Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

27 марта

Мне 25 лет, 5 лет замужем, беременностей не было. Со с здоровьем все ок. Принимаю коки 5 лет, сначала мне выписали линдинет 20, через год белару т.к были жалобы на либидо, принимала ее довольно долго. Позже я снова пошла к гинекологу с тем же запросом, новая врач выписала мне...

Мария

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-27T21:30:19+03:00

Мария поняла вас.
В составе Нова ринг содержатся этоноргестрел и этинилэстрадиол нанесенные на гибкое прозрачное кольцо, выделяются в минимальных дозах через слизистую влагалища. Фертильность восстанавливается сразу после окончания использования кольца.
низкодозированный метод по сравнению с оральными гормональными контрацептивами, всего 15 мкг эстрогена
отсутствие нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт;
не влияет на либидо, качество полового акта, не снижает чувствительность
Эстеретта это новый КОК содержит эстетрол и дроспиренон в составе
В отличие от этинилэстрадиола входящего в практически все КОК эстетрол не вызывает значительного повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны,ГСПГ что является одной из основных причин снижения либидо на фоне приёма традиционных КОК.
У Эстеретта хороший профиль защиты на сердечно сосудистую систему

Question 2

Совместимость препаратов

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Интересует совместимость препаратов.Недавно перенесла 3 гистероскопию. Каждый раз обнаруживался полип эндометрия. Пропивала курс Дюфастона.В этот раз вместе с эндокринологом решили колоть Велгию, так как есть проблема лишнего веса. И вот с...

Полина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-27T20:30:57+03:00

Также можно рассмотреть вариант применение вагинальных форм прогестерона, например утрожестан во второй фазе цикла, но в инструкции к препарату нет показаний профилактики рецидива полипа и лечение аденомиоза.
Дюфастон с 5 по 25 или с 11 по 25 день цикла ,как рекомендует врач тоже можно рассмотреть, не думая, что препарат не будет работать. В первые 3 месяца, у вас не будет большой дозы велгии и соответственно не будет нарушено всасывание дюфастона, возможно вы останетесь на дозе 1 мг и это не будет влиять на всасываемость дюфастона.

Question 3

Киста не уходит, что делать?

3 ответа

27 марта

Здравствуйте! Мне 46 лет. Год стояла Мирена(эндометриоз, миомки, нехватка второй фазы цикла). Потом я её сняла(она сдвинулась). Мирену больше ставить не стала. Пол года после этого шли месячные самостоятельно. Потом перестали. Эндометрий нарос, но не отслаивался. Нехватка...

Нина

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-28T21:14:34+03:00

Серебрякова Анна Николаевна

Была рада помочь🍀

Question 4

Добрый день. Скажите пожалуйста стоит ли принимать Анжелик микро после 63 лет?

1 ответ

27 марта

Принимаю Анжелик микро уже давно. Стоит ли принимать дальше мне 63 года. Климакс с 2011 года после оперативного лечения экстирпация матки

Марина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-27T15:52:59+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации прием препарата можно продолжить под наблюдением врача еще 1-2 года. Или же перейти на использование только препаратов эстрогена, учитывая оперативное лечение в анамнезе, например, в виде свечей с эстриолом, Ованелия.

Question 5

Поликистоз

4 ответа

27 марта

Добрый день. Дочери 18 лет, половой жизню не живет. Менструация с 14,5 лет, сразу нерегулярная. Делали полное обследование в 16 лет- поликистоз, мультифолликулярные яичники. Но сказали о диагнозе говорить рано, надо наблюдать. Далее месячные регулярные, но каждый месяц по...

Юлиана

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-03-27T12:40:45+03:00

Здравствуйте.

