Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте! В конце 1 триместра беременности сдала кровь. Один из показателей был сахар. Показал 5.18. Отправили к эндокринологу. В роду диабетиков нет, если только прабабушка, у которой приобретенный диабет был к 80 годам. Сказали, что все равно считается. Эндокринолог дал...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-04-08T08:52:56+03:00

Здравствуйте.
По текущим данным гестационный диабет не подтверждён. Для диагноза ориентируются на венозную глюкозу натощак >/= 5.1, подтверждённую повторно, или ОГТТ. Значение 5.18 могло быть искажено условиями сдачи, к тому же повторный анализ 4.4, а это норма. Показатели глюкометра для постановки диагноза не используются, у него есть погрешность измерения до 15%(!). Чаще всего рекомендуют выполнить ОГТТ на 24–28 неделе. Если он в норме - диагноз снимается. Датчик не обязателен при отсутствии стойких повышений. Питание- не жёсткая диета, а сбалансированное: углеводы в рационе стоит сохранить, но сложные предпочтительней. Небольшое снижение веса на старте возможно, дальше набор обычно выравнивается.

Question 2

Сниженный Ттг в 1-2 три беременности, расшифровка анализов

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте!Во время беременности у меня снизился ТТГ. До беременности Ттг был 2. На сроке 9 недель анализы были:реверсивный Т3 — 0,93свободный Т4 — 13,36ТТГ — 0,19Также на 9 неделе:ферритин — 70гемоглобин — 137Эндокринолог сказал, что сниженный Ттг это очень хорошо и...

Алина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T08:57:07+03:00

Здравствуйте, очень часто в первом триместре беременности происходит снижение уровня ТТГ, это связано с родством рецепторов ТТГ и ХГЧ, так как ХГЧ очень много, то ттг и снижается. Обычно увеличение происходит в районе пятнадцатой – шестнадцатой неделе, поэтому постепенное повышение говорит о начале восстановления. Отсутствие антител к рецепторам ТТГ указывает на отсутствие Базедовой болезни. Обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль уровня TТГ через 3-4 недели в динамике. Рекомендуется прием препаратов йода в дозировки 150-200 мкг в сутки, не зависимо от уровня ттг.

Question 3

НоваРинг или Клайра или Фемостон 1/10

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мне 47 лет. Принимала 24-26 г.- 2 года фемостон 1/10, последние примерно 6 месяцев пропало либидо, плаксивость, рассеянность, и кровотечение очень обильное каждый месяц.(начала его прием,тк. после химиотерапии, по поводу неходж. лимфомы шейного...

Галина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T07:44:22+03:00

Здравствуйте, на фоне снижения функции яичников очень часто происходит снижение либидо. Но оно в большей степени определяется не гормонами, а психоэмоциональным состоянием. На него очень влияет положительные эмоции, смена обстановки, наличие полноценного сна и отдыха. Новоринг является комбинированным контрацептивом и он применяется в основном с целью контрацепции. Так как есть симптомы дефицита эстрогенов, то в таких ситуациях более оправдано применение препаратов менопаузальной гормональной терапии, например эстрогенов через кожу в виде геля (эстрожель) плюс прогестины перорально (утрожестан или дюфастон) в циклическом режиме. Удобство такой формы приема определяется тем что можно менять количество эстрогенов в зависимости от клинических проявлений (снижать или повышать), а так же такая форма приема МГТ является более безопасной и имеет меньшее осложнений.

Question 4

Причины появления мажущих выделений на 28 день после начала применения Лензетто

5 ответов

7 апреля

Добрый день. Мне 47 лет.В июне 2025 были последние месячные, Аеализы показали начало менопаузы. Вянваре 2026 года поставила Миррену, тк начались кровянистые выделения. Диагноз-пременопауза. Врач посоветовала при появлении прививок и др.неприятных симптомам начать Лензетто. Я...

