Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Повышен Тестостерон и дегидроэпиандростенон-сульфат, месячные только с дюфастоном

10 апреля

Здравствуйте . Мне 42 года , рост 160 см вес 52 см. Была установлена спираль Мирена, после 3 ребёнка. Была снята через 3 года, в октябре 2025 после обращения с болями в зоне яичников, тянущими болями поясницы, дискомфорт в грудях. На узи фолликулярная киста яичника,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-12T16:38:03+03:00

Благодарю Вас!

Пероральный прием гормонов купирует дефицит эстрогенов, входящий в состав препарата фемостон 2/10.

Question 2

Плохой сон,отсутствие либидо

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте.Мне 44,5 .Фсг -19,месячные скудные -1,5 дня,цикл укоротился-21 день,сон поверхностный,частые просыпания,либидо отсутствуют,вплоть до отвращения,энергия исчезла,на узи молочных желез-фкм,малого таза-согласно возрастной норме,в анамнезе оперированный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-13T15:39:19+03:00

Здравствуйте
Да, уровень фсг говорит о снижении функции яичников. Рассматривается и оценка Амг, количества фолликулов по узи.
Подбор препаратов гормональной терапии в очном порядке, учитывая анамнез и обследования. Это или пероральные формы, например, фемостон, анжелик, трансдермальные формы МГТ, местные препараты в виде гелей или свечей с эстриолом (например, Ованелия) для введения во влагалище с целью устранения сухости.

Question 3

Фиброаденома ЛМЖ. Киста ЛМЖ

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Делала узи молочных желез планово. Боли не беспокоят, уплотнений нет. Иногда бывает за неделю перед месячными набухание груди и болезненность. На узи выявили Фиброаденому лмж и кисту лмж. Насколько это всё серьезно? Стоит паниковать? Также сдала анализ на фсг 3...

Наталья, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-10T16:57:02+03:00

Здравствуйте.

Согласно клиническим рекомендациям РФ, основным методом диагностики состояния молочных желез с 40 лет является маммография, а не узи, поэтому планово рекомендуется дополнительно пройти ММГ.
Загрузите пожалуйста узи-протокол, если есть такая возможность.
Фиброаденома является доброкачественным явлением, не представляет опасности и не подразумевает какого-либо лечения.
Кисты также обычно являются простыми и требуют только наблюдения в динамике, но важно знать, какое заключение по классификации BIRADS выставил врач узи (поэтому прошу загрузить протокол).
Набухание молочных желез и повышение их чувствительности (болезненность) в период ПМС является нормальной реакцией на колебания фаз менструального цикла.
Показатели гормонального профиля не оказывают какого-либо негативного влияния на молочные железы и не указывают на приближение менопаузы.
Уровень ФСГ достаточно низкий (то есть нормальный), эстрадиол достаточный - при подобных результатах менопауза в ближайшее время не ожидается, тем более учитывая регулярный менструальный цикл.
Уровень Амг снижен, что отображает снижение овариального резерва, однако для возраста 40 лет - это физиологично.

Question 4

Подскажите пожалуйста

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте !! Делала УЗИ малого таза, подскажите пожалуйста, данные кисты можно лечить консервативно, имеет ли смысл ? УЗИ сделано на 20 день цикла .

Виктория

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-10T14:04:05+03:00

Здравствуйте
По данным узи больше данных за эндометриоидные кисты левого ячиника. В такой ситуации рассматривается МРТ диагностика органов малого таза, анализ крови на са 125 , не 4, индекс Roma.
Доступно консервативное лечение , в виде приема гормональной терапии - диеногест (визанна, зафрилла) в течение 6 месяцев

Question 5

Климактерический синдром

3 ответа

10 апреля

Приливы жара, тошнота, состояние тумана в голове. Последние месячные 31.12.25. Вялость, усталость, состояние, как при токсикозе беременных . Плохой сон от приливов . По УЗИ омт яичники уже пустые . Миома МРТ ОМТ и брюшной полости от марта 2026 года в норме . Вопрос : возможен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-10T12:49:38+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Пожалуйста, будьте здоровы!

Question 6

Менопаузальное состояние

3 ответа

10 апреля

Добрый день. С 2021 года начала принимать фемостон 1/10, пропив пол года, имея при этом менструацию, и незначительные приливы, гинеколог сменила препарат на фемостон Конти. Месячные полностью пропали, чувствовала себя нормально, но вот последние полтора месяца снова появились...

Аида

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-10T13:32:18+03:00

1 нажатие, клик помпы Эстрожеля выдает 1,25 грамма геля, в котором содержится ровно 0,75 мг эстрадиола.

