Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

18 июня

1)Здравствуйте,я колю тирзетту третий месяц,сейчас на дозировка 5 мг. Мне нужно удалить полип матки,наркоз будет общий. Я читала что общий наркоз может быть опасным,из-за того что еда в желудке задерживается долго,так ли это?2) И после операции нужно ставить спираль мирену,не...

Ирана, Норильск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-18T10:59:53+03:00

Здравствуйте. 1. Препараты группы агонистов рецепторов ГПП-1 действительно замедляют опорожнение желудка. Это означает, что пища может задерживаться в желудке дольше обычного, даже если вы не ели перед операцией положенные 6–8 часов. Если в желудке остается содержимое, существует риск его заброса в пищевод и далее в легкие. Поэтому важно перед операцией предупредить анестезиолога о приеме данной группы препаратов. Иногда инъекция препарата может просто сдвигаться на пару дней, иногда требуется более длительный период без приема пищи.
2. Клинические исследования и многолетняя практика показывают, что внутриматочная система с левоноргестеллом сама по себе не вызывает значительного набора веса у большинства женщин. В инструкции к препарату увеличение массы тела указано как возможный побочный эффект, но частота его возникновения крайне низкая. Все зависит от привычек питания и физической активности.

Question 2

Ощущение не хватки воздуха

4 ответа

18 июня

Около недели наблюдаю у себя состояние нехватки воздуха, возникает само по себе не зависимости от рода занятий, занимаюсь спортом во время тренировки такого не замечала. Имеется АИТ гипотиреоз, сдала анализы ферритин и ттг не много повышен , принимаю л- тироксин в дозе 125....

Светлана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-19T09:20:25+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Светлана здравствуйте, пожалуйста всего хорошего вам

Question 3

Эндометриодная киста

4 ответа

18 июня

Добрый день, нужна помощь по поводу узи ОМТНа данный момент поставили эндометриодную кисту около 3,5 смИ есть не большой полип в маткеНаправили на удаление кистыСходила к другому врачу, назначил операцию по удалению полипа в маткеА с кистой предлагает разобраться потом...

Алеся

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-18T10:22:16+03:00

Здравствуйте!
По вашему УЗИ от 08.06.2026 полипа в полости матки не выявлено — эндометрий однородный, полость матки не деформирована.
Основная находка — эндометриоидная киста правого яичника 3,9×3,5 см.
Я бы рекомендовала
1. Если нет выраженных жалоб (боли, нарушения цикла), при таком размере кисты возможно наблюдение (повторное узи через 3 месяца )
2. Хирургическое лечение обсуждается при дальнейшем росте кисты, выраженных симптомах или планах на беременность.
3. Полипа матки по УЗИ нет, вмешательство не требуется.
4. По низкому ферритину — рекомендую консультацию гематолога и дообследование (могут потребоваться другие препараты или выявление причин плохого усвоения железа).
Скажите пожалуйста беспокоит ли вас данная киста ?

Question 4

Посмотрите анализы и назначьте лечение

1 ответ

18 июня

Добрый день. Сдала все анализы, плохо усваиваеься железо, каждый год проставляю 2 капельницы ВЕНОФЕРА. В 2025 после капельницы продержался хорошо, в 2026 снизился ферритин, трансферин, фолиевая и сывороточное железо. Сдала все женские анализы, гормоны щитовитки, подтвержден...

Людмила

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-18T13:11:17+03:00

Рада вам помочь! Хотела бы ещё сказать, что очень эффективным средством при выпадении волос является миноксидил, он назначается трихологом.

Question 5

Терапия атрофии эндометриоз.желез

1 ответ

18 июня

51 год сильно выраженные предменоп.по гистологии атрофия эндомет.желез,мес раз в три мес,но последние были мес в виде то капает,то прорывает,поэтому была гистология,врач сначала выписала лензетто и утрожестан в постоянном приеме,а потом перекинулась на Визанну,сказала это...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-19T12:17:52+03:00

Здравствуйте
Со слов, по гистологии не описаны признаки эндометриоза, что не является показанием к приему диеногеста (визанна).
Причина описанной симптоматики может быть связана с угасанием функции яичников и дефицитом эстрогенов, где рассматривается оценка узи органов малого таза для подсчета фолликулов, анализ крови на фсг, эстрадиол, Амг.
При подтверждении состояния рассматривается МГТ в виде предложенной терапии, эстроген в виде спрея, геля и препараты гестагена (утрожестан). Учитывая атрофические изменения, рассматривается и гормональная терапия во влагалище, например, свечи Ованелия с эстриолом.

