Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

2 апреля

Добрый день, 52 года, последние месячные были год и 7 месяцев назад. Назначен эстражель 0.6% 2 нажатия и сустен (прогестерон) 100 мг по 1 капсуле в день. И эстрожель и сустен назначено ежедневно без перерыва. Эндометрий 3 мл, всё в норме. После трех недельного приёма...

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-02T19:43:02+03:00

Добрый день, Елена! В постменопаузе ,как у вас, так и назначается в непрерывном режиме. Выделения могут быть в первые 3-6 месяцев использования, как период адаптации. В дальнейшем надо смотреть как будет дальше. Сейчас по узи эндометрий не широкий, патологии не выявлено и это главное. Если в дальнейшем, обычно после периода адаптации , не исключен вариант, что надо будет сделать будут пайпель биопсию эндометрия, если будут кровянистые выделения или эндометрий будет от 5 мм и шире или менять препарат.

Question 2

Задержка месячных и болит очень внизу живота

4 ответа

2 апреля

Здравстауйте. У меня была задержка месячных больше месяца и сейчас пошли только в марте с выделениями и идут уже больше 10 дней. Очень болит живот внизу и тянет поясницу. Я сходила в больницу и мне сделали узи, обнаружились признаки гиперплазии эндометрия. И говорят нужно...

Екатерина, Рославль

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-04-02T18:59:50+03:00

Добрый день! Если по данным узи выявили гиперплазию эндометрия, а также, учитывая то, что Вы кровите 10 дней, то это четкие показания к выскабливанию полости матки с последующим гистологическим исследованием материала. Отсутствие родов и тахикардия не является противопоказанием к данной манипуляции

Question 3

Повышен андростендион

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Уже на протяжении 6-7 лет беспокоят высыпания на спине. Лечила их с дерматологом. Периодически возникает воспаление. В январе заметила у себя повышенное количество волосков над верхней губой. Они не жесткие, но темные. Сама я тоже смуглая, волосы темные как на...

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-02T17:18:08+03:00

Здравствуйте
Уровень 17 он прогестерона, отвечающего за функцию надпочечников, в пределах нормы. Нормы до 6 нмоль/л или 2 нг/мл.

Повышение андростендиона, предшественника тестостерона, может расцениваться как гиперандрогения. Что являеися причиной повышенной жирности кожи и волос, акне.

Прием кок с антиандрогенным эффектом может быть рассмотрен. К примеру таким препаратам и относят данный контрацептив.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Обратилась в клинику с жалобами: 22 марта утром приняла супрастин, так как уже месяц на руках какие то пупырки, которые похожи на гусиную кожу. В подростковом возрасте было такое, но проходило за неделю, и было не такое большое скопление, а...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-02T13:44:26+03:00

Здравствуйте, Диана

В клиническом анализе крови все ростки кроветворения у вас функционируют правильно

Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Колебания клеток в лейкоформуле могут быть вариантом индивидуальной нормы или реакцией иммунитета Красная кровь также в норме, поэтому данных за анемию также нет

Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения

В биохимическом анализе снижение общего билилирубина клинически не значимо

По гормональному профилю повышение дгэа-с это андроген, который вырабатывается корой надпочечников. Его повышение маркер гиперандрогении надпочечникового происхождения. У женщин это часто связано с нарушением работы надпочечников,чаще функциональное, не опасное,или с синдромом поликистозных яичников особенно на фоне приема янины. Актуально пересдать в динамике

Повышение триглицеридов и холестерина так же возможно связано с приемом кок. У некоторых женщин особенно с инсулинорезистентностью, избыточным весом, генетической предрасположенностью эстроген также увеличивает синтез липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. Это приводит к росту общего холестерина и триглицеридов

Железо не информативный показатель наличия железодефицита. Истинные значения дает ферритин, у вас в допустимых значениях, но учитывая его острофазность актуально оценить с-реактивный белок

Повышение общего белка и снижения альбумина в процентах может быть признаком хронического низкоинтенсивного воспаления или обезвоживания

Уточните касательно пульса, давно имеется тахикардия? Аритмии в анамнее имеются? Пролапс митрального клапана?