Марина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T07:30:06+03:00

Здравствуйте, при начале применения эстрогенов могут возникать кровянистые выделения, даже если ранее их не было. Они возникают обычно на отмену. В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия и исключения какой-либо патологии. Обычно эстрогены рекомендуют применять ежедневно. Уточните пожалуйста сколько пшиков используется? Перед началом приема гормональной терапии важно исключить противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости

Question 5

Как долго можно и нужно принимать фемостон 1/5 конти

1 ответ

6 апреля

Начала ГЗТ 10 лет назад с фемостон 1/10. После 5 лет продолжила прием, но уже 1/5 конти. Чувствую себя хорошо - нет приливов. Мне сейчас 56 лет. Как долго можно и нужно принимать ГЗТ?

Натали

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-09T10:20:41+03:00

Здравствуйте
Точные рамки приема ЗГТ не установлены. В целом , рассматривается прием до 60-65 лет . Дополнительно может быть назначена терапия с целью устранения сухости влагалища, например, в виде свечей с эстриолом Ованелия.
Важно регулярное наблюдение у врача.

Question 6

Нарушение менструального цикла

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с циклом. Ранее проблем не было менструация длилась (5-6 дней) даже в период грудного вскармливания все было стабильно. Сейчас ситуация изменилась.В прошлом цикле мартМесячные длились 3 дня, но из них полноценных только 1 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T07:26:31+03:00

Здравствуйте, низкий пролактин не является клинически значимым и обычно он никак не влияет на менструальный цикл, данный гормон очень чувствительный и его колебания очень часто могут быть связаны со стрессом. По результатам обследования не выявлено нарушение функции щитовидной железы, ФСГ и ЛГ соответствует фазе цикла. По ультразвуковому исследованию сложно сделать какой-либо заключение, так как не описано количество фолликулов. В первую очередь при изменении характера менструации важным является исключить преждевременную недостаточность яичников. Для этого рекомендуется проведение ультразвукового исследования на пятый – седьмой день цикла с подсчетом количества антральных фолликулов. Так же на 2-5 день цикла рекомендуется оценить гормоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ. До 2-3 раз в год может происходить нарушение менструального цикла, скудные менструации могут наблюдаться например при отсутствии овуляции в цикле.

Question 7

Предохранение спиралью после КС

5 ответов

6 апреля

После КС прошло 3,5 месяца. Хочу использовать спираль. Вычитала , что самая лучшая и без гормонов - медная. Моя гинеколог настаивает на мирена (гормональная). Дело не в деньгах. Почему опасаюсь гормональной - был опыт с КОК и на их фоне ужасно снизилось либидо в минус. После...

Ирина, Мариуполь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-06T21:44:56+03:00

Здравствуйте.

Кок и гормональные спирали значительно отличаются друг от друга, как по составу, так и по воздействию на организм.
Обычно для гормон-содержащей ВМС не характерно влияние на либидо, в отличие от кок, так как спираль не направлена на подавление овуляции (хотя частично может её подавлять, спустя время).
Предпочтение действительно отдается гормональным спиралям ввиду более высокой эффективности и дополнительных лечебных эффектов.
Однако металл-содержащие спирали тоже могут применяться, они тоже являются достаточно эффективными, но стоит учитывать их наиболее частый побочный эффект - это увеличение объема менструальных выделений.
Поэтому если месячные итак достаточно обильны сами по себе и/или есть эндометриоз - металл-содержащая спираль не метод выбора, если же месячные нормальные, то можно и её.

Question 8

ЗМГТ, осложнения

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Мне 52 года. Менопауза 5 лет, с этого времени на ЗМГТ. Сейчас год на фемостон Конти. В связи с небольшой сухостью влагалища и редкими болями в мол. железе и признаками умеренной кистозной мастопатии были добавлены Дляженс свечи и прожестожель. Через 10 дней...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-07T10:33:40+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Ирина, да возможно

Question 9

Здравствуйте! Беременность 34 недели, диагноз ГСД, ставлю инсулин Аспарт перед каждым приемом пищи 2ед, но последние 2 недели вылетает Сахар после еды 7.2-8.3, нужно ли повышать инсулин и на сколько? Спасибо заранее за ответ

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Беременность 34 недели, диагноз ГСД, ставлю инсулин Аспарт перед каждым приемом пищи 2ед, но последние 2 недели вылетает Сахар после еды 7.2-8.3, нужно ли повышать инсулин и на сколько? Спасибо заранее за ответ

Алина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-06T21:15:32+03:00

Алина здравствуйте!