Question 6

Здравствуйте,помогите расшифровать результаты жидкостной цитологии, очень переживаю…Это дисплазия?

5 ответов

17 июня

Полгода назад сдавала обычную цитологию, там результат был nilm,все хорошо, только впч был 39 и эрозия,по узи тоже все в норме, сейчас доктор назначила жидкостную цитологию, пришел результат, это дисплазия? И значит ли, что атипичные клетки в анализе - злокачественные?...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-17T21:56:24+03:00

Атипичные клетки не злокачественные, но могут быть признаком злокачественного процесса. Мы делаем гистологию как раз для того, чтобы точно подтвердить легкую дисплазию и исключить тяжелую, так как бывает, что результаты цитологии и гистологии различаются, как в лучшую, так и в худшую сторону.

Question 7

Здравствуйте,помогите определить по анализам состояние моего здоровья (не уходит вес)

2 ответа

17 июня

Помогите определить по анализам сбой в моем организме (произошел набор веса)

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-17T21:30:23+03:00

Здравствуйте!

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

По остальным гормонам клинически значимых отклонений не выявлено. Щитовидная железа работает хорошо. Гиперпролактинемии нет.

Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. За какой период вес увеличился?

Question 8

Назначили тестостерон

4 ответа

17 июня

Мне 46 лет, всю жизнь цикл был стабильный, как часы. Примерно около года назад он стал сбиваться. Я обратилась к эндокринологу, чтобы посмотреть что у меня происходит с гормонами, подобрать ГЗТ. Сдала анализы (прикрепляю результаты). Она посмотрела и назначила мне Андрогель...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-17T12:44:51+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня ТТГ, принимаете ли в настоящее время левотироксин? По анализам в слюне женщинам тестостерон не назначается. Есть ли ещё какие-то жалобы, кроме нарушения цикла? Здесь нужно обязательно сдать кровь из вены на 3-5 день цикла по возможности, если цикла нет, то вне цикла. Сдаётся всё вместе: ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, АМГ.

Question 9

Пролактин и его снижение

5 ответов

17 июня

В январе 2026 родила, через неделю грудью перестала кормить, начала принимать эглонил и антидепрессанты, за все эти 5 месяцев были постоянные выделения из груди, сдала пролактин, показал 6000, сказали убрать эглонил, так как он сильно повысил пролактин, через 2 недели...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-17T15:26:11+03:00

Наталья здравствуйте!
Симптомы которые вы описываете такие как приливы жара, тахикардия, отсутствие менструации связаны возможно с гормональным дисбалансом. Резкое снижение уровня пролактина с 6000 до 300 мЕд/л после отмены эглонила гормональный стресс для организма
Нормализация уровня Пролактина и контроль его показателей обязательны Вашей репродуктивной системе необходимо время, чтобы восстановиться после медикаментозной нагрузки и после родов
Отсутствие менструаций на фоне лекарственной терапии и высоких цифр Пролактина возможно
Симптомы постепенно должны уменьшиться, и организму необходимо

Желательно оценить состояние яичников, эндометрия на УЗИ органов малого таза
Желательно проверить уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиола, ТТГ,Т4св
Ферритина Гемоглобина Вит Д

УЗИ молочных желез так как были выделения из груди на фоне высокого уровня Пролактина
Необходимо сообщить врачу о сильных вегетативных симптомах жар, сердцебиение для возможной коррекции терапии тревожного расстройства на фоне гормональных изменений
Так как цифры Пролактина были очень высокие отмена препарата была правильным решением

Question 10

Лишний вес. Удален желчный пузырь. Прошу расшифровать анализы.

1 ответ

17 июня

Лишний вес. Рост 175 вес 82. Питание правильное, физическая нагрузка есть. Расшифровать анализы

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-17T11:43:52+03:00

Здравствуйте!

1. В общем анализе есть признаки сгущения крови, что может быть характерно для недостаточного питьевого режима. Рекомендуется потреблять больше простой
чистой воды.

2. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушений углеводного обмена нет.

3. Повышение гамма ГТ может быть результатом жирового гепатоза, нарушения желчноттока. В данному случае необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

4. Повышен общий кальций, но более информативно смотреть его вместе с альбумином. Паратгормон в норме, что хорошо. Поэтому рекомендуется дообследование: повторить анализ на общий кальций, альбумин, витамин Д.

5. Повышение ЛПВП некритично, это хороший холестерин.

6. Гормоны щитовидной железы в норме. Уровень антиТПО говорит о низком риске ее аутоиммунного поражения.

При неэффективности снижения веса при помощи питания и физической активности можно рассмотреть медикаментозную помощь (семаглутид, тирзепатид).

Question 11

Вторая беременность

5 ответов

17 июня

Добрый день!Сегодня первый день задержки, два дня назад узнала, что в положении, вторая беременность. Постоянно тошнит, стала ощущать запахи более остро. УЗИ пока не делала, сдала анализы-в прикреплённых файлах.До беременности и сейчас принимаю:Эутерокс 112Йодомарин...

Мирослава

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-17T11:08:12+03:00

Здравствуйте, Мирослава! По представленным результатам в целом отклонений нет, функция щитовидной железы компенсирована, но обычно после наступления беременности рекомендуют увеличивать дозировку принимаемого Тироксина на 20-30% от исходной, не зависимо от уровня ТТГ, обсудить с Эндокринологом на очередном приеме. Глюкоза не повышена, норма при беременности до 5,1, витамин д от 30 так же в пределах нормальных значений, рекомендуют при беременности принимать профилактически витамин д 2000 ме, то есть 4 капли. Есть снижение ферритина, Оптимально от 40, в такой ситуации рекомендуют прием препаратов железа, учитывая что при беременности будет активный расход, принимать ферретаб 2 капсулы, или Сорбифер 1 таблетка,или тардиферон 1 таблетка за полчаса до еды или через 2 часа после, запивать целым стаканом воды или апельсиновым соком, час до после приема железа не пить чай, кофе, молоко, согласовать прием железа с доктором.
По итогу принимать Фолиевую кислоту, йод, витамин д, железо, тироксин. Прием поливитаминов при рациональном питании рутинно не рекомендуют.
Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты, яйца, творог, рыба в идеале не менее 2 раз в неделю.
Рекомендуют повторно сдать кровь на ХГЧ в динамике через 48 часов в той же лаборатории, убедиться, что беременость развивается, ожидаем увеличение показателя на 60-100%, далее примерно считать когда хгч будет более 1000 и планировать УЗИ, чтобы увидеть плодное яйцо в полости матки, далее УЗИ через 10-14 дней, чтобы увидеть эмбрион и сердцебиение.
Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы. Лёгкой беременности!

Question 12

Утолщение эндометрия и беременность

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, планирую беременность, сегодня сделала узи омт и груди. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Возможна ли беременность с таки узи омт. Не опасно ли утолщение эндометрия. Из препаратов принимаю Гарде 300, фолиевую кислоту, Вит д

Тимофей

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-17T10:00:09+03:00

Добрый день.
По результату ультразвукового исследования молочных желез выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, которая является доброкачественным состоянием и не мешает наступлению беременности, ее вынашиванию и в дальнейшем лактации.
По УЗИ органов малого таза толщина эндометрия для 7го дня цикла косвенно несколько увеличена, но это объяснимо тем, что уже в одном из яичников зреет доминантный фолликул (размерами 10*13 мм), а фолликул вырабатывает эстрогены, отсюда и происходит рост эндометрия. В этом ничего опасного нет, и не мешает наступлению беременности.
Рекомендовано повторить УЗИ в следующем цикле на 5-7 день.

Question 13

СИЯ и Фемостон 2/10 в 36 лет.

5 ответов

17 июня

Добрый день.Полтора года загималась наблюдением, как стареет мой молодой орггагизм 😁В 35 лет впервые столкнулась с непонятной задержкой, пошои на обследовние, оказалось: Высокий фсгВысокий ЛГНизкий лвариальный резерв.Первый раз восстановили цикл Цикловитой, через 10 месяцев...

