Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

8 апреля

добрый день, подскажите, пожалуйста, Первая беременность 9 недель и 4 дняРезультаты Т4 больше 10, ТТГ 0,27Есть ли необходимость экстренно обратиться к врачу (вызвать скорую) Сегодня 8 числоЗапись к эндокринологу только 13 числаТакие симптомы как отдышка, сухость во рту, жажда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T11:18:34+03:00

Но, согласно представленным данным анализов, речь не идёт о тяжёлом тиреотоксикозе

Question 2

Повышен ттг

5 ответов

8 апреля

Я нахожусь на 6 неделе беременности. Сдала гормоны щитовидной железы, у меня ттг 3, хотя норма 2,5. Подскажите, пожалуйста, как можно нормализовать гормоны. Я ежедневно пью йодамарин 200 и витамин д 2000

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T09:13:26+03:00

Здравствуйте!
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (без терапии левотироксином) от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если вы не принимаете левотироксин, то ваш ТТГ в норме.
Йодомарин и витамин Д принимаете верно.
Фолиевую кислоту не назначали?

Question 3

Начало приема гзт

5 ответов

8 апреля

Добрый день; 46 лет, начало гзт, эстрадиол 56, Фсг от 7 до 36, при узи фоликулы 3 шт. Выписан этрожель 1 нажатие, с 12-го дня уирожестан. Сейчас 6 день этрожеля: истерики, отстраненность, понос, отсутствие аппетита. Это нормально? Терпеть ли дальше или отменять?

Наталья

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-04-08T09:02:02+03:00

Доброе утро! Скажите, пожалуйста, перед началом приема эстрожеля у Вас были жалобы климактерического характера? Или схема препаратов назначена только по результатам анализов? При таких побочных эффектах препарат лучше отменить

Question 4

Замена фемостона2

4 ответа

8 апреля

После 4х лет приема фемостона обнаружилась аденома в печени. Пришлось с фемостона 2 перейти на лензетто (2 нажатия). В принципе все хорошо, но вот утрожестан 200 просто огромная проблема ставить вагинально. Может быть есть чем его заменить также трансдермально на кожу?

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-08T12:59:39+03:00

Здравствуйте.

В подобном случае для защиты эндометрия на фоне приема МГТ целесообразно обсуждать установку левоноргестрел-содержащей внутриматочной спирали Мирена, так как она будет оказывать своё действие местно, непосредственно в полости матки.
Поэтому если интравагинальное применение Утрожестана не удобно, а пероральные формы не подходят - остается внутриматочная спираль.
Трансдермального прогестерона для МГТ к сожалению нет.

Question 5

Постоянное кровотечение при приеме КОК. Что делать?

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Делала перерыв в приеме на год, возобновила в ноябре того года, Джес не подошла, перешла в январе на Диане-35, который раньше всегда идеально подходил, держался цикл, нормальное самочувствие было и т.д. Сейчас уже 4 месяц на Диане кровотечение, не мажущие...

ВИКТОРИЯ

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-07T21:55:24+03:00

Добрый вечер, кровотечения на фоне приеме КОК как правило возникает в результате хронического воспалительного процесса матки, для подтверждения или исключения этого рекомендуется мазки на ИППП, Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Если инфекция не подтвердится, значит гормональные препараты Вам не подходят по другим причинам , возможно нарушение функции щитовидной железы.

Question 6

Кистома яисника

5 ответов

7 апреля

После гомонального лечения поликистоза препаратом Димиа, отмены его через год, сделали узи 7 апреля 2026 г, Результат по узи ( Т-r, кистома?)Что дальше, очень страшно

Маргарита

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-07T20:44:41+03:00

Маргарита здравствуйте!

По результатам УЗИ органов малого таза, кистозное образование левого яичника с гиперэхогенными разрастаниями.
Размер указан 344*74? Возможно 34*74 мм
Учитывая размеры и описание ,в данной ситуации желательно сдать анализ крови на онкомаркеры ,гормоны
ЛГ ФСГ Тестостерон Эстрадиол
СА-125
РЭА
РСА–19-9
ХГЧ
Подскажите пожалуйста есть ли боли в левом боку? Когда ожидаете следующие менструации?
Проведение МРТ с контрастом желательно для уточнения структуры и размеров кистозногг образования

Question 7

Лечение эндометриоза.

