Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Ттг и беременность. Менять дозу или ждать

1 апреля

Помогите пожалуйста. В июне 2025 ттг был 0.5 на эутироксе 75 мг. Сейчас 4 неделя беременности, узнала на отдыхе, не знаю что делать, сдать негде, проконсультироваться тоже . Вернусь только через неделю. Боюсь что ттг сейчас выше. А как раз же закладка нс у плода. Не знаю что...

Светлана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-01T02:35:26+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности потребность в тироксине повышается на 20-30%. Поэтому рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 88мкг (50мкг + 1/2 таб 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 2

Гиперплазия, гормоны, миома

2 ответа

31 марта

Добрый день. Мне удалили гиперплазию в январе 2025 года(без атипии). Далее прописали Диане, пила с мая до сентября и с октября до декабря. Планируем беременность. Также пью с мая инозитол, тайм-фактор, ангиовит, эликвис, а метипред и дифертон второй месяц. В этом месяце...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-03-31T23:42:39+03:00

Здравствуйте.

При подтвержденной гистологически гиперплазии эндометрия всегда показано гормональное лечение и это не кок, то есть не Диане.
Согласно клиническим рекомендациям, с целью лечения гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется либо левоноргестрел-содержащая спираль Мирена, либо препараты норэтистерона (Норколут) в непрерывном режиме, не менее 6-12 месяцев.
Рекомендации по контролю гистологического состояния эндометрия абсолютно оправданы, обычно через 3 месяца от начала терапии необходимо оценивать эндометрий на фоне получаемого лечения, а в описанной ситуации должного лечения гиперплазии и не было получается.
Однако не обязательно делать это путем гистерорезектоскопии, можно обсудить возможность проведения пайпель-биопсии эндометрия (проводится на обычном амбулаторном приеме).
Шеечное расположение узла является показанием к оперативному его удалению, согласно клиническим рекомендациям РФ.
Если исходить из необходимости удаления миоматозного узла путем гистерорезектоскопии - тогда можно и биопсию эндометрия провести одномоментно.
Дополнительно целесообразна консультация репродуктолога, учитывая планирование беременности.

Question 3

Начало климакса.

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, мне 48 лет. За год набрала 10 кг, сбился цикл, месячные могут отсутствовать по 2 месяца, постоянная усталость, приливы не частые, но в основном ночью. Сдала анализы на гормоны. По расшифровке понимаю,что не все в порядке. Какая нужна терапия,чтоб облегчить...

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-31T23:21:39+03:00

Елена , ознакомилась с предоставленными анализами по результатам у вас перименопаузальный период,перехода в менопаузу
Он характеризуется повышением уровня ФСГ,низкий уровень Эстрадиола влечет за собой усталость отсутствие энергии сухость кожи бессонницу приливы прибавку веса за счёт снижения скорости метаболических процессов
Гормоны Щитовидной железы ТТГ в норме
АМГ так же очень низкий что говорит о снижении овариального резерва

Обычно в такой ситуации оптимально начинать после необходимого обследования
МГТ менопаузальную гормональную терапию
Улучшится самочувствие наладится сон приливы проходят
Вес можно скорректировать но необходимо соблюдение диеты по возможности физическая нагрузка

Формы МГТ различные прием таблеток внутрь , трансдермальные формы
Выбор можно сделать с лечащим врачом на очном приеме

Для нормализации веса положительно влияет прием Омега 3 альфа липоевовая кислота
Для улучшения качества сна магний лучше хелатный формы курсом он улучшает психоэмоциональное состояние и сон
Коэнзим Q10 даёт силу выносливость энергию практически не вырабатывается организмом после 45 лет
Изменения рациона питания каллораж можно обсудить с эндркринологом
Качество жизни улучшится

Question 4

Маточное кровотечение на фоне приёма кардиомагнила

3 ответа

31 марта

Добрый вечер! Мне 39 лет. 2 года принимаю фемостон 2/10, на фоне синдрома раннего истощения яичников! После сдачи анализов ( анализ прикреплю)гинеколог, который ведёт мою болезнь, назначил пить кардиомагнил 150 мг, 1 раз в день 3 месяца, кроме дней менструаций. Я пропила 3...

