Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Сдала кровь оказался повышен СР объем тромбоцитов, первый раз такое. Что делать?

5 апреля

Сдала кровь , повышение в крови анализов со объема тромбоцитов и распределение тромбоцитов по объему, креатинин понижен наоборот.Что делать?

Юлия, Белово

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-05T21:31:17+03:00

Здравствуйте
По данным исследования гормоны щитовидной железы в пределах нормы
В общем анализ крови уровень гемоглобина в норме , количество тромбоцитов в норме. Отмечено повышение среднего объема тромбоцитов и относительной ширины, что говорит о преобладании молодых форм тромбоцитов. Причина может в недавней кровопотере, лечении анемии.
Контроль исследования через 10-14 дней, консультация терапевта
Креатинин в норме

Question 2

Повышен пролактин,лишний вес,отеки

4 ответа

5 апреля

Добрый день.08.03 случился отек квинке и крапивница,приехала скорая сказали реакция на лекарства индинол форто,после этого начала отекать очень сильно,сейчас беспокоит лишний вес +8кг за 3 недели,индинол пила 2 недели,так же отекают ноги особенно икры,пью торасемид становится...

Эльмира

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-05T17:02:29+03:00

Эльмира здравствуйте!
Да если возможно прересдайте ЛГ ФСГ Эстрадиол в следующем цикле или через цикл
ЛГ у вас тоже на верхней границе нормы

Question 3

Нет менструации

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Девочке 14 лет,с сентября прошлого года,нет менструации,раздражительна,часто плачет,поправилась,64 кг.Объяснить ничего не может,так как не разговаривает, синдром Дауна,менструация с 11 лет. Как вызвать месячные,может на гормоны какие сдать? Живём в...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-05T15:34:13+03:00

Здравствуйте!
Отсутствие менструации на протяжении достаточно длительного времени называется аменореей
Причин достаточно много.это и гормональные дисфункции.и сбои в работе ЩЖ,колебания веса прием лекарственных препаратов
Вызывать менструации возможно только после обследования
Обычно это гормональный профиль
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН С ФРАКЦИЯМИ ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ И СВОБОДНЫЙ ДГЭА-С КОРТИЗОЛ
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТТГ Т4СВ Т3СВ АТ К ТПО
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА даёт достаточно точную информацию о размерах яичников матки толщине эндометрия
При повышении уровня Пролактина ,или гипофункции ЩЖ возможны длительные задержки

Question 4

Повышен прогестерон, не поднимается ферритин.

2 ответа

5 апреля

Добрый вечер, за последние год начал падать гемоглобин, всегда был выше 135, а тут 120. Ферритин с 7 подняла до 30 и на этом все, выше не поднимается. Сдала гормоны. Все вроде в референсе, кроме прогестерона. Еще последний месяц очень обсыпало лицо, особенно подбородок, к...

Кристина, Абакан

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-05T21:55:51+03:00

Здравствуйте
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена .
Уровень гемоглобина в пределах нормы, запас железа (ферритин) в норме. Признаков анемии нет.
Дефицита витамина д и витамина в 12 нет.

Отмечается превышение ЛГ над Фсг, что может указывать на задержку цикла в прошлом месяце. Оценка прогестерона достоверна на 20-24 дни цикла, если оценка была в эти дни, то такой уровень исследования не говорит о патологии, а указывает на прошедшую овуляцию.
Повышение андрогенов (тестостерона) нет, что могло бы объяснить причину акне.

По данным узи органов малого признаки воспаления , нет визуализации левого яичника.
Желателен контроль узи на 6-7 дни менструального цикла, противовоспалительная терапия. Оценка микрофлоры влагалища, а именно фемофлор или флороценоз, исключение иппп, впч, мазок онкоцитология.
Вероятнее, описанное состояние связано с сопутствующей патологией, признаками воспаления.

Question 5

Прием фемостон 2

4 ответа

5 апреля

Врач прописал фемостон 2 на фоне раннего истощения яичников. Мне 38 лет, год пила различные кок, потом было принято решение перейти на ЗГТ, вначале прописали фемостон 1, на нем симптомы не ушли, на фемостон 2 было улучшение, после 1 упаковки месячные пришли на последних...