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста на крайнем УЗИ поставили эхографические признаки диффузно узлового аденомиоза 70% поражения миометрия. Врач посоветовала поставить ВМС Мирена или Донасерт УНО. Есть отклонения по щитовидной железе, пью эуторикс 37.5 мкг. (Аутоиммунный...

Татьяна, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-07T22:39:56+03:00

В таком случае можно понаблюдать пока - контроль узи 1 раз в год и принимать Бады, если не хотите гормональные препараты принимать, сдать гемоглобин и ферритин, посмотреть нет ли снижения. Если есть, то препараты железа принимать курсами по 2-3 месяца.
В плане лонгидазы, то нет большого смысла использовать. Если месячные будут в дальнейшем еще более обильные в нескольких циклах и особенно при анемии придется пробовать гормональное лечение.

Question 8

Низкий Амг, эндометриоз

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Пью на постоянной основе уже 1,5 года дюфастон, с 16 по 25 день. Начали расти кисты, я так понимаю много и мелкие. Все было стабильно, но в прошлом месяце цикл сбился, месячные пришли рано в 23 дня. Потом через недели 2 начало кровить, эндометрий был тонкий,...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-08T07:30:00+03:00

Здравствуйте, по результатам гормонального обследования отмечается очень низкий уровень AMГ, что указывает на крайне низкий запас фолликулов, но при этом показатели ФСГ и ЛГ пока в пределах нормальных значений, отмечается хороший уровень эстрадиола. Очень часто в период менопаузального перехода может отмечаться рост функциональных кист яичника, нарушений цикла в виде задержек или более обильного характера менструации, ациклических кровянистых выделений, особенно на фоне эндометриоза. Со снижением яичников активность эндометриоидных очагов снижается. Уточните пожалуйста не беспокоит ли вас приливы, нарушение сна? На фоне длительного приема прогестинов могут происходить прорывные эпизоды кровотечения. Растительные препараты являются биологически активной добавкой и их эффективность не доказана, поэтому их применение крайне сомнительно.

Question 9

Повышены гормоны

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Подскажите о чем может говорить, если повышены гормоны: пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. В прошлом 3 замерших беременности.

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-07T17:47:38+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Пожалуйста, будьте здоровы !

Question 10

СПКЯ+рост волос на теле по мужскому типу все анализы в норме

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, мне поставили синдром поликистозных яичников, так как на УЗИ более 10 фолликулов в каждом яичнике, менструации не стабильные с задержками каждый месяц, с 12 лет растут волосы на теле по мужскому типуРанее был повышен пролактин и тестостерон, понимали с врачом...

М

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T05:26:05+03:00

Нет, не волнуйтесь. Тем более изначальный патогенез синдрома поликистозных яичников кроется в инсулинорезистентности и при этом есть лишний вес, поэтому к Метформин у есть показания. Он будет помощником в снижении массы тела. Но тут используют либо отдельно КОК, либо Метформин, либо если эффекта недостаточно к КОК можно подключить Метформин. Либо отдельно использовать антиандрогены, как спиронолактон. Вариантов много.
Но один основной момент- это все же терапевтическая модификация образа жизни, направленная на уменьшение веса (сбалансированное и рациональное питание по типу Гарвардской тарелки, умеренные физические нагрузки, преимущественное аэробные- ходьба, бег, эллипсоид, велосипед). Как показывает практика, медицинские исследования, на фоне снижения веса у женщин с СПКЯ нормализуется менструальный цикл, появляются свои овуляции.

Question 11

Нарушения цикла, пмс

4 ответа

7 апреля

Сейчас мне 42 года, трое родовВ 38 примерно после того как переболела ковидом, начались проблемы со сном (в жар бросает ночью, потею, вся чешусь, то пить то писать), недержание при чихании, вегетативные расстройства: голова кружилась, утомляемость и тдПоследний год-два все...