В таблетке Фемостон Конти это 1 мг эстрадиола.
В 1 клике Эстрожеля 0,75 мг эстрадиола
Когда вы пьете таблетку 1 мг, она попадает в желудок, кишечник и затем обязательно проходит через печень. В печени часть эстрадиола разрушается То есть до ваших сосудов и клеток доходит не весь 1 мг
Когда вы мажете гель 0,75 мг, он впитывается через кожу и попадает прямо в системный кровоток, минуя печень. Потери препарата минимальны

Врач может назначить вам 2 нажатия Эстрожеля. Это составит 1,5 мг эстрадиола.
Эта дозировка , поступающая напрямую в кровь,возможно полностью купирует ваши приливы.
Иногда назначают 1,5 нажатия или начинают с 1 нажатия и смотрят на эффект пару недель, а при нехватке — увеличивают до 2

Обсудите с врачом возможный вариант перехода на такой вариант МГТ

Question 7

Рецидивирующая молочница в течение 1,5 лет

5 ответов

10 апреля

практически каждый месяц сталкиваюсь с молочницей и последующим вагинозом, в течение уже 1,5 лет. понижено железо и витамин Д (принимаю витамины солгар и Детримакс Актив, также витами С и Магний). Лечилась в течении данного времени местно Таржифортом,Генофортом, Ливаролом,...

Елена Е

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-10T11:09:17+03:00

Здравствуйте.

Рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе показана длительная, противорецидивная терапия, обычно не менее, чем на 6 месяцев.
Такая терапия подразумевает применение препарата 2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев, вне зависимости от эпизодов обострения.
Уточните пожалуйста, получали ли такую схему лечения ?
Кроме того, может быть целесообразно сдать посев на определение вида Кандиды, ведь существует несколько их видов и не все из них будут поддаваться терапии стандартным противогрибковым препаратам азолового ряда.
Соблюдение «специальной» диеты с ограничением каких-либо продуктов обычно не целесообразно, так как с этим нет никакой связи, поэтому можно спокойно кушать и пить то, что хочется.
В подобном случае я бы рекомендовала всё же сдать посев на определение вида кандиды, после чего уже обсуждать терапию.
При подтверждении кандиды альбиканс по посеву (то есть самый распространенный её вид) с противорецидивной целью можно рассматривать применение свечей или крема с клотримазолом и использовать его по одной дозе во влагалище на ночь 2 раза в неделю, в течении 6 месяцев.
Если же по посеву будет другой вид кандиды (нон-альбиканс), то с целью терапии обычно используют препарат Нистатин, либо борную кислоту.

Question 8

Была ли овуляция

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. В анамнезе анавуляторное бесплодие. В следующем цикле идем на ЭКО.В этом цикле делала фолликометрия. 1. 15ДМЦ эндометрий 7,3 фолликул в ПЯ 15мм 2. 18 ДМЦ эндометрий 8,9 фолликул 18 мм 3. 22 ДМЦ эндометрий 8.5-8.7, желтое тело 37мм(скорее всего киста), жидкости...

Олеся, Красноярск

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T08:18:30+03:00

Добрый день.
По динамике УЗИ видно, как рос доминантный фолликул. И учитывая размеры образования, это действительно может быть киста жёлтого тела.
Но раз киста киста жёлтого тела, то значит овуляция произошла, образовалось жёлтое тело. Но так как оно хорошо кровоснабжается (внутри жёлтое тело всегда содержит гетерогенную жидкость, как кровь). И бывают такие ситуации, когда жёлтое тело продолжает кровенаполняться внутри, и так формируется киста.
У уже беременных женщин мы не редко видим кисту жёлтого тела. Но раз беременность наступила, значит была овуляция, а киста в дальнейшем сама рассосётся.
Поэтому ваши действия верны.

Question 9

Высокий пролактин

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте! В апреле 2023 я неделю практически не вставала, была ужасная слабость, сначала я подумала что простудилась, но симптомов заболевания не было никаких. Просто у меня не было сил даже встать и дойти до туалета. В результате сдала анализы, по результатам сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-11T11:41:11+03:00

Здравствуйте. Если однажды обнаружили пролактиному гипофиза, то, как правило, считают, что она есть, даже если другой врач или оборудование её не видят. Эти образования очень маленькие, но скопление клеток может вырабатывать достаточно пролактина, чтобы его уровень в крови повышался. Важно следить за тем, чтобы аденома не росла. Если высокий уровень пролактина ухудшает качество жизни, его следует снижать с помощью постоянного приёма препарата достинекс.

Question 10

Расшифровка анализа на пролактин

5 ответов

10 апреля

На 19 день цикла сдавал анализы на пролактин, мономерный пролактин и макропролактин.Анализы сдавала для себя.С 2018 по 2024 год сдавала анализы на пролактин всегда был в норме.В 2024 году при планировании беременности сдавала пролактин и он зашкаливал за 1000, пересдала стал...

