Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

20 апреля

Мне 55 лет, в 2024 году месячные сначала были 1 раз в 2-3 месяца, а с ноября начало мазать в течение 2 недель, по УЗИ: гиперплазия эндометрия, проведена гистероскопия: диагноз: железисто- фиброзный полип, очаги простой железистой гиперплазии, эндометрий под воздействием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-20T21:51:05+03:00

Кальций также рассматривается к приему с целью профилактики, несмотря на отсутствие изменений

Question 2

Беспокоит излишняя тревожность, повышение давления , учащенный пульс.

1 ответ

20 апреля

Беспокоит состояние в общем, точнее его переменчивость. С декабря повышение давления, учащённый пульс (бывало до 140). Раньше давление 90/60 норма, повышений не регистрировала. Из заболеваний: узлы в щз, доброкачественные под наблюдением почти 3 года уже. В последних анализах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-22T21:25:24+03:00

Здравствуйте учитывая прибавку веса на ВМС желательно проверить липидный профиль углеводный глюкоза инсулин индекс НОМА
Ферритин ОАК Вит Д

При отсутствие менструаций и ВМС гормональные колебания практически отсутствуют
Панические атаки могут возникать при длительном хроническом стрессе
Так же желательно проверить состояния кровотока в шейном отделе и в сосудах головного мозга

Question 3

Какие анализы сдать?

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Мне 41 год. Всегда цикл был 30-31 день. Последний год продолжительность цикла может быть от 26 до 33 дней. 3 года назад поставили фиброзно-кистозно мастопатию. Я постоянно сонливая, раздражительная, уставшая, ни на что нет ни сил, ни энергии, ни желания. С...

Мария

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-20T12:01:31+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит исключить анемию и проверить запас железа , сдав общий анализ крови и ферритин. Провести оценку витамина Д.
Для оценки функции щитовидной железы проводится оценка ттг, антител к тпо на 2-3 дни менструального цикла. Для оценки функции яичников - Фсг, ЛГ эстрадиол на 2-3 дни менструального цикла , пролактин на 2-3 дни.
Важен и контроль узи органов малого таза на 5-11 дни менструального цикла . Обильные выделения могут быть связаны с эндометриозом, полипом, миомой

Question 4

Беременность при повышенном тестостероне

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Недавно была ЗБ на сроке 7 недель.беремееность первая, есть диабет 1 типа. Задавала все гормоны, прогестерон, пролактин т пр. Все в норме кроме тестостерона. Тестостерона был повышен всегда Начала лечить это 2 года назад Назначили коки, сначала Диане 35 пол...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-20T12:39:41+03:00

Исключение хронического эндометрита
Можно сделать ПЦР на инфекции если не сдавали
На УЗИ перед планированием уточнить состояние или толщину эндометрия
Витамины для планирования
фолиевая кислота в повышенной дозе 600-800 мкг/сут при диабете это важно,можно в форме метилфолаиа
Витамин Д по уровню ,если нужно коррекция

Question 5

Повышенный пролактин у подростка

2 ответа

20 апреля

Добрый день, подросток 14 лет с ноября 2025 года нарушение цикла, болезненные месячные. Сдали анализы на гормоны, все в норме кроме пролактина. Прошли узи оно в норме, кт гипофиза тоже в норме. Сдали повторно пролактин он чуть мень чем в первый раз,но тоже повышен 935. Прошли...

Вера

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T12:14:11+03:00

Учитывая тот факт, что нерегулярный менструальный цикл у девочек-подростков в первые 3-5 лет является вариантом нормы, то обычно не рекомендована терапия.

Question 6

Очень высокий пролактин и мастопатия

3 ответа

20 апреля

2 месяца назад начала беспокоить боль в груди. Выделений нет. На УЗИ молочных желез была обнаружена дисгормональная мастопатия (1 год назад на узи ничего не было). Так же делала УЗИ ЩЖ и ОМТ (есть миома, наблюдаю, не беспокоит). Все УЗИ прилагаю. Сдала анализы на гормоны на...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T10:15:44+03:00

Добрый день.
Ознакомилась с вопросом, а также приложенными обследованиями.
Обращает на себя внимание выраженное повышение пролактина (это бывает по разным причинам, и иногда не связано с патологией), но вот для уточнения мы видим также и повышенный мономерный пролактин. А это уже говорит в сторону истинной гиперпролактинемии. И в подобных ситуациях рекомендовано дообследование, а именно МРТ головного мозга (учитывая высокие показатели пролактина).
Если беременность исключена, то к гиперпролактинемии могут приводить гипотиреоз (но по анализам отклонений нет, однако по УЗИ есть изменения); образования гипофиза, доброкачественные опухоли головного мозга, киста кармана Ратке и прочие), использование лекарственных препаратов.
Подскажите пожалуйста, после родов (последние 2 года назад), кормили ли грудью? Если да, то когда закончили?
Есть ли отделяемое из сосков молочных желез?

