Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Добрый день! Хочу снизить вес при помощи препаратов. Какой лучше выбрать «квинсента» или «сиджаро»?Возраст 28 летВес 83 кгРост 168 смИмеется приобретенная анемия после родов

5 ответов

23 июня

Установлена не гормональная спираль Юнона Биологии в 03.2024 З Б - З Р Естественным путем

Анастасия

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-23T15:44:19+03:00

Здравствуйте
Ваш индекс массы тела 29.4, что соответствует избыточной массе тела.
При таким имт можно рассмотреть терапию данными препаратами, если есть факторы риска ( повышенное давление, холестерин и тд).

Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.

Также следует учитывать, что кроме препаратов рекомендуется регулярное гипокалорийное питание с содержанием белка не менее 1,2 грамм на кг веса в сутки, физическая нагрузка ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности , 2-3 силовые тренировки в неделю)

Question 2

Витамины для беременных

4 ответа

23 июня

Добрый день.Сейчас 12 недель беременности. Проживаю в турции. И местный врач с 12 недели назначил два комплекса витамин: 1.gyno fero sanol (железо двухвалентное 20мг, фолиевая - 0,5 мг, в12-2,5мкг)2.decavit pronatal (a-1201.2мкг, в1-1,6мг, в2-1.8, в3-19mg, в5-10мг, в6-2,6мг,...

Светлана, Мерсин

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-23T15:17:54+03:00

Светлана здравствуйте!

Поздравляю вас с беременностью
Действительно переизбыток витаминов и микроэлементов нежелателен так как
избыток некоторых витаминов и минералов не менее опасен, чем их дефицит
Если суммировать дозировки по препаратам которые вы указали
Фолиевая кислота 0,5 мг + 0,8 мг 1,3 мг,это 1300 мкг
Железо 20 мг и 60 мг 80 мг
Витамин B12 2,5 мкг и 4 мкг 6,5 мкг

Профилактическая дозировка для беременных обычно составляет 400-800 мкг в сутки, особенно в первом триместре для профилактики дефектов нервной трубки.
Доза в 1,3 мг превышает эту профилактическую норму.
Однако в отдельных случаях например, если у женщины были случаи рождения детей с такими дефектами, прием некоторых лекарств, ожирение врачи могут назначать лечебные дозы до 2 мг в сутки.
1,3 мг выше профилактической, но не является опасной.
Профилактическая дозировка железа для беременных без анемии составляет 30-60 мг элементарного железа в сутки. 80 мг — это уже лечебная дозировка которая назначается при диагностированной железодефицитной анемии или латентном железолефиците
Прием такой дозы без необходимости может вызывать побочные эффекты такие как запоры, тошноту, изжогу, потемнение стула
Витамин B12 6,5 мкг это абсолютно безопасная дозировка, она лишь незначительно превышает суточную норму для беременных и не представляет угрозы.
Витамин Д
Вы принимаете дополнительно 3000 МЕ В сумме с 500 МЕ из комплекса получается 3500 МЕ.
Для жительницы Турции, она является страной с большим количеством солнечных дней это довольно высокая дозировка
Обычно беременным рекомендуют до 2000МЕ в сутки, в зависимости от исходного уровня в крови.
Без анализа крови на 25-OH витамин Д такая дозировка может быть избыточной.
Витамин А В комплексе 1200 мкг.
Это близко к верхнему допустимому пределу для беременных
Обычно дозировка достаточная до 800 мкг
Йод 200 мкг это стандартная и необходимая профилактическая доза для беременных и кормящих

Question 3

Ранние пробуждения в 4 утра на фоне ЗГТ и раннего истощения яичников

5 ответов

23 июня

Женщина, 41 г. Три года принимаю МГТ Климонорм. По данным обследований у меня диагностировано раннее истощения фолликулярного аппарата яичников На фоне МГТ менструации сохраняются.Основная жалоба: последний год беспокоит сон. Практически ежедневно просыпаюсь около 4 - 5 часов...

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-23T14:03:29+03:00

Светлана здравствуйте!

По предоставленным вами анализам можно выделить отклоненич, которые требуют внимания
Лейкоциты в общем анализе крови 3,64 ×10⁹/л немного снижены
Иногда возможно как вариант нормы
Но учитывая повышенное СОЭ и снижение уровня моноцитов требует консультации инфекциониста и терапевта
Моноциты 0,17 ×10⁹/л Снижение моноцитов часто сопровождает общую лейкопению
СОЭ 42 мм/час повышен
Это неспецифический маркер воспаления в организме,учитывая остальные показатели,возможность причинами являются
Активная вирусная инфекция или
вялотекущий воспалительный процесс