Наталья

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-31T23:00:31+03:00

Здравствуйте! На фоне приема заместительной терапии в связи с ранним истощением яичников обычно не проводят мониторинг показателей свертываемости крови, так как Вы получаете ту дозировку гормонов, которая должна в норме вырабатываться (ни больше, ни меньше), то есть физиологично (как если бы Вы ничего не принимали и преждевременного истощения не было). Обильные кровянистые выделения действительно могут быть связаны с приемом Кардиомагнила, учитывая отсутствие убедительных показаний для приема этого препарата, побочные эффекты рекомендуется завершить его использование. Транексамовая кислота может помочь и уменьшить объем кровопотери, но если в течение сегодняшнего дня тенденция будет негативной - конечно, лучше вызвать скорую помощь и получить помощь в условиях стационара.
Если объем кровопотери снизится, рекомендуется продолжить прием Фемостон 2/10 далее по схеме, провести УЗИ органов малого таза на 5-7 день от начала менструации для исключения патологии полости матки (избыточного разрастания эндометрия - гиперплазии эндометрия).

Question 5

Какова вероятность фетопатии плода?

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. На 28 неделе поставили ГСД, до этого сахар был в норме. 3 скрининг делали неделю назад, результаты прикрепила. Узист сказал, что все в норме. Я держу диету. Похудела.После третьего скрининга что то бывают вылеты, натощак сахар в норме. После еды через час пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-31T21:22:59+03:00

Здравствуйте, не переживайте. За такой короткий промежуток ничего не случится. Не стоит об этом думать . Продолжайте следить за уровнем сахара , чтобы в дальнейшем не развилась фетопатия. По данным приложенным вами все хорошо . Малыш будет здоровым , не переживайте 🌷

Question 6

Что делать если повышен пролактин ?

1 ответ

31 марта

Добрый вечер! Беспокоит набор веса. Повышен пролактин, цикл постоянный без задержек . сдала на 11 день менструального цикла пролактин -2472.00 , макропролактин - 43.51% > 60 от исходногоТребуется ли МРТ гипофиза? Если да, стоит сначала сделать МРТ , и после назначат план...

Анна, Будённовск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-31T20:46:08+03:00

Здравствуйте!

Из-за того что анализы сданы не в полном объёме
Рекомендуется (в аналогичных ситуациях):
Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.

В соответствии с клиническими рекомендациями, а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.

При превышенном содержании мономерного пролактина на 2-5 день цикла рекомендуется МРТ хиазмально-селлярной области (гипофизарной) с контрастным усилением.

Question 7

Подготовка у исследованию органов молого таза

2 ответа

31 марта

Здравствуйте! У меня после удаления полипа диагноз - очаговая атипическая гиперплазия эндометрия аденоматозная. Назначили дообследование:УЗИ всех органов(брюшной полости в том числе), МРТ малого таза с в/в контрастированием. Эти обследования у меня все на один день, сначала...

Анна

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-03-31T20:10:24+03:00

Здравствуйте, Анна. Не переживайте, проведение обследованием с применением внутривенного контраста никак не влияет на репродуктивную функцию. Принять экстракт валерианы вы можете накануне, вечером. Во сколько у Вас назначено проведение УЗИ по времени?

Question 8

Низкий прогестерон после родов

3 ответа

31 марта

Мне 43 года, 2.5 месяца назад было ЭКС, грудью не кормлю. Первый цикл пришел в 8 недель, мазня 13 дней и 1 день чуть более обильный, второй цикл пришел ровно через 4 недели и опять мазня. При этом остро чувствую "гормональную яму", апатия, раздражительность, усталость,...

