Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Полгода беспокоят повторяющиеся симптомы

1 ответ

13 апреля

На протяжении 6-8 месяцев беспокоят жжение, зуд, покраснение, отек, трещины половых губ, выделения творожистые, но без кислого запаха, чаще перед или после менструации, но в последнее время и вне зависимости от того. Половой партнер один, секс не защищённый, стоит вмс...

Александра, Калтан

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-13T06:32:38+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть характерны для хронического воспалительного процесса женских половых органов , по результатам анализов выявлен повышенный титр анаэробной флоры, грибковой инфекции и уреаплазмы, данная Флора может быть причиной воспаления, которое так же поддерживается ВМС, в таких случаях рекомендуется удалить ВМС и провести комплексное антибактериальное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции. ,

Question 2

Резко появились признаки старения после 45 лет

4 ответа

13 апреля

Добрый день. Мне 45 лет. 3 детей. С 24 лет и между беременностями все время пила джес, последние 5 лет видору. В течение 1 года вижу что появилась сухость кожи, морщины, снизился тугор кожи. Сбоев в цикле нет. Худая. Вес всю жизнь около 50- 53кг. Небольшая миома матки,...

Инга

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-13T05:35:53+03:00

Здравствуйте, Инга.
После 45 лет рекомендуется перейти на применение КОК, содержащих натуральную молекулу эстрогена. Например КЛАЙРА, ЭСТЕРЕТТА.
Так же можно рекомендовать сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.

Question 3

Миома матки

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, миома 16 недель, обильные месячные, из за этого низкий гемоглобин 70, цикл регулярный, мне 47 лет, можно обойтись без операции и рассосать миому? . Что можете сказать об эффективности препаратов протеаза плюс и индол 3 карбинол? Спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-04-13T04:48:55+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Миома размером больше 13 нед требует хирургического лечения. Иногда перед операцией назначают гормональное лечение для уменьшения размеров миомы.
Перечисленные вами препараты это БАДы. Действие их изучено недостаточно. Рассчитывать на эффективность таких препаратов не стоит

Question 4

Грудь увеличилась и стала болезненной

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте. С января начались проблемы с циклом: то задержки, то по два раза в месяц идут месячные с разной продолжительностью. Увеличилась грудь, стала болезненной, в одном месте прощупывается небольшой жёсткий комочек. Подскажите на что похоже и что с этим делать

Айгуль, Казань

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-13T00:27:14+03:00

Айгуль здравствуйте!

По описанным симптомам возможны
Гормональный дисбаланс
Желательно проверить гормоны ЩЖ и репродуктивной системы возможны перименопаузальные изменения в 40 лет
Фиброзно-кистозная мастопатия часто проявляется увеличением и болезненность груди, уплотнения
Ранняя перименопауза в 40 лет возможны колебания цикла
Дискинезия ЖВП может усугубляться стрессом, который также влияет на цикл
Консультация и осмотр гинеколога и маммолога
УЗИ органов малого таза оценка состояния матки, эндометрия, яичников
УЗИ молочных желез или маммография для понимания что за уплотнение в груди
Анализы на гормоны сдать желательно
ФСГ, ЛГ, эстрадиол,
Пролактин с фракцииями, ТТГ, Т4 свободный
АМГ
Общий анализ крови
Желательно седелать УЗИ малого таза и молочных желез.
Сдавать анализы на гормоны обычно рекомендуется на 2-5 день цикла
Исключите стрессовые факторы, нормализуйте режим сна и питания Дискинезия ЖВП часто связана со стрессом
Не откладывайте визит к врачу: уплотнение в груди,э́з
Уплотнение в груди можез требует обязательной проверки.
Нарушения цикла в 40 лет чаще всего связаны с перименопаузой

Question 5

Результаты гтт

3 ответа

12 апреля

Добрый день.Пришли результаты гтт, у меня есть вопросы. Беременность на момент сдачи анализа 24 недели 5 дней.У меня спкя. Проблем с глюкозой натощак, гликированным гемоглобином и анализами на инсулинорезистентность до беременности никогда не было. Вес до беременности 54,5....

Валерия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-13T00:13:28+03:00

Валерия здравствуйте!
По результатам ГТТ
Натощак гликемия 3,9 через 1 ч 4,3 и через 2 ч 5,3 ммоль/л
Диагностические пороги
Гестационного диабета ≥5,1 натощак ≥10,0 через 1 ч ≥8,5 и через 2 ч.
Ваш тест полностью в норме. Повторять ГТТ при таких значениях нет необходимости

Почему через 2 часа выше, чем через час
Пик глюкозы чаще бывает в 30–60 мин, но из‑за индивидуальных особенностей и беременности пик может сместиться.
На результат влияют скорость опорожнения желудка, тошнота, стресс, точность времени забора крови, естественная погрешность анализа.
Разница небольшая между показателями

Тошнота, дрожь, слабость после приема раствора это достаточно частая реакция на очень сладкий гиперосмолярный раствор и гормональные изменения беременности, а не проявление диабета
Слова про густую кровь не диагностично и к оценке сахара не относится в данной ситуации

Никакой дополнительной диагностики сейчас не требуется.
Обычное питание
,регулярные приёмы пищи 3–4 раза в день с перекусами, сложные углеводы, белок, клетчатка; не исключайте углеводы
Если очень переживаете можно разово проконтролировать глюкозу плазмы натощак или 1 час после обычного приёма пищи, но в этом в принципе нет необходимости при вашем нормальном тесте

Question 6

Хочу сменить Ярину.