Question 7

Повышение AT-TPO

2 ответа

19 апреля

Уважаемые врачи, здравствуйте!Планирую беременность, гинеколог дала направление на сдачу ТТГ, Т4, AT-TPO. ТТГ и Т4 - норма, AT-TPO - повышен.Расшифруйте пожалуйста результаты анализов (прикрепляю). Почему может быть повышение? Может еще что-то нужно сдать?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T16:44:08+03:00

Жилина Ирина Павловна

Не БАДы только с маркетплейсов)

Question 8

Приливы каждые 3 минуты

4 ответа

19 апреля

Добрый день! Менопауза началась 2 года назад. Около 7-ми месяцев назад пропила лэдис формулу усиленную, приливов не было после этого пол года . Второй день очень сильные приливы , лицо становится красным и все тело мокрое. Приливы каждые 3 минуты . Подскажите,что это может...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-19T19:28:18+03:00

Здравствуйте, Ксения
Надо исключить патологию щитовидной железы. Для этого сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
Если со щитовидной железой окажется всё в порядке, значит так проявляется климакс. Для лечения симптомов менопаузы золотым стандартом является назначение МГТ- менопаузальной гормональной терапии.
Можно пробовать негормональные препараты. Например ЦИ-КЛИМ, КЛИМАЛАНИН, КЛИМАДИНОН, ФЕМИНАЛ.

Question 9

Повышенный тестостерон

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Особо жалоб не имею, не считая общей вялости порой и отсутствия сил, в планах беременность. Есть ребёнок 6 лет и 2 неудачные беременности. В целом проверяюсь и слежу за здоровьем. Прикрепляю анализы, сданы на период октябрь-ноябрь 2025 года. Не особо разбираюсь...

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T09:58:37+03:00

Добрый день.
Ознакомилась с вопросом и обследованиями.
По результатам анализов клинически значимых отклонений не выявлено. Да, несколько повышен общий тестостерон, но очень большое значение имеет, на какой день выполнен анализ, так если анализ выполнен ближе к нему дню цикла и более, тестостерон будет немного повышен в норме. Плюсом по одному анализу не судят, и конечно большое значение имеет наличие симптомов: нерегулярный цикл, умеренное или выраженное акне, рост волос в НЕтипичных местах или же наоборот просто избыточный рост волос по женскому типу. Если этих симптомов нет, овуляция наступает, по УЗИ отклонений нет, то беременность можно планировать. Рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега3жк 1000 ме, Йодомарин 150 (при наступлении беременности 200).
Инозитол- в целом хороший Бад, но его используют чаще всего при наличии синдрома поликистозных яичников.

Question 10

Цикл после Циклодинона

4 ответа

19 апреля

Добрый день! Пропила 1,5 месяца циклодинон для нормализации цикла. Но после него цикл стал вообще 20 дней. Планируем ребенка и меня накрывает паника. Что делать? Можно ли прекратить его пить и может попить инозитол или ещё витамины? Заранее спасибо

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-19T17:14:36+03:00

Ольга, здравствуйте.

Циклодинон можно отменить в любой день. Это растительный препарат, он не содержит гормонов, поэтому резкая отмена не вызывает «синдрома отмены» или опасных последствий для здоровья. Если на фоне приема цикл сократился до критических 20 дней (норма от 21 до 35 дней), препарат вам, скорее всего, просто не подошел или вызвал индивидуальную реакцию.
Почему цикл стал 20 дней? Циклодинон снижает уровень пролактина. Если он у вас и так был в норме, препарат мог сместить баланс других гормонов (эстрогена и прогестерона), что привело к укорочению цикла или ановуляторному кровотечению.
При планировании Инозитол можно.
На 3-5 день сдайте: АМГ, ФЛГ, пролактин ЛГ, эстрадиол
На 5-7 день сделайте УЗИ ОМТ
При планировании беременности врачи рекомендуют

1. Фолиевая кислота 400мкг по 1 таблетке в сутки до 12 недель беременности
2. Калия йодид по 200-250 мкг 1 раз в день до конца беременности и на весь период грудного вскармливания
3. Витамин Д 2000 МЕ всю беременность и лактацию

Question 11

Повышен пролактин

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, мне 29, я девушка, у меня проблема с пролактином. Как только перестаю пить достинекс он повышается, 5 лет назад была микропролактинома до 3 мм. Пила два года тогда достинекс и на повторном мрт пролактинома прошла. Далее беременность, достинекс не пила. Потом...

