Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

25 июня

Здравствуйте! Мне 40 лет. В 2024 году,.после неразвивающейся беременности на 16 неделе, вызвали роды, потом вакуум. Долго шли месячные. При приёме регулона, цикл восстановился. Планировали с мужем ещё беременность. На отмене регулона, врач сказала, что может получится. 3...

Алёна

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-06-25T01:49:30+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов на гормоны повышены уровень ФСГ , ЛГ и снижен уровень эстрадиола , который говорит об эстрогендефицитном состоянии ( учитывая возраст , преждевременное истощение яичников ). В таком случае можно перейти на заместительную гормональную терапию , КОК принимать не стоит . ЗГТ обычно при преждевременном истощении яичников назначается в циклическом режиме , для нивелирования симптомов эстрогенодефицита . Также рекомендуется провести узи органов малого таза , чтобы оценить яичники , эндометрий . Сдать кровь на АМГ.

Question 2

Что в моём случае делать с ранней менопаузой чтобы избежать преждевременного старения и доп. болячек?

3 ответа

24 июня

Узи - правая доля : 14*15*37.7мм, объём 3.8 мл, левая доля 15*11.6*37мм, объём 3,09 мл,перешеек 2,8 мм ,общий объём 6.89 млКачество визуализации : удовл.Форма : правильная,расположена типичноКонтур : ровный,четкийЭхоструктура : диффузно-неоднороднаяэхогенность : средняя...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-06-25T22:19:24+03:00

Витамины лучше принимать в первой половине дня, то есть утром и в обед. Если речь идёт, например, о магнии, то это уже вторая половина дня. В плане приема: можно три месяца пить витамины, месяц-два отдыхать и заново, по длительности ограничений нет.
По сахару всё в порядке, не волнуйтесь

Question 3

Мажущие выделения с 16 кд

4 ответа

24 июня

Добрый день ! Беспокоят мажущие выделения с 16 дня цикла . Проблема очень давняя. Сделано кучу обследований . Так же есть мажущие выделения после месячных . До 7-8 дня цикла. По узи все нормально , по гормонам тоже . Пила силуэт года 1,5, под конец стало и на нем мазать . С...

Janny

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-26T12:58:57+03:00

В таком случае может происходить замена препарата, с течением времени препарат может не оказывать такого эффекта, как раньше. Иногда эффект достигается только к окончанию приема, но после отмены препарата наблюдается менструальная реакция

Question 4

Миома, полип

3 ответа

24 июня

Здравствуйте.Уже продолжительное время меня беспокоят болезненные менструации со сгустками крови, частые перепады настроения. После перенесённого COVID-19 стала часто болеть вирусными инфекциями.Менструальный цикл регулярный.Периодически отмечаю выраженную слабость. Ранее...

Юлия

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-25T11:26:52+03:00

Как правило такие узлы бессимптомные и боли не дают.
Да, могли не заметить полип на предыдущем узи.

Question 5

Фемостон или климонорм

3 ответа

24 июня

Хирургическая менопауза с ноября 2023Принимаю фемостон 2/10.Месячных нет.Можно перейти на Климонорм?Как правильно принимать, если нет менструации.Циклично или непрерывно?

Еоена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-24T20:39:03+03:00

Елена, здравствуйте!
Чтобы помочь вам важно понимать какой объём операции у вас был.
Вам удалили только матку? Яичники не удаляли?
Какой был результат гистологии, если есть возможность прикрепите результат.
Какие у вас есть сопутствующие заболевания? И что вас беспокоит сейчас(приливы?)

Question 6

Длительные месячные

4 ответа

24 июня

Добрый вечер, уважаемые врачи. Пожалуйста, помогите разобраться. Всё началось 7 марта. Это был 4 день моих месячных. У меня они идут 5 дней. На 4 день идут очень слабо, а на 5 день их практически нет. Так вот, 7 марта был 4 день цикла. Вечером перед сном начинает сильно...

Арина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-24T18:34:56+03:00

По описанию это не выглядит как опасная ситуация: гистология показала доброкачественный функциональный железистый полип эндометрия, без признаков предрака или рака.

