Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Проблемы поскоитального цистита в менопаузу

11 апреля

Здравствуйте! Достигнув определенного возраста (мне 56), я поняла, что вопросы секса в менопаузу и связанные с этим проблемы тема для многих врачей малоизученная, а может она настолько не разрешимая, что ей предпочитают не заниматься вовсе. Пишу сюда, на самом деле, мало на...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-11T22:13:54+03:00

Екатерина здравствуйте!

Действительно,эстрогены необходимы для поддержания здоровья слизистых оболочек не только влагалища, но и уретры и мочевого пузыря. При его недостатке слизистая становится тонкой, сухой, менее эластичной и теряет свои защитные свойства
Возможные проблемы при их снижении

Атрофия уретры и мочевого пузыря (урогенитальный синдром менопаузы): Слизистая легко травмируется, становится «проницаемой» для бактерий, которые в норме живут вокруг , E. coli, Enterococcus faecalis и другие условно патогенные микроорганизмы
Во время активного полового акта происходит микроповреждение уретры, близость влагалища где присутствует кишечная флора. Это прямой путь для бактерий через микротрещины

Применение Овестина местно является основой лечения. Но важно его применение не только во влагалище, но и на область уретры
Филлер гиалуронки и инстилляции логичная попытка создать физический барьер и улучшить состояние слизистой ,но без восстановления гормональнального гомеостаза эффект может быть временным
При таких симптомах и активной половой жизни стандартная схема 2 раза возможно недостаточна
Иногда требуется ежедневное применение на протяжении нескольких недель для достижения стабильного эффекта, а затем переход на поддерживающий режим
Крем нужно наносить не только во влагалище, но и вокруг и немного внутрь уретры
Если при обследовании в бак посеве мочи сохраняется кишечная палочка в умеренных или повышенных титрах, возможна схема при которой Фосфомицин принимается по схеме при рецидивах цистита

В какой дозировке применяете Эстрожель? Не беспокоят ли приливы? Хороший ли сон ?
Эстрожель это трансдермальный эстроген, он хорошо курирует общие симптомов, но для местных урогенитальных проблем иногда требуется более интенсивная местная терапия.
Возможно,уровень эстрогена еще недостаточен для полноценного восстановления слизистой
Обсудите с лечащим врачом возможное усиление местной гормональной терапии

Question 2

Неклассическая форма ВДКН

4 ответа

11 апреля

Добрый день!В августе 2024 года на фоне стресса, стали задерживаться менструации, обратилась к гинекологу, сдали анализы на гормоны и 17ОН- был превышен, значение 28, пролактин немного повышен по узи не было овуляции.Далее меня направили к эндокринологу, эндокринолог не...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-11T20:19:18+03:00

Здравствуйте
Функция щитовидной железы не нарушена

Показатели 17 он прогестерона в диапазоне 6–30 нмоль/л требуют генетического подтверждения ВДКН . В этой ситуации неклассическая форма ВДКН.

Рассматривается очная консультация эндокринолога и назначение терапии, как правило , это метипред 2-4 мг , 4-6 месяцев , под контролем 17 он прогестерона , уз мониторинг фолликулогенеза . При планировании беременности назначаются препараты прогестерона с 16 по 25 дни менструального цикла (дюфастон или утрожестан), при ановуляции- стимуляция овуляции на фоне приема глюкокортикостероидов . Глюкокортикостероиды используются до 16-18 недель беременности, пока не будет сформирована плацента, обеспечивающая питание плода

Question 3

Болит грудь, фкм

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Болит грудь, уже третий цикл подряд. Начинает болеть через 2 дня как заканчиваются месячные. И до следующих месячных чувство распирания, по ощущениям как будто приходит молоко. И такое чувство что в обед поднимается температура до 37. Как начались боли правая...

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-11T19:15:49+03:00

Здравствуйте
По представленным исследованиям на гормоны функция щитовидной железы не нарушена , фсг преобладает над ЛГ, что говорит об отсутствии нарушения менструального цикла , пролактин в норме.
Кисты молочных желез до 1 см требуют динамического наблюдения, контроль узи в динамике . Классификация по bi rads 2 говорит о доброкачественной природе изменений.

В такой ситуации может быть рассмотрен гель прожестожель на область молочных желез с 5 по 25 дни менструального цикла, учитывая боли и в первой фазе цикла, в течение 3 циклов, прием витаминов- аевит по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 2 месяцев

Question 4

Повышенный ТТГ

4 ответа

11 апреля

Сдала вчера кровь, натощак с утра, как и полагается. Пришел результат-ТТГ повышен, больше 5. Всегда до этого ТТГ был в диапазоне 2,2-2,5. Все мои 29 лет ежегодно было в этих рамках, без перебоев. И тут такое, и я в ужасе, так как мы как раз начали планировать ребенка, а здесь...

