Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 июня

Мне 52 г. На ЗГТ с 42 лет,принимала фемостон, фемостон1, фемостон конти. Сейчас 3 месяца Анжелик. Беспокоят ПОСТОЯННЫЕ боли в молочных железах, как перед месячными. Пробовала отменить гормоны, с января по март без них - это невыносимо! Приливы каждый час круглосуточно! Была...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-21T14:39:57+03:00

Здравствуйте, Елена! Исходя из представленных обследований показаний для отмены Менопаузальной гормонотерапии нет, если есть необходимость в приеме гормональной терапии, ее нужно продолжать.
По какой причине заменили Фемостон Конти на Анжелик? То же в следствии боли в молочных железах?
В такой ситуации можно рекомендовать переход с Анжелик на тиболон, препарат обладающий эстроген гестагенным эффектом, хорошо купирует приливы. Или трансдермальное использование спрея лензетто одно нажатие в сочетании с Утрожестаном внутрь. Варианты есть, Противопоказание для гормонотерапии это рак молочной железы, дисгормональные изменения молочных желез, как мастопатия не являются противопоказанием.
Для уменьшения боли рекомендуют к приему индинол форто или мастодинон.

Question 2

Пременопауза

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! Мне 49 лет. Месячные скачут, последние были в Мае, до этого в Декабре. Пила Циклим, сейчас перестал помогать, вернулись приливы. Сдала анализы на гомоны:Лютеиновый гормон-91,59мМе/млФсг-137,10мМе/млЭстрадиол-8,09 пг/млПрогестерон-0,62нмоль/лТестостерон...

Инна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-21T10:28:12+03:00

Здравствуйте, да действительно при выраженном синдроме климактерических расстройств рекомендуется применение гормональных препаратов. Безопасным и эффективным считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель), старт обычной рекомендует с минимально эффективных дозировок, такой считают два нажатия. В качестве прогестеронового компонента обычно применяют утрожестан и дюфастон. В период менопаузального перехода используют циклический режим, когда эстрогены применяются ежедневно, а прогестерон с 14 или 16 по 25-й день цикла. При циклическом режиме утрожестан применяют 200 мг, а дюфастон 20 мг. Прожестожель не является компонентом МГТ, и не одобрен для применения. Перец приемом МГТ важно исключить противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.

Question 3

Очень плохо от дюфастона

5 ответов

21 июня

Прописали дюфастон по одной т два раза в день 10 дней. Чтобы вызвать месячные т к низкий прогестерон и задержка. В первый же день плохо ужасно болит голова сильно кружиться хочется спать. Сегодня уже появилась небольшая сыпь. Сегодня третий день. Что нам делать? На третий...

Марина, Когалым

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-21T08:08:28+03:00

Доброе утро!
Понимаю ваши переживания
Да, такие жалобы могут быть связаны с Дюфастоном. Если на фоне приема появились выраженная головная боль, сонливость, головокружение и сыпь, препарат можно отменить, ничего критичного от отмены на 3-й день не произойдет. Для вызова менструации в подобных ситуациях часто используют Утрожестан по 200 мг на ночь в течение 10 дней. Конечно, окончательно скорректировать лечение лучше с вашим врачом после выходных. Не переживайте, такая ситуация встречается, и при непереносимости одного препарата обычно без проблем подбирается другой.

Question 4

Пременопауза

5 ответов

20 июня

Беспокоит нестабильный цикл от 15 до 45 дней, приливы жара мигрени, бессонница, мигрени. Повышен ФСГ при понижении эстрадиола

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-20T19:59:52+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для гормональной перестройки и вступления в период пременопаузы, в таких случаях , учитывая данные анамнеза ( мигрень), для купирования симптомов рекомендуется начать прием фитопрепаратов , например Эстровэл по 1 капс - 2 раза в день -2 месяца, при улучшении состояния прием Эстровэла можно продолжить.

Question 5

Можно ли сдать эти анализы на 7 день цикла?

5 ответов

20 июня

Всем привет! Женщина 30 лет У меня кровотечение и я пила Транексам, поэтому на 2-5 день цикла эти анализы сдать не смогла. Хотела сегодня на 6 дц но в 7 утра снова пошла алая кровь и я выпила транексам. Могу завтра на 7 день сдать, будет информативно? Овуляция на 11-12 день...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-20T19:02:03+03:00

Здравствуйте, сдать анализы на 7-й день цикла можно, они будут информативны. Транексам не искажает результаты гормональных анализов, он работает как гемостатик (останавливает кровотечение), но не влияет на выработку или уровень половых гормонов и пролактина.