После выскабливания и удаления полипа характер менструаций может временно измениться на несколько циклов: на 4-5 день могут усиливаться выделения, выходить небольшие сгустки, затем менструация заканчивается. Если кровотечение длится до 5-7 дней, нет нарастающей боли, слабости, головокружения и прокладка не наполняется быстрее чем за 1-2 часа, такое чаще укладывается в вариант восстановления цикла после вмешательства.

По приложенным данным УЗИ на 4 день цикла без признаков полипа, эндометрий 4 мм, полость матки без образований; гемоглобин 136 г/л, ферритин 40,1 нг/мл - признаков анемии нет. ТТГ, пролактин, тестостерон в пределах референса, поэтому по этим анализам гормональная причина выраженного кровотечения не подтверждается; витамин D снижен, но он не объясняет маточные кровотечения.

Внутриматочная система с левоноргестрелом не является обязательной только из-за факта перенесенного полипа, но в похожих случаях она часто рассматривается, если нужны контрацепция и контроль обильных менструаций. Если беременность пока не планируется и повторяются обильные менструации, такая система может быть обоснованным вариантом; если менструации стали обычными по объему и длительности, допустима тактика наблюдения с менструальным дневником и контрольным УЗИ на 5-7 день цикла через 3-6 месяцев.

Question 7

Смена КОК после 45 лет

5 ответов

24 июня

Добрый день. Мне сейчас 45 лет, пью ярину 19 лет( переношу хорошо), анализы все хорошие, менструация отмены есть, правда короткая 1,5-2 дня иногда 3 дня по узи фолликулов можно сказать нет,. Врач говорит надо переходить с Ярины на клайру после сдачи ФСГ если он будет до 30,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-24T18:19:54+03:00

Юлия добрый вечер
Если Вы хорошо переносите Ярину, давление в норме, не курите, нет мигрени с аурой, тромбозов и других противопоказаний, то сам по себе возраст 45 лет не является обязательной причиной для отмены КОК.
Определить наступление менопаузы на фоне приема Ярины сложно, так как препарат подавляет работу яичников. Поэтому уровень ФСГ, сданный во время приема КОК, не информативен. Отсутствие фолликулов по УЗИ на фоне длительного приема КОК также не позволяет достоверно судить о функции яичников.
Переход на Клайру обычно рекомендуют как более низкодозированный вариант для периода пременопаузы. Однако при хорошей переносимости Ярины и отсутствии противопоказаний многие женщины продолжают принимать ее до 50 лет под наблюдением врача.
Поэтому без результатов обследования и оценки сердечно-сосудистых рисков однозначной необходимости срочно менять Ярину я не вижу, если вам на ней хорошо.

Question 8

Высыпания на лице

1 ответ

24 июня

С пол года как начали появляться высыпания на лице,покраснения,мелкие водянистые прыщики.Сначала были не большие участки,одно проходит в течении дня-ночи,выходят новые.Пропадают на несколько дней и все по новой,чем дальше тем чаще и больше.Трогаешь-они выпуклые,как после...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-24T19:33:25+03:00

Если высыпания были еще до МГТ, то сам фемостон маловероятно является их первичной причиной; скорее, он мог временно улучшить состояние кожи за счет стабилизации гормонального фона, а затем кожный процесс снова дал обострение.

При этом вариант МГТ все равно может влиять на выраженность высыпаний, поэтому в похожих случаях препарат обычно оценивают через 2-3 месяца, а при стойком ухудшении обсуждают смену дозы, формы или гестагенного компонента параллельно с дерматологической оценкой кожи.

Question 9

Инсулинорезистентность

3 ответа

24 июня

Здравствуйте , в декабре была задержка месячных , 2 месяца не было месячных , пропила дюфастон по назначению врача , так же врач назначила анализы- Повышен показатель инсулинорезистентности,что теперь делать ? Как лечить ? Избыточный вес имеется , 110кг 🤦🏼‍♀️сбросить не...