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-04-11T15:30:55+03:00

Иванова Ольга Анатольевна

Да вы можете переслать все описанные анализы

Question 5

Последние полгода сильно выпадают волосы

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте, мне 33 года. 2 года назад родила ребенка. Последние полгода очень сильно выпадают волосы. Никакие бады для волос и шампуни, маски, тоники не помогают. Сейчас пью железо (сидерал форте) и омега+витаминД(детримарин). Железо пью, т.к. корректирую анемию. Сдала...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-11T14:42:33+03:00

Доровых Анна Михайловна

да,в норме

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

11 апреля

Помогите расшифровать анализы. 23 года, девушка, 1 беременность, 1 роды в срок. Рост 178 вес 58, до беременности еле 50 набирала, выгляжу как скелет. Полное отсутствие аппетита и тяги к еде, РПП никогда не страдала. Всегда мечтала набрать вес. Менструация нестабильна, когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-12T10:46:08+03:00

Например, компания nutricia.
Есть специальные готовые коктейли.
Насчёт рыбы - совершенно верно.
Если переносите хорошо, любую рыбу, не обязательно дорогую. Минтай,килька, хек, мойва - содержат много необходимого Вам белка .

Question 7

Планирую беременность

5 ответов

11 апреля

Добрый день!Планирую беременность, анализы все в норме. Сегодня сделала УЗИ, нашли 2 миомы, маленькие. Со слов врача - Одна из них растет в полость матки.Эндометрий не в норме.Фото и заключение прилагаю.Нужно ли удалять?Влияет ли все это на зачатие?Что мне делать, подскажите,...

Мирослава

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-11T13:23:26+03:00

Здравствуйте.

Миома матки с субмукозным ростом узла (то есть внутрь полости матки), описанная по классификации FIGO под номером 2 - действительно подлежит оперативному удалению путем гистерорезектоскопии всегда (субмукозное расположение миомы является показанием к её удалению согласно клиническим рекомендациям), а тем более перед планированием беременности, потому как такая миома будет мешать имплантации плодного яйца.
Толщину эндометрия обычно мы оцениваем на 5-7 день цикла и в этот период она не должна превышать 7-8 мм. В данном случае узи проведено на 8й день цикла, при этом толщина эндометрия в 10 мм действительно может быть подозрительна в отношении гиперплазии, но пока рекомендуется только узи контроль в следующем цикле, на 5-7 день месячных.
Если толщина эндометрия будет превышать пороговое значение в этот период - одномоментно при гистерорезектоскопии по поводу миомы эндометрий возьмут на биопсию и уже по гистологии будет понятно - есть гиперплазия или нет.
То есть на данном этапе, учитывая заинтересованность в беременности, сначала необходимо решит все эти вопросы с миомой и эндометрием.

Question 8

Перименопауза

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте, мне 42 года, в конце прошлого лета заметила у себя повышенную сухость в интимной зоне, сухость глаз, кожы. Стали болеть суставы, повышенная утомляемость. Менструальный цикл всегда был регулярный. С осени mensis стали короче по дням и скудные. Февральская mensis...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-11T14:08:28+03:00

Здравствуйте.

Менструальный цикл в норме будет несколько укорачиваться в течении жизни, поэтому его укорочение и уменьшение продолжительности кровянистых выделений могут наблюдаться.
В подобном случае, для уточнения ситуации рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, а также оценить гормональный профиль на 2-5 день очередного менструального цикла - ЛФ, ФСГ, ТТГ, эстрадиол.
Кроме того, учитывая повышенную утомляемость, может быть целесообразно оценить уровень ферритина с целью диагностики латентного дефицита железа, возможно есть необходимость в приеме препаратов железа.
Если беспокоит сухость слизистой интимной зоны, возможно дискомфорт при половой жизни из-за этого, то можно рассмотреть вариант применения местных препаратов с эстриолом (овестин или орниона, например) после исключения противопоказаний к применению.
Самостоятельно до очного визита к специалисту, можно использовать без гормональные гели для увлажнения слизистой влагалища на ежедневной основе, например эстрогиал гель.
Назначение менопаузальной гормональной терапии может обсуждаться после результатов исследований, а также после исключения противопоказаний к её назначению.
Самостоятельно дополнительно можно пройти опросник шкалы Грина (можно найти в интернете), чтобы оценить наличие симптомов климактерического расстройства и их выраженность.