Ксения, Дудинка

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T05:22:14+03:00

Добрый день.
По анализу крови на пролактин и его фракции видно, что макро пролактин не повышен, но вот мономерный пролактин повышен совсем не значительно. Это не говорит о том, что есть истинная гиперпролактинемия.
Сам по себе пролактина- очень капризный гормон, при сдаче которого показано соблюдать правила: накануне исключить половой акт, стимуляцию сосков молочных желез, мастурбацию, курение, стресс, физическую нагрузку. На фоне СПКЯ, приема некоторых препаратов пролактин может немного повышаться.
Если на данный момент цикл регулярный, отделяемого из сосков молочных желез нет, то анализ можно повторить позже через 6 месяцев

Question 11

Дозировка гормона

3 ответа

10 апреля

Добрый день!Хочется спросить про гормон л-тироксин сейчас принимаю дозу 125 с но,ттг составляет 3.41,когда мне нужно было забеременеть ттг должно было быть 1,5 только так я смогла забеременеть первый раз ,сейчас же напрягает высокий пульс 82-100 давление в норме ,принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-10T11:29:37+03:00

Здравствуйте
Планируется беременность?

Уровень ттг на период не планирования беременности 3,41 является нормой и не требует коррекции терапии . При планировании беременности и ее наступлении уровень ттг должен быть в диапазоне не более 2,5, тогда дозировка препарата будет увеличена .

Препараты для лечения ожирения отменяются минимум за 3 месяца до планирования беременности

Question 12

Скудные месячные, повышенный пролактин

3 ответа

9 апреля

второй цикл подряд месячные идут полтора дня сдала на гормоны и остальные анализы, делала мрт гипофиза, там проблем нету пролактин понижала циклоденоном в прошлом году , мало понизилсяв этом году опять высокий сейчас от тревожности принимаю фенибут, от звона в ухе принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-10T14:52:49+03:00

Уреаплазма всегда в норме живет во влагалище, и обнаруживается в женщин, никогда не вступавших в интимную близость. Важно количество микроорганизма, не выше 10 в 4. Где превышение показателя вызывает симптомы и требует терапии

Question 13

Планирование беременности

5 ответов

9 апреля

Добрый день, планирую беременность, сдала анализы, что нибудь нужно подкорректировать? Чуть волнуют щитовидные гормоны

Ольга Викторовна

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-09T20:33:49+03:00

Ольга Викторовна, здравствуйте!
У Вас шикарно все! Просто идеально! Готовьтесь к беременности.
По гормонам у Вас есть овуляция.
При планировании назначают :
1. Фолиевая кислота 400мкг по 1 таблетке в сутки до 12 недель беременности. Необходимо пить и супругу до зачатия.
2. Калия йодид по 200-250 мкг 1 раз в день до конца беременности и на весь период грудного вскармливания
3. Витамин Д 2000 МЕ всю беременность и лактацию
4. Количество половых актов 3-4 раза в неделю ( не менее 11 половых контактов в месяц).
Удачи Вам!

Question 14

Поликистоз яичников?

5 ответов

9 апреля

Здраствуйте. Первый раз за два года задержка мсячных 42 день, цикл 29дней +- 3 дня, по узи вот такая картина. Осенью 23 года была похожая история, но там по узи была овцляция, аодикистоз яичников был под вопросом, месячные после приема дюфастона пошли и после не принимала...

Кристина

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T16:05:46+03:00

Добрый день.
С задержкой менструации сталкивается хотя бы раз в жизни каждая женщина.
В норме считается задержка менструации до 9 дней.
Она может быть связана с поздней овуляцией, отсутствием овуляции в цикле (в норме 2-3 цикла без овуляции), или же с функциональной кистой (но ее по УЗИ не видим).
Факторы, которые могут поспособствовать задержке- стресс, интенсивные физические нагрузки, недостаточный сон, питание, перенесенные заболевания, к примеру ОРВИ, прием некоторых препаратов.
О диагнозе СПКЯ мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи, выпадение волос и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Если диагноз СПКЯ подтверждён, то пациенткам, кто не планирует беременность могут быть рекомендованы КОК, гестагены (Дюфастон в циклическом режиме), антиандрогены как Спиронолактон.
Если беспокоит только выпадение волос, то это консультация врача-трихолога (к которому уже обратились).
Вижу, что назначен анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла. Это поможет определиться ,есть ли действительно СПКЯ

Question 15

ТТГ 2 триместр 3.950

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте, беременность ЭКО 22 недели. Сдала два дня назад ТТГ, он равен 3.950, Ферритин = 17, Вит D ( суммарный) =32.5.19 дней назад также сдавала ТТГ, он был равен 3,520, Т4 свободный = 1.01 НГ/дл ( при норме 0.8-2.10) и АТ-ТПО = 17.00 МЕ/мл ( при норме 0 - 34). После...

Любовь, Байкальск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-09T16:23:20+03:00

Здравствуйте, при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, повышение антител к ТПО уровень ттг во время беременности 0,4-4,0. При беременности наступившей при помощи ЭКО рекомендуют снижение показателя ТТГ на этапе планирования и первый триместр до 2,5. А во втором и третьем допустимо до 3. В таких ситуациях может дополнительно проводиться оценка макро ТТГ и если повышение связанно с ним, то снижение ттг не требуется.