Диана

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-24T18:15:37+03:00

Здравствуйте, Диана! Инсулинорезистентность всегда есть при лишнем весе, сдавать кровь на этот показатель нет никакого смысла, снизится вес, снизится инсулин, то есть причина повышения инсулина лишний вес, а не наоборот.
Важно что сейчас в норме глюкоза.
Учитывая, что нет патологии щитовидной железы, если нет фиолетовых растяжек, повышения давления, плоских ягодиц, отложение жировой ткани преимущественно в верхней части туловища, то есть патологию надпочечников исключаем, набор веса следствие профицита калорий, как бы не хотелось это отрицать, но если получаешь энергии меньше, чем тратишь, то неминуемо начнешь худеть с любым уровнем инсулина, кортизола и любым составом микробиома.
Сдать кровь на ферритин, витамин д, если ранее не сдавали, дефициты могут тормозить снижение веса.
Высыпаться, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, кто не спит то не худеет.
И начать вести дневник питания, записывая абсолютно все что съели, глоток сока, ложку каши, чтобы понять где перебираете
Если проанализировать самостоятельно не получается обратиться к диетологу.
И когда будет адекватный дефицит калорий вес пойдет в низ.
Да, инсулинорезистентность может влиять на нарушение цикла за счёт влияния на пикт ФСГ и лг, но лечение тут такое же, снижение веса. Волшебной таблетки нет, только работа над собой.
Здоровья Вам!

Question 10

Нарушение менструального цикла у подростка

2 ответа

24 июня

Добрый день! Пишу по проблеме дочки. Ей сейчас 17 лет. Менструация началась в 12 лет. И до сих пор, уже 5 лет не может наладится цикл. Были уже у очень многих врачей, сдавали миллион разных анализов, обследований, но так и не можем решить проблему. Месячные у неё идут вообще...

Вероника

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-24T15:33:10+03:00

По представленным данным снижать пролактин препаратами только из-за результата 52,3 нг/мл обычно не начинают: сначала подтверждают, что повышение истинное и стойкое.

Картина больше похожа на хронические циклы без регулярной овуляции: редкие менструации через 2-3 месяца, повышенный ЛГ, высокий АМГ, мультифолликулярные яичники и слегка повышенный тестостерон укладываются в вариант, при котором в похожих случаях обычно рассматривают синдром поликистозных яичников, но у подростков диагноз ставится осторожно и только после исключения других причин. Само УЗИ и высокий АМГ в 17 лет не являются достаточным основанием для диагноза, потому что в подростковом возрасте яичники часто выглядят мультифолликулярными.

Циклический дюфастон с 16 по 25 день в похожих случаях часто используют, чтобы не было длительных задержек и чрезмерного нарастания эндометрия, но он не устраняет причину нерегулярной овуляции. КОК могут рассматриваться как вариант для регулярного цикла и защиты эндометрия, если нет противопоказаний, но при отсутствии акне и избыточного роста волос это не единственный возможный путь.

По обследованию наиболее полезно: повторить пролактин утром натощак через 2-3 часа после пробуждения, без физической нагрузки, стресса, сдать пролактин с макропролактином; проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин, общий анализ крови, глюкозу, инсулин или НОМА-индекс, липидный профиль. С учетом 17-ОН-прогестерона 2,48 нг/мл в похожих случаях его повторяют утром на 2-5 день цикла, и при повторном повышении обычно проводят тест с АКТГ для исключения неклассической формы нарушения работы надпочечников.

Question 11

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. Мне 41 год, я недавно стала мамой (роды путём кесарева сечения 12 ноября 2025 года). Сейчас кормлю грудью. Месячные возобновились через два месяца после родов, но цикл пока нестабильный.Что меня беспокоитУже некоторое время после полового акта в середине цикла...

Наталия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-24T14:10:34+03:00

Здравствуйте, в первую очередь при появлении контактных выделений важно исключить изменения в шейке матки, одного проведения цитологии зачастую не недостаточно, важным является оценка ВПЧ, не менее 14 типов. При выявлении ВПЧ проводится кольпоскопия с решением вопроса о взятии биопсии. Эктопия является особенностью строения и не говорит о патологии, но важно чтобы про этом оценка ВПЧ. Оценивать толщину эндометрия информативно на пятый – седьмой день цикла, если толщина эндометрия превышает семь – 8 мм, то это указывает на гиперплазию и в таких ситуациях обычно проводится гистероскопия. При подтверждении гиперплазии проводится её терапия либо при помощи внутриматочной системы с левоноргестрелом, либо при помощи препаратов прогестерона на протяжение 6 месяцев. Прием препаратов железа рекомендуется при снижение уровня ферритина ниже 40, если показатель в этих пределах, то прием обычно не требуется

Question 12

ЗГТ Эстрожель+утрожнстан

4 ответа

24 июня

Здравствуйте! Пару месяцев назад перешла на непрерывную схему: Эстрожель (мажу 2 нажатия, так как всасывание плохое) плюс утрожестан 100. Так как я не могу принимать утрожестан вагинально из за раздражения, а при пероральном приёме я очень сильно потею, всю ночь, как в...