Оптимальный уровень гликемии через 1 час после еды при ГСД до 7.0 ммоль/л
У вас показатели повышаются до 7.2–8.3, что говорит о нехватке инсулина На 34 неделе плацента выделяет максимум гормонов, поэтому рост потребности в инсулине является нормальным физиологическим процессом

Дозировка повышается после консультации с врачом эндокринологом
Обычно рекомендуется дозировку повышать на 1–2 единицы на прием пищи после которого происходят вылеты например, ставить 3-4ЕД вместо 2 ЕД
Проверьте соблюдение диеты, не увеличились ли порции углеводов
Добавьте легкую физическую активность через 15 минут после еды например, ходьба 15-20 минут,если нет противопоказаний от гинеколога это помогает снизить сахар.
Именно после еды ходьба или умеренная нагрузка помогает снизить уровень гликемии

Question 10

Прием витаминов

1 ответ

6 апреля

Добрый день . подскажите как правильно принимать и сочетать следующие витамины: д3 и к2, Сорбифер, омега 3, куркумин, дибикор и коэнзимные витамины группы В?

Юлия

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-04-06T17:30:55+03:00

Добрый день!
1. Витамины Д3 и К2 принимать вместе, так как они синергичны: Д3 усиливает всасывание кальция, а K2 направляет его в кости, предотвращая отложение в сосудах. Принимать во время еды с жирами.
2. Сорбифер принимать натощак — за 30–60 минут до еды, запивать водой или соком (витамин C улучшает всасывание). Не запивать молоком, чаем, кофе. Если возникает раздражение желудка, можно принимать после еды.
3. Омега 3 принимать через 30 минут после еды, не разжёвывая, запивая водой. Не сочетать с железом. Хорошо сочетается с витаминами K, группы B.
4. Куркумин можно сочетать с Д3.
5. Дибикор принимать за 20 минут до еды.
6. Коэнзимные витамины группы В принимать утром, так как они способствуют выработке энергии. Витамин B1 лучше усваивается отдельно, а витамины B12, B5 и B9 хорошо совместимы. Избегать одновременного приёма с витамином C, так как C может разрушать B12.

Question 11

Плохо при приеме КОК

5 ответов

6 апреля

Начала пить противозачаточные, пару лет назад пила регивидон(подходил хорошо, но падение либидо, и тошнота) демия, джес вызвали кровотечение. Доктор решил выбрать белару на этот раз, началось кровотечение, поменяли на регивидон, на вторую неделю приема замечается...

Анастасия

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T17:10:00+03:00

Здравствуйте!
Обычно первые три цикла могу быть побочные эффекты препарата, потом организм адаптируется и проявления побочек значительно уменьшается.

Три цикла это период привыкания к КОК .

Также хочу отметить, что либидо на всех кок снижается в разной степени, это действие гормонов .

Question 12

Плохое самочувствие,нарушение менструального цикла

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! ,Состояние организма очень слабое ,просыпаюсь с усталостью , часто нервничаю ,в данный момент нарушение менст цикла ! Страдаю МФС таза ,носитель HBS, в данный момент к операции эндопротез плечевого сустава ! Боли при половом акте , интима особо не хочется

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-06T11:46:33+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается оценка гормонального профиля, а именно Фсг, ЛГ, эстрадиол, пролактин , 17 он прогестерон, ттг, антитела к тпо, Амг на 2-5 дни менструального цикла.
Контроль узи органов малого таза.
Исключение анемии (общий анализ крови и ферритин крови ), оценка витамина д.
Причина изменений может быть в стрессе, нарушении работы щитовидной железы, яичников, дефиците витаминов

Question 13

Ттг ниже 0,77, АТ-ТГ - 22,55

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, срок беременности 9 недель, сдавала кровь, список назначила гинеколог, пришли результаты ТТГ- 0,77, а антитела к тиреоглобулину(АТ-ТГ) - 22,55.Подскажите, пожалуйста стоит ли беспокоиться?Ранее проблем с щитовидной железой не было. Предыдущая беременность-...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-05T23:18:33+03:00

Надежда здравствуйте!

