Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

26 июня

Здравствуйте! Принимаю Ярину плюс полгода. Так получилось, что когда нужно было начинать новую пачку, были пропущены две первые таблетки. То есть я начала прием с третьей таблетки на третий день после семидневного перерыва пустышек. Эти две лишние таблетки просто выкинула....

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-26T20:12:52+03:00

Щадрина Анастасия Олеговна

Да, продолжаете прием, как и должны, не обращая внимания на выделения

Question 2

Сукровица при гиперплазии эндометрия .

3 ответа

26 июня

Добрый день !Ситуация такая ,Была поставлена гиперплазия эндометрия с признаками атипии .После РДВ была поставлена спираль Мирена,проходила с ней больше года ,В ноябре 2025 вытащили ,чтоб начать подготовку к эко .Первые 2 месяца ничего из лекарств не применяла ,месячные...

Наталья

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-26T18:56:55+03:00

РДВ было еще ноябре, уже прошло достаточно времени с тех пор. Если сейчас 15 день и до сих пор мажет, то надо сделать узи, еще раз посмотреть, что с эндометрием , так как прошла уже неделя с того узи и непосредственно при выполнение узи уточнить похоже ли на двурогую матку;. И потом решать ка быть- делать пайпель биопсии- но материал полученный надо отправит как на гистологию? так и на цитологию. Или делать гистерсокпию.

Question 3

Сильное выпадение волос, роды.

5 ответов

26 июня

26.01.26 были роды, с февраля сильное выпадение волос,принимала с февраля 4 месяца perfectil, состояние не улучшилось, у висков появились залысины, кожа головы в этих местах обгорает на солнце, чего никогда не было, неприятные ощущения при расчесывании, спустя 3 недели...

Наталия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-26T16:46:35+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации, когда отмечается сильное выпадение волос можно провести следующие дообследование, оно проводится в случае ,если вы прекратили ГВ.
Анализ крови на 2-5 день менструального цикла: на ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, общий тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, свободный тестостерон, ГСПГ.
Возможно в вашем случае выпадение волос связано с избытком андрогенов.

По представленным данным отмечается небольшое повышение значений АЛТ, обычно в такой ситуации для нормализации функции печени можно рекомендовать прием урсодезоксихолевой кислоты 500 мг пред сном в течение 2х недель с контролем анализа через 14 дней.

Question 4

Постменопауза, смена згт

3 ответа

26 июня

Добрый день, мне 62 года. Менопауза 17 лет. С 50 по 62 года была на Анжелике и овестине. Перешла на тибалон. Овестин 2 раза в неделю. Беспокоит нейрогенный мочевой пузырь. Сейчас принимаю атаракс и Миропентан. Есть облегчение. Неожиданно предложили поменять згт....

Марина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-27T13:50:00+03:00

Интрароса используется отдельно и не рекомендуется с приемом овестина, если подойдёт вам больше, используйте только ее. Если не подойдет, вернетесь к овестину.
Бетмига улучшать работу мочевого пузыря, расслабляет мышцы, это помогает снизить частоту позывов, внезапные сильные позывы, это может убрать дискомфорт связный с возрастными изменениями.
Бетмигу можно совмещать с миропентаном,который направлен на болевой синдром.

Question 5

Анализы на гормоны на дюфастоне

1 ответ

26 июня

Добрый день! Информативны ли будут анализы на гормоны на фоне приема дюфастона? Если нет, то когда их правильно сдавать в моей ситуации? Нет самостоятельного цикла последний год. Месячные приходят после приема дюфастона 1 раз/3 мес. Назначены анализы на гормоны на 2-3 день...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-26T07:59:28+03:00

ТТГ можно не сдавать. Функцию яичников желательно всё таки оценить по трём параметрам- ФСГ, ЛГ, эстрадиол.

Question 6

Приливы, болят суставы , нет настроения.

