Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

16 июня

Добрый день. Помогите пожалуйста я запуталась. 26 мая на 10 день цикла были сильные боли в животе и забрали на скорой, поставили диагноз апоплексия яичника болевая форма. Лежала 2 дня ставили уколы и свечи. После выписки порекомендовали обратится к гинекологу эндокринологу...

Гуля

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T16:19:59+03:00

Добрый день.
На самом деле КОК могут быть использованы с целью профилактики апоплексии яичника, если женщине нужна контрацепция.
Но на самом деле женщина может один раз столкнуться с апоплексией, и более о ней не знать, без каких-либо гормональных препаратов.
Что касаемо назначения гормональных контрацептивов, то в любом кок содержится эстрадиол, в этом их суть подавлять функцию яичников. И честно говоря, гормональный профиль не является нужным для подбора кок, потому что он ничего не даст для подбора определенного контрацептива. Тут самое главное исключить противопоказания у женщины к приему кок, а далее мы уже подбираем препарат в зависимости от ситуации.
Но учитывая ПМС, то кок действительно могут стать помощником в этой ситуации.
Низкий Ферритин как правило не связан с предменструальный синдромом, но может быть в результате длительных, обильных либо частых менструаций.

Question 2

Кровянистые выделения при приёме эстаррета

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Гинеколог прописал эстаррета при нерегулярном цикле, начинать пить в 1день менструации. Начала его пить, менструация закончилась, через несколько дней начались кровянистые выделения не обильные, переолически болит живот как на месячные. И начала болеть грудь.

Оля

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-16T13:17:36+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При приёме любых гормональных комбинированных контрацептивов, в частности Эстеретты, в первые три месяца приёма идёт период адаптации организма.
И в это время часто возникают ациклические кровянистые выделения, также возможна болезненность молочных желёз, отёки.
Не волнуйтесь, это не опасно.
Как правило, как только пройдёт период адаптации, то цикл наладится, менструации станут скудные, непродолжительные и безболезненные.

Question 3

Ярко алая кровь вместо месячных

4 ответа

16 июня

Добрый день, помогите разобраться в проблеме и найти решение.Женщина, 30 лет, абортов и беременностей не было. Рост 155, вес 45 (с детства худая, питаюсь нормально). Месячные всегда 5 дней, 1 скудный, 2 умеренный 3-4 спад, 5 мажущие. Цвет бордовый, винный, слизистые. 2019 год...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-06-17T02:51:41+03:00

Здравствуйте, Светлана.
1. Если прокладка заполняется примерно на 70% за час уже сутки подряд, это повод для очной оценки в ближайшее время. Госпитализация обычно требуется при полностью промокающей прокладке менее чем за 1–2 часа, нарастающей слабости, головокружении, тахикардии или снижении гемоглобина. С учётом ферритина 5 риск железодефицита высокий.
2.По описанию наиболее вероятно сочетание факторов: рецидивирующие полипы, возможный аденомиоз (который не всегда виден на УЗИ) и выраженный дефицит железа. Перенесённые инфекции могли временно влиять на цикл, но вряд ли являются основной причиной многолетних изменений.
3. Потому что многие причины АМК не имеют постоянных УЗ-признаков. Полипы могут быть небольшими и появляться повторно, а аденомиоз нередко плохо визуализируется.
4.Это свежая кровь, которая быстро выходит из полости матки. Сам по себе цвет не указывает на конкретное заболевание.
5. В первую очередь корректировать дефицит железа, выполнить ОАК и ферритин в динамике. Если кровотечения сохраняются, обсудить с лечащим гинекологом гормональную терапию (КОК или ВМС с левоноргестрелом). Искать причину бесконечно при нормальных обследованиях не всегда возможно, иногда основной целью становится контроль кровотечений.

Question 4

Головокружение 14 недель беременности

4 ответа

16 июня

Здравствуйте. Сначала 14-ой недели начали мучать головокружения Анализы в норме Гемоглобин 122 Феретин в 9 недель был 90 Давление 105/65 , мое нормальное 100/70-110/70Единственное в 9 недель при сдачи крове сахар был 5.54 Села на диету стол 9 . Имеется шейный остеохондроз....