Question 6

Обильные месячные

5 ответов

20 июня

Очень обильные месячные впервые 3 дня до 5-6 дней. ТТГ повысился до 5. Транексам в дозировке 1000 × 3 раза в д. плохо помогает. По узи на 19 день цикла эндометрий 15 см. На пайпель биопсии признаки железистого полипа эндометрия, на узи не видят, что делать, как обойтись без...

Алла

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-20T18:10:28+03:00

Добрый день! Если на пайпель биопсии есть признаки железистого полипа, то необходимо делать гистерорезектоскопию и удалять полип. Скажите, пожалуйста, можете прикрепить результат узи к вопросу? Возможно есть эндометриоз и он дает такие выделения

Question 7

Постоянные частые кровотечения со сгустками,боли во влагалище в матке,постоянные головокружения,тошнота. Усталость

3 ответа

20 июня

Лежала много раз в больнице,ставили диагноз эндометриоз, ничего не лечат! Идут частые кровотечения со сгустками. Боли во влагалище,в копчике. Чувствую комок опущения во влагалище.

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-20T15:22:54+03:00

Здравствуйте , частые и обильные кровянистые выделения могут быть характерны для эндометриоза и миомы матки, воспалительных процессов женских половых органов , патологии эндометрия, заболеваний шейки матки , в таких случаях рекомендуется провести визуальный осмотр шейки матки в зеркалах , сделать контроль УЗИ и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам обследования определять дальнейшую тактику. Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом железа на фоне обильных кровотечений, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови и кровь на Ферритин, как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 8

Достинекс и антибиотики

5 ответов

20 июня

Добрый день! Не знаю, как поступить. Принимаю дрстинекс, повышен пролактин. Сейчас с врачом ищем минимально возможную дозировку, принимаю 1 раз в 10 дней по пол таблетки. Но недавно удалили зуб мудрости, и пропиваю курс антибиотиков, сегодня 3 день (амоксиклав). В инструкции...

Янв, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-20T14:48:39+03:00

Здравствуйте, данные лекарственные препараты могут применяться одновременно, между ними не выявлены каких-либо лекарственных взаимодействий, которые бы приводили к снижению эффективности одного из них. Поэтому вполне возможно продолжить прием обоих препаратов.

Question 9

Эндометриоз

5 ответов

20 июня

Результат МРТ , диффузно-очаговый аденомиоз матки, проявления ретроцервикального эндометриоза, киста левого яичника с геморрагическим содержимыи. Анализ крови на ТТГ-7

Ирина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-20T13:48:20+03:00

Добрый день! По описанию у Вас распространенный эндометриоз. Скажите, пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят? Вы сейчас какой-то препарат принимаете? Какого размера киста в яичнике? Возможно прикрепить результат узи и МРТ к вопросу?

Question 10

Как быть с згт

5 ответов

20 июня

Здравствуйте. Больше года назад обратилась к доктору с жалобами на кровотечения вне менструации, тяжелый пмс, боль в груди, боль при ПА, выделения из груди (не кормила на тот момент уже 3 года), полное отсутствие либидо, отеки. цикл был часто нестабильный, обильные...

Наташа

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-06-20T10:21:09+03:00

Наташа, здравствуйте!

Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты обследования: УЗИ органов малого таза, выполненное на 5-7 день цикла, результаты гормонов крови ФСГ, ПРЛ, ТТГ на 2-3 день цикла.
МГТ должно быть обоснована и не иметь медицинских противопоказаний.
По упомянутому в вопросе уровню ФСГ данных о снижении функции яичников нет.

Question 11

Задержка при отсутствии беременности

2 ответа

20 июня

ДД, с 17.06 задержка, тест отрицательный, нахожусь на вахте , посетить врача до сентября не будет возможности, год назад была замершая беременность на сроке 8 недель, АМГ 0,47, был большой лишний вес, за последние 10 месяцев скинула 45 кг, продолжаю снижать, колю семавик, за...

