными КОК, что может снижать риск побочных эффектов, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы
По наблюдениям в первый месяц приёма изменений либидо практически не отмечается
начиная со второго месяца, у многих наблюдается значительное улучшение сексуального влечения
отмечается отсутствие типичных побочных эффектов, таких как головные боли или снижение настроения
Возможно рассмотреть один из препаратов

Question 6

Овариомин .

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. Около года принимаю цикло-прогинова, решила попробовать принимать Овариомин, как его принимать при нерегулярном цикле?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-26T09:10:45+03:00

Здравствуйте
Представленный препарат это БАД, негормональная терапия при угасании функции яичников, может быть использована в любой день. В этой ситуации уже используется гормональная терапия в виде приема препарата цикло-прогинова для улучшения качества жизни.
Зачастую, к представленной терапии, могут быть дополнительно использоваться местные препараты для лечения атрофии нижних мочеполовых органов в виде негормональной терапии или гормональной (например, свечи Ованелия).

Question 7

КОК или ОК после 40 (+ анализы)

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Я на днях задавала вопрос по поводу противозачаточных после 40 лет, порекомендовали сдать ряд анализов, сдала, прикрепляю (помимо нужных по этому вопросу, будут еще дополнительные анализы, не стала их убирать, вдруг тоже помогут, но они...

Юля

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-23T21:17:48+03:00

Добрый вечер, по результатам исследования выявлено повышение ферментов печени( АЛТ) и выраженный дефицит витамина Д и недостаток феритина, уровень витамина д , быть >30, феритина >40. Рекомендуется прием препаратов железа и витамина Д. Использование гормональных контрацептивов при изменении функции печени не рекомендуется,возможно применение влагалищного кольца Нова Ринг Или подкожный имплант -Импланон, поскольку в данных случаях имеется минимальное влияние гормонов на печень,

Question 8

Постменопаузе, аденомиоз, кисты

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте!Женщина, 46 лет. По всей видимости постменопауза (анализ на гормоны на 7 день "цикла": ФСГ-135, ЛГ-57, эстрадиол - 73).Цикл нерегулярный, но еще есть.По УЗИ органов малого таза: геморагические кисты яичников, аденомиоз, эндометриоз матки, эндометриоз яичников...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-24T18:06:31+03:00

Дарья, в период перехода могут отмечаться еще менструации, функция яичников не резко выключается. И очень часто в этот период перехода могут отмечаться более обильные кровянистые выделения, чем ранее. Прием препаратов может происходить столько - сколько будет в нем потребность.

Question 9

Повышенный т4 что делать?

4 ответа

23 апреля

По рекомендации врача терапевта сдала анализ, по нему видно повышенный т4, что необходимо делать дальше при таком результате и как его исправить? По состоянию своему скажу, что последнее время нет сил совсем! Чувствую постоянную усталость и слабость, тревожность. Плохо...

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-04-25T10:17:24+03:00

Ольга, базофилы очень чувствительный показатель, могут немного повышаться на фоне стресса, аллергии, восстановления после инфекции, сами по себе значения клинической роли не играют. Общ. билирубин 26, из них прямой 5.5 - это небольшое повышение за счёт непрямой фракции. Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) в норме, значит признаков заболевания печени нет. Такая картина чаще всего бывает при синдроме Жильбера- врождённая особенность обмена билирубина, не болезнь и лечения не требует. Такое небольшие отклонения к самочувствию, волосам или фертильности отношения не имеет.

Question 10

Прошу вас помочь расшифровать анализы

2 ответа

23 апреля

Добрый день, планируем беременность но пока не получается, в прошлом году была замершая беременность на 6 недельСдавала анализы на второй день циклаПролактин-20,65ФСГ-5,15Эстрадиол Е2 76,76ТСТ-3,7617-ОП-2,81ССГ-90,80Антимюллеров гормон-4,34ТТГ-2,607Т4 свободный 12,85АТ-ТПО-0,41

Виктория

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-23T23:09:09+03:00

По проблемам с зачатием
Если анализы на ИППП отриц ,трубы проходимы
Спермограмма у мужа хорошая
Желательно проверить наличие овуляции
И дальнейшая тактика будет зависеть от результатов УЗИ
Хороший эффект возможен от Миоинозитола,он способствует хорошей работе яичников, участвует в передаче сигналов от ФСГ. что необходимо для созревания яйцеклетки и овуляции.
Так же желателен прием Фолиевой кислоты Вит Д (по исходному уровню)
Омега 3 перед планированием беременности

Question 11

Полип эндометрия и киста груди с густым наполнением или фиброаденома

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Делала узи малого таза ,обнаружили образование на эндометрии 6мм, либо полип или сгусток сказали. В следующем месяце переделать узи и если все так же ,то на операцию. Так же с подросткового возраста наблюдаю грудь из за мастопатии ,в 2024 году обнаружили еще...