Question 9

Спкя, лишний вес

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте, мне 25 лет, с самого начала менструации были сбои, цикл не восстанавливался, поставили диагноз СПКЯ, долго принимала Джес потом поменяли терапию на пластыри Евра. Сейчас с менструацией все хорошо, даже больше нравится, чем на таблетках, но есть проблемы с весом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-11T12:49:51+03:00

Здравствуйте! При СПКЯ действительно может наблюдаться склонность к избыточному весу засучат сопутсвующей инсулинорезистентности. В такой ситуации рекомендовано проверить работу щитовидной железы (кровь на ТТГ), витамин Д и ферритин, глюкозу натощак, сдать глюкозотолерантный тест для выявления нарушений углеводного обмена. При выявлении патологии пройти лечение.
Рекомендации при избыточном весе:
- Ограничение потребления насыщенных жиров, простых углеводов и сахара.
- Увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, белка растительного происхождения и нежирных молочных продуктов.
- Рекомендуется постепенное снижение потребляемых калорий на 500–1000 ккал/сутки ниже уровня поддержания текущего веса, чтобы обеспечить потерю около 0,5–1 кг в неделю. При этом следить за тем, чтобы в рационе были белки, жиры и углеводы. Можно использовать приложения, наподобие FitStars или Счетчик калорий. Здесь также дополнительно будет и самоконтроль, так как будете вести дневник питания, записывать вес и видеть прогресс.
Записывать и считать необходимо все приемы пищи, в том числе чай и кофе. Резкая потеря веса не рекомендуется из-за развития осложнений.
Физическая активность:
- минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба, плавание, танцы) каждую неделю.
- Постепенно добавлять и интенсивные физические нагрузки, включая силовые тренировки 200-300 минут в неделю
При отсутствии эффекта назначают лекарственные препараты:
- Препараты группы орлистата, бупропион+налтрексон, фентермин+топирамат используются для снижения чувства голода и уменьшения всасывания жира.
Из не лекарственных препаратов при избыточной массе тела, нарушении цикла, инсулинорезистентности хорошо подходят препараты с инозитолом. Применяем по 1000 мг в сутки минимум 3 месяца.

Question 10

Низкий АМГ

4 ответа

11 апреля

Мне 21 год, в этом году будет 22. Сдала кровь на гормоны, прикрепила ниже, низкий Амг. УЗИ делала в сентябре, сказали по узи все хорошо. Очень переживаю, что Амг в моем возрасте 1,46. Также стоит диагноз АИТ принимаю эутирокс 50 . Сейчас пришел высокий ттг, пойду разбираться,...

Анна

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-12T19:19:15+03:00

По поводу ттг надо обращаться на очный прием к эндокринологу, в плане коррекции терапии. АМГ, что такой результат хорошо, это приемлемый результат.

Question 11

Углеводный обмен и др.

3 ответа

10 апреля

Добрый день.Примернр с месяц как заметила у себя симтом "тумана в голове" и полагала даже что это неврология но потом увидела закономерность: неприятное ощущение в мозге похожее на опьянение приходит сразу же после углеводной пищи и держится часа 4...Поскольку в пост вся пища...

Елена, Видное

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-10T22:38:26+03:00

Елена здравствуйте!

По классическое проявление колебаний углеводов на фоне инсулинорезистентности.
В пост кушали много углеводов без сдерживающих факторов белков и жиров. Происходит резкий скачок глюкозы в крови, поджелудочная выбрасывает огромную дозу инсулина и сахар резко падает.
Мозг крайне чувствителен к этим перепадам, отсюда ощущение тумана, легкого опьянения и сонливости реактивная гипогликемия.
Стресс и отсутствие активности усугубляют ситуацию, повышая сахар. Угрозы для жизниии здоровью нет,но это сигнал организма о возможном метаболическом синдроме и риске развития сахарного диабета 2 типа. Требуется коррекция питания уменьшение простых углеводов, добавление клетчатки

Анализы вы можете спокойно подождать 20 дней до начала цикла и сдать все сразу
Какие анализы можно сдать
Метаболизм и дефициты
Гликированный гемоглобин (HbA1c) важный анализ для вас сейчас. Покажет средний уровень сахара за последние 3 месяца,захватит как раз ваш месяц когда были на углеводах
Глюкоза и Инсулин натощак, чтобы посчитать индекс НОМА
Липидограмма расширенная, Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды
ТТГ тиреотропный гормон,гормон щитовидной железы
При ее сниженной функции тоже бывает туман в голове и набор веса.
Ферритин проверить запас железа (так как вы его недавно пропили, нужно узнать, усвоилось ли оно и нет ли скрытой анемии
2. Гормоны сдавать на 2–5 день цикла.
Первым днем цикла считается день начала нормального кровотечения,не мазня