Кристина, Астрахань

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-04-19T17:16:59+03:00

Здравствуйте, причинами повышения пролактина могут быть (пролактинома , и другие заболевания головного мозга - для этого рекомендуется сделать МРТ головного мозга , чтобы исключить ; гипотиреоз - снижение уровня гормонов щитовидной железы - нужно сдать гормоны щитовидной железы такие как ТТГ, Т3 и Т4 свободный ; также рекомендуется сдать биохимический анализ крови , чтобы исключить патологию со стороны почек и печени ; также причиной повышенного пролактина могут Быть прием лекарств например от депрессии )

Question 12

Дрожь от Регулона

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте! Ж, 23. МФЯ, СПКЯ? Три дня назад случилось сильное маточное кровотечение (подозреваю, это из-за того что выпила флуоксетин вместе с аспирином, флуоксетин 20мг принимала 22 дня). Эндометрий 16мм.Гинеколог назначила Транексам 1000мг 3 раза в день три дня (я пропила...

Ёжик, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-19T15:18:06+03:00

Здравствуйте
Прием орального контрацептива назначен с целью остановки эпизода кровотечения. Вероятнее, возникла дисфункция яичников. Отмена препарата регулон может вновь спровоцировать эпизод кровянистых выделений.
Маловероятно, что описанные симптомы (дрожь, тревога), связаны с приемом орального контрацептива. Стоит следовать и далее рекомендациям врача

Question 13

Снижение обильности критич дней

2 ответа

19 апреля

Уже в течение пол года , критич дни идут 3 дня. Обильность их стала совсем не большая. Третий день, можно использовать ежедневные прокладки. Сейчас мне 44 года. Я так понимаю наступает менопауза. Сдала анализы на 4 день цикла . Фсг- 2,93 мМедЛг-2,45 мМедЭстрадиол- 1334...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-19T18:48:54+03:00

Лёгкий стресс, как в вашем случае, не приводит к значимому повышению уровня эстрадиола. Стресс, наоборот, как правило, чаще вызывает снижение уровня эстрогенов.
Уже после 40 лет в женском организме начинаются закономерные изменения, связанные с постепенным снижением овариального резерва, овуляция становится менее регулярной, что приводит либо к укорочению, либо к удлинению менструального цикла, либо к сокращению количества дней менструации.
К сожалению, на сегодняшний день нет способов с высокой вероятностью и доказанной эффективностью повышающих овариальный резерв, так как это генетически запрограммированный процесс.
Мы может только замещать утраченную функцию яичников принимая менопаузальную гормональную терапию.
Но в периоде менопаузального перехода, пока еще нет показания для МГт можно использовать для регуляции ритма менструация растительные комплексы, например Маббель цикл по 2 таблетки в день курсами по 3 месяца и ДГЭА 25-50 мг(например фирмы 21st Century Dhea), в день не мнее 6 месяцев и мелатонин 3 мг на ночь и инозитол 2000 мг в день не мнее 6 месяцев

Question 14

Выделения, скудные месячные

4 ответа

19 апреля

Добрый день ! В последние 4-6 месяцев скудные месячные , начинается с коричневых выделений , второй день обильно кровь , третий день коричневые выделения и так до 5 дня мажет . Беспокоит запах, самопроизвольно выходит обильно жидкость мутного цвета временами . Была очно у...

Любовь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-19T09:53:51+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации важна оценка узи органов малого таза , толщина эндометрия, его однородность. Контроль узи на 20-24 дни менструального цикла , при несоответствии толщины эндометрия дню цикла , рассматривается гистероскопия (осмотр полости матки под контролем гистероскопии).

По исследованию мазка признаков воспаления не выявлено. Но рассматривается более детальное исследование микрофлоры, например, оценка фемофлор или флороценоз.

Question 15

Аденомиоз и препарат выбора

3 ответа

19 апреля

Аденомиоз уже около 2 лет, и постоянные фолликулярные кисты. По мрт гипоыиза все ок, но тк пролактин повышался, назначен достинекс на дрлгосрочный период 1/4т в неделю. По половым гормонам все ок. По щитовидке- ттг 4-4,5, и мне плохо с таким показателем ( сухость кожи,...

Юлия

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T09:53:41+03:00

Добрый день.
Конечно, учитывая вышеуказанные данные КОК будет абсолютно противопоказан.
И тогда у нас остаются только гестагены: спираль, таблетированные препараты.
Спираль очень хорошо действует на эндометриоз матки, купируя его симптомы. Но вы правы, фолликулярные кисты могут сопровождать женщину при установленной спирали.
Второй вариант- это Диеногест, он же Визанна, Зафрилла, Алвовизан и т.п. Действительно вызывает искусственную "менопаузу" и у женщины на этом фоне нет менструаций. Снижение минеральной плотности костной ткани опасно, когда женщина принимает препарат более 2х лет. Но мы это контролируем, и проводим денситометрию поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить состояние минеральной плотности костно ткани. Принимают Визанну длительно, пока не поступит естественная менопауза.
Либо можно рассмотреть вариант как Норколут или Дюфастон в режиме с 5 по 25 день менструального цикла.