Недавно не болели?

Question 5

Кок не держит ттг

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте ! Мне 30 лет .Три года назад удалена щт. ДТЗ. Пью тироксин 137. 150 много а 125 как будто мало . Сдаю раз в два месяца ттг. Начала пить КОК . НеделЯ прошла . Вчера сдала планово ттг и он 4.7А был 0.521 ( 18 февраля ) . Это второй раз так уже . Я пыталась пить кок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-02T20:14:14+03:00

Здравствуйте!
Постараюсь ответить на ваши вопросы
Подействуют ли противозачаточные КОК Клайра при таком уровне ТТГ
Препараты для контрацепции, в данной ситуации КОК КЛАЙРА окажет полный контрацептивный эффект
Повышенный ТТГ никак не снижает контрацептивный эффект КОК.
Если вы пьете Клайру без пропусков, желательно в одно и то же время,вы надежно защищены от беременности. ТТГ на работу Клайры не влияет.
Принимайте Тироксин и Клайру в разное время
Тироксин строго утром натощак за 30-40 минут до еды, а Клайру лучше принимать в другое время суток например, вечером в 20.00

В Клайре содержится эстрогенный компонент эстрадиола валерат
Эстрогены заставляют печень вырабатывать больше специального белка тироксинсвязывающего глобулина
Этот белок может захватывать гормоны щитовидной железы в крови и связывает их
В результате количество свободного активного тироксина падает.

У людей со своей щитовидной железой она просто начинает работать немного активнее чем обычно и выделяет больше гормона.
Но так как у вас железа удалена, ваш организм этого сделать не может. Из-за нехватки свободного тироксина мозг начинает реагировать на этот дисбаланс и повышает ТТГ.
Прием КОК у женщин без щитовидной железы почти всегда требует увеличения дозы тироксина.

Вы правильно наблюдали ранее по поводу дозировки
Но это бвло до того, как вы начали принимать КОК.
Раньше дозироака 150 мкг была для вас избыточной, но сейчас когда часть тироксина связывается из-за приема КОК Клайра , дозировка 150 мкг может стать оптимальной

Обычно при старте КОК эндокринологи сразу рекомендуют увеличить дозу тироксина на 12–25 мкг.
Переход со 137 мкг на 150 мкг это увеличение ровно на 13 мкг Левотироксина
Если вам необходима контрацепция бросать прием КОК не стоит,если они вам нужны для контрацепции и вы их хорошо переносите.
Вам просто нужно подобрать дозировку Левотироксина
Вы можете продолжить прием КОК.
Возможно увеличить дозировку тироксина до 150 мкг. Контроль ТТГ через 4,6 недель

Question 6

Акне после начала приема Клайры

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Очень прошу помощи и совета 🙏Ситуация для меня сейчас эмоционально тяжёлая, потому что состояние кожи сильно влияет на самочувствие и качество жизни.Суть проблемы:После начала приёма препарата Клайра (с 1-го дня цикла) уже в течение первой...

Эвелина, Казань

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-02T10:11:07+03:00

Здравствуйте
В составе препарата Клайра содержится гормон диеногест, направленный на лечение эндометриоза. Данный компонент может быть причиной усугубления ситуации с кожей, причиной акне.
По данным узи органов малого таза признаков эндометриоза нет. Соответственно, прием препарата допустимо отменить

По исследованию функция щитовидной железы не нарушена, фсг преобладает над лг, что говорит об отсутствии нарушения цикла . Повышения уровня андрогенов (тестостерона) не выявлено.

