Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

13 июня

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в моем вопросе. 29 апреля 2026 г.мне была сделана операция гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез., т к. по результатам УЗИ от 28.04.26 была выявлена гиперплазия...

Елена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-13T09:47:03+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
В такой ситуации с учетом обильной менструации со 2 дня цикла можно начать прием транексама в дозе 1000 мг 3 раза вдень 3-4 дня.
С 5 дня цикла нужно начать прием дюфастона по 1 таб. 2 раза в день по 25 день цикла.
Лечебный курс дюфастона считается циклически пролонгированный режим, это с 5 по 25 день не менее 6 месяцев. Курс с 16 по 25 день не оказывает лечебного влияния при гиперплазии эндометрия.

Question 2

Менопауза в 40 лет

5 ответов

12 июня

Здравствуйте.Мне 40 лет, 2-е родов самостоятельных. После вторых родов в 37 лет сбился цикл. 1-й год после вторых родов цикл был хаотичный, Потом месячные ходили по разному, самый большой цикл был 60 дней, потом 2 недели. Пила цикловиту 3 месяца, цикл был как по часам,...

Дарья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-13T18:58:41+03:00

Башкатова Марианна Александровна

Кальций без эстрогенов усваивается плохо.Рекомендуется всё таки МГТ

Question 3

Возможное начало пременопаузы

4 ответа

12 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня есть подозрения о начале пременопаузы. Мне 39 лет, родов и беременностей не было. После увольнения в 2020 году начались проблемы со сном и до сих пор (ковидом не болела), списывала это на невротический склад характера, тк в молодости было...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-12T19:04:47+03:00

Добрый день!С такими данными у Вас есть все шансы реализовать репродуктивную функцию.АМГ 2.72 это супер, ФСГ не высокий,что исключает поздний менопузальный переход,эстрадиол вначале цикла на 3 сутки в пределах нормы.Обычно при перименопаузе эстррадиол вначале поднимается до огромных цифр,потом падает и возникают приливы.
Причина скорее всего не в перименопаузе.Данных за это,кроме клиники нет.Но такая клиника может быть и банальным стрессом и инсулинорезистентностью
При таких данных рекомендую на 2-5 день цикла фсг,лг,эстрадиол,общий тестостерон, св.тестостерон,гспг,пролактин,17 он прогестерон, ттг, т4 св, ат к тпо,ферритин.
Для более точной диагностики инсулинорезистентности проходят пероральный глюкозотолерантный тест.
Узи малого таза также на 2-5 день цикла.
Если нужна сейчас контрацепция,можно использовать кок с диеногестом для лечения эндометриоза и плюс контрацепция.Также в лечении инсулинорезистентности используют инозитол(соотношение мио к
хироинозитолу 40:1).
В таких случаях исключают диагноз спкя.Иногда используют метформин для подавления инсулинорезистентности(ир).
Для снижения ир соблюдают трехразовое питание,чтобы предотвратить скачки инсулина,который мешает сбрасывать вес.Также Также вначале едят салат с зеленью,далее белки и потом углеводы.Рекомендуется ходьба по 10000 шагов в день.
Также триттико иногда может вызывать рикошетную бессоницу, рекомендуют в таких случаях магний 400 мг внутрь,при вегетативных причинах и тревоге хорошл помогает адаптол.

Question 4

Вырожденный поликистоз яичников у дочери на джем+ уже 3 год, лишний вес, усталость!Можно ли отменить КОК? После отмены, можно ли сразу сдать гормоны?

2 ответа

12 июня

Добрый день! У дочери Диагноз врожденный поликистоз яичников, на джес плюс уже третий год! Хотим отказаться от них, так как много побочек( не может скинуть лишний вес, высыпания на коже, себорея, постоянная усталость) может ли она сразу после отмены сдать анализы и пойти на...

Евгения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-12T17:05:25+03:00

Евгения здравствуйте!

Если к девочки много побочных эффектов имеется лишний вес
Да возможно отменить препарат
Сдать анализы именно на репродуктивные гормоны рекомендуется не ранее,чем через 2 цикла после отмены КОК
Чтобы картина была действительно правильно оценена
Это ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ И СВОБОДНЫЙ

Сразу после отмены возможно сдать анализы на гормоны Щитовидной железы
Это ТТГ Т4св Т3св АТ к ТПО

Гормоны надпочечников
Кортизол 17 ОН пргестерон ДГЭА-С

Ферритин железо Уровень Гемоглобина
Вит Д
Помогут оценить нет ли дефицитов влияющих на самочувствие

Липидограмма индекс НОМА при наличии лишнего веса

Подскажите пожалуйста какой вес и рост у дочери ?

