Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

19 февраля

Добрый день!лечили гиперплазию, в качестве лечения назначили мирену на 5-6 месяцев.В сентябре поставила, цикл сохранялся, месячные скудные но шли 9-10 дней. Цикл 28-30 дней.В субботу 15/02 ( 12 день) удалила спираль т к хотим планировать. Возраст 37 лет.при снятии взяли...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-02-19T19:29:26+03:00

Скорей всего не должно быть цикла, так как Мирена стояла и эндометрий не должен нарасти.. Т.е. это не моет быть нормальный цикл в любом случае скорей . Конечно б узи поможет разобраться, но больше плюсов, что бы начать использовать утрожестан, чем нет.

Question 2

Планирование беременности

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте.Сдала анализы при планировании беременности, 39 лет.На 4й день цикла:ФСГ 6,65 мМЕд/млЛГ 8,14 мМЕд/млЭстрадиол 192 пмоль/лПролактин 459 мЕд/лПролактин мономерный (пост-ПЭГ) 314 мЕд/лМакропролактин присутствия значимого количества пролактина не выявлено...

Анна

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-02-19T09:13:23+03:00

Анна , здравствуйте!
ФСГ , ЛГ, эстрадиол в пределах нормы.
Пролактин немного повышен, но активная форма в норме, и макропролактин не выявлен. Снижает вероятность влияния пролактина на фертильность.
Прогестерон на 21-й день цикла в норме, подтверждает овуляцию.
ТТГ хорошо контролируется на фоне приема Эутирокса.
Ваши анализы хорошие для зачатия, в 39 лет снижение овариального резерва и качества яйцеклеток может быть естественным. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев активного планирования, рекомендую:
- проверить овариальный резерв (АМГ ,УЗИ для подсчета антральных фолликулов).
- проверить проходимость маточных труб.
-спермограмма для мужа.
Желаю вам успешного планирования! Если у вас остались вопросы, буду рада Вам помочь!

Question 3

Уплотнение в груди у грудничка

6 ответов

19 февраля

Недавно как дня 3 заметила уплотнение за орелой у дочки ( возраст 3 месяца) не болезненное, не красное, выделяемого нет, слева груль в норме, а справа как шарик катается туда-сюда педиатр сказала ничего страшного нет, протирать спиртовой салфеткой 3 раза в день, гинеколог...

Эльза, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-02-19T09:39:56+03:00

Здравствуйте! Это физиологическое увеличение молочных желез, может быть только с одной стороны, может с двух. Встречается не только у девочек, но и у мальчиков. Лечение не нужно, самостоятельно пройдет, не переживайте

Question 4

Повышение температуры и скачки настроения

2 ответа

19 февраля

Добрый день! Дочь 16 лет, за несколько дней до месячных стала подниматься температура 37.8, перепады настроения. У неё проблемы с питанием (булимия ). Вопрос на какие гормоны можно сдать анализы, чтоб проверит все ли в порядке. Гормоны щитовидной железы в норме( сдавала перед...

Анастасия

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-02-19T07:35:15+03:00

Поняла , тогда можете обратиться на очный прием в Центр Инновационной Медицины, там есть специалисты занимающиеся данным расстройством.

Question 5

Гормональный сбой неизвестной причины

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте. Мне 27 лет, ж. Свою проблему я заметила впервые в подростковом возрасте, когда долго не наступали месячные, руки и ноги стали сильно волосатыми, лицо покрылось прыщами, а грудь не росла. По итогу месячные пришли в 14 лет. И никогда не были стабильны. К врачам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-02-18T22:10:51+03:00

Здравствуйте.

Для начала необходимо понять, какой диагноз у вас установлен.
Если учитывать клиническую и биохимическую гиперандрогенемию (повышенное оволосение, повышение тестостерона в крови), а также не регулярный менструальный цикл, то можно предположить синдром поликистозных яичников, но нужно исключать и другие причины нарушения цикла, без полноценной консультации это сделать достаточно сложно.

Кок действительно часто используют для взятия менструального цикла под контроль с целью профилактики осложнений, которые могут возникать при не регулярном цикле, при отсутствии противопоказаний к приему обычно их назначают до того момента, пока женщина не запланирует беременность.

Если снижен ферритин, то вероятно есть необходимость в приему препаратов железа.

Question 6

Д димер повышен в раза

5 ответов

18 февраля

Возраст 48 лкт. 6 января удалили полип, назначен силуэт, пропила 21 день сейчас перерыв 7 дней. Сегодня сдала анализы на коагулограмма. Анализ не радует, можно ли при таких показателях продолжать дальше приём силуэт?Д димер повышен в раза.

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-02-18T22:43:03+03:00

Наталья, посмотрела, пока яичники работают, поэтому можно принимать КОК

Question 7

Повышен пролактин

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Готовлюсь к беременности, 4 дня назад удалили Мирену, проходила с ней 4 года, мес были скудные, поставили из-за обильный месячных. Гинеколог отправила сдавать анализы, сдала на 6 день цикла, во 2 день убрали мирену, испугал повышенный пролактин, прикреплю анализ....

Катерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-02-18T22:07:14+03:00

Здравствуйте, пролактин это стрессовый гормон и реагирует на любые перепады настроения, а тем более лечение зуба. Рекомендуется пересдать на 2-5 день цикла в полном покое лучше по фракциям макропролактин и мономерный.

Question 8

Низкий показатель Амг при спирали

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Мне в мае будет 41 и установлена спираль. Сдала на днях анализ АМГ, показатель 0.33. Гинеколог сказала на фоне спирали показывает низкий результат. Так ли это?