Лика, Москва

Вопрос закрыт

Рассоха Елена Евгеньевна · Answer · 2026-03-31T19:13:29+03:00

Здравствуйте, Лика.
Если вы чувствуете,что есть чёткая взаимосвязь с циклом(выраженные симптомы предменструального синдрома во вторую фазу) в подобном случае можно рекомендовать КОК( после дообследования, если нет противопоказаний ). Дюфастон в подобном случае у ряда женщин может быть неэффективным с целью уменьшения эмоциональной составляющей,у некоторых пациенток синтетический прогестерон может усиливать симптомы ПМС (раздражительность, депрессию, вздутие живота и болезненность груди). КОК отключают работу яичников. Поскольку яичники не работают, цикла (овуляции и смены фаз) как такового нет. Исчезает те гормональные «качели», которые вызывают симптомы ПМС.КОК считаются одной из первых линий терапии при выраженном ПМС (если женщина не планирует беременность, нет ГВ).
Обязательно следить за ферритином, повышать медикаментозно и поддерживать питанием, так как его дефицит тоже влияет на настроение, самочувствие.Также в подобном лучае можно рекомендовать препараты магния+В6 курсом, если есть дефицит.

Question 9

Повышенный ТТГ в первом триместре беременности

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы в 6 недель беременности, ТТГ показал 3.36, все остальные анализы были в норме. Гинеколог прописала Эутирокс 75мкг. Пропила три недели, ТТГ стал 0.86. В связи с этим гинеколог прописала понизить дозировку до 37,5 мкг (половина таблетки 75мкг). На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-31T18:05:00+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста уровень Т4св АТ к ТПО в нормальном диапазоне референса?
Есть возможность прикрепить анализы ?
Уровень ТТГ до 4,0 считается нормальным значением и не является показанием к назначению Левотироксина если беременность не ЭКО , самостоятельная и уровень АТ к ТПО низкий. Т4св в норме
Дозировка 75 мкг назначается обычно при цифрах выше 8 и более
При назначении такой дозировки ,нормальная работа ЩЖ подавляется
УЗИ Щитовилной железы сделать можно если не проводили исследование за последние 6 мес

Question 10

Нерегулярный цикл около 2 х лет

4 ответа

31 марта

Здравствуйте!Мне 41 год,как года полтора у меня начались задержки цикла,и к этому еще прибавились приливы и ночная потливость,вот она то и мешает,бесконечные обливания потом и так всю ночь.Первые задержки начались 2025 году в мае у меня не было менструации,и начались приливы...

Оксана, Голышманово

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-31T15:31:38+03:00

Добры день, Оксана! В данной ситуации надо исходить из жалоб. Как вариант использования менопаузальной гормональной терапии - фемостон 2/10. Обычно еще в плане пременопаузы можно ориентироваться по уровню фсг. Но в данном возрасте его уровень является нестойким и может меняться в течение дня и в разных циклов. Поэтому его надо смотреть в 2 циклах подряд на 2-5 день. При повышение дважды фсг более 15-20 можно говорить о пременопаузе. Но опять таки? основное это будет даже не его уровень, а наличие данных жалоб.

Question 11

Мультифолликулярные яичники и гиперандрогения.

3 ответа

31 марта

Добрый день! Полтора года назад резко обсыпало лицо акне и начали выпадать волосы. Пропила акнекутан, акне прошло, но волосы продолжают выпадать. Второй год выпадают волосы, наконец-то дошла до гинеколога, по узи мультифол. яичники, овуляция хорошая, но цикл скачет...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-03-31T15:25:53+03:00

Здравствуйте.

В подобном случае действительно может подозреваться синдром поликистозных яичников, фенотип С (овуляторный).
Избыточное выпадение волос действительно может быть следствием гиперандрогенемии.
С целью попытки решения этой проблемы могут быть рекомендованы кок с антиандрогенным эффектом- это те варианты кок, в составе которых дроспиренон, например Ярина, Мидиана или Эстеретта.
Кок могут быть начаты к использованию только после исключения противопоказаний к их применению у лечащего врача.
Дополнительно может быть необходима консультация профильного специалиста- трихолога.
Иногда положительный эффект дает миноксидил, назначается обычно трихологом.