Синдром поликистозных яичников устанавливается при наличии 2х критериев заболевания из 3х.
Изолированно мультифолликулярная структура яичников на узи не обязательно указывает на СПКЯ, по узи этот диагноз не выставляется.
Нормальной длиной цикла является его диапазон в 24-38 дней, поэтому колебания от 26 до 37 дней являются нормой.
Основной проблемой СПКЯ является отсутствие самостоятельной овуляции, что приводят к сложностям на этапе зачатия, однако не при всех формах СПКЯ овуляция будет отсутствовать, существуют различные фенотипы заболевания и в некоторых из них своя овуляция сохранена.
Лечение при СПКЯ только симптоматическое, то есть направленное на коррекцию не желательных симптомов- если цикл не регулярный (наблюдаются длительные задержки), то цикл искусственно создается путем назначения кок или препаратов прогестерона, если наблюдается клиническая гиперандрогенемия (акне, избыточный рост волос), то рекомендуется консультация и лечение у косметолога, а также кок с антиандрогенным эффектом и т.д., то есть терапия зависит от клинической картины течения СПКЯ, полностью же заболевание не излечивается, так как является врожденным состоянием.
На этапе планирования беременности будет оцениваться наличие самостоятельной овуляции, если вдруг она отсутствует, то её стимулируют, но при сохраненном цикле овуляция, как правило, есть самостоятельная.

Question 6

Не лопнул фолликул, задержка месячных.

2 ответа

27 марта

Добрый день. Принимаю метипред(второй месяц), дифертон, инозитол, тайм-фактор(выписывал врач). На узи в другой клинике 13 марта показало, справа фолликул 20, слева 15. Но в итоге, сегодня 27 марта, на узи, справа сдулся, слева перешел в кисту. Овуляции не было. Утрожестан...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-27T15:10:21+03:00

Калявина Светлана Николаевна

В терапевтических дозах все же не подавляет овуляцию

Question 7

Замершая беременность на сроке 11 недель

3 ответа

27 марта

здравствуйте, ждали малыша отправили на первый скрининг в сроке 12 недель,на УЗИ врач сказал что нет сердцебиения плода,после МА сдали эмбрион на кариотип методом Fish ,результат пришел что распространенных анеуплоидий и гоносом не выявлено,получается причина зб во мне,из за...

Альбина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-27T09:40:37+03:00

Здравствуйте
Да, исследование кариотипа не выявило хромосомных аномалий 21, 18 и 13. Но могли быть и другие генетические поломки.
В такой ситуации причиной прерывания беременности могли стать хромосомные аномалии, исследование которых не проводилось, врожденные пороки развития плода, которые пока были не выявлены при 1 скрининге, инфекция, нарушение функции щитовидной железы.

Стоит оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года

Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: ‪Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Question 8

Задержка менструации

5 ответов

27 марта

Добрый день! Была задержка 50 дней суммарно, из них на 36ой день цикла сделала УЗИ , на котором было видно, что эндометрий не нарос и соответствует 4 мм (узи прикрепила от 05.03). На следующий день после УЗИ начала принимать Дюфастон в дозировки 2 таблетки на протяжении 10ти...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-27T15:51:05+03:00

Ольга, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения менструального цикла.
По результату обследования у вас отмечается повышение значений тропных гормонов: ФСГ,ЛГ и Пролактина. Из них значение пролана преобладает, это состояние рассматривается как геперпролактинемия.
Причины повышения пролактина могут быть: стресс, прием некоторых лекарственных препаратов. и ряд других причин.
В независимости от причины гиперпролактинемии, избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям пульсаторного выброса ЛГ, ФСГ.
Обычно в такой ситуации рассматривается прием каберголина/достинекса в дозе по 1/2 таблетки 0,5 мг, 2 раза в неделю с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Эффект можно оценить по контролю пролактина и макропролактина через 4-8 недель от начала приема препарат на 2-5 день менструального цикла. Также необходимо будет вновь повторить анализ на ФСГ со 2- по 5 день цикла.
Важно соблюдать правила сдачи анализов на гормоны. Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно), в состоянии покоя перед забором крови на анализ не менее 15 минут. За час до исследования исключить курение, влагалищное исследование и осмотр молочных желез; за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок, посещения сауны, бани и употребления алкоголя. Отложить исследование при острых инфекционных заболеваниях, травме молочной железы или психологическом стрессе.
Для регуляции ритма менструации в этом цикле рекомендовано вновь использовать дюфастон с 11 по 25 день в дозе 1 таблетка 2 раза в день.
Контроль узи малого таза можно повторить на 5-7 день цикла через 2-3 месяца для контроля за функциональными образованиями на яичниках (регресса кисты правого и левого яичника).

