Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Как вылечить миому матки и обильные менструации без операции ?

15 апреля

Здравствуйте ! В феврале на УЗИ обнаружили миому матки . Миома средних размеров . Я сама забила тревогу и записалась на УЗИ , когда поняла , что с моим менструальным циклом что-то не так . Поясняю далее . Мне 26 лет . Я девственница . Месячные начались спустя пол года , как...

Лидия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-15T19:47:25+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания в сложившийся ситуации.
Течение миомы матки может быть бессимптомным и симптомным. Симптомы заболевания: аномальные маточные кровотечения, боли внизу живота различного характера и интенсивности, болезненные и обильные менструации,
Консервативное лечение при миме матки рекомендовано при бессимптомной миоме матки небольших размеров (отсутствие кровотечений, болевого синдрома, роста миоматозных узлов). В вашей ситуации миома имеет симптомное течение, дает обильные менструации, что привело к снижению гемоглобина до значений 85 г/л.
В качестве оперативного лечения используется органосохраняющая операция (миомэктомия),чаще лапароскопическим доступом. В будущем это увеличит шансы на наступление беременности, миома таких размеров может препятствовать наступлению беременности.
При отказе от оперативного лечения может предложена медикаментозная терапия для купирования обильной менструации: ЛНГ-ВМС Мирена; гестагены для уменьшения объема менструальной кровопотери и для профилактики гиперпластических процессов эндометрия дидрогестерон с 5 по 25 день цикла; использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (например, Бусерелин депов виде ежемесячных иньекций) в качестве предоперационного лечения, а также для уменьшения размеров миоматозных узлов и уменьшения кровопотери, в том числе интраоперационной; применение уипристала (в виде ацетата) курсами продолжительностью не более 3 месяцев каждый значительно снижает размер миоматозного узла.
Анемия средней степени тяжести может требовать применения парентеральных форм железа.

Question 2

Жжение и сухость в районе уретры ближе к вечеру после сильного обострения цистита 2 месяца назад

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста. Меня очень беспокоит жжение и сухость в районе уретры ближе к вечеру. Началось это после сильного обострения геморологического цистита 2 месяца назад. Пролечила цистит антибиотиками. И потом началось. То обострится, то стихнет. Не зависит от...

Наталья, Сургут

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-16T09:16:58+03:00

По результатам выявлена условно-патогенная микрофлора которая в норме может присутствовать в половых путях. Да при ГУМС в большинстве случаев показатели в пределах нормального, и не отмечается признаков воспаления. Нет, он действует только местно на уровне слизистой влагалища и уретры.

Question 3

Плохо работают яичники

1 ответ

15 апреля

На узи малого таза, определили что яичники маленькие, практически не работают, одни врачи говорят надо пить коки, чтобы организм не страдал, другие говорят не надо печень садит. Слабость, раздражительность,сухая кожа. Не могу от врачей добиться, что мне делать, пить не пить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-15T14:29:03+03:00

Если при коррекции состояния щитовидной железы симптомы продолжаются, тогда уже решается вопрос о необходимости приема КОК либо заместительной гормональной терапии

Question 4

Сбился цикл

4 ответа

15 апреля

Добрый день Цикл был 23-32 дня, бывало пару раз 42 и 14Сейчас мне 39, с октября циклы были 51, 38, 26,39,39Беременностей, к сожалению, не было Похоже что это от стресса , минимизировать его проблематично Опасны ли такие длинные циклы? Спасибо

Дарья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-15T11:08:12+03:00

Здравствуйте, в норме продолжительность менструального цикла от 24 до 38 дней, колебания в этих пределах являются допустимыми. Длительные задержки менструации чаще всего связаны с отсутствием овуляции. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки гормонов на второй – пятый день цикла, обычно оценивают такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, АМГ. Также важным является проведение ультразвукового исследования малого таза на пятый – седьмой день менструального цикла, для оценки состояния эндометрия и яичников. Частые циклы без овуляции могут быть проявлением снижения функции яичников, так как когда запас фолликулов снижается увеличивается количество циклов без овуляции.

Question 5

Проблемы с циклом

2 ответа

15 апреля

Добрый день. В последние полтора года переодически испытываю проблемы с циклом. В декабре 24 года была операция по удалению полипов под общим наркозом. После этого цикл начал шалить (но возможно это совпадение). Были задержки,один месяц вообще выпал из цикла. Все это время я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-15T08:23:16+03:00

Здравствуйте, в норме продолжительность менструального цикла от 24 до 38 дней. Если от отмечаются длительные задержки, с большей вероятностью это связано с отсутствием овуляции. Одной из причин её возможного отсутствия может быть синдром поликистозных яичников. По данным гормонального обследования не отмечается нарушение функции щитовидной железы, уровень пролактина не повышен, отмечается небольшое преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции. Уровень AMГ указывает на хороший запас фолликулов. Уточните пожалуйста по ультразвуковому исследованию не отмечается ли мультифолликулярного строения яичников? Нет ли признаков повышенного роста волос, акне? Напишите пожалуйста какие максимальные задержки цикла происходят? Отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытой дефицит железа и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев.

