Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

28 марта

2000.00 р.

Здравствуйте, очень высокий пролактин. Впервые такой. Год назад был 600. Сейчас 2.500. МРТ ГМ сделала, все хорошо там. За 5 дней до сдачи был стресс, секс, отравление. Почему такое повышение, опасно ли это? Могу ли сейчас поправиться? Я 53 кг и слежу за весом. Как-то можно...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-03-28T18:52:54+03:00

Здравствуйте!
Уровень пролактина может повышаться при беременности, при некоторых заболеваниях гипофиза, при некорректной работе щитовидной железы, при стрессе, при приеме некоторых препаратов, при неправильной подготовке к обследованию.

Обычно в таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови на пролактин (+ макропролактин в случае повторного повышения).

Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности рекомендуют воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.

При повторном повышении пролактина за счет активной фракции эндокринологи обычно назначают препарат для снижения пролактина, они достаточно эффективны. Аденомы гипофиза обычно не опасны для жизни и даже в случае их появления на фоне терапии достинексом они могут пройти.

Question 2

Задержка месячных

5 ответов

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста в 2023 г была операция тубектомия справа и миома матки,и с того момента были задержки месячных,вызывали дюфастоном,месячные шли 3 месяца и опять по кругу,дюфастон и витаминки,на узи было только фолликулярная киста справа,гормоны в порядке...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-03-28T14:10:51+03:00

Здравствуйте, Виктория! Да, такой уровень ФСГ говорит о преждевременном истощении яичников. Если нет противопоказаний рекомендуется начать прием заместительной гормонотерапии, для профилактики потери костной ткани и сердечно сосудистых проблем в будущем. Если нужна контрацепция, теоретически самостоятельная Овуляция ещё может быть, в такой ситуации можно рассмотреть к приему кок с натуры эстрогеном клайра. Сделать УЗИ молочной желез, мазок на онкоцитологию,УЗИ органов малого таза, если не делали более 6 месяцев, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. И решать вопрос с приемом гормонов, препараты выбора фемостон 2/10 или эстрожель на кожу + Мирена в матку/дюфастон/утрожестан внутрь.

Question 3

Прыщи, гормоны

1 ответ

28 марта

700.00 р.

Здравствуйте, мучаюсь очень давно с прыщами на щеках. Кожа сухая, но обильное выделение сала, постоянно умываюсь гелями, пенками, потом увлажняю сыворотками, крема не подходят, только хуже становится. Летом в жаре и припекающем солнце начинает все зудеть на щеках, появляется...

Альбина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-03-28T14:25:14+03:00

Смотрите, на фоне приема кок наши настоящие месячные не приходят, так как не происходит овуляции.
Кровянитсые выделения на фоне приема кок (которые по типу месячных)- это только реакция на прием препарата, то есть кок не может привести к сбою цикла.
На фоне кок, кровянитсые выделения могут быть скудными или отсутствовать и это будет норма, это связано с тем, что эндометрий становится тонкий и просто нечему менструировать, то есть это всё нормальная реакция на прием кок.
Варикоз и отеки не противопоказание к кок, но в любом случае для их назначения необходим очный прием врача. Антиандрогенным эффектом обладают препараты с диеногестом и дроспиреноном в составе (Ярина, Мидиана, Джес, эстеретта, силуэт), обсудите с гинекологом назначение этих вариантов.
Ну и также актуальной остается рекомендация по поводу системных ретиноидов по назначению дерматолога-косметолога. На фоне лечения ретиноидами как раз нужна надежная контрацепция и кок будет хорошим вариантом, главное назначить после исключения противопоказаний.

Question 4

Ожидаю менопаузу. Хочу грамотно к ней подготовиться

5 ответов

28 марта

800.00 р.

Добрый день, уважаемый доктор.Мне 45 лет. И я предполагаю что скоро наступит менопауза (у мамы началась очень рано-чуть за 40).У меня гипотериоз и я принимаю эутироксин 50 мг.Также принимаю противозачаточные таблетки Qlaira.Хочу проконсультироваться со специалистом, чтобы...