Оксана, Саратов

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-05T09:43:28+03:00

Здравствуйте, Оксана. На фоне приема гормональных препаратов могут быть межменструальные кровянистые или мажущие выделения из половых путей, а иногда и отсутствие менструальноподобной реакции, это не является основанием для отмены препарата. Если Вы с врачом решите сменит препарат, то стоит до принимать данную упаковку полностью и после окончания таблеток из блистера, начать другой препарат

Question 6

Фолликулярная киста и задержка

2 ответа

5 апреля

Добрый день! УЗИ на 25 день цикла: эндометрий 14 мм, в правом яичнике фолликулярная киста , в левом желтое тело. Врач узи сказал, что овуляция была, почему не начинается менструация и нет никаких признаков? Сейчас 33 день цикла. Цикл обычно 26-28 дней, безболезненный. Ранее...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-04-05T07:28:54+03:00

Здравствуйте! Толщина эндометрия хорошая, то есть менструация должна наступить. Задержки до 10 дней возможны (при отрицательном хгч), к тому же имеется фолликулярная киста, которая так же может их провоцировать. Если менструация нк наступает более 14 дней, рекомендуется обсудить с врачом прием дюфастона, чтобы вызвать кровотечение «отмены». Фолликулярные кисты, как правило, самостоятельно рассасываются в течении 2-3 циклов.

Question 7

Поликистоз яичников и анализы

3 ответа

4 апреля

Давно планируем беременность,скажите пожалуйста что делать?как мое УЗИ и анализы?ходила к гинекологу в женскую консультацию,она сказала лечить уреплазму,но я много читала,что лечить ее не нужно

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-04T21:54:57+03:00

По представленным данным признаки СПКЯ и повышенных андрогенов есть, уреаплазму без симптомов лечить обычно не требуется, основное внимание стоит уделить овуляции и гормональному фону.

По УЗИ описана поликистозная морфология яичников и признаки аденомиоза легкой степени. Это не является диагнозом само по себе, но в сочетании с повышенным тестостероном (0.77) и ДГЭА-S (16.7) в подобных случаях чаще предполагается гиперандрогения, которая может нарушать овуляцию. При этом ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол находятся в допустимых значениях, что говорит о сохранном базовом гормональном фоне. ТТГ 4.3 немного повышен - в планировании беременности обычно стремятся к значениям ниже 2.5, так как это может влиять на зачатие.

По Фемофлору: выявлен умеренный анаэробный дисбиоз и Ureaplasma parvum 4.6 lg. В современных рекомендациях уреаплазма рассматривается как условно-патогенная флора, и в подобных ситуациях лечение обычно не рекомендуется, если нет жалоб (жжение, боль, выраженные выделения) и признаков воспаления. Основное значение имеет восстановление микробиоты влагалища.

Что в подобных случаях целесообразно делать дальше:

оценить наличие овуляции (фолликулометрия или прогестерон во второй фазе);
скорректировать функцию щитовидной железы (повтор ТТГ + свободный Т4);
при повышенных андрогенах в подобных случаях часто дополнительно проверяют 17-ОН-прогестерон и инсулинорезистентность (особенно при СД2);
нормализовать микробиоту влагалища (метронидазол при бактериальном вагинозе - при условии жалоб на выделения с запахом);
контролировать массу тела и уровень глюкозы - это напрямую влияет на овуляцию.

Question 8

Нужно ли принимать йодомарин

5 ответов

4 апреля

Беременность 5 недель, по результатам анализа ТТГ - 2,3., что входит в норму согласно референсным значениям по первому триместру.. Однако, подходит близко к отметке 2,5. Нужно ли принимать дополнительно йод? В какой дозировке?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-04T20:20:50+03:00

Здравствуйте , рекомендовано принимать препарат йода в дозировке 200 мкг - если дополнительно не принимаете йод в составе каких -то комплексов . Тогда в дозировке 100 мкг будете принимать 🌷 Йод необходим вам

Question 9

Згт ливиал можно принимать при хроническом холецистите. И если есть расположенность к отекам.

1 ответ

4 апреля

Менопауза почти 2 года. Миома матки. Регресс. Цистоцеле. Генитальный пролапс 2 ст. Беспокоит тревожность, потливость, снижено либидо, сухость влагалища.Врач выписал ливиал, овипол 1 свеча 2 р. в неделю, остальные дни эстрогиал. Врач приезжает к нам в город раз в месяц....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-05T07:34:22+03:00

Согласно инструкции Овипол Клио обычно назначают по 1 супп. (0,5 мг) ежедневно в первые 2–3 нед, затем постепенно снижают дозу, основываясь на симптоматике, 1 супп. (0,5 мг) 2 раза в неделю.