5 ответов

25 июня

50 лет , менструация есть, сдала анализы, узи, маммографию, все хорошо, врач сказала начать пить Анжелик, но прочитала , что он при отсутствии менструации. Хирург посмотрел суставы , все хорошо говорит . Может лучше Фемостон, а какой?

Роза

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-06-25T22:41:00+03:00

Роза, здравствуйте!

Препарат Анжелик, совершенно верно, назначают в том случае, если месячные отсутствуют год и более. Естественно, при отсутствии медицинских противопоказаний к МГТ.
Если месячные идут, но с задержками, планово обычно рекомендуют препарат типа дюфастона во вторую фазу цикла.
МГТ обычно присоединяют в том случае, если месячные отсутствуют (не приходят на дюфастоне) шесть и более месяцев. Но не менее трех.
В ситуации, подобной описанной, наряду с дюфастоном можно рассмотреть вспомогательные препараты типа Эстровела или антидепрессанты, как вторую линейку терапии климактерических расстройств.

Question 7

Прогестерон

5 ответов

25 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! Несколько месяцев назад появилась такая ситуация: цикл стал сдвигаться на 2-3 дня, перед этим небольшая мазня идет дня 3-4. Месячные пошли обильные, постоянно тянет низ живота. Сделала узи, результаты прикрепляю. В анамнезе эндометриоз, врач...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-25T19:19:17+03:00

Здравствуйте, уровень прогестерона оценивается только с целью того чтобы понять была или нет овуляция в данном цикле, его оценивают на 21-24 день цикла. Более не для чего его определять не требуется, так как нет четких норм его значений. Обильный характер менструации, мажущие выделения до или после менструации являются частым проявлением аденомиоза. Для устранения таких проявлений чаще всего рассматривают установку внутриматочной системы с левоноргестрелом, её преимущество в том что она устанавливается на длительный период, нет необходимости ежедневного приема препаратов, действует в основном местно на уровне полости матки и не оказывает системного влияния на организм. В результатах обследования отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа и для его пополнения эффективным является прием препаратов железа. Так же отмечается повышение печёночных ферментов, в таких ситуациях важным является проведение консультации терапевта и ультразвукового исследования органов брюшной полости. утрожестан и дюфастон являются препаратами схожими по действию, да их можно заменять, но обычно такой прием не дает достаточного эффекта при аденомиозе.

Question 8

Схема згт,уточнить как правильно высчитать и отменять в какие дни гормоны,при схеме 28 дней эстрожель и 15-28 дней утрожестан

5 ответов

25 июня

Здравствуйте,врач прописал згт эстрожель и утрожестан 200 вагинально с 15 по 28 день цикла.Подскажите пожалуйста врач не объяснила что делать когда 28 дней пройдут,я должна отменить и эстрожель и утрожестан?В когда начинать снова наносить гель?Мне 35 лет месячные есть ,но...

Оксана

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-25T17:35:24+03:00

Оксана, здравствуйте!
Применение эстрожель геля рекомендовано непрерывно ежедневно, применение утрожестана рекомендовано циклически с 15 по 28 день каждого месяца. Для удобства, вы можете в каждом месяце с 15 по 28 число применять утрожестан.

Question 9

Поставили диагноз ФКМ, сдала анализы

5 ответов

25 июня

Добрый день, поставили диагноз фкм, сдала анализы, помогите разобраться и подобрать лечение, в районе нет эндокринолога

Наталья, Северобайкальск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-25T11:33:25+03:00