Oksana, Калининград

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-03-28T13:45:16+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго вы принимаете Клайра? Как себя чувствуете при ее приеме?
Что принимаете помимо клайры и эутирокса?
Проверяли ли витамины и минералы по крови?
Что-то вас беспокоит?

Question 5

Преждевременная недостаточность яичников

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Добрый день. Мне 39 лет в хронических заболеваниях гипотиреоз (компенсированный, прием эутирокса 100 мг ежедневно, АИТ, загиб желчного пузыря). Начались сбои в менструальном цикле в ноябре 2024 г была задержка 10 дней, в феврале менструация была 2 раза за месяц 5.02 и 23.02....

Юлия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-03-28T14:22:21+03:00

Маловероятно что на отмену клайра самостоятельная Менструация восстановится, фолликулов столько сколько заложено внутриутробно, каждый цикл будет созревать новый пул фолликулов, но при повышении ФСГ они часто пустые, и к Овуляции, и как следствие к Менструации, не приводят. Отсутствие Менструации на клайре не вредно, так как Эндометрий тонкий, гиперплазии нет, дотация эстрогенов есть. Згт у преимуществе, так как Овуляция не блокируется, она ещё периодически может быть, но если нужна контрацепция выбирать клайру. Настраиваться принимать гормоны как минимум до 45 лет, дальше по самочувствию. Если ничего не принимать могут быть кровотечения, так как Эндометрий может разрастаться и не получать сигнал для трансформации в следствии ановуляции, могут появиться приливы, сухость слизистых, снижение либидо, бесконтрольный набор веса, когда снижается эстрадиол орагнизм начинает запасать эстрогены в виде жировой ткани в области талии, ну и самое главное что мы профилактируем остеопороз и середчно сосудистые проблемы, которые могут проявиться через 5-10 лет, и будут уже не предотвратимы. Да, ациклические Кровянистые выделения как этап привыкания организма к гормонам могут быть в течении 3 месяцев, не патология, по набору веса может быть задержка жидкости, не более 2-3 кг, все остальное профицит калорий, аппетит который нужно контролировать

Question 6

Плохое самочувствие после КОК

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Добрый день! Гинеколог назначил Мидиану на 6 мес. По узи все в пределах нормы, но были жалобы с моей стороны на легкую коричневую мазню 2 дня до месячных в течение 4 циклов и последние месячные пришли на 24 день (что не свойственно для меня, обычно цикл - 31-35 дней) и...

Анна

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-03-28T12:45:48+03:00

Здравствуйте.

Необходимо видеть ваш протокол узи.
Ацикличные мажущие кровянистые выделения характерны для аденомиоза, в этом случае действительно применяются гормональные препараты, в том числе кок, но это не излечивание аденомиоза (так как это хроническое состояние), а симптоматическая терапия. В первые 2-3 месяца использования кок идет адаптационный период, котором могут быть нежелательные реакции, но если вы плохо себя чувствуете, то прием можно прекратить в любой момент.
Также отмечу, что кок не назначается с целью «отдыха» репродуктивной системы или для лечения, так как после отмены препарата симптомы вернутся, кок рекомендуют принимать обычно до планирования следующей беременности. Учитывая плохую переносимость препарата нужно рассматривать либо другие кок, либо другую категорию препаратов, как вариант внутриматочная спираль Мирена.

Question 7

Панические атаки

2 ответа

27 марта

800.00 р.

Добрый день. Меня много лет беспокоят панические атаки,принимаю периодически антидепресанты. Месяц назад стало плохо,поставили генерализованное тревожное расстройство.Вторую неделю пью АД.Решила проверить женские гормоны (анализы на 21 день цикла)Повышен тестостерон и...

Оксана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-03-27T16:27:41+03:00

Если при сдаче анализов
Эстрадиол
И тестостерон будут с отклонениями
Во 2 фазу смотрится на 21,22 д цикла ( эстрадиол прогестерон) как вы и сдавали
Тогда может идти речь о приемк КОК

Question 8

Смея и планирование беременности

4 ответа

28 марта

700.00 р.