Question 5

Обильное кровотечение на Фемостоне 2/10 после перехода с 1/10. ПНЯ, миома, аит

4 ответа

12 июня

Здравствуйте! Мне 43 года.Анамнез: С 25 лет мастопатия, склерокистоз яичников. Роды в 27 и 33 года (оба со стимуляцией). После вторых родов диагностирована миома. С 39 лет : Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), принимаю L-Тироксин 115 мкг ежедневно (ТТГ стабильный 0,8) ,...

Мария

Вопрос закрыт

Куликова Виктория Игоревна · Answer · 2026-06-14T18:28:19+03:00

Да , верно. Так же можно еще сделать узи омут после менструации, если будет патология эндометрия , то гистероскопию раньше надо будет провести. При обильных кровотечениях на ЗГТ , так же можно рассмотреть гормональную спираль Мирена и к ней добавить эстроген тоже можно.

Question 6

Повышен пролактин

3 ответа

12 июня

Здравствуйте. Планируем беременность. Цикл стабильный 23-24 д. Овуляция не ловила. Уже 2 месяца не можем забеременеть не смотря на то, что у нас ПА каждый 2-3 дня. Иппп чисто - только кандида повышена. Сдала анализы на гормоны, в итоге ФСГ, ЛГ, Эстрадиол в норме, но повышен...

Полина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-12T11:47:01+03:00

Да, повышение клинически незначимое, но пересдать анализ все же нужно.
Обычно такой уровень пролактине не влияет на цикл и овуляцию.

Question 7

Гормональные препараты в пременопаузе

3 ответа

12 июня

Назначили Клайру. Один месяц отсутствовала менструация. Повышен Фсг. Так же в этот месяц появились незначительные приливы.Правильное ли назначение?

Наталья

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-12T14:33:49+03:00

Да.Наличие доминантного фолликула исключает менопаузу раннюю.Посмотрите ощущения на клайре,она обычно в таких случачх и назначется.

Question 8

Кровит на Анжелик

3 ответа

12 июня

Добрый день! Год не было месячных. Приливы, бессонница, отеки… все «прелести» менопаузы старалась победить БАДами, не помогало. После всех необходимых анализов доктор назначил Анжелик. Начала принимать 13 мая. Наконец почувствовала себе человеком, но на 25 таблетке из...

Наталья

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-12T08:32:50+03:00

Добрый день!Понимаю Ваши переживания.Такие кровянистые выделения могут быть связаны с периодом адаптации эндометрия к Анжелику, но такая их обильность часто связана с наличием эндометриоза матки-аденомиозом,который очень чувстителен к эстрогенц и может усиливать период адаптации и кровянистые выделения.Учитывая,что выделения идут уже 7 дней и их обьем врачи могут назначить в таком случае транексам 3-5 дней.Обычно через 3-6 месяцев такие выделения проходят и все становится хорошо.

Question 9

Эндометриоз и КОК

4 ответа

12 июня

Здравствуйте, с января стали не регулярные месячные (мой цикл 24-28 , 4-5 дней не болезненные, на второй день использую 3-4 обычные прокладки) с января по февраль через 19, февраль по март 27, март по апрель 32, апрель по май 17, в мае были 1 мая и 17 мая, май июнь 26, 6 мая...

Юлия, Перевоз

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T07:17:30+03:00

Добрый день.
О диагнозе эндометриоз матки говорят, когда менструации обильные, длительные более 8 дней, болезненные, либо есть длительная мазня до начала менструаций и после окончания.
Эндометриоз матки не всегда видно по УЗИ, но если есть симптомы, то диагноз ставится на основании клинических проявлений. И при эндометриозе матки опять же при наличии симптомов может быть выбрана внутриматочная гормональная спираль Мирена, КОК- если женщине нужна контрацепция плюсом. Или же гестагены как Визанна.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли анализ крови на АМГ?
Есть ли возможность прикрепить УЗИ?

Question 10

Какие пить противозачаточные ?

4 ответа

12 июня

Здравствуйте, хочу понять какие пить кок Ярина плюс посоветовала гениколог но не спросила ни одного вопроса про анализы и тд также думала про джес Моя история: родила в марте 2025 года были роды сложные долгие, большой безводный период как итог осложнения после родов на 7...