А ОАМ бактериурия,бактерии ++++
Оьвснотуказывает на выраженную бактериурию, что с высокой долей вероятности свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей ИМП
Плоский эпителий 25 в поле зрения Обычно это говорит о попадании клеток из наружных половых органов или уретры при неправильном сборе анализа а так же при воспалении

Фибриноген 4,10 г/л незначительно повышен
Фибриноген это белок острой фазы воспаления.
Его повышение закономерно совпадает с высоким уровнем СОЭ и подтверждает наличие в организме воспалительного процесса

ЦМВ
Положительный результат на IgM антитела к цитомегаловирусу указывает на активную первичную инфекцию или реактивацию хронического процесса.
ЦМВ-инфекция может вызывать синдром хронической усталости, длительный субфебрилитет, нарушение сна, а также влиять на картину крови
anti CMV IgG 155,5 Ед/мл достаточно высокий титр.
Высокий уровень IgG говорит о том, что ваш организм давно знаком с этим вирусом и выработал иммунитет. Но наличие IgM означает, что вирус сейчас активен
Витамин Д 41,7 нг/мл Уровень достаточный
Ферритин 30,7 нг/мл
Нижняя граница нормы
Но для хорошего самочувствия уровень Ферритина оптимальный 50-70
По липидному профилю повышен "плохой" холестерин ЛПНП и индекс атерогенности.
При ПЯН такая ситуация встречается достаточно часто

Анализы на ЛГ ФСГ Эстрадиол Тестостерон в данной ситуации на МГТ будут не информативны

Question 4

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на сколько необходимо в моем случае начать прием ГЗТ, или можно пока обойтись БАДами?

5 ответов

23 июня

Мне 45 лет. Начались сбои в цикле около года назад. С сентября месяца была задержка полгода, потом сильные кровотечения в течении двух недель, попала в больницу. При выписке доктор рекомендовала начать прием препарата Клайра. Почитала отзывы в интернете и напугали побочки. На...

Ирина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-23T11:41:57+03:00

Здравствуйте, в возрасте 45 лет является естественным снижение функции яичников и начало предменструального перехода. В этот период могут отмечаться задержки менструации. А так же могут быть эпизоды кровотечений. Но важно в таких ситуациях оценить состояние эндометрия на данный момент возможно, что он тонкий и поэтому менструации нет и нет необходимости ее инициировать. Также важным является оценка результатов гистологического исследования, если есть признаки гиперплазии, то тогда согласно клиническим рекомендациям с целью ее лечения более предпочтительно применение внутриматочной системы с левоноргестреллом или препаратов прогестерона ежедневно. Но важно еще оценивать есть или нет симптомы связанные с дефицитом эстрогенов, например приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения? Так как при отсутствие данных изменений менопаузал Ная гормональная терапия не требуется

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

23 июня

Здравствуйте, прошу расшифровать анализы. К врачу пойду позже. Завершила гв 1,5 месяца назад, месячных ещё нет. За время беременности и после родов набрала 35 кг. (хотя особо не кушала и не спала). Ещё проверяла витамин Д -18. Постоянная слабость, головокружения, потливость.

Алия

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-23T08:46:04+03:00

Здравствуйте
По анализам у вас повышен уровень пролактина. Его рекомендуется исследовать повторно с соблюдением правил, так как гормон очень не устойчивый: за 2-3 дня исключить физическую нагрузку, половые контакты, стимуляцию сосков. Важно выспаться перед исследованием, сдавать не ранее, чем через час после пробуждения.
Витамин Д 18 нг/мл соответствует дефициту витамина Д. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки 2 месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно.

Question 6

Девушка 19лет, повышен тестостерон , дга- s

5 ответов

23 июня

Девушка 19лет, обратились к эндокринологу в феврале 2024года с жалобами на лишний вес 82кг , рост 163см , жирность и выпадение волос , акне, головные боли , раздражительность, плаксивость. Анализы д3 9, тестостерон , своб.тестостерон повышены, дга-s повышен ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-23T07:26:23+03:00

Здравствуйте , повышение уровня ДГЭА и тестостерона может быть после перенесенного стрессового состояния, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется поверить работу щитовидной железы и надпочечников и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин , Ферритин, витамин Д ( контроль анализа ), глюкозу , инсулин, общий и биохимический анализ крови, сделать анализ слюны на соотношение ДГЭА и кортизола -4 порции ( стресс панель), сделать УЗИ щитовидной железы , надпочечников и малого таза . Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 7

Кольцо "Ново Ринг"

5 ответов

22 июня

Назначено кольцо "Ново Ринг" (эндометриоз), на 16 день использования началась мазня, потом пошла кровь со сгустками. Врач назначали транексам 1000 мг*3 р в день. На третий день кровить перестало и я отменила транексам. Но на следующий день к вечеру опять стало мазать и мазало...

