Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

19 апреля

Здравствуйте. Мне 42 года, недавно была задержка цикла 2 недели. По узи была овуляция поздняя, эндометрий нарос, месячные не вызывали, сказали ждать пару дней, сами начнутся. Так и произошло. По узи единичные фолликулы в яичниках, но у меня такая картина с 30 лет. Я вторую...

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-19T09:49:23+03:00

Здравствуйте
Уровень фсг высокий , говорит о снижении функции яичников. Важна и оценка Амг, количество фолликулов по узи (менее 5 фолликулов - истощение оварильного резерва).
Да, контроль фсг в следующем цикле на 2-3 дни. Оценка Амг. При повышении фсг более 12, рассматривается прием заместительной гормональной терапии.

Дефицита витамина Д нет, отклонений более не выявлено.

Question 2

ЗГТ, обострение обоняния

2 ответа

19 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. Мне 50 лет, менопауза. С февраля 25 г принимаю Фемостон 1/10. Чувствую себя хорошо. В последний месяц обострилось обоняние. Сделала тест на беременность- отрицательный. Подскажите, пожалуйста, может ли обострение обоняния быть связано с приемом...

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-19T09:31:17+03:00

Рада была Вам помочь)
Может быть из за сухого воздуха в помещении, увлажнитель воздуха отлично решает эту проблему

Question 3

Задержка месячных, мультифолликулярные яичники

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте, я девушка, 2006 года рождения, мне 19 лет. Проблема появилась в апреле 2024 года, до этого времени цикл был стабильный, день в день с 13 лет. В апреле 2024 года случилась задержка, я ждала, месячные в итоге пришли на 10 день задержки, затем снова задержка,...

Виолетта

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-19T11:13:24+03:00

СПЯ сложное полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. Важно провести дообследование (анализ крови на андрогены),их повышение может причиной нарушения цикла и будет требовать коррекции. Кроме Кок есть другие антиандрогенные препараты. Также важно при СПЯ держать вес в пределах нормы (ИМТ не выше 25), лишний вес будет способствовать нарушению цикла. Рекомендуется питание с пониженным гликемическим индексом(так как в основе заболевания лежит инсулинорезистеность): ограничить простые углеводы (сладости, белый хлеб, газированные напитки), увеличить потребление белка (курица, индейка, рыба), клетчатки (цельнозерновые злаки, бобовые, овощи), полезных жиров (авокадо, оливковое масло, грецкие орехи). Важна физическая активность, нормальный сон и снижение стрессовых ситуаций.
В некоторых случаях помогает прием инсулиносенситайзеров (метформин/инозитол/береберин), витамин (витамин Д не мнее 2000 ме вдень).

Question 4

Тянет низ живота, вздут живот, расстройство стула некритичное

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Сейчас нахожусь в другой стране и испытываю сильную тревогу. Год назад нашли ВПЧ 16, мне сделали кольпоскопию и цитологию и узи внутреннее - сказали все чисто, приходить через год. Делала 5 лет назад 2 года подряд колоноскопию - тоже чисто. Вот сейчас на след...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилина Алёна Владимировна · Answer · 2026-04-19T08:27:47+03:00

Здравствуйте! Боль в пояснице может быть связана с гинекологическими заболеваниями , например, киста яичника или миома матки . Они могут сдавливать окружающие органы и нервные стволы и поэтому возникает боль , для того чтобы выявить это делают УЗИ органов малого таза. Но учитывая наличие грыжи , скорее всего боль связана с ней.

Question 5

Менопауза. Выбор ЗТГ

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Мне 49 лет. Последняя менструация 20.06.25. До этого не регулярные с 46 лет. Сейчас принимаю Менсе. Начала набирать вес. Тело стало очень жидким. При приеме менсе симптомы климакса снизились. Приливы не регулярные, неинтенсивные. Плохой сон с пробуждением каждый...

Юлия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-18T21:27:33+03:00

Юлия, здравствуйте!
Учитывая наличие показаний (жалобы на вегетососудистые изменения, лабильности настроения, нарушение сна), отсутствие противопоказаний к менопаузальной гормональной терапии (МГТ) вам можно рекомендовать прием МГТ.
Вам можно рекомендовать прием таблетированных форм МГТ, например Фемостон 1 (российский аналог, дляженс фемини 1) или Анжелик или Тиболон или применение трансдермальной формы эстрогена, Эстрожель гель/ спрей Лензетто и микронизированный прогестерон вагинально или внутрь пред сном. Начинать МГТ лучше с минимально эффективной дозы эстрогена 1 мг, именно такая доза содержится в Фемостон1 или Анжелик.
Менсе или другой растительный фитоэстроген можно сочетать с МГТ, особенно в первое время, пока накопится эффект приема МГТ. Также прием можно сочетать с мелатонином перед сном для улучшения качества сна.

