Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

14 апреля

Здравствуйте Мне 30 лет, пила л тироксин 62,5 , ттг был в декабре 3,3. Узнала сейчас о беременности сдала ттг 8,720, ферритин 82,7. Какую дозу нужно пить чтобы снизить ттг, не навредил ли высокий ттг ребенку, переживаю.Дополнительно Пью элевит

Лилия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-14T12:26:27+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается коррекция принимаемого препарата, увеличение дозировки . Целевой диапазон ттг в 1 триместре не более 2,5, во втором и третьем- не более 3,0.
Очная консультация эндокринолога, обсудить прием л тироксина 75 мкг с дальнейшим контролем ттг через 3-4 недели

Запас железа достаточный

Question 2

Задержки на кайлине. Отсутствие овуляции. Высокий лг.

2 ответа

14 апреля

Доброе утро , посоветуйте пожалуйста. Год принимала эстеретта , с 4-5 месяца кровь месяцами плюс обильные месячные к концу года стали не выносимые , еле успевала встать с кровати и это на тонком эндометрии. Пила год так как в целом чувствовала себя не плохо. Следом отмена...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-14T12:13:27+03:00

Марина, Визанна это препарат Диентгеста и она применяется для устранения симптомов эндометриоза, сложно сказать как она будет переноситься, очень многие женщины отмечают при длительном применении выраженные побочные эффекты, но сложно сказать без применения как будет в каждом конкретном случае. Удобство ВМС с левонргестрелом заключается в том, что нет необходимости ежедневного приема препаратов, она устанавливается на длительное время, практически не отмечается системных эффектов, действие в основном локальные.

Question 3

Общее состояние и возрастные изменения

2 ответа

14 апреля

Добрый день. Беспокоит нарушение цикла, потеря мышечной массы, ухудшение тургора и качества кожи, общего состояние, памяти, зрения, бывает отдышка.

Екатерина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-14T16:15:50+03:00

Калявина Светлана Николаевна

От начала полноценных кровянистых выделений

Question 4

Расшифровка анализа

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Беспокоит уже долгое время повышенная утомляемость, сонливость, отсутствие либидо. Полных 42 года. Сдала анализы на 2 день цикла. Ттг-3,43, тестостерон- 0,285 нг/мл, Т3-3,1, Т4- 1,13, Ат-Тпо- 31, пролактин-10 нг/мл, ГСПГ- 52 нмоль/л, индекс своб.андрогенов- 1,9,...

Виктория

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-14T08:50:40+03:00

Здравствуйте, по показателям гормонов не отмечается каких либо отклонений, все соответствует циклу. Уточните пожалуйста менструации носят регулярный характер? Не отмечается ли их изменения за последнее время? Либидо это сложное психоэмоциональное понятие, и в большинстве случаев оно зависит не от гормонов, от состояния женщины, окружающей её атмосферы. Отсутствие положительных эмоций, достаточного сна, разнообразия может приводить к его снижению. Уровень ферритина немного снижен, что может быть проявлением дефицита железа и приводить к повышенной утомляемости. Уровень Витамина Д также считается пограничным и обычно при таких значениях рекомендуется профилактический прием Витамина Д.

Question 5

Ферритин 9,2. Гемоглобин 133. Начала пить Тардиферон, начался запор.

4 ответа

14 апреля

С подросткового возраста был низкий гемоглобин, 95-120. В беременность так же не поднимался выше 120. В 2016 была лапароскопия эндометриоидкой кисты. Ранее были курсы капельниц Витафера, но ферритин всегда низкий. Есть повышенный ТТГ, низкий витамин Д. На данный момент мучает...

Антонина, Сочи

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-14T14:35:03+03:00

Антонина здравствуйте!

По предварительным результатам анализов
Имеются две главные взаимосвязанные проблемы, Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз и латентный дефицит железа
Пока вы не скомпенсируете щитовидную железу, железо усваиваться не будет, а ферритин будет снижаться,даже при приеме железа
Эутирокс или Л-тироксин пить обязательно.
Щитовидная железа разрушается антителами, гормона не хватает.
Без него железо не усвоится гипотиреоз чаще всего снижает кислотность желудка
При приеме 50 мкг вам было комфортно возвращайтесь к ней,дозировку желательно обсудите с эндокринологом
Ком в горле на 25 мкг мог быть реакцией самой железы на нехватку гормона или психосоматикой
Йод (Kelp), какая дозировка йода ? При АИТ ,,высоких АТ к ТПО препараты йода ( имеет роль дозировка) стимулируют аутоиммунное воспаление,не желателен на данный момент

Гемоглобин хороший 133, но запасы железа снижены Ферритин 9.2, а должен быть оптимально 50-60
Тардиферон это препарат сульфат железа. Он иногда плохо переносится для ЖКТ и часто вызывает запоры.