Гульнара, Пятигорск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-22T14:16:37+03:00

Удаление кольца на 1 день раньше обычно не опасно: если кольцо находилось во влагалище почти полный 3-недельный цикл, менструальноподобная реакция 20.06 ожидаема.

Новый цикл использования обычно считают от дня удаления кольца: новое кольцо в похожих ситуациях вводят через 7 дней после удаления, то есть даже если кровянистые выделения еще сохраняются. Если нужна контрацепция, при опоздании с введением нового кольца или сомнениях в схеме обычно рекомендуют презерватив 7 дней после введения нового кольца.

Транексамовая кислота не считается препаратом для постоянного или частого приема "на всякий случай": в похожих случаях ее используют коротким курсом при обильном кровотечении, потому что она может повышать риск тромбозов у предрасположенных людей. Повторно принимать ее без очной оценки особенно нежелательно при варикозе с тромбозами в прошлом, курении, мигрени с аурой, повышенном давлении, болезнях свертываемости крови, боли или отеке одной ноги, боли в груди, одышке.

Question 8

Отсутствие менструации

5 ответов

22 июня

Добрый день! 4 года пила Кок Джесс + из- за спкя (повышены андрогены+ мультифоликуллярные яичники) Планирование беременности. 3 месяца цикл был 30 дней, определяли овуляцию по УЗИ+ прогестерон На 4й месяц задержка 7 дней. Сейчас 37й день. По УЗИ 2 фаза цикла,...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-22T12:45:49+03:00

Здравствуйте, в первую очередь при любой задержке менструации рекомендуется исключения беременности при помощи теста на беременность или оценки ХГЧ, даже с учетом того, что не определяется желтое тело. Возможно конечно, что задержка связана именно с отсутствием овуляции в этом цикле. И в целом возможно наблюдение и если менструации не наблюдаются более 10-12 дней, то возможно их инициировать при помощи прогестерона в течение 10 дней.

Question 9

Набор веса после родов

4 ответа

22 июня

Добрый день, я родила пол года назад путем кесарево. Рост 1,52, вес 59,9 сейчас В роддом шла 65, до береме56/53 Именно забеременела был 53 До 6 мес беременности Вес сильно не набирала , потом пошел активный набор После родов у меня были панические атаки, сильный упадок сил,...

Алина

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-22T09:28:01+03:00

Здравствуйте
Действительно, по анализам дефицит витамина Д. Если есть склонность к аллергии, рекомендуется принимать более гипоаллергенные препараты ( вигантол , фортедетрим). Рекомендуется доза 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
Снижены уровни фолиевой кислоты и витамина В12.
В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки 2-3 месяца. Прием препаратов В12 в таблетках в течение месяца .
Заедание стресса относится к проявлениям нарушения пищевого поведения, что требует консультации психотерапевта.

Question 10

После родов через 6 м был снижен ттг 0,6, сейчас прошло год на гв и ттг 4.09, пью эутирокс 75. Пью пренатал и эутирокс. Как восстановить ттг

1 ответ

22 июня

Повышен ттг до 4.09, больше года на гв, пью эутирокс 75 и пренатал витамины, через полгода после родов ттг был 0.6 . Врач сказала продолжать пить эутирокс как раньше

Ксения

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T08:49:45+03:00

Добрый день.
Нормой ТТГ считается от 0,4 до 4,0. В целом, учитывая результат анализа крови на ТТГ можно говорить о том, что отклонения совсем незначительные.
Подскажите пожалуйста, какие-либо есть симптомы на данный момент? Может быть нерегулярный цикл, ночная потливость, частая смена настроения?
Так как отклонения совсем незначительные (4,09), то в подобных ситуациях рекомендую повторить анализ через 2 недели, если мы не видим значения ТТГ 4,0 и менее,тогда рекомендуют увеличить дозу на 25 мкг

Question 11

Нет цикла, приливы

5 ответов

22 июня

С 16го апреля нет цикла ,с декабря приливы пью менсе 1к 2раза. До этого С декабря не стало цикла вызвала норколутом 2 месяца был цикл,теперь нету. Сдала анализы ФСг и лг,свободный тестостерон завышены. По узи эндометрий 0.9мм, фоликул по 2 в яичниках.

Ирина

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T07:36:14+03:00

Добрый день.
Учитывая симптомы, а также повышенные показатели ФСГ, ЛГ в анализе крови, малое количество фолликулов в яичниках, предполагают преждевременную недостаточность яичников.
Первой линией терапии в подобных ситуациях (при отсутствии противопоказаний), является гормональная терапия, к примеру Фемостон 2/10 (прием препарата начинают после вызова менструации с помощью Норколута или Дюфастона), далее это может быть клмбинация тпнсдермального эстрогена (гель Эстрожель, спрей Лензетто) в непрерывном режиме+ с 14 по 25 день Утрожестан (важен для защиты эндометрия).
Если женщине нужна надёжная контрацепция, то можно рассмотреть вариант как внутриматочная гормональная система Мирена+ трансдермальные эстрогены.
Либо это может быть и вовсе комбинированные оральные контрацептивы с натуральным эстрогеном (Клайра, Зоэли), за счёт своего натурального эстрогена они могут восполнять дефицит своих гормонов и улучшать качество жизни женщины: убрать приливы.