Яна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-02-18T19:25:09+03:00

Карпачева Елена

Яна здравствуйте! Какая ВМС у вас установлена?

Question 9

Диеногест после удаления эндометриоза

5 ответов

18 февраля

Добрый день!24.01.2025 мне была проведена лапароскопия. Цитирую протокол операции:ДИАГНОЗ: инфильтративный эндометриоз крестцово-маточных связок. Эндометриоидная киста правого яичника. Cпаечный процесс в малом тазу. ХОД ОПЕРАЦИИ: Частично тупым частично острым путем...

Мария

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-02-18T14:43:37+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Можете начать прием препарата даже сегодня

Question 10

АМГ вырос в два раза за три месяца

2 ответа

18 февраля

Добрый день! Мне 31 год , вес 73, рост 162см. Цикл не регулярный. Планирую беременность чуть больше года. Принимаю эутирокс 37,5 - 50. Если принимать только 50, то ТТГ падает до 0,01. По узи овуляция бывает не всегда, когда ее нет, то цикл может затянуться до 60 дней и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахмедова Фарида Машкуровна · Answer · 2025-02-18T18:11:16+03:00

Уровень прогестерона оценивается на 19-21 день день .
Первая линия диагностики эндометрита - ультразвуковая - признаки по узи ,динамика отсутствия роста эндометрия при нормальном уровене всех гормонов
Для подтверждения выполняется ИГХ эндометрия

Question 11

Стоит принимать зги ?

5 ответов

18 февраля

Добрый день ! Летом прошлого года начались задержки МЦ и скудные месячные и приливы жара. Сдала анализы на гормоны ФСГ 41,58, эстрадиол 37, врач назначил утрожестан 200 , через 4 месяца ФСГ 10,4 эстрадиол 293 , через 6 месяцев ФСГ опять 47 с приемом утожестана без этражеля,...

Снежана, Калининград

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-02-18T14:17:20+03:00

Добрый день.

Учитывая ваш возраст, жалобы на нарушение менструального цикла, а также показатели гормонов крови, вероятно речь может идти о ранней менопаузе.

В такой ситуации необходимо восполнять именно эстрогены, т.к. их длительный дефицит может увеличивать риски переломов костей, истончению слизистых, снижению эластичности кожи и пр. Гестаген (в вашем случае утрожестан), назначается для защиты эндометрия от гиперплазии, но его одного не достаточно.

Для назначения эстрожеля необходимо оценить узи органов малого таза (количество фолликулов, толщину эндометрия), маммографию, онкоцитологию шейки матки с впч, биохимический анализ крови с липидным профилем, а также исключить противопоказания к приему путём тщательного сбора анамнеза, после чего обсудить с вашим врачом подключение эстрогенов.

Также целесообразно выполнить рентген-денситометрию для оценки минеральной плотности костей.

Question 12

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Сегодня была на узи, срок 33 недели. Выявлена задержка роста плода и нарушение маточно-плацентарного кровотока. Данные узи прикладываю. Есть диагноз ГСД, колю инсулин в 21ч 20 ед, плюс диета. Последние 2 недели повышен тощак 5,1-5,4. Подскажите как быть дальше и...

Лариса

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-02-18T13:37:09+03:00

Здравствуйте, успокойтесь нарушение кровотока в маточной артерии носит приходящий характер и требует только наблюдения. Оно не влияет на развитие малыша. В целом малыш развит симметрично, разница до 14 дней вполне может быть. Малыш просто небольшой. Кровоток в СМА не нарушен, малыш получает все необходимое. Рекомендуется контроль через 10 дней доплер и фотометрия

Question 13

Невынашивание беременности, хронический атоимунный тиреоитид

5 ответов

18 февраля

У меня было две беременности одна естественным путём, вторая эко и обе замерли на 12 неделе.

Юлия

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-18T13:01:33+03:00

Касперович Анастасия Сергеевна

Здравствуйте!

Дообследования плодов выполняли?(гистология)

Question 14

МФЯ хочу забеременеть

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте я уже как шесть месяцев пытаюсь забеременеть и у меня идёт каждый месяц месячные сначала у меня было 28 день цикла а сейчас 34 день уже34 день цикла после три месяца вперёд и и потом я решила сходить в узи мне сказали что у меняМоя и сказали идти гинекологу я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-02-18T11:45:25+03:00

Здравствуйте! Тесты на Овуляцию не всегда информативны, показывают пик лг но не гарантируют Овуляцию. Для того чтобы понять есть или нет Овуляция нужно сделать УЗИ фолликулометрию, начать с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции. Когда Менструация началась последний раз? Рекомендованную кровь на гормоны сдали?

Question 15

Гсд и инсулин

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Беременность 22 недели, рост 162 вес 80 кг. гсд поставили на 8й недели, принимала инсулин тресиба по 7 ед вечером, все было ок.. Но неделю назад сахар стал вечером повышаться до 8 , 7.8 после еды. Тощаковый был в норме. Добавила короткий инсулин РинФаст по 2ед...

Рита, Тюмень

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-18T11:56:51+03:00

Рита, здравствуйте!
В таких случаях длинный инсулин (тресиба) отменять не рекомендуется.
Короткий инсулин нужно выполнять перед тем приемом пищи, после которого через 1 час отмечаются нецелевые значения гликемии.
В каждый прием пищи должны входить сложноусваиваемые углеводы (крупы, макароны, цельнозерновой или отрубной хлеб).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Быстроусваиваемые углеводы рекомендуется минимизировать или лучше отменить (это сладости, сладкие фрукты и т.д.).
Гипогликемические состояния не критичны для плода, однако, их следует стараться избегать.