Добрый день! Мне 25 лет, хотим с мужем ребенка, пробовали 4 месяца и все неудачно. Рост 164, вес 55 кгМенархе с 17 лет, шли нерегулярно, через год начали ходить, но длительность цикла составляет 35-60, в 2021 году обследовалась и все гормоны были в пределах нормы, в этом году...

Вера, Тула

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-03-28T12:06:10+03:00

Здравствуйте, Вера! Да, для наступления беременности нужна в первую очередь Овуляция. Если Овуляции нет 2 цикла подряд проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию. Начать фолликулометрию с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции. Учитывая что принимаете дюфастон получаете искусственный 28 дневный цикл, соответственно вероятности что Овуляция будет самостоятельно позже нет. Доминантый фолликул не подтверждает свершившуюся Овуляцию, нужно увидеть именно жёлтое тело. Поэтому основное понять есть или нет Овуляция, и решать вопрос со стимуляцией.

Question 9

Расшифрофка ПЭТ КТ,МРТ малого таза

4 ответа

28 марта

700.00 р.

Расшифровать КТ,МРТ.Сдавала анализы нужно расшифровать.Малого таза

Галина

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-03-28T11:02:03+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ и КТ у вас обнаружена миома тела матки, которая при КТ кровоснабжается и киста на яичнике, необходимо сделать МРТ с контрастом
Скажите, пожалуйста, это выявлено впервые?

Question 10

Подбор контрацепции

4 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста с выбором. мне 33 года, месячные всегда были нерегулярными, много лет была на дюфастоне. Год назад родила ребенка, было кесарево. Цикл возобновился уже на 2й или 3й месяц. Через пол года пришлось сделать мед.аборт таблетками, после чего встал...

Анастасия

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-03-28T08:35:46+03:00

Здравствуйте! В первые три месяца приема препаратов кок всегда идёт адаптация организма к самому препарату
Мажущиеся выделения могут быть, но через 3-6 циклы все придет в норму
Скажите, пожалуйста, по УЗИ нет ли эндометриоза? Какой у вас рост и вес?

Question 11

Отмена ЗГТ перед мамопластикой

5 ответов

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Хирург перед операцией отменяет ЗГТ. У меня менопауза, на гормонах 5 месяцев. Гинеколог категорически против. У меня в генетике риск тромбозов(заключение прикрепили) + мутации по эстрогенам. Сечас мажу эстрожель + Утрожестан в капсулах. Гинеколог говорит, что...

Марина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-28T05:05:33+03:00

Здравствуйте. Про какие риски говорит гинеколог, отменив ЗГТ? Риск тромбоза?

Данные препараты, которые Вы принимаете, не такие сильнодействующие, чтобы говорить об рисках отмены. Так как очень часто их назначают, например, при стимуляции овуляции и потом, после курса, отменяют.

Если Вы настроены оперироваться там, где нужно отменить данные препараты, то, конечно, их придется отменить.

Question 12

Пременопауза?

3 ответа

27 марта

699.00 р.

Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 158, вес 66 кг.Была на приеме гинеколога и сдала ряд анализов. Врач сказала, что результаты показывают пременопаузу. Так ли это? Нужны ли гормоны для восстановления уровня сниженных показателей?Цикл - регулярный. Отклонения бывают +/-3 дня....

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-03-27T23:55:20+03:00

По результатам данного исследования , есть структурные изменения щитовидной железы, характерные для узловой формы аутоиммунного тиреоидита , , если анализы сдавали более трех месяцев назад , нужно повторить , если нет , значит пока щитовидная железа справляется со своей функцией по выработке гормонов , но на фоне дефицитов, может быть дисбаланс гормонов , доосдайте анализ на витамин Д и восполняйте железо до нормы ферритина .

Question 13

Отеки от Жанин

4 ответа

27 марта

1500.00 р.

Добрый день! У меня эндометриоз и обильные месячные были, врач прописала Клайру, пропила 4 месяца - не подошел препарат, была постоянная мазня, набор веса. Перевели на Жанин, осталось 3 таблетки до конца упаковки, у меня отекает все от него! я чувствую что у меня отекло все -...