Ольга

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-20T04:25:57+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Задержка менструации до 10 дней при отсутствии беременности может быть вариантом нормы.
Если менструация так и не начинается, обычно рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, оценить толщину эндометрия, состояние яичников.
Если толщина эндометрия больше 10 мм, обычно назначают Дюфастон на 10 дней, что бы вызвать менструацию.

Question 12

Узнать какие анализы сдать

5 ответов

20 июня

Я мама Моему ребенку почти 2 года Меня беспокоит очень жирная кожа головы тонкие ногти и ужасно сухая кожа ( руки ужасно трескаются даже летом ) Гинеколог в том году ставил мне подозрение на рак шейки матки , и сказала что надо сдать мазки и сделать цитологию или кольпоскопию...

Карина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-20T00:14:35+03:00

Здравствуйте, в первую очередь рекомендуется обратиться на очный прием к врачу для взятия цитологии шейки матки и проведения обследования на ВПЧ. В дальнейшем по этим результатам определяется необходимость кольпоскопии. Стресс, отсутствие адекватного сна, постоянные психоэмоциональные переживания могут влиять на состояние кожи, волос. Да действительно в таких ситуациях рекомендуется проведения оценки общего анализа крови и уровня ферритина для исключения анемии и дефицита железа, также важным является оценка функции щитовидной железы при помощи ттг, а также витамина D.

Question 13

Очень сильная сухость кожи , эмоциональная лабильность, выпадение волос

4 ответа

19 июня

Мне 40 лет и в последнее время усилилось выпадение волос и они стали тоньше . Я сдала в ноябре все анализы для трихолога , плюс половые гормоны , которые показали значительное снижение эстрогена по сравнению с предыдущими анализами 1,5 года до этого . Через полгода я...

Яна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-19T23:14:28+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается небольшое повышение ФСГ, но оно не указывает на снижение функции яичников, уровень эстрадиола может меняться в разных циклах и в разные дни, поэтому все показатели оценивают в совокупности. Также гормоны рекомендуется оценивать совместно с ультразвуковым исследованием, чтобы оценить количество антральных фолликулов по узи. Уровень АМГ для 40 лет на достаточном уровне, конечно уже происходит его естественное снижение. Но если вы планируете беременность, то рекомендуется задуматься об этом ближайшее время. Так как с возрастом увеличивается риск хромосомных поломок, так качество ооцитов естественным образом снижается. Так же отмечается снижение уровня ферритина, что характеризует дефицит железа и на этом фоне может повышаться выпадение волос, поэтому в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев. Уточните пожалуйста сколько дней длится менструальный цикл и сама менструация?

Question 14

Здравствуйте! Сдавала пролактин 3 раза и все разы был высокий, в феврале 509, в мае 478, а в июне 672, мономерный пролактин в июне 594. 60%. Ттг 2.440

2 ответа

19 июня

Планирую беременность, решила сдать анализы, витамин Д был 19, сейчас пью Девилам 50.000 ме. Ттг 2.440, Амг 3.90, Фсг 8.22. Цикл регулярный, месячные стали более скудными.

Алина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-19T23:55:29+03:00

Здравствуйте, пролактин является достаточно чувствительным гормоном и он реагирует даже на небольшие погрешности сдачи, например недостаточный сон накануне, стресс, половой акт накануне сдачи. Обычно показатель менее 1000 не требует снижения, и если при этом присутствует овуляция, снижение не требуется. Показатель ТТГ указывает на отсутствие изменение функции щитовидной железы. Уровень АМГ указывает на остаточный запас фолликулов, половые гормоны соответствует циклу.

Question 15

Смена, или отмена ГЗТ при повышенных ферментах печени

2 ответа

19 июня

Добрый день. Принимала Климонорм три месяца - прибавка в весе, жуткие отеки лица, сейчас как раз в семидневном перерыве. Планировала перейти сразу на схему Эстрожель + Дюфастон. Но, сдав анализы печёночные увидела сильное повышение, было много "возлияний" в последний месяц....

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-19T20:38:21+03:00

Терапия , с целью снижения трансаминаз, в течение 2-3 недель. При нормализации - далее оценка узи органов малого таза , если толщина эндометрия не более 4-5 мм, то можно начать ЗГТ. Если толщина более 7 мм, то вызвать менструацию дюфастоном и начать терапию в циклическом режиме. Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 2-5 дней