Возможно сменить препарат
Перейдите на хелатное железо или , липосомальное железо например Сидерал Форте
Они обычно не вызывают запоров.
Можно по согласованным с терапевтом в/в введение железа в виде капельниц Феринжект, Ликферр так как из-за высокого ТТГ железо из таблеток всасывается хуже
Вы принимаете достаточно много препаратов,поэтому необходимо распределение их по времени

Эутирокс
Строго утром натощак за 30-40 минут до еды.
Железо и Цинк
Пить с разницей минимум в 4 часа от Эутирокса, иначе гормон не усвоится
Витамин Д , Девилам 10000
Это лечебная дозировка
Принимайте с самым жирным приемом пищи, желательно в первой половине дня
Возможно снизить дозиррвку до поддерживающей 2000МЕ
Так как уровень Вит Д у вас выше 30

Ангиовит можно принимать курсами
Фемостон 2/10 Продолжайте по назначению гинеколога, учитывая анамнез эндометриоза, контроль УЗИ обязателен

Question 6

Повышенные антитела ТПО

3 ответа

14 апреля

Сдавала анализы в сентябре прошлого года, все было нормально, но были повышенные антитела, делала узи щитовидной железы, сказали что чуть больше чем обычно, но ничего страшного там нет, не стала дальше разбираться, появились Панические атаки и тревога, перед пмс и месячными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T03:46:38+03:00

Добрый день.
Антитела к тиреопероксидазе действительно повышены. И пусть остальные показатели гормонов щитовидной железы в порядке, в подобных ситуациях рекомендовано исключить аутоиммунный тиреоидит.
Дополнительно выполняют УЗИ щитовидной железы. И с обследованиями уже показана консультация общего эндокринолога с целью подбора терапии.

Question 7

Что делать с ЗГТ

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Задачка со звездочкой.Принимаю ЗГТ с 35 лет по поводу истощения яичников. ФСГ был 130. Но в 38 я родила, сама, на згт. Сначала принимала Фемостон 2/10, в последние 2 года Фемостон 1/10. Сейчас мне 55 лет. И самое странное что цикл до сих пор есть. Что с этим...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-13T04:50:51+03:00

Здравствуйте , учитывая длительный прием ЗГТ рекомендуется провести обследование , исключить дефицитные состояния и проверить работу щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин , общий и биохимический анализ крови с липидным профилем , кровь на коагулограмму, сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, молочных желез и обратиться на очную консультацию к терапевту для подбора гипотензивном терапии.

Question 8

Коричневые выделения

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте.9 месяцев назад родила, месячных не было. Но у меня какие-то коричневые выделения немного.

ziyangirova.lera@mail.ru, Москаленки

Вопрос закрыт

Астапова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-13T21:36:21+03:00

Здравствуйте.
Если Вы на грудном вскармливании,и сейчас количество прикладываний меньше стало, за счет введения прикорма, но это нормальная реакция на снижении пролактина, и могут так начинаться менструации. Они могут быть не регулярными и скудными на фоне регуляции гормонов.

Question 9

Совместимость элиции,тералиджена и бонисана или циклима

4 ответа

13 апреля

Ежедневно принимаю 2т Элицеи и 1т.Тералиджена. Я в Менопаузе. Сильные признаки уже прошли. Думала ,что больше не будет. Снова появилась утренняя потливость и резкие приливы. Что разрешено принимать с моими лекарствами для уменьшения моего состояния??? Спасиииибо!

Илона

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-14T14:23:53+03:00

Илона, так как прошло более 10 лет с момента наступления менопаузы возможность применения гормональных препаратов ограничена. В таких ситуациях дополнительно могут применяться фитоэстрогены, например на основе бетта-аланина (Ци-Клим Аланин, Менсе и другие).