Валерия, Краснодар

Вопрос закрыт

Неволина Наталья Александровна · Answer · 2026-06-12T01:06:12+03:00

Здравствуйте, учитывая описывая вами информацию о вашем здоровье считать что вам рекомендован прием диеногеста длительно , учитывая очаги эндометриоза, разрастание эндометрия. Он немного уменьшает выработку эстрогена , который может влиять на рост эндометрия и препятствует образованию новых очагов эндометриоза , устраняет тазовую боль , боли при менструации.
Можно рассмотреть установку гормональной спирали
Если заинтересованы в контрацепции лучше рассмотреть комбинированные препараты с диеногестом в составе

Question 11

Заместительная Гормональная Терапия

1 ответ

11 июня

Есть ли смысл начать применять гормоны, с предварительной консультацией и наблюдением гинеколога, если не беспокоят приливы, нервозность и бессонница. Косметолог рекомендует, говорит, что иначе организм начнет "сыпаться" - коллаген, связки, остеопороз.Хотелось бы узнать...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-14T13:19:25+03:00

Здравствуйте
Если нет симптомов климакса, ухудшающих качество жизни, то применение заместительной гормональной терапии также может быть рассмотрено к терапии. Что является профилактикой риска остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний. Подбирается терапия в виде пероральных форм (например, фемостон, анжелик), трансдермальных, для введения во влагалище (например, свечи Ованелия с эстриолом).

Question 12

Здравствуйте, все гинекологи назначают дюфастон , а я не хочу их пить . Так как все в норме

4 ответа

11 июня

Здравствуйте, все гинекологи назначают дюфастон , а я не хочу их пить . У меня в 2017 были роды , потом в 2019 был аборт . Потом в 2024 бхб . В 2025 году в январе внематочная потом того же года в сентябре замершая было выскабливание потом вакум . Так как ворсинки хориона...

Настя, Инза

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-11T13:16:33+03:00

Здравствуйте, при регулярном менструальном цикле нет повода для применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла. Их прием не повлияет на характер менструации. Такой скудный характер менструации скорее всего давайсвчзан с недостаточным ростом эндометрия во вторую фазу цикла, может быть проявлением хронического эндометрита.

Question 13

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ТТГ -3,34; аТПО-16,77; узи щитовидной железы в норме. Беременность не наступает 2,5 лет, у мужа спермограмма-норм

3 ответа

11 июня

Мне 29, мужу 30. Около 2,5 лет не получается забеременеть. У мужа спермограмма фертильна, морфология по Крюгеру 5. Мои гормоны в норме , ТТГ-3,34; аТПО-16,77, Амг-2,6, прогестерон-49,680. Трубы проходимы, овуляция есть, подтвержденная фоликулометрией. В 2023 году была...

Алёна, Красноярск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-11T07:46:50+03:00

Здравствуйте , по результатам анализов определяется небольшое повышение ТТГ, в таких случаях дисфункция щитовидной железы может быть связана с дефицитными состояниями, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д и провести коррекцию по результатам , перед планированием беременности рекомендуется держать ТТГ в районе 2-2,5 , для этого следует начать прием L -тироксина по 25 мкг утром строго натощак , за 30-40 минут до еды , так же, учитывая данные анамнеза , рекомендуется исключить воспалительный компонент , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 14

Связь гормонов и тревоги? Психиатры и неврологи не могут точно определить диагноз.

4 ответа

11 июня

Здравствуйте. В 2010 году у меня была операция по удалению шейки матки, яичников и лимфоузлов, в следствии онкологии шейки матки 1 стадии. Затем проходила месяц лучевую терапию, оставалось пять дней и я резко начала плакать без остановки, ходила из угла в угол, то сяду, то...

Эллина, Ноглики

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-11T11:53:02+03:00

Здравствуйте
Учитывая ранее проведенное оперативное лечение, то ситуация может быть связана с дефицитом эстрогенов вследствие удаления яичиников. Состояние гормонов копируется применением ЗГТ, хотя учитывая анамнез (онкология) их применение под большим вопросом.
В данном случае важна работа с психиатром и прием антидепрессантов.
По анализам дефицит витамина д, где важен прием витамина, например, аквадетрим 1 капля 500 ме.

Question 15

Кандидоз, атопический дерматит.

4 ответа

11 июня

Меня на протяжении 3 месяцев боспокоит запор(в это время всегда отеки), атопический дерматит, трещина в углу рта с одной стороны(увлажняю постоянно, но помогает на время), повторяется 4 раз кандидоз. Лечение свечами помогает на время (Тержинан, Эльжина, Таржифорт,...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-11T10:02:56+03:00

Здравствуйте, очень часто кандидоз может иметь рецидивирующий характер, если отмечается более трёх обострений за 12 месяцев, то рекомендуется пролонгированный режим терапии. В первую очередь важно определить каким видом является Кандида для этого рекомендуется проведение бактериального посева. Так как чувствительность зависит от рода Кандида. При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней или флуконазола: 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа.
При выявлении С. non-albicans целесообразно лечение натамицином: 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6-12 дней.
В дальнейшем после окончания основного курса лечения рекомендуется применение препарата один раз в неделю на протяжении шести месяцев. При частых рецидивах важном является также лечение партнёра, чаще всего в таких ситуациях у партнёра применяют флуконазол 150 мг.