Question 9

Планирование беременности 7 месяцев

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Планируем с мужем беременность в течение 7 месяцев, пока результата нет. Перед началом планирования стала принимать демио и дехиро инозитол, с ним стала чувствовать овуляцию, раньше она проявлялась не так активно, ну и цикл сократился был 30-33 дня стал 28-30. У...

Дарья, Владивосток

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-27T09:18:47+03:00

Также описывается неоднородная структура. Необходимо проведение гистероскопии. Вероятная причина неоднородного эндометрия может быть в наличии синехий, полипа, гиперплазии

Question 10

Отеки на Джес+

3 ответа

27 марта

Добрый день! Мне 27 лет, джес принимаю 3 года. Всегда принимаю четко, до последних полгода делала ежемесячные перерывы на месячные. Но у меня аденомиоз и месячные ужасно болючие. Последние полгода пью 3 пачки - перерыв. И за этот период я с 84,5 набрала до 86,5-87. И никак не...

Ольга

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-27T08:46:49+03:00

Ольга здравствуйте!

Комбинированные оральные контрацептивы, в вашем случае Джес могут иногда приводить к задержке жидкости
В основном это 1–2 кг.иногда немного больше
При приеме пролонгированных схем жидкость в организме может удерживаться дольше, чем при циклах с ежемесячной паузой.
То, что во время перерыва вы отекаете до 88, а с началом кровотечения возвращаетесь к 86,5 – очень похоже именно на гормонально-зависимую задержку жидкости, а не на изменения веса
Набор 2–3 кг за 3 года плюс более выраженный за последние 6 месяцев может быть совокупностью приема КОК, снижения метаболизма,и приемом лекарств от тахикардии.
Резкое увеличение груди,так же эстроген‑гестагенный эффект который возникает при приеме КОК
При росте 181 см:
84–87 кг ИМТ 25,6–26,6 чуть выше нормы
Тот факт, что вы держите дефицит и ходите, а вес стоит часто объясняется именно задержкой жидкости,а не избытком жировой ткани
Конкор и Кораксан для лечения тахикардии иногда могут
немного замедлять метаболизм
у части людей способствовать небольшому набору веса
Кораксан,ивабрадин
Сам по себе почти не влияет на вес, но снижает ЧСС, при снижении пульса вы меньше сжигаете ккал в покое, чем раньше.
Поэтому сочетание КОК и бета-блокаторов могут приводить к незначительной прибавке веса до 2–3 кг
Гормоны репродуктивной системы при приеме КОК не информативны, возможно проверить только гормоны Щитовидной железы если не проверяли , Пролактин
ОАК, ферритин, железо,Вит B12, витамин Д
Щитовидная железа гормоны ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела к ТПО
Пролактин,особенно при увеличении груди,отёках
Желательно поддерживать правильный рацион питания,больше овощей,ограничить быстрые углеводы
При аденомиозе возможно использовать гестагенные препараты без эстрогена например ВМС Мирена, реже дают отёки
Менструации на ВМС обычно редкие или очень скудные менструальноподобные реакции при меньшем влиянии на вес
Возможно если тахикардия функциональная снижение дозировки бета‑блокаторов.только с разрешения кардиолога

Question 11

Тяжёлый климакс

1 ответ

26 марта

Здравствуйте ! Для назначения згт ,какие нужно сдать анализы ???