Луиза Парфенова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-16T12:08:21+03:00

Здравствуйте, причинами головокружений во время беременности может служить снижение артериального давления, возможно, что такие цифры являются низкими для вас. Уточните пожалуйста какой пульс обычно? Так же причинами головокружений могут быть какие-либо неврологические симптомы и в таких ситуациях рекомендуется проведение очной консультации невролога для оценки возможных причин.

Question 5

В 64 г. Стоп ЗГТ , или пожизненный прием ?

1 ответ

16 июня

Добрый вечер! Мне 64, на ЗГТ 12 лет .Принимаю ныне Фемостон мини по Пол таблетки в день. Не подскажите 1) Ком в горле и чокер на шее как бы, зоба нет. Беспокоят позывы рыдать каждый день.Страдаю плаксивостью пол года. 2) Слышала что ЗГТ нужно в 64 года останавливать и...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-16T12:10:42+03:00

Здравствуйте, Анна
Фемостон мини содержит в составе 0,5 мг эстрадиола и 2,5 мг дидрогестерона, а половина дозировки лекарства не оказывает лечебный эффект. Соответственно, прием по половинке таблетки в день практически равен нулю в пользе.
В такой стоит обратиться на прием к эндокринологу с целью исключения патологии щитовидной железы, причина симптомов может быть связана с неврологическими нарушениями.
Из ЗГТ в указанном возрасте доступны трансдермальные формы МГТ, например, в в виде свечей с эстриолом для введения во влагалище, например, препарат Ованелия.

Question 6

Новаринг и ярина

5 ответов

15 июня

3 года использовала новаринг, есть поликистоз. Все было ок. Потом забеременела, родила. Через полгода после родов решила опять использовать. Два цикла использования была мазня в течении всего времени. Те, не прекращалось вообще. С врачом решили перейти на Ярину. Сейчас уже...

Арина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-15T22:57:56+03:00

Здравствуйте, оба средства являются комбинированными контрацептивами, отличается только способ их поступления, механизм действия у них одинаковый. Период адаптации к любому гормональному препарату происходит в течение трёх месяцев, очень часто в этот период могут отмечаться мажущие кровянистые выделения. Судить о том подходит или нет данный метод можно по прошествии трёх месяцев. Если в целом Ярина хорошо переносится, то нет смысла ее менять. Так как возможно, что при переходе будут отмечаться ациклические кровянистые или мажущие выделения. Но если есть желание, то попробовать можно.

Question 7

Анализы на 7 неделе беременности

5 ответов

15 июня

Здравствуйте! Подскажите, что делать/принимать при таких анализах.Сейчас 7 неделя беременности.1,5 года назад был самопроизвольный выкидыш на 6 неделе. Далее - прием Диане-35 10 месяцев. ИМТ - 34,2В первый же цикл после отмены получилось забеременеть.Полгода принимаю...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-15T22:13:35+03:00

Добрый день! По прикрепленным результатам анализов у Вас снижен ферритин и повышен ТТГ. Прогестерон в норме, поэтому, утрожестан не нужен на сегодняшний день. По поводу ТТГ - показан прием эутирокса или Л-тироксина. Доза подбирается в зависимости от веса

Question 8

Что делать если пролактин высокий ?

5 ответов

15 июня

Добрый день , подскажите пожалуйста у меня повышен пролактин 895.7мМел/л , овуляции нет , цикл не регулярный , стоит ли с таким пролактином стимулировать овуляцию с помощью клостелбегита , или стоит сначала снизить пролактин и потом стимулировать ? Так же делала кт гипофизы ,...