Question 10

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что с моими анализами, почему некоторые показатели занижены, это о чем говорит?

2 ответа

4 апреля

Анализы сданы на 3 день менструации. В анамнезе 2 лапароскопии по удалению кист эндометриоидных, спайки, пограничная опухоль яичника, сейчас сново эндометриоидных кисты на обоих яичниках. Держится температура 37, 37,2. Слабость, гриппозное состояние. Туман в голове....

Надежда

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-06T11:58:50+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Магне В6 форте - Венгрия

Question 11

Питание для фертильности

4 ответа

4 апреля

Я готовлюсь к эко. Год назад перед эко была на питании карнивор- жиры и белки без углеводов (эмбрион прикрепился, но не забеременела). Это было впервые. Думаю, это помогло.Но сейчас я не хочу на карнивор.Сдала анализы первые, и по результату ЛГ и фсг ниже стали (но я активно...

Галина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-06T11:04:22+03:00

Здравствуйте, индекс массы тела указывает на отсутствие избыточного веса и соответствует нормальным значением. 1000–1100 ккал в день для вас, скорее всего, мало, особенно если вы тренируетесь и готовитесь к ЭКО. При вашем росте, весе и возрасте ваш основной обмен примерно 1300–1350 ккал, а с умеренной активностью реальная потребность чаще всего будет около 1800–2100 ккал/сутки. Крупные обзоры (ESHRE 2023, Harvard Nurses’ Health, PREDIMED) показывают небольшое, но устойчивое преимущество у женщин на средиземноморском типе питания. Более эффективно считается питание по типу Гарвардской тарелки. 1/2 тарелки — овощи и ягоды разных цветов (брокколи, свёкла, перец, шпинат, черника). Это фолаты, антиоксиданты. 1/4 — цельнозерновые или бобовые (овсянка, киноа, гречка, чечевица, батат) — 150–200 г готового продукта. Это стабильный глюкоза+инсулин, нужно для прогестерона. 1/4 — белок: рыба 2–3 раза/неделю (лосось, сардина, яйца, птица, творог, и другое) 20–30 г белка за приём.
+ жир каждый приём: 1 ст.л. оливкового масла, ½ авокадо, 20–30 г орехов/семечек. Это строительный материал для эстрогенов.

Question 12

Сбился цикл

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! Длительное время засыпаю поздно, режим пропал, цикл скакать стал, месячные два раза в месяц могли идти, сдала анализы (на 4 день мес.) ТТГ повышен 4.21. Т4 - 11.60, фсг - 5.38, лг -2.78, эстрадиол - 159, прогестерон -0,57, тестестерон- 0.98, ферритин -41,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-04T18:28:33+03:00

По представленным данным признаков наступления климакса нет, но есть снижение овариального резерва и факторы, которые могут нарушать цикл и овуляцию.

АМГ 0,43 нг/мл обычно соответствует уменьшенному запасу яйцеклеток, но не означает прекращение функции яичников. ФСГ и ЛГ в пределах нормы для 4 дня цикла, что не типично для менопаузы. Нерегулярные менструации в подобных ситуациях чаще связаны с нарушением овуляции, а не с климаксом.

ТТГ 4,21 мМЕ/л при нормальном Т4 соответствует субклиническому снижению функции щитовидной железы. В подобных случаях именно это может вызывать сбой цикла и трудности с зачатием. Витамин D 21 нг/мл - недостаток, что также ассоциирован с нарушениями репродуктивной функции. Прогестерон на 4 день цикла должен быть низким, это норма.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется: повторно оценить ТТГ с целевым уровнем для планирования беременности около 1-2,5; проверить антитела к ТПО; восполнить витамин D до уровня не ниже 30 нг/мл; выполнить УЗИ с подсчетом антральных фолликулов; оценить овуляцию (по УЗИ или прогестерону во второй фазе). При снижении овариального резерва тактика обычно направлена на ускорение планирования беременности.

Question 13

Рост миом на МГТ

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте!Нахожусь на МГТ (Менопаузальной гормональной терапии) с октября 2025 года по причине многих симптомов климакса: сильных приливов с распиранием в груди и болями в области сердца, нарушения сна из-за приливов, боли в суставах, эмоциональная неуравновешенность,...

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-04T17:31:51+03:00

По представленным данным в подобных случаях МГТ можно продолжать, но целесообразна коррекция схемы - переход на непрерывный режим с постоянной защитой эндометрия и, вероятно, снижение дозы эстрогена, так как уже есть признаки влияния на матку (рост миом и изменения эндометрия).