Мария

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-24T14:11:19+03:00

Здравствуйте, Мария! Так как в официальной инструкции к Утрожестан не указан ректальный прием, соответственно не было соответствующих исследований, и мы не можем достоверно утверждать что эффективность при ректальном приеме будет. Даже если сейчас нет разрастания Эндометрия, никто не может обещать что контроль Эндометрия будет при приеме Утрожестана ректально.
В такой ситуации рекомендуют сменить эстроген на дюфастон 1 таблетка внутрь, важно использовать Прогестерон и эстрожель одновременно. Или установить в матку гормональную спираль, и использовать ежедневно только гель на кожу. Так же можно обсудить с доктором замену эстрожель на лензетто, всасывывание другое, может быть будет эффективнее. Здоровья Вам!

Question 13

Нерегулярный цикл, больше 40 дней

5 ответов

24 июня

Месячные с 14 лет, всегда был непонятный нерегулярный цикл. По узи всегда ставят мультифолликулярные яичники. В возрасте 20 лет пила Логест, понятное дело всё восстанавливалось на момент приема, но были побочки, мазало, набухала грудь, набор веса и проблему с ЖКТ начались,...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-24T12:02:42+03:00

Добрый день.
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес.
Учитывая вышеуказанные симптомы, а также результат гормонального исследования, можно предполагать синдром поликистозных яичников (сейчас называется полиэндокринный метаболический овариальный синдром) . О нем мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ ИЛИ высокий антимюллеров гормон- а он высокий.
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи, избыточного оволосения и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Если диагноз СПКЯ подтверждён, то пациенткам, кто не планирует беременность, первая линия терапии-это кок с антиандрогенным действием.
Но, если все же есть потребность в беременности, то для урегулирования цикла женщине рекомендовано принимать Дюфастон в циклическом режиме с 16 по 25 день цикла. Однако, перед этим мы должны выяснить, наступает овуляция у женщины или нет. И если нет, в она планирует беременность и с этим есть проблемы, то решают вопрос о стимуляции овуляции.
Если есть избыточная масса тела (ими более 25), то женщинам рекомендуют Метформин, на фоне которого овуляции могут восстановиться.
СПКЯ это хроническое заболевание, вылечить его мы не в состоянии, но с помощью препаратов можем улучшить качество жизни.

Question 14

Поздняя проблемная переменопауза

5 ответов

24 июня

Мне 56 лет. В 2025г. (в 55лет) начались перебои с менструальным циклом. Последняя полноценная менструация была в июле 2025г. В сентябре 2025 и феврале 2026 - слегка мажущие выделения пару денй. 26 марта - началось кровотечение. Сделали гистероскопию. По гистологии -...

Жанна

Вопрос закрыт

Фастовская Софья Андреевна · Answer · 2026-06-26T09:17:06+03:00

Обычно назначают ттг, т4 ( для исключения проблем с щитовидной железой ) общий анализ крови, ферритин ( для исключения анемии) коагулограмму по ситуации
Гормональный профиль уже можно не повторять

Question 15

Гормональный сбой после родов

2 ответа

23 июня

Уже очень долгое время беспокоят какие-то непонятные скачки гормонов. При этом во время беременности как будто бы всё приходит в норму. Опишу подробнее. У меня уже было две беременности и двое родов, соответственно. Первая беременность в 2018 году, вторая - февраль 2026 года....

Юлия, Владивосток

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-23T17:23:41+03:00

Юлия, Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации, если вы не кормите грудью можно рекомендовать провести следующее обследование:
1. анализ крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, ГСПГ, общий тестостерон, ДГЭА-С, андростендион.
2. биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, общий белок, ферритин)
3. общеклинический анализ крови.
При выявлении биохимической гиперандрогении можно будет рекомендовать прием КОК с антиандрогенным эффектом (например, Белара) это улучшит состояние вашей кожи, волос и купирует ПМС