ФСГ главный маркер менопаузы
Эстрадиол основной женский гормон, вырабатывается яичниками
Пролактин гормон стресса, часто повышается на фоне нервного напряжения и может вызывать отеки головные боли,иногда мажущие выделения перед менструациями
Кальций микронизированный так как в Пост обычно не кушают молочные продукты

Question 12

Подскажите , принимаю Фемастон 10, 4 года. Идет набор веса, не могу понизить вес. При высокой фитнес нагрузке и правильном питании. Особенно висцеральный. Подскажите есть ли связь и может быть мне стоит перейти на другой препарат

3 ответа

10 апреля

К весу обнаружили повышенный холестерин и маленькую бляжку. Могут ли это быть последствия приема Фемастона? Что будет если перестать принимать гармоны? Будет ли увеличивая скорость старения тела и лица ?

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-10T21:24:16+03:00

Юлия здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какой именно принимаете Фемостон 2/10?
Рост и вес ? Анализы на гормоны ЩЖ уровень Вит Д и липидограмму сдавали за последние 6 мес?

Заместительная гормональная терапия, включая Фемостон, может немного увеличивать массу тела за счёт задержки жидкости, изменения распределения жира.
Но основной прирост веса обычно дают, возраст, снижение эстрогенов до начала ЗГТ, инсулинорезистентность. стресс,недостаточный сон.
Висцеральный жир особенно связан с инсулинорезистентностью и повышенным кортизолом, а не только с ЗГТ
Эстрогены в ЗГТ чаще улучшают липидный профиль крови
Желательно проверить если не сдавали анализы крови такие как.
Липидограмма глюкоза,инсулин, индекс HOMA-IR, печёночные пробы, коагулограмму

Возможен переход на трансдермальный эстрадиол и отдельный прогестаген;
Проверка работы ЩЖ ТТГ, свободный Т4, уровень вит Д

Эстрогены действительно поддерживают
плотность кожи, эластичность и увлажнённость ,состояние волос, слизистых
Так же состояние опорно двигательного аппарата, сердечно сосудистой системы
Отмена ЗГТ не ускоряет старение, но омолаживающий эффект для кожи они поддерживают
Кожа может стать более сухой, тонкой, появляется сухость влагалища

Возможно добавить курсовой прием
Омега 3,хорошего качества для снижения уровня холестерина хорошего состояния сосудов
Альфа липоевая кислота улучшает метаболизм
Карнитин полезен при регулярных тренировках

Question 13

Аналог кок

4 ответа

10 апреля

Добрый день.Мне в 23 году поставили поликистоз с инсулинорезистеностью и прописали джесс плюс, весила я тогда 103 кг, при росте 1.62.1,5 года все было хорошо, я похудела на них 7 кг, потом на диетах в области гастроэнтерологии и на спорте я достигла 87 кг. Сначала с джесса...

Екатерина, Саранск

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-10T19:51:42+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Помимо Джес и Клайра, антиандрогенным эффектом обладет КОК Белара, он содержит в своем составе Хлормадинона ацетат, а не Дроспиренон, как в Джес; не отмечается отечный синдром на фоне приема препарата.

Question 14

МГТ переменопауза адаптация или что это?

3 ответа

10 апреля

Состояние не передать 3 месяца ,-бессонница тревога все и сразу …начала с фемостона 2 по настроению врача ,/и через 3 дня состояние тревоги перевозбуждение нервной системы ..Перешла на эстражель сегодня пол ночи панические атаки принимаю 11 дней но мне так плохо именно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-10T19:54:51+03:00

Здравствуйте. У Вас отмечались выраженные проявления климактерического синдрома? Для какой цели назначена МГТ?
Оценивать достоверно действия МГТ, обычно, через 3 месяца, за это время происходит адаптация организма, но если Вы отмечаете такие выраженные изменения и ухудшение самочувствие после начала приема, следует завершить прием и обратиться к врачу для дообследование и подбора другого препарата

Question 15

Ттг 0.0088 , беременность 9 н 5 дней

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте . Ттг 0.0088 Ме/л. беременность 9 н 5 дней. Понижен. Это очень опасно?проблем с щитовидной не было никогдаА антитела к тирео-пероксидах 7,5 норма

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-10T20:06:08+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов уровень ТТГ снижен при беременности в 1 триместре он может быть от 0,1
Под влиянием ХГЧ уровень ТТГ может снижаться.и развивается транзисторный тиреотоксикоз
Нормальный ровень АТ к ТПО говорит о том нет АИТ, аутоиммунного тиреоидита
А данной ситуации желательно записаться на очный прием к эндокринологу.и сдать кровь на АТ к рец ТТГ, для исключения ДТЗ ,болезни Грейвса