Диана

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-15T19:31:45+03:00

Добрый день!аролактин общий до 1000,как правило, не вызывает симтомов,информативен именно мономерный пролактирчкоторый сдается на 2-5 день цикла,если он повышен то есть смысл сделать мрт гипофиза с контрастом,поскольку это мягкая ткань мрт информативнее кт.
Нерегулярный цикл может быть связан с спкя,например.Для определкния причины сдвется фсг,лг,эстрадиол,амг, тестостерон общ,тестостерон св.,дгэас,17 он прогестерон, гспг,ттг т4 св,т3, ат к тпо

Question 9

Консультироваться по анализам

1 ответ

15 июня

Отсутствие беременности около двух лет почти. Отсутствие овуляции.

Лилия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-15T18:54:32+03:00

Здравствуйте, Лилия! По представленным результатам есть повышение Пролактина, повышение Пролактина может быть причиной отсутствия Овуляции, в такой ситуации рекомендуют сдать кровь на пролактин ещё раз, с определением макро и мономерного пролактина, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, сдавать утром натощак через 2 часа после пробуждения, утром не курить.
Повышение ТТГ может быть следствием повышения Пролактина, рекомендуют сдать ещё раз через 2-3 месяца. Так же ТТГ может быть повышен в следствии дефицита ферритина, если ранее не сдавали сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 начать прием препаратов.
Отсутствие Овуляции и повышение тестостерона может быть признаком полиорганного метаболического овариального синдрома (спкя), в такой ситуации если диагностируют данный синдром рекомендуют Овуляцию симулировать. Какой у Вас рост и вес?
Менструации регулярные? Есть ли повышенное оволосение, акне?

Question 10

Короткие менструальные циклы. Отсутствие беременности в течение года без предохранения. Нарушение гормонального фона. Прыщи в зоне подбородка.

2 ответа

15 июня

Мне 21 год. В течение последнего года мы с партнером ведем половую жизнь без контрацепции, однако беременность не наступает. У партнера диагностирована лейкоспермия по результатам спермограммы.Но он никакие препараты не принималМои менструальные циклы регулярные, но...

Елена

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-15T13:06:23+03:00

Здравствуйте, Елена! В норме беременность наступает в течение года регулярной половой жизни ( каждые 2-3 дня), поэтому пока переживать не стоит.
Важно, что у Вас есть овуляции, даже, если они случаются не каждый цикл. Также необходимо оценить толщину эндометрия на момент этой овуляции и пройти узи малого таза на 5-7 день, чтобы исключить патологии эндометрия. Да, норма менструального цикла от 24 дней, но, если он регулярно идет 22 дня, есть овуляции, то забеременеть вполне возможно.
Необходимо исключить ВДКН, учитывая высокий 17-он прогестерон и признаки гиперандрогении. Для этого сдаем генетический анализ на CYP21A2.
Также важно посетить андролога мужу и при необходимости пройти лечение.
Учитывая дефицит витамина Д и ферритина необходимо их восполнение, так как это тоже может влиять на цикл. Для этогопринммаем Сорбифер Дурулес по 2 капсулы утром, витамин Д лекарственные формы 8000 МЕ 8 недель, затем по 2000 МЕ
Работа в ночь действительно может приводить к сбою цикла, так как нарушаются циркадные ритмы.
Инозитол принимать продолжаем, он благотворно влияет на цикл.
Также обязательно добавляем фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг и витамин Д.

Question 11

Очень обильные менстуации после родов, повышен ачтв, синяки

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! 5 мес. назад было КС (на 38 неделе по причине микроинсульта, коагулограмма в норме всю беременность). На текущий момент беспокоят очень обильные менструации на 2-3 день, хожу в послеродовых трусах, и опять высыпали синяки на ногах, были все ноги усыпаны после...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-15T16:57:49+03:00

Здравствуйте!
Причиной повышение АЧТВ может быть терапия гепарином после родов, дефицит витамина К, наличием в крови волчаночного антикоагулянта. Учитывая микроинсульт в такой ситуации вам можно рекомендовать исключить АФС. Для это можно провести следующе исследование: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM).
Если будут отклонения по анализам получить консультацию гематолога/ревматолога.
В дни обильной менструации используйте транексам по 1 грамму 3 раза в день в течение 3-4х дней.