Здравствуйте, фиброзно кистозная мастопатия является доброкачественным изменением молочных желёз. Установить причины её проявления практически невозможно, так как не всегда удается найти какие то гормональные нарушения. При регулярном цикле половые гормоны чаще всего в пределах нормальных значений. При проявлениях ФКМ чаще всего рассматривают применение местных форм прогестерона на область молочных желёз, например прожестожель. По результатам проведённых обследований не выявлено нарушение функции щитовидной железы, уровень ттг не изменен, а изолированное повышение антител к ТПО при нормальных значениях ттг не требует проведения какой-либо терапии. Отмечается снижение уровня ферритина и витамина D. Обычно снижение уровня ферритина указывает на дефицит железа и для его восполнения эффективны препараты железа, например на основе сульфата железа - сорбифер дурулес, Тардиферон и другие. Их обычно применяют в течение двух – трёх месяцев. При дефиците Витамина Д обычно принимают его в лечебной дозировке, около 5000 МЕ на протяжение 2-3 месяцев, с последующим переходом на поддерживающую, которая обычно составляет 2000 МЕ.

Question 10

Пременопауза

5 ответов

25 июня

Мне 41 год. Обычная продолжительность цикла 25-26 дн. С начала 2026 г. увеличилась продолжительность циклов: 32, 25, 38, 23, 31. Беспокоит: раздражительность, нарушение сна (частое мочеиспускание), потливость при быстрой ходьбе (нехарактерно для меня), упадок сил, сухость...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T10:39:51+03:00

Добрый день.
Вышеуказанные симптомы могут указывать о периоде менопаузального перехода, это абсолютно нормальный возрастной период, когда организм готовится к менопаузе, последней менструации. Этот период может занимать до 5-7 лет от появления первых симптомов.
Если рассматривать гормональную терапию, то мы должны уточнить у женщины наличие в прошлом тромбозов, инфаркты, инсульты, онкология, мигрени, неконтролируемая артериальная гипертензия, ожирение, курение? Если на все вопросы ответ НЕТ, то гормональная терапия не противопоказана.
Варикозное расширение вен не является противопоказанием к гормональной терапии.
Но перед ее приемом дополнительно сдают:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желез или маммография;
- анализ крови на ТТГ чтобы исключить заболевание щитовидно железы, который даёт подобные симптомы в том числе;
- анализ крови на триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП,чтобы не навредить печени;
-мазок на онкоцитологию с шейки матки.
Первая линия терапии в подобных ситуациях -это гормональная.
Если женщине нужна контрацепция,, то ей может быть действительно рекомендована Клайра, она с натуральным эстрогеном и будет восполнять дефицит эстрогена.
Либо это может быть Фемостон 1/10 по 1 таблетке 1 раз в сутки либо комбинация трансдермального эстрогена (Эстрожель-1нажатие, Лензетто-1 орошение) в непрерывном режиме+ Утрожестан 200 мг в сутки с 14 по 25 день цикла.
Дюфастон лишь регулирует цикл и не более того, но дефицит эстрогена он не восполняет. Поэтому из рекомендаций врачей, более предпочтительная Клайра

Question 11

Миома , консервативное лечение

4 ответа

25 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, применение препарата гинестрил при лечении миом насколько эффективно и безопасно? Почему его не применяют заграницей?

Валерия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-25T09:45:26+03:00

Здравствуйте. В США и Европе мифепристон официально зарегистрирован преимущественно для прерывания беременности. Там сейчас золотым стандартом терапевтического лечения миом являются антагонисты ГнРГ в комбинации с add-back терапией. Это таблетки, которые выключают яичники, но тут же в микро-дозе возвращают женщине ровно столько эстрогена, чтобы кости не разрушались, а миома не росла. Они безопаснее для эндометрия и печени, их можно пить годами.
Миома это все таки та болезнь которая требует либо наблюдения, либо хирургического вмешательства. Ни один лекарственный препарат в долгосрочной перспективе не показал значимой эффективности. Гинистрил может применяться короткими курсом, например при подготовке к операции.