Question 10

ТТГ при беременности

4 ответа

13 апреля

Добрый день!Сейчас на 16 неделе беременности, беременность вторая, повторно сдала ТТГ, результат 4.07 мме/л. Скриншот прикрепляю. По референсам лаборатории результат выше нормы, насколько критично? Врач говорил при беременности норма до 4. Нужно уже принимать...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T16:45:24+03:00

Добрый день.
Да, все верно, во время беременности, которая наступила спонтанно ( не ЭКО), уровень ТТГ должен быть не менее 0,4 и не более 4,0.
Так как мы видим совсем незначительное повышение ТТГ, которое не было раннее, то рекомендовано повторить анализ крови на гормоны щитовидной железы, в том числе и на ТТГ- через 1 неделю. Если показатель в норме, тогда терапия не требуется. Если все же будет снова повышение, пусть и незначительное, то показана консультация врача эндокринолога с целью дообследования и подбора терапии

Question 11

Доминантный фолликул не лопается

5 ответов

13 апреля

Добрый день! Делала стимуляцию овуляции клостилбегит 50 мг утром и вечером с 5 по 9 дцВ субботу по узи были 23 мм, сегодня уже 27 мм, переживаю что не лопаются

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-13T11:23:53+03:00

Здравствуйте
Разрыв доминатного фолликула происходит при размере 18-25 мм. В этой ситуации высокий риск перехода доминантного фолликула с кисту, учитывая размер 27 мм.
Рассматривается триггерный фактор, как укол ХГЧ, после очного согласования врачом

Question 12

Почему так происходит?

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу в октябре 2025г. с тем, что трудно похудеть, выпадают волосы, кожа лица не очень, тяга ко всякой вредной еде. Назначила анализы на тестотерон, пролактин, инсулин (результаты приклепляю). УЗИ щитовидки в норме. Пролактин повышен...

Надежда, Оленегорск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-13T11:20:45+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дисфункции щитовидной железы, дефицитных состояний и воспалительных процессов , в таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , С-реактивный белок и сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости и малого таза. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 13

Боль при эндометриозе от силуэта?

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! С нового года стали сильно болезненные месячные, так как есть эндометриоз, аденомиоз, боль режущая внизу живота даже скорую вызывала но ничего страшного не увидели, пошла к врачу назначила силует, вот пропила пачку: сегодня второй день кровотечения отмены и все...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-13T10:44:56+03:00

Здравствуйте, усиление симптомов скорее всего связано с длительным отсутствием приема гормональных препаратов в течение перерыва. В таких ситуациях при выраженном эндометриозе рекомендуется рассматривать пролонгированную схему приема, например когда силуэт принимается в течение трёх месяцев без перерыва, а затем делается перерыв на 2-5 дней для менструальной реакции. Клайра также содержит диеногест и может эффективно способствовать снижению проявлений эндометриоза. Период адаптации к любому гормональному препарату происходит в течение двух – трёх месяцев.

Question 14

Аденомиоз. Миома матки. Принимаю кок кровит в середине цикла

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Помогите дорогие специалисты,я незнаю что делать,переживаю сильно.Мне 38 лет ,есть диабет2 типа,гипатериоз. Принимаю кок медиана уже лет 10 все было нормально но пару дней назад начались месячные,ну подобие и тянет живот. Коки пью с 18 лет ,так как было...

Оля, Нижняя Тура

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-13T12:40:45+03:00

Микрогенон является комбинированным оральным контрацептивом, а к кок, как мы уже выяснили выше, есть противопоказания в виде эпизодов повышения давления на фоне СД.
Соответственно микрогенон, в подобном случае, обычно не рассматривается.
Всё же диеногест будет оптимальнее, если выделения действительно ассоциированы с аденомиозом.

Question 15

Сдача крови на гормоны

4 ответа

13 апреля

Мне 30 лет, месячные с 14 и всегда были нерегулярными, рост 164 вес 57кг. Цикл был от 25 до 40 дней. В данные момент последние пару лет увеличился от 35- 52 дней, постоянно сильные задержки, месячные обильные, состояние организма бывает плаксивое, грудь болит, живот тянет,...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-13T10:31:38+03:00

Здравствуйте, гормоны рекомендуется оценивать на второй – пятый день менструального цикла, обычно оценивают такие гормоны как ФСГ, ЛГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, андростендинон, АМГ. Витамино-минеральные комплексы чаще всего существенно не влияют на течение цикла, поэтому маловероятно что их прием окажет какое-то влияние на цикл.