Олеся, Томск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-17T22:17:50+03:00

Здравствуйте, повышение уровня ФСГ более 25, снижение уровня AMГ, снижение количества фолликулов по данным узи характерно для преждевременной недостаточности яичников. При этом происходит выраженный дефицит эстрогенов, что вызывает симптомы климактерического расстройства. В таком молодом возрасте важно обеспечить достаточное поступление эстрогенов с целью профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. Более эффективной и безопасной считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля, но это должны быть адекватные дозировки , при ПНЯ рекомендуют применять три – четыре нажатия Геля, в качестве прогестерона могут применяться пероральные формы , например дюфастон или утрожестан, так же с адекватными дозами, 20 мг или 200 мг. Первые два – три года при ПНЯ рекомендуется циклический режим, когда эстрогены поступают ежедневно, а прогестерон применяется в течение 10 – 12 дней один раз в месяц, например с 1 по 12 число месяца.

Question 14

Коррекция климактерического синдрома и пременопаузальных нарушений на фоне истощения овариального резерва.

4 ответа

16 июня

Здравствуйте! Мне 40 лет (рост 170 см, вес 53 кг, ИМТ 18.3 — дефицит массы тела). Прошу помочь в интерпретации динамики исследований и подобрать адекватную схему терапии для возвращения нормального качества жизни.Около 10 дней беспокоят выраженные, изнуряющие приливы жара...

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-16T19:56:18+03:00

Ирина здравствуйте!

Постараюсь ответить на ваши вопросы

На данный момент возможна применение эстрогеноа в первую очередь для купирования симптомов дефицита это приливы, потливость, сон
В таких ситуациях обычно назначается трансдермально гель или спрей для минимальной нагрузки на печень и стабильного уровня.
Через 10-14 дней, при достижении толщины эндометрия более 6-8 мм по УЗИ, необходимо добавить прогестаген например, дидрогестерон, Дюфастон
Чтобы началась менструация
Учитывая возраст начало менопаузального перехода Циклический режим с менструальноподобной реакцией предпочтителен в вашей ситуации

Текущий уровень ФСГ >70 мМЕ/мл на фоне низкого эстрадиола и данных УЗИ отсутствие антральных фолликулов является диагностически значимым критерием менопаузального перехода Хотя стресс мог усугубить картину, такие показатели однозначно указывают на угнетение овариального резерва.
Обратное снижение ФСГ на терапии возможно, но восстановление собственной овуляторной функции обычно не происходит

Препаратв железа для коррекции
При латентном дефиците и уровне ферритин 26 мкг/л оптимальны трехвалентные препараты железа обычно в дозировке от 50 до 100 мг элементарного железа в сутки курсом до 2,3 месяцев с последующим контролем ферритина,железа , гемоглобина
Они имеют лучший профиль переносимости и меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ
Для улучшения усвоения сочетать с витамином С
На очной консультации лечащего врача желательно обсудить оптимальную схему МГТ

Question 15

Мирена и эстрожель

4 ответа

16 июня

Добрый день У меня стоит Мирена, 1,5 года. мне 47 лет. И еще дополнительно раз в пол года пропивала Мабель плюс. В последнее 4 месяцев выделения крови мажущие и каплями крови не прекращаются пока не начну принимать транексан.Доктор назначила эстрожель с 14 по 28 число...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-06-17T03:32:32+03:00

Здравствуйте.
Олеся, на фоне Мирены действительно не имеет большого смысла сдавать половые гормоны для поиска причины кровомазания: левоноргестрел влияет на эндометрий, а в 47 лет начинается перименопауза, когда уровень гормонов физиологически колеблется. Поэтому диагноз в этом возрасте чаще ставят по симптомам, а не по анализам. Учитывая, что Мирена расположена правильно и по УЗИ нет гиперплазии, полипов и других причин кровотечений, назначение трансдермального эстрадиола вполне соответствует современным рекомендациям. Мирена в такой ситуации обеспечивает защиту эндометрия, а эстроген помогает компенсировать дефицит эстрогенов в перименопаузе. Однако дозу Эстрожеля заочно определить нельзя: обычно начинают с минимальной эффективной дозы и оценивают эффект через 2–3 месяца. Если кровянистые выделения сохраняются более 4–6 месяцев на фоне терапии или усиливаются, несмотря на правильное положение Мирены, необходим очный осмотр и исключение других причин аномальных маточных кровотечений.