Question 12

Прекратить прием КОК

2 ответа

25 июня

Добрый день. СПКЯ, принимаю КОК Джес+ более 10 лет. УЗИ и коагуллограмму делаю регулярно. В последнее время беспокоит появление множества гемангиом на теле, также появились 6 гемангиом на печени (до 9мм),пока не увеличиваются. Стали беспокоить отеки ног и начальная стадия...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-25T09:28:09+03:00

Подобные препараты могут быть назначены , если есть обменные нарушения и показания . В таких случаях рекомендуется провести обследование для выяснения причины нарушений и по результатам определять дальнейшую тактику для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин , ТТГ, Т3, Т4 , антиТПО, антиТГ, кортизол , ДГЭА, тестостерон , Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин , общий и биохимический анализ крови, и сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза , анализы на гормоны рекомендуется сдавать после прекращения приема КОК, как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.

Question 13

Какой вид згт выбрать?

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. 44 года. 2 года без згт ( ранее 1 год была эстрожель+ утрожестан). Сейчас: жар, аппатия, бессилие, хотела бы вернуть качество жизни. Один врач назначила эсрожель+ утрожестан, вторая ливиал. У меня варикоз. Какая форма предпочтительнее?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T08:56:34+03:00

Добрый день.
Если рассматривать гормональную терапию, то мы должны уточнить у женщины наличие в прошлом тромбозов, инфаркты, инсульты, онкология, мигрени, неконтролируемая артериальная гипертензия, ожирение, курение? Если на все вопросы ответ НЕТ, то гормональная терапия не противопоказана.
Варикозное расширение вен не является противопоказанием к гормональной терапии.
Но перед ее приемом дополнительно сдают:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желез или маммография;
- анализ крови на фсг, ЛГ, ТТГ, АМГ, чтобы оценить репродуктивный статус женщины и исключить заболевание щитовидно железы, который даёт подобные симптомы в том числе;
- анализ крови на триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП,чтобы не навредить печени;
-мазок на онкоцитологию с шейки матки.
И если анализам отклонений нет, то женщине может быть предложен Фемостон 1/10 по 1 таблетке 1 раз в сутки либо комбинация трансдермального эстрогена (Эстрожель-1нажатие, Лензетто-1 орошение) в непрерывном режиме+ Утрожестан 200 мг в сутки с 14 по 25 день цикла. Это циклическая терапия, если менструации сохранены.

Question 14

Принимала Варфарин( 5 и5,5мг) на протяжении 7недель беременности. Возможны ли побочные эффекты для плода?Продолжать ли дальше беременность или удалять ?

5 ответов

25 июня

Диагноз СД1 и Тромбоз лев ноги в 2017г на 20нед беременности . Мне сейчас 43г и я побаиваюсь последствий Варфарина и за свое здоровье во время беременности . Сосудистый хирург даёт разрешение т,к реканализация на 90%.Посоветуйте как быть с долгим принятием Варфарина , пугают...

Юлия

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-25T07:35:48+03:00

Доброе утро! Доза варфарина, в принципе, принималась небольшая. Если беременность желанная, то продолжайте ее вынашивать, только обязательно пройдите все скрининги, чтобы четко видеть есть ли проблемы или нет .

Question 15

Случился незащищённый половой акт.

5 ответов

25 июня

Добрый день! Этой ночью во время полового акти порвался презерватив. Был 17 цикла. Беременность на данный момент не планируется. Была мысль выпить препарат постинор,но есть опасения,так как у меня тромбофилия и мутация Лейдена.Уважаемые доктора,как поступить в данной...

Виктория

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T05:59:59+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но препараты для экстренной контрацепции как Постинор или Эскапел НЕ противопоказаны при наличии наследственных тромбофилий, так как они содержат гестаген-левоноргестрел, и они короткого действия.
А вот что касаемо эстрогена, то да, он противопоказан при данных тромбофилиях.
Прием препарата важно осуществить в первые 72 часа, чтобы был высокий эффект, ведь 17ый день цикла может быть высоко вероятным в плане наступления беременности.
Данные препараты подавляют овуляцию, а также способствуют отторжению эндометрия (слизистой полости матки, что сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей)- это на случай, если все же произошло оплодотворение, но тогда плодному яйцу не к чему будет прикрепиться и беременность не наступит