Question 12

Здравствуйте! Год обнаружили доброкачественную опухоль печени размерами до 6,3x0x7,9см. ФНГ. Делала сейчас спустя год повторное МРТ, опухоль не растет

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! Год назад неожиданно на узи обнаружили доброкачественную опухоль печени размерами до 6,3x0x7,9см. ФНГ. Делала сейчас спустя год повторное МРТ, опухоль не растет. Сейчас на данный момент беспокоят проблемы по женски, не могу наладить цикл. После консультации...

Алина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-14T21:30:49+03:00

Алина, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Если у вас необходимость в приеме КОК вы можете рассмотреть применение Кок в виде пластыря Евра или вагинального кольца Новаринг/Дляженс ринг. Данные контрацептивы минуя печень сразу поступают в кровоток. Это связано с особенностями их применения и всасывания гормонов. Их прием будет безопасен в такой ситуации. Рассмотрите такой вариант со своим лечащим врачом.

Question 13

Совместимость квинсенты 0,25 и циклодинон

5 ответов

14 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста колю укол квинсента 0,25 при инсулинорезистентности что бы похудеть, последние пару месяцев сбился цикл раз в год у меня такое бывает что он сбивается не критично 1-3 дня задержки, раньше пропивала курс циклодинона что бы наладить цикл,...

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-14T21:09:06+03:00

Анастасия здравствуйте!

Прямых противопоказаний к совместному приему нет, но решение принимает ваш лечащий врач.с учётом ваших анализов и ситуации
Циклодинон это растительный препарат
И он зачастую совместим с лекарственными средствами
Но механизм его действия связан в основном со снижением уровня Пролактина, и тем самым нормализацией менструального цикла
Задержка от 1,2 до 5,7 дней обычно не требует коррекции
На фоне снижения веса небольшие колебания менструального цикла возможны
Если задержка несколько дней
То возможно пока подождать
Если есть возможность можно сделать УЗИ органов малого таза
Тогда ситуация будет более понятна

Question 14

Противозачаточные таблетки без врача

3 ответа

14 июня

Здравствуйте! Я начала пить противозачаточные Видора микро без посещения врача т.к на приём к врачу смогу попасть только через 2 месяца по причине её отпуска ( других адекватных врачей у нас нет). Начала их пить потому что устала мучиться с постоянными задержками месячных...

Валерия, Апатиты

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-14T20:55:00+03:00

Валерия, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Перед началом приема КОК обычно не требуется проведения специальных методов обследования.
Достаточно пройти чек-лист для выявления противопоказаний и измерить артериальное давление.
https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf
Учитывая жалобы на задержку цикла, мульти фолликулярную структуру яичников, эти два критерия могут быть признаком СПЯ. И это может явиться основной причиной таких нарушений цикла.
Если вы не планируете беременность, то в такой ситуации действительно как первая линия терапии рассматривается КОК. Видора микро содержит дроспиренон, он обладает антиандрогенным действием, что может оказать хороший эффект на кожу, если есть акне.
Видора микро это полный аналог Джес. У них аналогичный состав.

Question 15

ВДКН неклассической формы, забеременела на преднизолоне и теперь его отменяют

4 ответа

14 июня

Добрый день, с мужем в течение года планировали беременность. Я понимала, что с моей стороны есть проблемы, так как месячные всегда были не регулярными. Как следствие были редкие овуляции. По итогам долгих обследований был выставлен диагноз ВДКН неклассической формы....

Анна

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-14T18:55:37+03:00

Добрый день.
Да, тактика в отношении отмены преднизолона во время беременности является верной, НО их отменяют в случае, если нет угрозы прерывания беременности, и тогда ближе ко второму триместру решают вопрос о плановом и плавном снижении преднизолона. Сохранить дотацию глюкокортикостероидов в первом триместре важно, так как самый опасный период считается до 9 недель беременности, когда чаще всего случаются потери беременности.
Но если в настоящее время есть признаки угрозы прерывания беременности (кровянистые выделения из половых путей), то глюкокортикостероид оставляют до родов.
Привычное невынашивание беременности действительно является следствием ВДКН, но далеко не всегда.