Question 12

Подбор КОК. Повышенный тестостерон, 17-он прогестерон

2 ответа

31 марта

С 11 лет менструации по 7 дней цикл 26, обильные, болезненные, акне, оволосение небольшое. В 13-14 лет гинеколог назначил Диане-35, принимала не постоянно, что-то вроде 3-4 рандомных месяца в год до лет 17ти без контроля врача.С 29-30 лет рост волос на теле усилился:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-02T09:50:39+03:00

При истощении яичников уже подбирается прием заместительной гормональной терапии.
При повышенном уровнем тестостерона, совместно с ЗГТ, назначается прием спиронолактона.

При отсутствии угасания функции яичников, назначается КОК с антиандрогенным эффектом.

Question 13

Когец 1 триместра беременности . Высокие титры ТТГ

3 ответа

31 марта

Возраст 29 лет Вес на данный момент 71,7 Рост 170Срок бер. 11 недель 1 день Анамнез: В 2016 делала первое узи щЖ, тогда поставили на учет( точную формулировку диагноза не помню, было на словах сказано)Пила:тирозол 100-150мг (точно не помню, но дозировка была большая) Беталок...

АННА

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-31T18:56:18+03:00

Анна, здравствуйте!
Повышение антител к тиреопероксидазе и повышение ТТГ являются признаком АИТ и это является показанием для назначения эутирокса. Доза эутирокса рассчитывается из формулы вес*на 1.6. При наступлении беременности дозировка тироксина автоматически еще должна увеличиваться, т.к. потребность в нем всегда повышается. Вам назначили адекватную дозу эутирокса 125. Через 6 недель нужен контроль ТТГ и св. Т4.

Уровень ферритина у беременных желательно не ниже 30. У вас 36, но с учетом увеличения срока беременности его значение будет снижаться. а значит запасы железа будут истощаться. В такой ситуации можно рекомендовать прием профилактических доз железа, например, ферретаб комп по 1 капсуле (50 мг фумарата железа) 1 раз в день или через день в течение не менее 2х месяцев, затем необходим контроль анализа крови и ферритина. Фумарат железа содержит больше элементарного железа и лучше переносится и не токсичен для мамы и плода.

Question 14

Приём КОК. Последствия

3 ответа

31 марта

Добрый день. У меня СПКЯ. Рост 164 вес на данный момент 89 кг. Пол года назад , у меня приходили месячные по 2 р в вмесяц, до этого могли приходить 1 раз в 2 или в 3 месяца. 4 месяца назад я начала принимать Клайру. Сначала наладился менструальный цикл, даже похудела на 4 кг....

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-31T10:37:18+03:00

Здравствуйте
При синдроме поликистозных яичников назначается прием КОК до планирования беременности. Но в этом случае упор делается на препараты с антиадрогенным эффектом, например, Джес , Ярина или Белара
Клайра содержит в составе диеногест, направленный на лечение эндометриоза и при СПКЯ не совсем уместен. Подобные побочные эффекты могут наблюдаться

Question 15

Клайра в 53 года от ночных приливов и жара. Корректировка ЗГТ в пользу Клайры. Как такое возможно?

4 ответа

31 марта

Я в полном недоумении и отчаянии.Обратилась в НИИ Гинекологии как к истине последней инстанции, потому что невозможно уже ходить по кругу - у врачей разные мнения и назначения.53 года, признаки аденомиоза УЗИ ( всю жизнь), анемия 105 гемоглобин ( всю жизнь), двурогая ( ?) /...

Ирина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-31T10:03:58+03:00

Доброе утро! В 53 года и в период перименопаузы назначение клайры не оправдано. В данной ситуации надо рассматривать переход на непрерывный прием заместительной гормональной терапии: либо та схема, которая у Вас есть, либо фемостон 2/10