По предварительным результатам анализов функция ЩЖ на данный момент в норме
ТТГ 0,77 находится в пределах указанных лабораторных референтных значений.
По анализам имеется повышение титра антител к треугольники АТ‑ТГ 22,55 при норме до 4,11
Позитивные антитела АТ‑ТГ означают повышенный риск развития нарушений функции щитовидной железы
Но оценивают обычно АТ к ТПО
Сам по себе положительный АТ‑ТГ при нормальном ТТГ требуют только наблюдения,и контрол. ТТГ Т4СВ 1 раз в 4,6 недель
Не волнуйтесь на данный момент все хорошо. ЩЖ работает хорошо

Question 14

Высокий эстрадиол

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! При рутинной сдаче анализов по акции лаборатории решила сдать анализы на женские половые гормоны, так как ни разу не сдавала. Результаты прикрепляю, оказался сильно завышен эстрадиол. Мне 36 лет, вредных привычек нет, сдача анализа была на 15 день цикла,...

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-05T22:37:14+03:00

Здравствуйте
Оценка половых гормонов предпочтительна на 2-5 дни менструального цикла.

В этой ситуации картина гормонов характерна для овуляции. Происходит пик выброса ЛГ, где доминантный фолликул продуцирует эстрадиол (по анализу он и повышен). Патологий нет.
Выделения в середину цикла как яичный белок, жидкие выделения- признак овуляции
Учитывая и регулярный менструальный цикл, то причина отеков, утончение кожи лица- не гормоны.

Рассматривается оценка функции почек - общий анализ мочи , анализ крови на мочевину и креатинин

Question 15

Аналитика фертильности

3 ответа

5 апреля

Добрый день, мне почти 39 лет, есть двое детей, какие анализы, помимо щитовидной железы, мне сдать, если беременность не наступает и был один выкидыш на 6 неделе? В какой день цикла их сдавать? Цикл последнее время укоротился до 24 дней примерно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-05T20:41:30+03:00

Здравствуйте!

Для обследования желательно сдать следующие анализы

Укорочение цикла до 24 дней может встречаться ,как признак истощения овариального резерва, запаса яйцеклеток
Гормоны сдавать строго на 2–4 день менструального цикла

ФСГ очень важен особенно при укорочении цикла.
ЛГ,Эстрадиол,
АМГ показывает оставшийся запас яйцеклеток можно сдавать в любой день, но удобнее вместе с остальными гормонами
Пролактин сдавать утром, накануне исключить стресс, физические нагрузки,стимуляцию сосков

Гормоны второй фазы желательно на 21,22 день цикла
При цикле 24 дня овуляция происходит примерно на 10,11 день, поэтому возможно проверить на 18 день
Прогестерон и Эстрадиол

Дефициты ,сдавать можно в любой день цикла

Гомоцистеин ,его повышение токсично для эмбриона и ведет к выкидышам.
Коагулограмма , для оценки свертываемости крови.
Скрининг на АФС антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG, IgМ и бета-2-гликопротеину 1 IgG, IgM, желательно проверить после выкидыша

Вит Д и Ферритин показывают запас железа и уровень Вит Д , очень важны для качества яйцеклеток и имплантации.
Гормоны Щитовидной железы ТТГ , Т4СВ Т3СВ АТ К ТПО

УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла врач должен обязательно подсчитать количество антральных фолликулов в обоих яичниках

Спермограмма мужа и MAR-тест
Сдается обязательно
С результатами анализов необходимо обратиться к лечащему врачу