Question 6

Гормоны и выпадение волос

2 ответа

18 апреля

Мой цикл всегда был 40-60 дней. После первых родов у меня случилась сильнейшая алопеция, выпала лобная часть около 1см и виски.Сдала анализы, был очень низкий эмтрадиол, практически не было, также эндометриоз. Врач прописал Зоэли, я пила его на протяжении 5 лет.Последний год...

Катюшка

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-18T21:05:52+03:00

Екатерина здравствуйте!

В данной ситуации учитывая результат анализов и связь с отменой КОК ,алопеция саозможно связана с гормональным дисбалансом ,с низким уровнем эстрадиола и прогестерона Отмена КОК Зоэли привела к возвращению дефицита эстрогенов,что и повлекло выпадение волос.
Андрогензависимая, эстрогендефицитная алопеция.
Достаточно изкий уровень эстрадиола менее <77 пмоль/л не защищает волосяные фолликулы
Низкий уровень прогестерона усиливает дисбаланс гормонов

Желательно проверить уровень Тестостерона общего и свободного. ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ. Даже при нормальных андрогенах на фоне дефицита эстрогенов их относительное влияние на фолликулы чаще всего усиливается
Организм после 5 лет подавления не возобновил полноценную работу яичников или возможно изначально гипофункция яичников

Обычно рекомендуется
Схема Дюфастон и Эстрожель трансдермально для восполнения дефицита.
Эстрожель наносится ежедневно обычно начинают с 1-2 дозами на кожу живота,плеч ягодиц
Дюфастон принимается с 16 по 25 день цикла.
Дозировки Эстрожеля должен определить врач
Стартовая дозировка чаще всего 2 клика геля в день
Местно обычно трихолог или дерматолог применяют
Миноксидил 2-5% для женщин он останавливает выпадение, но требует постоянного использования и не компенсирует изменения в гормональном дисбалансе
Мио-инозитол может улучшить чувствительность к гормонам
Уходовые средства использовать по согласованию с дерматологом

Question 7

Был перерыв в приёме фемастон2, как правильно начать принимать снова

2 ответа

18 апреля

Я пила фемистон2 в течении 3 месяцев регулярно. Затем улетела в отпуск и таблетки не пила, прошел месяц после последней принятой таблеткой. В блистере было выпито всего 5 таблеток, таблетки не дешёвые не хотелось бы их выкинуть и покупать новые. По возвращении были...

Елена

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-18T18:58:02+03:00

Здравствуйте, вы начинаете пить с уже начавшей упаковки. Фемостон 2/10 пьют непрерывно: 28,28,28. Менструальноподобная реакция допустима как в конце упаковки, так и на первых таблетках новой упаковки. Завтра можно начать прием препарата и пить непрерывно

Question 8

Жидкость из груди, клайра

6 ответов

17 апреля

Добрый день, мне 43 года, с ноября 2026 года перевели с ярины на клайру, перешла безболезненно, 06.02 появилось выделение из правой груди, цвет гноя, запаха нет, я бегом на узи и к хирургу, на узи киста 4 мм, по хирургии все норм, пью по сей день Индол-назначили, пошла к...

Ольга

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-18T02:39:26+03:00

Ольга, не переживайте. Надо сначала разобраться. Даже если это проблема с гипофизом, то не так уж это и страшно. Назначают ДОСТИНЕКС и все симптомы уходят.

Question 9

Повышенный уровень ТТГ при беременности

3 ответа

18 апреля

Срок 14+4 по 1 скринингу, сдала анализы по рекомендации терапевта из ЖК: ТТГ 5.05 мМе/л, железо 8.4 мкмоль/л; переживаю из-за высокого уровня ТТГ, прием в ЖК только в понедельник, нужно ли сейчас принимать экстренно какие-то меры?

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2026-04-18T17:07:38+03:00

Здравствуйте
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы растёт, пока у ребёночка не сформируется собственное щитовидная железа, поэтому ТТГ повышается.Но вам нужно досдать анти ТПО, для исключения .Контроль ТТГ и Т4 свободного через месяц.Вам необходимо принимать Йодомарин 200 мг во время беременности и всего периода кормления, Вам нужно сдать клинический анализ крови и ферритин чтобы посмотреть дефицит железа, он также влияет на ТТГ, повышает его. Принимайте профилактическую дозу витамина D 2000 ед это 4 капли аквадетрима например в день. Очный приём доктора эндокринолога дождаться для назначения с дозировкой препарата выбора

Question 10

ВЫСОКИЙ ПРОЛАКТИН

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте, еще в декабре 2024 года сдавала всевозможные анализы по рекомендации эндокринолога (прикреплены), щитовидка в норме, инсулин в норме, все анализы в норме, кроме одного пролактина.(норма 6-29, а у меня 83)Рекомендовали делать МРТ гипофиза с контрастом, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-18T17:25:14+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу повышение значений пролактина.
Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой линии, как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина. Начальная дозировка составляет 0,25-0,5 мг в неделю с последующей коррекцией дозы до нормализации уровня пролактина. Рекомендовано измерение уровня пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии. Если динамика снижения пролактина будет хорощей, то проведение МРТ головного мозга можно не проводить.
Только в случае стойкой гиперпролактинемии несмотря на проводимое лечение рекомендуется проведение МРТ головного мозга.
Гиперпролактинемия может способствовать увеличению массы тела и усложнять процесс похудения.