3 ответа

12 апреля

Мне 40 лет, очаговая гиперплазия. В 20 лео пила Логест, в 24 перестали держать цикл,начала Жанин до 26 лет. потом перерыв до 40. Сейчас предменопауза по анализам, низкий эстрадиол и тд. Назначили Клайру, не подошла, были побочки. На данный момент принимаю Ярину около 9...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-13T22:28:59+03:00

В микроскопии мазка не выявлено отклонений. В норме соотношение числа лейкоцитов и эпителиальных клеток не должно превышать значение 1 :1 или 1: 2. У вас 1 : 1 во влагалище и 1:2 в шейки матки, что допустимо. Учитывая, что преобладает палочковая флора, это рассматривается, как вариант нормы. Если у вас нет жалоб на обильные выделения, зуд, жжение, то терапии не требуется

Question 7

Повышенный сахар и невынашивание

2 ответа

12 апреля

Добрый вечер. Диагноза диабет нет, Сахар до беременности на тощак 5.2-5.4. Беременность 6 недель. До этого были 2 замерших. Причин не находили. Не знаю почему (сердце екнуло) но сейчас решила взять глюкометр и посмотреть на сахар. Сахар на тощак 4,8. Но после еды сахар...

Елена, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-14T10:11:45+03:00

Елена доброе утро!

Натощак глюкоза при измерении дома до 5,0 это нормальные значения
По данным лаборатории 5,2 незначительно повышена ,так как норма для беременных до 5,1

После еды до 11 ммоль/л выше нормы для беременных (цель через 1 час после еды <7,0 ммоль/л).
HbA1c 4,8% отличный показатель норма <6,0%, указывает на хороший средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Учитывая данные измерений дома, возможно развитие гестационного диабета беременных или нарушение толерантности к углеводам, которое проявляется только после еды.
При беременности плацентарные гормоны снижают чувствительность к инсулину, и поджелудочная железа может не справляться с нагрузкой.
Поскольку вы обнаружили проблему своевременная коррекция снижает риски
По поводу замерших беременностей
Гликированный гемоглобин HbA1c в норме означает, что сильного хронического повышения сахара не было, но резкие скачки после еды могли сыграть роль
Но это только можем понять при постоянном контроле уровня гликемии натощак и после еды
Сейчас цель уровень гликемии натощак <5,1 ммоль/л, через 1 час после еды <7,0 ммоль/л
Основное это диета на данный момент
Ведение пищевого дневника
Исключите быстрые углеводы
сахар, белый хлеб, сладкие фрукты, соки
Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, сочетая углеводы с белками и клетчаткой.
Ведите пищевой дневник, отмечая реакцию сахара на разные продукты
Подбор диеты даёт очень хорошие результаты Физическая активность: легкая ходьба 15–20 минут после еды помогает снизить постпрандиальный( после еды)
уровень гликемии

Question 8

Приём витамин д3 15000 ме

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Была на приёме у гинеколога-эндокринолога, проблема заключается в том, что без норколута с 16 по 25 день цикла менструации начинается и переходит в кровотечение без остановки. По результатам анализов и УЗИ, был назначен Утрожестан и детримакс 15000 ме, а также...

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-13T12:56:07+03:00

Елена здравствуйте!
Спасибо что ответили
Учитывая что уровень Вит Д у вас 29
Дозировка учитывая ваш вес не более 4000 МЕ, в течении 1,5-2 мес контроль Вит Д и возможен переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ
Да уровень Вит Д при избыточном весе оптимальный немного выше,так как для хорошего метаболизма и снижения веса уровень желательно выше 40

Question 9

Как отсрочить минустрацию

1 ответ

12 апреля

Сегодня 12.04 первый день минустрации,планируется поездка на море 4 мая,показывает следующий минустрация 09.05 как могу отсрочить до 14 мая.

Перизат

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-15T11:01:34+03:00

Информация о переносе срока наступления очередной менструации.

Обычно может использоваться препарат Норэтистерон.
Норэтистерон— по 10 мг 1 раз в сутки, начиная за 8 дней до срока предполагаемой менструации, в течение не более 12 дней; указанная схема позволяет добиться задержки менструации примерно на 7-8 дней.

Question 10

Гиперплазия. Поможет ли(нужен ли ) утрожестан?