Алиса

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-08T07:11:21+03:00

Здравствуйте, в возрасте старше 40 лет очень часто происходит начало снижения функции яичников и начинается менопаузальный переход. Не всегда по гормонам это удается уловить, но показатель ФСГ более 12 говорит о начале снижения функции яичников. Приливы, нарушения сна, изменения цикла самые характерные симптомы раннего периода менопаузального перехода. В таких ситуациях решается вопрос о возможности применение препаратов заместительной гормональной терапии, если для их приема нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным считается применение эстрогенов в виде геля на кожу, например Эстрожель плюс ппогестины перорально, например дюфастон или утрожестан в циклическом режиме. Они способствуют восполнению дефицита эстрогенов и устраняют симптомы вегетативных расстройств.

Question 12

Удалена матка с придатками

1 ответ

7 апреля

Врач назначил ЗГТ Дивигель с утра в первой половине дня + Утрожестан во второй половине дня, ни дозировки, ни как принимать эти препараты не сказал. Сказал только обязательно прочитайте инструкции.

Лариса

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-09T10:17:10+03:00

Здравствуйте
Учитывая в анамнезе оперативное лечение, то в качестве ЗГТ могут быть рассмотрены только препараты с эстрогеном, в виде накожных гелей, спреев или свечей с эстриолом во влагалище, например, Ованелия.
Если назначен дополнительно гестаген, вероятнее, есть сопутствующий эндометриоз , который назначается в дозировке 100 мг.

Question 13

Дефицит витамина D

3 ответа

7 апреля

Добрый день Беременность 17 недельАнализ крови показал дефицит витамина Д. Результаты прилагаю Какой препарат для восполнения мне приобрести и какую дозировку принимать. Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T13:18:52+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в подобных случаях назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 14

В менопаузе 6 лет, не получала ни какой гормональный терапии, на данный момент ночные приливы стали беспокоить очень, тревожность, нарушение сна, прикасании с кожей .

5 ответов

7 апреля

Хотела получить консультацию какие анализы нужно сдать, чтобы получить гормональную терапию.

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-07T12:23:33+03:00

Здравствуйте.

Для исключения противопоказаний к назначению менопаузальной гормональной терапии необходимы следующие исследования:
- узи органов малого таза
- маммография
- мазок на онкоцитологию шейки матки и 14 типов высоко онкогенных впч
- биохимия крови с липидограммой
- дополнительно может рекомендоваться проведение рентген-денситометрии для оценки минеральной плотности костей.
По результатам исследований и на основании анамнестических данных доктором обычно проводится оценка возможных рисков от приема МГТ по специальной системе SCORE2, по результату которой определяется возможность назначения МГТ и оптимальный её вариант в конкретном случае.
Учитывая постменопаузу 6 лет - схема МГТ должна быть назначена в непрерывном режиме.
Самостоятельно на этапе до обследования можно рассмотреть вариант применения растительных препаратов, например Циклим, Феминал премиум или Клималанин.

Question 15

Аменорея 2 месяца у девочки 16 лет

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте , девочка 16 лет , половой жизнью не живет , дата предпоследних месячных 27.01.2026 , сейчас менструация пришла 04.04.2026. Раньше таких задержек не было . Месячные пошли в 11 лет , лишнего веса нет , акне тоже. Были на приеме у гинеколога прописала сдать анализы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T10:29:05+03:00

Здравствуйте, очень часто нарушение менструального цикла происходят на фоне стресса, снижение массы тела, тяжелых физических нагрузок. Уточните пожалуйста какой рост и вес у девочки? Не отмечала за последнее время снижение массы тела? По результатам проведённого исследования отмечается повышение антител к ТПО, при этом уровень ттг в пределах нормальных значений, значит функция щитовидной железы не нарушена и не требуется применение каких-либо препаратов. Антитела чаще всего указывают на аутоиммунные изменения в щитовидной железе. По половым гормонам в целом нет каких либо значимых отклонений, отмечается снижение эстрадиола, а так же низкие значения ФСГ. Преобладание ЛГ над ФСГ характерно для отсутствия овуляции. Также отмечается снижение уровня ферритина, что может указывать на скрытые дефицит железа.