Question 11

Проблемы с гормональным фоном

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! 17 лет, девочка, обращалась за помощью к гинекологу, он отправляет к эндокринологу и наоборот. Чей я пациент в итоге?В анамнезе сниженный гемоглобин, железо, разброс половых и щитовидных гормонов, повышен инсулин, дефицит в9. Жалобы на депрессивное состояние,...

Галина

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-18T15:51:09+03:00

Здравствуйте!

Регулярный ли у вас менструальный цикл? Какой у вас сейчас вес и рост? Есть ли у вас акне, растут ли волосы на губе или сосках? Сдавали ли вы анализы на глюкозу, исключали ли сахарный диабет? узи малого таза проводилось ли вам?

Question 12

Длительность цикла уменьшилась вдвое

2 ответа

18 апреля

Мне 42 года, цикл в норме- 30 дней, уже третий цикл менструация начинается на 14 день. Тоесть цикл 14, потом нормальный и два подряд снова 14. Узи не делала, никаких болезненных или необычных ощущений нет. Вес 59 кг при росте 164. Двое родов, две замершие, два аборта в...

Наталья

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-18T15:56:06+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Результаты анализов на гормоны в норме. Длительный приём спиронолактона может вызывать нерегулярные менструации. Для устранения этого эффекта рекомендуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, например, Ярину.УЗИ малого таза тоже будет не лишним для исключения внутриматочных патологий.

Также важно следить за уровнем калия в крови. Он не должен быть повышен.

Question 13

Вырост ТТГ вместе с ростом ХГЧ после ЭКО

2 ответа

18 апреля

Добрый день! Мне 37 лет, первое ЭКО, перенос был 3 апреля четырехдневной морулы, на 11 дпп - ХГЧ 120.9, на 14 - 318.8. Вместе с ХГЧ вырос ТТГ до 4, который до протокола был 1.47. При этом по назначению эндокринолога (запись к которой ближайшая только 7 мая) пью ещё со времён...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-18T12:53:52+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы, Анна! Легкой вам беременности 🌷

Question 14

Пролактин повышен

3 ответа

18 апреля

Добрый день! На протяжении 9 месяцев высокий пролактин, обращалась к гинекологу по этому поводу объяснила что в связи с переездом в другой регион идёт переаклиматизация до 3 мес, но прошло достаточно времени а пролактин в норму не встаёт. Сделала УЗИ результат адеминоз. Во...

Ольга, Магадан

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-18T10:49:38+03:00

Здравствуйте. Для назначения терапии достинексом рекомендуют определить за счёт какой фракции (активной или неактивной) идет повышение пролактина, поэтому нужно повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Question 15

Нет менструации при приеме оргаметрила

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Мне 38 лет, детей больше не планирую.Для лечения бесконечных функциональных кист (они у меня с 19 лет, именно с этого возраста используя гормональную терапию: от новаринг до Ярины, прерываясь только на беременность и роды) и эндометриоза 18 февраля назначен...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-18T10:50:55+03:00

Оксана здравствуйте!

Оргаметрил это синтетический прогестаген
Когда вы принимаете его непрерывно и в дозировке 2 таблетки в день
Он полностью блокирует овуляцию.
Так как нет овуляции, нет функциональных кист которые образуются именно из фолликулов
Он подавляет рост эндометрия Эндометрий остается тонким, ему не нужно отторгаться, поэтому месячных нет.
Это необходимо для лечения эндометриоза и профилактики гиперплазия эндометрия ,вы указали что было высказывание
Поэтому у вас нет менструаций, это означает, что препарат работает правильно.
Это стандартная международная схема для лечения эндометриоза и рецидивирующих кист,в том числе после хирургического вмешательства ( Дозировка 1 таблетка утром и 1 вечером 10 мг назначается непрерывно на срок от 6 до 12 месяцев. За это время очаги эндометриоза атрофируются а яичники отдыхают
Само по себе отсутствие менструации в данном случае это не побочный эффект препарата,а его лечебный эффект
При длительном приеме Оргаметрила в такой дозировке могут быть побочные эффекты, за которыми необходимо следить
Препарат метаболизируется в печени, поэтому при длительном приеме нужно контролировать печеночные ферменты.
Возможна задержка жидкости, повышение аппетита, изменение липидного профиля
Иногда могут наблюдаются перепады настроения, депрессивные состояния, снижение либидо
Мажущие выделения,иногда на фоне приема могут появляться скудные коричневые выделения

Не переживайте из-за отсутствия месячных
Это гарантия того, что у вас сейчас не растут болезненные кисты.
Обычно через 3 месяца после начала лечения
УЗИ малого таза чтобы убедиться, что нет кист,эндометрий тонкий.
Анализ крови ,биохимия и коагулограмма обязательно проверьте АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин и показатели свертываемости крови.