Question 6

Переход на дюфастон

3 ответа

15 апреля

Добрый день, уважаемые специалисты. 4 года принимаю визанну. Был аденомиоз, наружно генитальный эндометриоз, киста эндометриоидная. На визанне все ушло. Но я устала от побочных эффектов. Хочу попробовать переход на дюфастон (кок и спирали не рассматриваю, пробовала все)....

Ксения

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-15T07:38:58+03:00

Здравствуйте, для снижения риска повторной активации очагов эндометриоза более предпочтительно применение препаратов именно на основе Диеногеста, либо КОК с диеногестом. Да прогестины могут применяться при эндометриозе, но их эффективность намного ниже, чем Диеногеста. Чаще всего при переходе на такую терапию может отмечаться рост эндометриоидных кист. Прогестины если применяют при аденомиозе, то чаще всего с 5 по 25 день цикла.

Question 7

Плохое самочевствие при ЗГТ

3 ответа

15 апреля

Мне 51 год, 1.11.2025 удалена матка, яичники и шейка оставлены. Сразу врач назначил фемостон конти- были отеке, высокое давление, головокружение туман в голове, боли в тазобедренных. Через месяц перешла на Анжелик- самочевствие было нормальное, давление сразу снизилось,...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-15T07:47:14+03:00

Здравствуйте, после удаления матки могут применяться только эстрогены, но если оставлена шейка матки, а так же причиной удаления является эндометриоз, то рекомендуется совместное применение эстрогенов и прогестинов. При непрерывном режиме, когда оба препарата применяются ежедневно, утрожестан применяется в дозировки 100 мг. Период адаптации происходит в течение двух – трёх месяцев. Возможно , что такие симптомы связаны с избытком эстрогенов, и возможно, что стоит попробовать переход на 1 нажатие. По поводу давления рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или терапевтом для подбора адекватной терапии. Для устранения сухости рекомендуют применение местных эстрогенов в виде крема или свечей, например овестин, орниона или блиссель. Первые месяцы они применяются ежедневно, в дальнейшем возможно применение два – три раза в неделю.

Question 8

Приливы пременопауза

3 ответа

15 апреля

Добрый день, стали беспокоить приливы, скорее всего они, сейчас принимаю реклиманорм, заказала в интернете на сайте здоровте алтая)) не хочу на згт, может есть что-то дейчтвенное и з бадов или гомеопатии.

Яна

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-15T12:34:17+03:00

Для назначения МГТ надо обратиться к врачу на осмотр. Сдать мазок на цитологию, сделать УЗИ матки и придатков, УЗИ молочных желёз. При отсутствии противопоказаний врач подберёт препарат.
Для Вас подойдёт ФЕМОСТОН 2/10 или КЛИМОНОРМ.

Question 9

Контроль ттг в 3 триместре

3 ответа

14 апреля

Беременность, 35 недель. Со второго триместра наблюдается повышение ттг. Принимаю эутирокс. Изначально в дозе 25, потом 50, сейчас на протяжении 2 месяцев 75. Пришел свежий анализ Ттг: 1.35 при референсных значениях 0.35-5.1. Какая дальнейшая тактика? Продолжать принимать до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-14T23:47:11+03:00

Здравствуйте.
Представленный уровень ТТГ в пределах нормы, текущая доза тироксина подходит, коррекция препарата не нужна, продолжайте прием до самых родов, а после родов рекомендуют отменить тироксин с последующим контролем ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 10

Увеличена щитовидка

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! 3-4 года назад проходила узи щитовидки и гормоны . Повторно больше не делала . Была беременность , роды, гв. Сейчас кажется что щитовидка увеличена визуально . Начала переживать . Записалась на узи . Могло ли такое образование перерасти в злокачественные?

Даша

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-14T21:40:16+03:00

Здравствуйте!
По прошлым УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны небольшие кисты (обычно всегда доброкачественные и не видны визуально). Основная причина образования кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль,морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Гормоны щитовидной железы были в норме, уровень антител к ТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Помимо УЗИ сейчас рекомендуется повторить анализ крови на ТТГ и св. Т4, а также исключить дефициты, которые могут влиять на функцию щитовидной железы - сдать кровь на ферритин и витамин Д.

Question 11

Бросает в жар , пот

3 ответа

14 апреля

Добрый день ! Уже месяц как бросает в жар , пот резко на буквально минуты 2 и отпускает , и так каждый час , ночью чаще ! Проверялась у гинеколога говорят все хорошо , прописала мабель плюс на всякий случай пропить ( потому что сбою идут по женски задержки, предыдущие 2...