Question 7

Сбой цикла

2 ответа

2 апреля

После родов цикл стал длиньше 35-45 дней. После 3 лет от родов пропали месячные, не было овуляции, по узи все хорошо, сбой гормональный. Пропила дюфастон, на 7 день пошла сдавать гормоны половые, но вечером пошли месячные. Скажите, пожалуйста, щас четвертый день цикла, нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-04-02T08:06:12+03:00

Здравствуйте, кровь на гормоны рекомендуют сдавать на 2-5 день цикла, но в целом да, можно проанализировать и на первый день цикла. Есть возможность прикрепить результат? Может быть есть протокол последнего УЗИ? Какой у Вас рост и вес?

Question 8

Норколут замена чем?

2 ответа

1 апреля

Добрый день. Подскажите, гинеколог назначила с 16 по 25 д.ц прием норколута. Обращалась я к ней по поводу длительных месячных, на 15 день ещё наблюдались выделения, а до их начала цикл был 55 дней. В анамнезе аденомиоз, патология эндометрия, и вот сейчас на УЗИ киста левого...

Мария

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-01T20:14:31+03:00

Текеева Алина Наурузовна

Да , все верно

Question 9

Проблемы с беременностью

2 ответа

1 апреля

Полтора года не получается забеременеть. Недавно выявили полипы, надо делать операцию.Но у меня еще два года скудные месячные, все списывают на возраст. Был повышен пролактин и ттг. Вы писали лекарство для снижения пролактина. Снизился. Но снова повышенный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-01T15:19:56+03:00

Здравствуйте.
Полипы нужно обязательно удалять-гистерорезектоскопия с гистологическим исследованием.
Из-за высокого пролактина не будет овуляции, т.е. беременность не наступит.
Нужно дальше пить лекарства. На фоне лечения часто наступает беременность.
Займитесь сначала полипами.
Потом беременностью.
Прикрепите свое последнее УЗИ ОМТ.

Question 10

Болезнь Грейвса и беременность

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая, мне 34 года, в данный момент 5 беременность, наступившая не совсем ожиданно, но от этого она не менее желаемая. Ребёнка хочется выносить и родить и желательно здорового и в срок. Но я очень переживаю за своё здоровье....

Анастасия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-01T16:05:55+03:00

Анастасия здравствуйте!

Ситуация конечно не простая,но шансы выносить беременность конечно есть

Уровень своб.Т4 11.5 находится на нижней границе нормы.Обысно во время беременности цель лечения ДТЗ удерживать св. Т4 на верхней границе нормы или даже чуть выше нее.
Доза 15 мг тирозола скорее всего, избыточна
Вам необходимо с врачом эндокринологом обсудить возможное снижения дозировки Тирозола обычно снижают до 5-10 мг
В 1 триместре Тирозол меняют на Пропицил он меньше проникает через плаценту но если уже 8 недель, врач может просто оставить минимально эффективную дозу Тирозола.
На ТТГ сейчас не смотрим он будет оставаться подавленным месяцами, такая ситуация часто при лечении ДТЗ Ориентируемся только на своб Т4 и своб. Т3
Про короткие приступы аритмии Кратковременные амирания или толчки в груди при нормальном пульсе,возможно экстрасистолы , а не мерцательная аритмия, которая обычно сопровождается хаотичным и очень высоким пульсом, выше 100 Экстрасистолы безопасны, часто бывают при беременности на фоне гормональной перестройки и волнения. Холтер, суточное мониторинг ЭКГ сделать нужно, чтобы понять что за нарушения ритма вас беспокоят

Все препараты йода, калия йодид, Йодомарин принимать нельзя
При болезни Грейвса дополнительный йод противопоказан он работает как ресурс для вашей щитовидной железы и может вызвать резкий рецидив тиреотоксикоза.
Ребенок получит необходимое количество гормонов из вашей крови и из обычных продуктов питания используйте йодированную соль при готовке, этого достаточно Обязательно проверяйте комплексные витамины для беременных,выбирайте чтобы не было йода в составе

Вы можете рассчитывать на грудное вскармливание.
Прием Тирозола или Пропицила признаны безопасным для младенца. Таблетки пьются сразу после кормления в несколько приемов. На РЙТ бежать сразу после родов не обязательно, вы можете спокойно подготовиться как закончите вскармливание
Сдавать св. Т4 и св. Т3 каждые 3-4 недели

Question 11

Сбои в менструальном цикле

3 ответа

1 апреля

Добрый день! Мне 39 лет, около полугода назад начались нерегулярные менструации. Цикл то 56 дней, то 24. Сделала узи органов малого таза, обнаружились функциональные кисты обоих яичников, со временем прошли, но проблема не исчезла. Посоветовали сдать антимюллеров гормон,...