4 ответа

12 апреля

Добрый день. С 2020 месячные вместо 5 дней, стали 7 дней, последние два дня мазались просто. По узи под вопросом микрополип или спайка после чистки после родов, когда часть плаценты не отошла. Пила Гарде 300 полгода. В 2022 году по узи все чисто. Но начались приливы,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-12T21:30:47+03:00

Власова Дарья Александровна

Ориентировочно до 23-24.04

Question 11

Повышенный пролактин и тестостерон свободный

4 ответа

12 апреля

Добрый деньСдала анализы на гормоны, выявили повышенный пролактин 578,31 при значениях 108,78-557,13. тестостерон свободный 0,0242 при значениях 0,0045-0,0198Сдавала на 3й день циклаВ сентябре была операция миомэктомия лапароскопия, удалили 2 миомы.после 4 месяца...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-04-12T15:40:51+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Данные показатели крови находятся в пределах допустимого и клинические не значимы. При планировании беременности не будут причиной проблем с зачатием и прогрессирования беременности.
Вероятнее всего несколько удлинение мц возможно на фоне ранее приема КОК, когда происходить восстановление естественного менструального цикла.
В таком случае рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут, вит Д 2000 МЕ/сут и иодомарин 200мкг/сут, регулярную половую жизнь 2-3 раза в неделю и особенно в фертильные дни, при условии нормозооспермии по результату спермограммы по Крюгеру.

Question 12

Влияние препаратов на щитовидную железу

3 ответа

12 апреля

Добрый день! Со Светлым праздником🙏Уважаемые доктора, прошу помочь разобраться с проблемой. Уже писала здесь, теперь со свежими обследованиями. Роды - 3, последние в 2021 году, ребенка кормила грудью до декабря 2023 года. Также была замершая беременность (самая первая) и...

Иришка, Липецк

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-12T15:54:42+03:00

Ирина здравствуйте!
Вас тоже С Праздником Светлой Пасхи!

По анализам и обследованиям Маммография NILM, троекратная цитология без атипии у вас нет данных за онкологический процесс. Бю BiRads 2 это доброкачественные изменения, абсолютная норма для подавляющего большинства женщин.

ЩЖ Узлы, боль и дискомфорт
Узлы в щитовидной железе, особенно коллоидные достаточно часто встречаются
Возможные причины это
Йододеицит,если вы проживаете в регионе, бедном йодом, то железа пытается условно если сказать захватить больше йода и локально разрастается.
Генетическая предрасположенность Если у родственников были узлы, риск выше
Избегать необходимо бесконтрольного приема высоких доз йода,в составе Бад обращать внимание на содержание йода
Профилактика йододефицита
Замена обычной соли на йодированную на постоянной основе Иногда эндокринологи назначают препа
раты калия йодида, например Йодомарин курсами, но только если гормоны в норме и нет автономии узлов.
Поддержание нормального уровня ТТГ
Если гормоны в норме ТТГ от 0.4 до 4.0 , у вас в норме железа работает без перегрузки.
Доказанных лекарственных препаратов которые уменьшают уже существующие узлы, не существует.
Желательно проходить УЗИ 1 раз в год. Если узел вырастает более 1 см, показана ТАБ,пункция для исключения плохих клеток.
Судя по прошлой аденоме, у вас есть склонность к доброкачественным разрастаниям ткани.
Связь с Индинол Форто маловероятна. Это растительный препарат , он влияет на метаболизм эстрогенов

Боль в щитовидной железе может быть вызвана
Подострый тиреоидитом,это воспаление железы, часто после перенесенного ОРВИ,гриппа Сопровождается болью, отдающей в челюсть,дискомфортом при глотании.
У вас по УЗИ есть кистозные образования в ЩЖ желательно если боли будут сохраняться сделать УЗИ с доплером
Остеохондроз шейного отдела, ГЭРБ (, ЛОР-патологии, иногда могут давать похожие боли
Вы написали,что кормили грудью до 2023 года.Выделения из груди,могут сохраняться в норме до 2,3 лет после окончания лактации

Question 13

Железистая гиперплазия эндометрия , урожестан

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Результат гистероскопии " железистая гиперплазия эндометрия" , так же есть поликистоз яичников . Мне 38 лет , планирую эко ( 8 лет была сложная атипическая гиперплазия эндометрия) . Сейчас разрешена беременность,но при помощи ЭКО. Назначили вместо дюфастона -...

Оксана

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-12T11:40:32+03:00

Щадрина Анастасия Олеговна

Была рада помочь, здоровья Вам!

Question 14

Нарушение менструального цикла

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте, мне 43 года, было нарушение МЦ. В декабре начались скудные месячные и на протяжении трёх месяцев были в небольшом количестве каждый день. По назначению врача пропила дюфастон один раз. На отмене начались месячные. В следующем месяце начались самостоятельно без...

Ирина, Коломна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-11T08:38:45+03:00

Здравствуйте, в возрасте старше 40 лет может происходить снижение функций яичников и с этим могут быть связаны нарушения менструального цикла. По Результатам проведённого обследования отмечается повышение уровня ФСГ более 12, а также снижение эстрадиола, что указывает на снижение функции яичников, но пока запас фолликулов есть и яичники продолжают работать. Уточните пожалуйста не беспокоить ли в последнее время психоэмоциональные изменения, приливы, нарушение сна? Так же по узи отмечаются признаки эндометриоза, постоянные мажущие выделения так же могут быть связаны с его проявлениями.