Татьяна

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-26T23:24:20+03:00

Добрый вечер! Необходимо:
1. Пройти маммографию
2. УЗИ органов малого таза
3. Мазок на онкоцитологию
4. ОАК
5. Биохимический анализ крови
6. Коагулограмма
7. Кровь на гормоны:
-ФСГ
-эстрадиол
-ТТГ, Т4 и Т3 своб
8. Денситометрия (оценка плотности костей)
9. ЭКГ.

Question 12

Беспокоят длительные боли в уретре и влагалище

3 ответа

26 марта

Беспокоят несколько недель боли в уретре и влагалище. До этого были очень обильные месячные. Часто с такими болями у меня был цистит, но после приема монурала быстро проходил. В этот раз не помогло. Про лечила цистит антибиотиком, анализ мочи хороший. На какое то время боли...

Евгения

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-03-26T23:02:38+03:00

Здравствуйте.

Болевые ощущения в уретре и влагалище могут возникать ввиду атрофических изменений слизистых, чаще на фоне снижения уровня эстрогенов, что может наблюдаться в возрасте 48 лет.
Развитие цистита на фоне атрофии слизистой довольно не редкое явление.
В подобном случае можно обсудить со своим специалистом целесообразность применения местных кремов с эстриолом.
Самостоятельно может рассматриваться применение увлажняющих гелей, которые рекомендуется использовать на ежедневной основе - например папилокаре, эстрогиал.

Question 13

Длительность цикла

5 ответов

25 марта

Добрый день! Понервничала сильно и в прошлом месяце была задержка, цикл был 30 дней. Решила пропить циклодинон и месячные пришли теперь через 20 дней после приема. Что это может быть? Продолжать ли прием циклодинона дальше? Занимаюсь легкими тренировками до 30 мин каждый день...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-25T21:13:16+03:00

Здравствуйте, нарушение менструального цика может быть связано с перенесенными накануне стрессами, ОРВИ и воспалительными заболеваниями, сменой климата , переездами , перелетами, нарушением режима сна и питания, умственными и физическими перегрузками, приемом лекарственных препаратов, в таких случаях , обычно цикл восстанавливается самостоятельно по мере нормализации общего состояния, для уточнения диагноза можно сделать контроль УЗИ. Если вы начали прием Циклодинон, то рекомендуется провести полный курс лечения и понаблюдать за циклом.

Question 14

Спкя - беременность

3 ответа

26 марта

Здравствуйте! Планирую беременность25 лет, рост 170 вес 103 ( активно снижаю) - принимаю велгию ( минус 11 кг) Цикл не регулярный 33-42 дня , идут 5 дней всегда. Сдала анализы на 3 дц: 17 ОПГ - 0.813 ( до 1.05) Лг - 8,75 Фсг - 5,24 Эстрадиол - 68,70 ( от 12,4 до 233)...

Ульяна

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-03-26T23:15:09+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии регулярной овуляции на фоне СПКЯ могут рекомендовать стимуляцию овуляции после предварительного обследования у репродуктолога.
В первую очередь перед стимуляцией овуляции проверяют проходимость маточных труб и спермограмму партнера.

Question 15

Аутоиммунный прогестероновый дерматит

2 ответа

26 марта

Добрый день!Планирую беременность, была бхб. На данный момент есть аутоиммунный прогестероновый дерматит, как лучше продолжать планировать с таким диагнозом?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-26T21:10:34+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Гиперчувствительность к прогестагенам может приводить к аутоиммунному прогестероновому дерматиту. Это редко встречающееся заболевание, представляющее собой ответ кожи на колебания уровней циркулирующего в крови прогестерона.
Процесс гиперчувствительности к прогестерону еще полностью не изучен и к сожалению клинических рекомендаций, как вести таких пациенток нет, эта проблема еще мало изучена.
Но есть единичные работы о роли сенсибилизации к прогестерону в клинике привычного невынашивания беременности.
Данной проблемой занимается известный врач, Молчанов Олег Леонидович акушер-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук. Изучите его материалы и методы лечения, очень много хороших отзывов лечения запатентованным методом лечения у данного врача.
Надеюсь вам поможет данная информация. Будьте здоровы!