Людмила

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T16:03:49+03:00

Добрый день.
На самом деле причина полипа эндометрия, тоже самое и наличии кист и фиброаденом, чаще кроются в местной гиперэстрогении, то есть повышении гормона эстрогена, либо нарушении рецепторного аппарата слизистой полости матки и тоже самое молочных желез. То есть рецепторы, реагируют сильнее на гормоны, чем обычно.
Поэтому если менструальный цикл в пределах 24-38 дней, разброс в наступлении менструации составляет не более 9 дней, то это норма. И гормональный профиль здесь действительно ничего не покажет.
По УЗИ органов малого таза видно, что описывают разные локализации "полипа" (средняя треть полости матки и ближе к внутреннему зеву, а это уже нижняя треть), и не описано наличие кровотока, что важно для понимания, полип это или нет. Поэтому тактика в отношении повторного УЗИ на 5-7 день цикла-верная. Ведь без кровотока это может быть сгусток крови.
Что касаемо кисты или фиброаденомы молочной железы, то здесь также показана наблюдательная тактика, с контролем УЗИ.

Question 12

Семави и средства контрацепции

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи не так давно я проходила обследования сдавала анализы платно, так же посетила гинекола и эндокринолога, анализы прикрепляю,в меня ожирение 2 степени моий вес 95 кг, эндокринолог назначила семавик , гинеколог сказала что семавик и ок несовместимы...

Евгения, Соликамск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-23T12:39:12+03:00

Здравствуйте, препараты на основе Семаглутида могут снижать эффективность комбинированных именно ОРАЛЬНЫХ контрацептивов, за счет снижения их всасываемости. Поэтому при их приеме рекомендуется отдать предпочтение другим способом контрацепции, например вагинальное кольцо, пластырь Евра, внутриматочная спираль Кайлина, внутрикожный имплант Импланон. Курение и применение комбинированных контрацептивов может повышать риск тромботических осложнений. Поэтому при курение более предпочтительно применение гестагенных форм контрацепции, например внутриматочная спираль Кайлина или имплант Импланон.

Question 13

Пременопауза?

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Мне в июне 38 лет. Последний год менструации стали скудные, не начинаются в срок. Цикл стал составлять 40+ дней, иногда 50+ дней (ранее был около 28 дней +-). Вообще я никогда не относилась к женщинам, которые точно знают, когда начнется менструация. Менструации...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-23T14:33:51+03:00

Да это могут быть приливы и нарушения сна очень часто может отмечаться в этот период. По данным узи так же отмечается скудное количество фолликулов, что характерно для преждевременной недостаточности яичников

Question 14

Нарушение цикла, скачет вес, отёки

5 ответов

23 апреля

Нарушение цикла, длинна колеблется от21 до 29 дней. Скачет вес, отёки лица и конечностей, вздутие живота, запоры. Регулярные занятия спортом, работа активная.

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-04-23T08:54:23+03:00

Здравствуйте,Александра!Учитывая уровень ФСГ с тенденцией к повышению вероятно нарушение цикла следствие истощения яичников,когда при снижении количества Фолликулов,в рост начинают идти несколько Фолликулов, Овуляция происходит раньше,иногда 2 раза в месяц, что по прежнему сопровождается высоким уровнем эстрадиола. Происходит флюктуация, то есть колебания гормонов, ФСГ будет выше/ниже от цикла к циклу, эстрогенов может быть много, что может проявляться отечностью, изменением в весе, изменением настроения, нарушением сна
В такой ситуации, чтобы убрать эту флюктуацию гормонов, выключить гипоталамо гипофизарно яичниковую ось рекомендуют прием кок с эстрогеном приближенным к натуральному, клайра. Не будет колебаний гормонов, будет улучшение самочувствия. Кок можно принимать если нет противопоказаний, курение, мигрень, повышение давления.
Обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, ферритина, если снижение железа следствие обильных Менструаций клайра так же будет положительно влиять, снижая обильность Кровопотери.
Есть повышение ТТГ, есть аутоиммунный процесс, в такой ситуации рекомендуют УЗИ щитовидной железы, и контроль ТТГ через 2-3 месяца, часто уровень ттг восстанавливается самостоятельно, ТТГ может быть повышен в следствии дефицита железа, принимать железо 2 месяца, далее контроль ферритина.
Отеки могут быть следствием дефицита белка, белок должен быть не менее 70, в идеале 75. Ежедневно в рационе яйца, творог, сыр, мясо, рыба. Пить достаточное количество жидкости, чем меньше пьете,тем больше организм в виде отеков будет задерживать.
Запоры так же могут быть следствием дефицита жидкости, клетчатки в рационе.
При дефиците белка, нарушении работы кишечника организм буквально «держит» воду.
По этому обратить внимание на питание, и решать вопрос с приемом кок.

Question 15

Отсутствие месячных , вес встал , питание и спорт поддерживается

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте помогите пожалуйста ситуация следующая у меня поликистоз пила два года противозачаточные «силуэт» избыточная масса тела стараюсь снижать было 130 сейчас 119,7 дальше этого пока не двигается первые месячные после отмены кок пошли с задержкой в 7 дней вторые...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-23T03:18:40+03:00

Здравствуйте , нарушение менструального цикла может быть связано с приемом КОК , так как гормоны оказывают подавляющее действие на функцию яичников , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести гормональное обследование , исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, Т3 св, Т4 св, антиТПО, антиТГ, кортизол, ДГЭА , Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, общий и биохимический анализ крови, С реактивный белок, и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.