Question 12

Здравствуйте . У меня Бесплодие трубного фактора. 8 попыток эко ( 3 криоперенос) хронических заболеваний нет , на учете не состою.

3 ответа

22 июня

Бесплодие трубного фактора. 8 эко ( 3 крио) причина не прикрепления неизвестна. Эндометрий хороший пушистый. Воспалений нет.

Яна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-22T06:23:52+03:00

Здравствуйте, неудачные попытки имплантации эмбриона могут быть связаны:
- с патологией эндометрия и воспалительными процессами , для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам;, ИГХ анализ эндометрия , КЗИ малого таза ;
- нарушением «окна « имплантации- эндометрий способен принять эмбрион только в строго определённый период цикла (обычно 5–8 день после овуляции или начала приёма прогестерона в криопротоколе), если перенос выполнен слишком рано или поздно, эмбрион не успевает прикрепиться;
- гормональных и метаболических нарушений, в таких случаях рекомендуется проверить работу щитовидной железы и исключить дефицитные состояния , для этого соеоует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу , инсулин и сделать УЗИ щитовидной железы .
Как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.

Question 13

Дюфастон непрерывно

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, уважаемые специалисты. 12 дней назад отменила визанну после 4х лет приема по поводу наружно генитального эндометриоза и эндометриоидной кисты. Жалобы сильная слабость, депрессивное состояние, рост холестерина, 3 фиброаденомы в груди, появившиеся в течение 2024...

Ксения

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T04:40:41+03:00

Добрый день.
Есть ли возможность прикрепить результаты обследований, чтобы оценить распространенность эндометриоза?
В подобных ситуациях если нет кисты яичника, нет симптомов в виде выраженной тазовой боли, обильных, длительных менструаций, очень болезненных менструаций, то мы можем и вовсе наблюдать за эндометриозом, выполняя обследований в динамике, особенно если препараты переносятся плохо и нарушают качество жизни.
К любому гормональному контрацептиву есть период адаптации, который может проявляться беспорядочными кровянистыми выделениями, набором веса (чаще за счёт задержки жидкости), но это все проходит в течение 2-3х месяцев (но не точно). Чтобы Дюфастон сдерживал эндометриоз, а точнее подавлял его симптомы, рекомендуют использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывно (все зависит от симптомов и степени распространения).
Но, если симптомов нет, повторюсь, может быть тактика -наблюдение, потому что распространение эндометриоза -индивидуальная ситуация, он может быть в одной порЕ и не расти и без препаратов. А есть женщины, у кого и на Визанне он растет

Question 14

Перестала помогать ЗГТ

4 ответа

21 июня

Добрый вечер.мне 38 лет.у меня раняя менопауза.И все симптомы,как по учебнику,достались мне.Больше всего беспокоили приливы и психоэмоциональное состояние.Больше двух лет принимаю антидепрессанты,т.к. была жуткая депресия и панические атаки.Но за два года так и не смогли...

Наталья

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T09:53:10+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше состояние, но в подобных ситуациях, когда мы видим значительный положительный эффект на фоне ЗГТ, а потом возобновляются симптомы, которые были и раннее (тревога), то рекомендовано для начала обратиться к психотерапевту для подбора иного препарата (антидепрессанта), но если все препараты исчерпаны, тогда со стороны гинеколога женщине может быть рекомендована несколько иная ЗГТ, как например трансдермальный эстроген Эстрожель -3 нажатия в непрерывном режиме + капсулы Утрожестан 200 мг с 14 по 25 день цикла.

Question 15

Здравствуйте. Начался климакс, приливов нет, но перепады настроения, как пережить

1 ответ

21 июня

Настроение меняется молниеносно. Я как-будто не управляю своими эмоциями

Надежда

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-23T07:16:49+03:00

Здравствуйте, Надежда. В такой ситуации, если страдает качество жизни, рассматривается прием негормональной терапии в виде препаратов растительного происхождения. При неэффективности, может быть рассмотрена гормональная терапия при отсутствии противопоказаний. Гормональное лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов, что и является причиной симптомов климакса. Это или пероральные формы МГТ, например, фемостон, или трансдермальная терапия. Зачастую, у пациентов наблюдается и сухость нижних мочеполовых органов, где назначаются также гормоны, например, свечи с эстриолом Ованелия.