По УЗИ отмечается увеличение миоматозного узла, также описана деформация полости матки и появление неоднородности эндометрия с включениями 2-3 мм, что в подобных случаях чаще расценивается как полип или локальная гиперплазия. Толщина эндометрия при этом остается небольшой (4,4 мм), что снижает вероятность выраженной гиперплазии, но структурные изменения требуют контроля. Такие изменения действительно могут объяснять более обильные кровянистые выделения.

В аналогичных ситуациях обычно рассматривают смену схемы на непрерывную: ежедневный прогестерон (часто 100 мг) или внутриматочную систему с левоноргестрелом, так как это обеспечивает более стабильную защиту эндометрия и часто уменьшает кровотечения. ВМС с левоноргестрелом в подобных случаях считается более эффективной для контроля кровопотерь и локального влияния на эндометрий, при сохранении трансдермального эстрогена. Одновременно часто уменьшают дозу эстрогена до минимально эффективной, чтобы снизить стимуляцию миомы.

С учетом жалоб на тяжесть в ногах и одышку важно, что по генетическим тестам (F2, F5) мутации не выявлены, что снижает врожденный риск тромбозов. Тем не менее сами симптомы требуют исключения венозных нарушений, так как даже при нормальной генетике на фоне МГТ возможны сосудистые реакции. Трансдермальная форма эстрогенов в подобных случаях является более безопасной по сравнению с таблетками.

Question 14

Подбор кок

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста принимаю кок зоэли уже примерно год, все устраивает, но в последнее время стала прибавлять в весе уже три килограмма. Хочу перейти на эстеретту можно ли мне ее принимать. Два года назад пробовала у меня на ней были прорывные кровотечения.

Надежда, Урюпинск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-04T16:40:21+03:00

Препараты «для выведения жидкости» специально при приеме КОК обычно не рекомендуются, так как выраженная задержка жидкости на КОК встречается редко и требует уточнения причины.

В подобных ситуациях ощущение «задержки жидкости» чаще связано не с истинными отеками, а с колебаниями веса, питания (соль, углеводы), фазой цикла или образом жизни. Назначение мочегонных препаратов без показаний не считается безопасным, так как они могут нарушать баланс электролитов и не решают причину.

Если есть ощущение отечности, в аналогичных случаях обычно рекомендуются немедикаментозные меры:

ограничение соли до ~5 г/сутки;
достаточное потребление воды (не снижать питьевой режим);
регулярная физическая активность;
контроль массы тела в динамике;
достаточный сон.

Из гормональных вариантов иногда используют КОК с дроспиреноном (например, препараты с этим прогестином обладают антиминералокортикоидным эффектом и могут уменьшать задержку жидкости), но в подобных случаях подбор проводится индивидуально с учетом переносимости и противопоказаний.

Question 15

Аденомиоз, кисты яичников, свободная жидкость в значительном количестве

4 ответа

4 апреля

Добрый день.Прошу прокомментировать мои результаты УЗИ и маммограмы (во вложении УЗИ сейчас и от августа 2025 года, картина сильно изменилась). Цикл у меня прекратился. Вернее были "месячные" после длительного перерыва, но фсг 90, и по УЗИ уже его нет. В 2022 году...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-04T13:10:35+03:00

По УЗИ малого таза: описаны небольшие кисты яичников (в т.ч. параовариальная) и свободная жидкость. В подобных ситуациях такие образования чаще являются функциональными или доброкачественными.

Свободная жидкость может появляться при разрыве фолликула, кисте или воспалении, но при отсутствии выраженной боли и лихорадки чаще не требует экстренного вмешательства. Обычно рекомендуется контроль УЗИ на 5-8 день цикла или через 4-6 недель при отсутствии менструаций. Показания к операции рассматриваются при росте образования, появлении плотных включений, кровотока внутри узла, стойкой жидкости или выраженных симптомах. Специальные "онкоанализы" без подозрительных признаков по УЗИ обычно не информативны.

По функции яичников: ФСГ около 90 и отсутствие регулярных менструаций в 45-46 лет чаще соответствуют менопаузальному переходу или ранней менопаузе, а не классической ПНЯ. В таких случаях спонтанная овуляция возможна, но вероятность беременности низкая. Для оценки репродуктивного потенциала обычно используют АМГ и динамику УЗИ.