Зиля, Уфа

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-14T21:31:56+03:00

Здравствуйте, появление приливов, нарушение цикла может быть проявлением преждевременной недостаточности яичников и в таких ситуациях рекомендуют проведение оценки гормонов ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол на 2-5 день цикла, при отсутствие цикла в любой день. Могли бы вы к вопросу прикрепить результаты узи малого таза.

Question 12

Лишний вес, растительность на подбородке, нерегулярный цикл

3 ответа

14 апреля

После родов, 2.5 года назад, начался рост жестких волос на подбородке и клочок на шее. Набрала вес +15кг. На данный момент вес 88кг, при росте 163см, но отметку 72кг раньше никогда не переходила. Сейчас вес стоит, хотя работа не сидячая, образ жизни умеренно активный. С 19...

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-14T20:22:06+03:00

Здравствуйте
Функция щитовидной железы не нарушена , учитывая нормальный уровень ттг. Но рассматривается очная консультация эндокринолога , учитывая наличие узлов в щитовидной железе

Пролактин в норме

Стоит провести обследование гормонального фона , помимо представленных данных . Оценка ЛГ, Фсг , эстрадиола , общего тестостерона, 17 он прогестерона на 2-3 дни менструального цикла . Контроль узи органов малого таза . Исключение инсулинорезистентности - оценка сахара крови , инсулина, индекс HOMA. Исключить дефицит витамина д, железа (оценка общего анализа крови , ферритина).

Вероятнее, речь идет об СПКЯ, где рассматривается прием КОК

Question 13

Гормональный сбой

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Мне скоро 41 год. Этот цикл очень странный. Вероятно, произошёл гормональный сбой. Вначале цикла кровило дольше обычного. Не сильно, мазня была с 7 по 11 день цикла. Я пошла на узи. На 9 день цикла эндометрий был 2 мм. Но не рваный, а с чёткими краям по узи. ...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-14T20:57:17+03:00

По данным УЗИ прослеживается логичная цепочка: была овуляция (желтое тело), затем его кистозная трансформация, параллельно - отсутствие полноценной гормональной регуляции во второй фазе цикла, что привело к росту эндометрия до 15 мм и появлению фолликулярных кист. Такие изменения нередко встречаются после ановуляторных или «нестабильных» циклов, особенно после 40 лет, когда начинается снижение чувствительности яичников к гормонам. Это не равно менопаузе, но может соответствовать начальному этапу возрастных гормональных колебаний.

Фолликулярные кисты и киста желтого тела в большинстве случаев относятся к функциональным образованиям и часто уменьшаются самостоятельно в течение 1-3 циклов. Сам факт их наличия не блокирует приход менструации полностью, но может приводить к задержке из-за сохраняющейся гормональной активности.

В подобных ситуациях обычно рассматриваются 2 тактики: наблюдение 1 цикл или медикаментозная регуляция с помощью КОК применяются при повторяющихся сбоях, выраженных симптомах или при сочетании с эндометриоидной кистой. Срочное «искусственное» вызывание менструации обычно не требуется.

Обычно рекомендуют: исключить беременность (даже при низкой вероятности), оценить гемоглобин и ферритин, при повторении ситуации - проверить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Контрольное УЗИ обычно выполняют через 4-6 недель для оценки динамики кист. Для подтверждения эндометриодных кист иногда рекомендуют МРТ.

Question 14

Подбор кок и восстановление либидо

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Помогите с подбором кок. И какие нужно анализы на гормоны сдать чтобы возможно нормализовать гормоны. Сейчас 36 лет. Три года назад роды плановое кесарево. После родов через несколько месяцев, мне гинеколог рекомендовал кок, какие то новые где мало гормонов...

Полина, Барнаул

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-14T14:39:29+03:00

Здравствуйте, Полина! Рекомендуется сдать кровь на 2-4 день цикла на ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий и свободный тестостерон. Также проверить витамин Д.
Дефицит ферритина, как и других элементов может приводить к снижению/исчезновению либидо, поэтому нормализация уровня до 30 обязательна. Либидо также связано может быть не только с гормональными нарушениями, но и с психологическим фактором.
Учитывая обильные менструации, миому идеальным вариантом будет продолжить кок Клайра или установить внутриматочную спираль Мирена при отсутствии противопоказаний.

Question 15

Нужен ли мне андрогель ? Почему высокий эстроген

2 ответа

14 апреля

Мне 45 мажу 2 нажатия эстрожеля . И с 14 по 25 утрожестан . Во время месячных не стала мазать эстрожель и сдала анализ , было это на 5 день месячных . Их правда уже не было . Шли всего три дня . Хотела бы узнать причину повышения Гспг и фсг и эстрадиол и вообще что это...

Ангелина, Томск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-14T16:44:38+03:00

Можете также почитать информацию про тиболон. Это официальный лекарственный препарат используемый в постменопаузе (спустя 12 мес после последней менструации).Он описывается, как «селективный регулятор прогестагена, эстрогена и андрогенов», что отражает его тканеселективность и способность регулировать эффекты не только эстрогенов, но и всех трёх основных классов половых гормонов.