Алена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-03-27T17:18:31+03:00

Обычно это мочегонные, можно спиронолактон, но в минимальной дозе если такая большая необходимость. Бывает наоборот отеки бывают, что недостаточно жидкости пьёте. Можно просто зеленый чай , он тоже определенное мочегонное действие имеет.

Question 14

Индекс ROMA, киста яичника

3 ответа

27 марта

1099.00 р.

Здравствуйте!По УЗИ определяется киста яичника. Эндометриодная под вопросом. Гинеколог из ЖК назначил анализы на гормоны, онкомаркеры.Анализы прикрепляю.По результатам отправил к хирургу до удаления кисты.Индекс ROMA 8.02, в карте написано - риск высокий.Вопрос: можно ли при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колупаева Ирина Викторовна · Answer · 2025-03-29T12:38:26+03:00

Здравствуйте!
Онкомаркеры повышены. Иногда такое случается при эндометриозе, но точно определить характер образования можно только после операции.
Первый этап лечения-хирургический.
Сколько вам лет? Планируете в будущем беременность?

Question 15

Джесс и сухость

5 ответов

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте пью ждесс плюс 4 года . В этом месяце появилось во влагалище жжение небольшое , не сказать что прям невозможно терпеть но хочется прям почесать это место. Купила мазь 2% розовая забыла как называется и флуконозол выпила . Но все равно немного неприятность во...

Дарья

Вопрос закрыт

Матвеенкова Светлана Александровна · Answer · 2025-03-27T17:05:43+03:00

Здравствуйте. Очень часто ощущения сухости и дискомфорта могут быть связаны с снижением эстрогенов на фоне приёма КОК. В этом случае , активизирует грибковая флора и условно-патогенные микробы, такие как гарднереллы, стафилококки. Рекомендовано сдать анализ на Фемофлор или Флороценоз с анализом на дисбактериоз влагалища. После чего можно будет рекомендовать ту или иную терапию. Используйте любриканты на водной основе-монтавит, эстрогиал , что также снижает сухость слизистой. Для подмывания использовать гель с молочной кислотой, носите хлопковое белье. Приём КОК бесспорно лучше не на голодный желудок, употребление энергетических напитков негативно сказывается на желудке и микрофлоре кишечника, и косвенно на микробиоме влагалища.

Question 16

Всё тот же Триожиналь

4 ответа

18 июля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 17

Приём цикловита

5 ответов

29 июня 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Question 18

Замена эстрожель

4 ответа

31 мая 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Question 19

Возможен ли набор веса от Дюфастона

5 ответов

15 мая 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 20

Эндометриоз и настой красной щетки

5 ответов

11 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Question 21

Мирена и месячные

7 ответов

10 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 22

Гармональные препараты при климаксе

3 ответа

27 апреля 2022

Saida, Москва

Вопрос закрыт

Question 23

Прием КОК Клайра и проблемы

4 ответа

12 апреля 2022

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Question 24

Свечи Тержинан

6 ответов

8 апреля 2022

Полина

Вопрос закрыт

Question 25

Чем заменить дивигель?

5 ответов

5 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 26

Приливы жара в климаксе. Что принимать?

6 ответов

18 марта 2022

Saida, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Овестин крем

7 ответов

15 марта 2022

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Смешанная флора

6 ответов

8 марта 2022

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Question 29

Кровотечение на фоне приема Анжелик

5 ответов

4 марта 2022

Мила

Вопрос закрыт

Question 30

Поможет ли дикироген при гормональном сбое?

7 ответов

6 февраля 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 31

Климонорм, чем заменить

8 ответов

30 января 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Question 32

Спираль Мирена и грудь

3 ответа

27 января 2022

Надежда, Сочи

Вопрос закрыт

Question 33

ГСД и роды

5 ответов

26 января 2022

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Question 34

Не могу сбросить вес после родов

4 ответа

22 января 2022

Юля

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Вопросы гинеколог-эндокринологу

Статьи по теме