Варвара, Норильск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-01T12:52:38+03:00

Добрый день,Варвара! Повторите еще раз фсг и эстрадиол на 2-5 день цикла. Эти гормоны меняются в течение дня и на один анализ не стоит ориентироваться. С большой вероятностью речь идет об изменение функции яичников, ановуляторных циклах при которых могут формироваться функциональные кисты. Уровень железа не так принципиален,хотя можно его принимать при снижение ферритина, его уровень в идеале должен соответствовать весу. Но измннения в работе яичника больше обусловлено генетически.

Question 12

Проблемы с сосудами ног (прием ЗГТ)

2 ответа

1 апреля

Добрый день, мне почти 44 г.. На Фемостоне 2/10 почти 3 года. Истощение яичников, эндометриоз, удаляли полип эндометрия.Есть варикоз 2 ст(наследственность) и начальный атеросклероз сосудов вен нижних конечностей(делала УЗИ), сколиоз 4 ст, перекос таза(нод ногу ношу...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-02T09:46:43+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Наоборот, улучшает ситуацию с сосудами.

Question 13

Нарушение цикла

2 ответа

1 апреля

Доброго дня! Поправилась за год на 20 кг, последний месяц сбой в цикле, уже 11 дней идет ментструация очень скудная. Гормоны вроде бы все в норме. Нашли узел в щетовидной железе 2 года назад. Держу на контроле. Лечение никакое не назначили. Диетолог предложил просто уколы...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-01T12:38:38+03:00

Здравствуйте
По данным исследования дефицита железа и витамина д нет. Отмечается повышение печеночных трансаминаз, что предполагает очную консультацию гастроэнтеролога, контроль узи печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

17 он прогестерон в норме, функция щитовидной железы не нарушена

Важно провести контроль узи органов малого таза, оценить количество фолликулов в яичниках. Дополнительная оценка фсг, ЛГ, эстрадиола, Амг на 2-3 дни менструального цикла

Question 14

Низкое либидо, постоянная усталость

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Мне 30 лет, беспокоит проблема с либидо, а также постоянная слабость и усталость, готова лежать круглосуточно, от любой физической деятельности, даже обычная ходьба устаю, просыпаюсь уже уставшая. Также раньше чувствовала овуляцию, теперь нет. Менструальный цикл...

Анна

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T09:03:53+03:00

Понимаю вас.
В таком случае рекомендовано дополнительно сдать анализу ответ на пролактин, так как есть такое состояние как гиперпролактинемии (много пролактина в крови), и при этом может снижаться либидо. Это как дополнительный метод диагностики.
При исключении гиперпролактинемии, исключении заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз (ТТГ в норме, поэтому эта версия отходит), анемии, в 90 процентах случаев, особенно у молодых женщин -усталость, снижение либидо- это нарушения психо-эмоционального фона, где в помощь психолог, психотерапевт.
Получается, что можем иметь дело с порочным кругом, где уже изначально есть усталость, отсюда отсутствие сексуального влечения, это угнетает, падает настроение, и снова нет желания интимной жизни и так далее.
При грамотном подходе, когнитивно-поведенческой терапии, возможно использование препаратов, качество жизни улучшается.

Question 15

Боль в правой молочной железе

1 ответ

1 апреля

Добрый день! Обратила внимание, что уже второй месяц, на 7 день цикла начинает нагрубать и побаливает правая мж. Имеются выделения из соска похожие на молозиво. Выделения давно около 15 лет. Была на приёме у маммолога, назначил лечение на 3 мес. - имастон 200 мг/ день....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт